河南省林州市食管癌人群现时生存分析

目的 分析1988-2004年河南省林州市食管癌人群的生存水平及变化情况,评价当地食管癌二级预防及临床诊治工作的效果.方法 从林州市肿瘤登记处抽取1988-2004年全部食管癌发病和死亡个案记录,剔除重复及仅有死亡证明书的病例,共获得有效分析的食管癌病例12 160例,男性6914例,女性5246例.计算林州市食管癌患者1992、1997和2002年分性别和分年龄组的生存概率,与食管癌发病死亡数据连接.用现时生存分析方法和队列生存分析方法分别计算食管癌患者1990-1994年、1995-1999年、2000-2004年3个时期的5年观察生存率和相对生存率并进行Z检验.结果 林州市食管癌患者在3个时期的5年相对生存率分别为28.24%、35.24%和40.76%,呈逐年上升趋势(Z值分别为3.94、3.07,P值均<0.05).男性食管癌患者3个时期的5年观察牛存率分别为13.67%、18.08%和22.46%,相对生存率分别为29.94%、36.96%和38.40%.女性食管癌患者3个时期的5年观察生存率分别为15.56%、19.29%和28.01%,相对生存率分别为26.78%、33.12%和43.70%.前两个时期男女食管癌患者的5年观察生存率和相对生存率比较,差异无统计学意义(观察生存率Z值分别为1.48、0.88,P值均>0.05;相对生存率Z值分别为1.27、1.50,P值均>0.05).而在第3个时期女性患者的观察生存率和相对生存率高于男性(观察生存率:Z=3.56,P<0.05;相对生存率:Z=2.09,P<0.05).1995-1999年和2000-2004年两个时期现时生存分析方法计算出的相对生存率(分别为35.24%、40.76%)高于同时期队列生存分析方法的结果(分别为28.77%、33.35%).结论 林州市食管癌患者的生存率在不同时期呈逐渐升高趋势,反映出该地区食管癌的二级预防及临床诊疗水平在不断提高.     

肿瘤监测数据的生存分析方法比较

正肿瘤监测数据通常采用队列法和完全法计算长期生存率,以反映不同癌种对生命的危害程度,并用于评价公共卫生决策和治疗措施的远期效果。这两种方法计算出来的生存率有一定的局限性,不能及时反映当前的生存率信息。近几年来,现时生存分析、分期调整现时生存分析、混合法和预测法在肿瘤监测数据分析中的应用引起了重视。本文将比较上述几种方法的概念及原理、应用条件、优缺点及计算方法,并介绍应用实例。概念及原理     

2012—2018年山东省肿瘤登记地区癌症新发病例的生存分析

目的分析2012—2018年山东省肿瘤登记地区癌症5年相对生存率。方法以山东省23个肿瘤登记点上报的2012—2018年期间新发的399 072例癌症登记病例作为研究对象, 参照国际疾病分类第十次修订版, 登记范围为全部恶性肿瘤(C00～C97、D45～D47)、中枢神经系统的良性肿瘤(D32～D33)和中枢神经系统的动态未定肿瘤(D42～D43)。采用被动和主动随访相结合的方法, 获取肿瘤患者的生存情况, 随访截至日期为 2020 年12月31日。将诊断年份分为2012—2014、2015—2017和2018—2020三个时期, 分别采用队列法、现时生存和杂交法计算5年癌症生存率, 同时分析不同性别、城乡、癌种及年龄组的生存状况。结果 399 072例新发癌症病例年龄为(63.5±13.7)岁;男性占57.77%(230 538例);城市占32.89%(131 247例)。2012—2014、2015—2017和2018—2020年, 山东省5年癌症生存率分别为32.3%、34.7%和40.2%。2018—2020年5年生存率较高的癌症依次为甲状腺癌(86.0%)、乳腺癌(78.2%...     

1988-2003年林州市食管癌、胃癌死亡率时间趋势描述

目的 利用林州市肿瘤登记处的食管癌、胃癌死亡登记报告资料,描述性分析林州市居民的食管癌、胃癌死亡水平及变化趋势.方法 从林州市肿瘤登记处抽取1988-2003年期间死亡原因为食管癌、胃癌的全部记录,共获得记录18240例,其中食管癌10138例,胃癌8102例.分别按性别、年龄、年份分组后与相应的人口数据连接.计算食管癌、胃癌各个年份死亡率及世界人口年龄调整率.采用Jionpoint模型估计年龄调整死亡率的年度变化百分率,评价林州市食管癌及胃癌死亡率的时间变化趋势.结果 2003年林州市人群食管癌、胃癌年龄调整死亡率分别为68.47/10万和57.01/10万;自1988-2003年期间2种癌症的年龄调整死亡率均呈下降趋势;死亡率的EAPC分别为-3.82(-4.81～-2.82,P＜0.001)和-2.95(-4.16～-1.73,P＜0.001).同时分性别、胃癌分解剖部位(贲门、胃其他部位)以及食管合并贲门癌的年龄调整死亡率也均呈有统计学意义的下降趋势.结论 伴随着社会经济的发展、居民生活水平提高、居住环境条件改善及医疗资源的有效配置,林州市人群食管癌、胃癌的死亡率呈现下降趋势.     

2012-2013年常州市金坛区恶性肿瘤发病和生存现状分析

目的了解常州市金坛区恶性肿瘤的发病和生存情况。方法收集恶性肿瘤发病和随访资料,分析2012-2013年恶性肿瘤发病率、中国人口标化率(中标率)和前10位恶性肿瘤顺位及其构成等指标。采用乘积极限法(Kplan-meier)计算恶性肿瘤的1～5年观察生存率,并计算相对生存率。结果 2012-2013年常州市金坛区恶性肿瘤发病率为400.46/10万,中标率为256.11/10万;其中男性发病率为473.55/10万,中标率为300.05/10万;女性发病率为327.80/10万、中标率为212.16/10万。发病率前10位恶性肿瘤分别为胃癌、食管癌、肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、白血病,占全部恶性肿瘤的81.37%。截至2018年12月31日,全部恶性肿瘤5年中位生存时间为30个月,5年观察生存率为36.00%,相对生存率为36.77%;生存率最高的为甲状腺癌(93.76%),最低的是胰腺癌(11.44%)。结论金坛区恶性肿瘤发病率明显高于全国和江苏平均水平,且5年生存率相对较低;胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌是高发癌种,应有针对性开展综合防控。     

2002—2014年489例启东海门籍食管癌住院患者生存率分析

目的分析食管癌病例生存率,为食管癌防治提供依据。方法采用主动随访与被动随访相结合的方法,对癌症登记数据库中来自启东、海门籍的食管癌住院患者开展生存结局的随访,随访截止于2016年3月31日。用寿命表法计算观察生存率。结果随访南通市肿瘤医院住院的启东、海门籍食管癌患者489例,获得癌症生存结局信息的为470例,随访率为96.11%,失访19例,失访率为3.89%。首次入院平均年龄为(65.44±2.82)岁,患者的1、3、5、10年观察生存率分别为55.74%、26.37%、19.65%、12.01%,男性1、3、5、10年观察生存率(51.04%、23.74%、16.75%、8.41%)低于女性(66.92%、32.68%、26.83%、17.26%),两组差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论启东、海门籍食管癌患者的生存率与国内同类资料相比大致相当,但与国外资料相比尚有一定的差异,食管癌综合防治能力有待提高。     

河北省磁县2000-2002年恶性肿瘤生存分析

目的 分析河北省磁县2000-2002年恶性肿瘤生存情况,为肿瘤防治工作提供科学依据.方法 对河北省磁县肿瘤登记处登记的2000-2002年发病的4 170例恶性肿瘤患者生存资料进行分析,采用Kaplan-meier法计算观察生存率(OSR),Ede-r Ⅰ法计算相对生存率(RSR).结果 2000-2002年河北省磁县共登记恶性肿瘤发病4 170例,发病率为218.58/10万;发病前10位的恶性肿瘤依次为食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、神经系统恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤、白血病和淋巴瘤,中位生存期依次为17、15、9、6、16、40、10、18、7和17个月;2000-2002年恶性肿瘤患者1～5年OSR分别为34.92%、26.86%、20.98%、16.95%和14.99%;恶性肿瘤患者1～5年RSR分别为36.61%、28.86%、23.43%、19.71%、18.18%;其中食管癌、结直肠癌、乳腺癌和子宫恶性肿瘤的5年RSR＞ 20%;肺癌、肝癌和白血病的5年RSR＜ 10%;不同性别、年龄、地区及病理类型恶性肿瘤患者的1～5年RSR差异均有统计学意义(P＜0.01).食管癌、胃癌、肺癌5年OSR分别为17.83%、15.69%和5.76%;食管癌、胃癌、肺癌5年RSR分别为21.65%、19.35%和7.23%.结论 磁县人群恶性肿瘤生存率较低,主要影响因素为性别、年龄、地理分布和病理类型.     

2002-2004年上海市南汇区恶性肿瘤患者生存率分析

目的 探讨上海市南汇区恶性肿瘤患者生存率状况,为恶性肿瘤社区防治提供依据.方法 对南汇区2002-2004年恶性肿瘤登记报告系统中新发肿瘤病例5 783例进行随访,获得生存资料,随访病例用SPSS软件的寿命表和Kaplan-Meier生存曲线法计算生存率,Log-rank检验法比较组间生存率.结果 该区2002-2004年居民恶性肿瘤发病率为267.57/10万,标化率为209.98/10万,发病前5位依次为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和食管癌,标化发病率依次为43.06/10万,28.65/10万,26.82/10万,18.63/10万和9.57/10万.女性生存率(36.49%)高于男性(22.19%),差别有统计学意义(X2=137.4.P<0.005),前5位恶性肿瘤1 a生存率从低到高,男性依次为肝癌(12.15%)、肺癌(15.47%)、食管癌(17.17%)、胃癌(37.55%)和肠癌(58.68%),女性依次为肝癌(10.45%)、食管癌(13.85%)、肺癌(15.13%)、胃癌(31.94%)和肠癌(56.49%).女性乳腺癌5a生存率为78.20%.男女性恶性肿瘤的生存率随年龄上升而下降(P<0.05).结论 南汇区恶性肿瘤患者中肠癌和女性乳腺癌的生存情况较好,肝癌、肺癌和食管癌的生存情况较差.     

苏州市姑苏区2008—2013年恶性肿瘤患者生存分析

目的:分析苏州市姑苏区恶性肿瘤患者5年生存率,为推进姑苏区癌症防治策略调整和措施规划提供依据。方法:利用2008—2013年姑苏区肿瘤登记随访数据和人口资料,进行癌种、性别和年龄的生存分析。结果:姑苏区2008—2013年癌症患者的5年观察生存率为40.0%,相对生存率为42.2%,中位生存期为2.53年。男性的5年观察生存率为32.9%,相对生存率为37.0%,中位生存期为1.84年;女性的5年观察生存率为44.9%,相对生存率为48.1%,中位生存期为4.17年;女性生存率高于男性。85岁以上年龄组生存率最低。胰腺癌、肝癌和睾丸癌的生存状况较差,乳腺癌、膀胱癌和子宫体癌的生存情况较好。结论:需要关注性别、年龄段以及发病率高的癌种,采取积极预防、缓解治疗等措施,降低癌症发病和死亡的风险。     

金昌队列人群癌症疾病负担分析

目的 掌握金昌队列人群常见癌症的疾病负担,为制定该队列癌症防治措施、减轻癌症疾病负担提供基础数据。方法 收集金昌队列人群2001－2013年癌症全死因资料及2001－2010年癌症住院患者资料,应用死亡率、潜在减寿年(PYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)、直接经济负担分析癌症造成的疾病负担。结果 该队列人群13年癌症平均死亡率顺位前5位为肺癌(78.06/10万)、胃癌(38.03/10万)、肝癌(37.23/10万)、食管癌(19.60/10万)、结直肠癌(9.53/10万);前5位恶性肿瘤PYLL(人年)、WPYLL(人年)依次为肺癌(3 480.33、1 161.00)、肝癌(2 809.03、1 475.00)、胃癌(2 120.54、844.00)、食管癌(949.61、315.00)、结直肠癌(539.90、246.00)。该队列10年恶性肿瘤人均例次住院费用依次为胃癌(8 102.23元)、食管癌(7 135.79元)、结直肠癌(7 064.38元)、乳腺癌(6 723.53元)、肺癌(6 309.39元)。结论 金昌队列人群疾病负担较重的前五位癌症为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌,其中尤以肺癌的疾病负担最重。     

基于周期分析法对宫颈癌患者5年生存率评估与预测分析

目的了解常德市第一人民医院宫颈癌患者近5年相对生存率,并预测未来5年相对生存率,为常德市宫颈癌防治提供数据信息和科学依据。方法根据该院肿瘤登记数据库,采用周期分析法评估2010—2014年宫颈癌患者的5年相对生存率,并按照诊断年龄、乡镇地区进一步分层分析。通过在周期分析法的基础上建立广义线性模型,预测未来2015—2019年期间患者的5年相对生存率。结果2005—2019年,45~54岁年龄组宫颈癌发病率最高,占比40.54%。74岁以上年龄组宫颈癌发病率最低,占比2.72%。2010—2014年常德市第一人民医院宫颈癌患者总体5年相对生存率是92.73%,<45岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和>74岁的患者5年相对生存率分别是93.51%、92.82%、89.16%、85.71%和63.83%,城镇与乡村患者的5年相对生存率分别是94.73%和91.86%。预测2015—2019年总体5年相对生存率是93.78%。结论与前两个5年时期相比,未来2015—2019年期间患者的5年相对生存率仍然呈现上升趋势,年龄差异梯度继续保持,城乡差异进一步减小。     

Impact of esophageal cancer staging on overall survival and disease-free survival based on the 2010 AJCC classification by lymph nodes

This retrospective study investigated the effect of modifications presented in the seventh edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) Manual for staging esophageal cancer on the characterization of the effectiveness of post-operative chemotherapy and/or radiotherapy, as measured by overall and disease-free survival. The seventh edition of the AJCC Manual classifies the number of lymph nodes (N) positive for regional metastasis into three subclasses. We used the AJCC classification system to characterize the cancers of 413 Chinese patients with esophageal cancer who underwent radical resection plus regional lymph node dissection over a 10-year period. The 10-year survival rate was 14.3% for stage N1 patients and 6.1% for stage N2 patients. Only one stage N3 patient was followed >4 years (53.4 months). The 10-year disease-free rate was 13.6% for stage N1 patients. Patients with stage N2 or N3 cancer were more likely to have tumor recurrences, metastases or death than patients with stage N1 cancer. Post-operative radiotherapy provided no survival benefit, and may have had a negative effect on survival. In this study, the N stage of esophageal cancer was an independent factor affecting overall and disease-free survival. Our results did not clarify whether or not radiotherapy after radical esophagectomy offers any survival benefit to patients with esophageal cancer.     

2003-2012年江苏省胃癌发病死亡及农村地区生存情况分析

目的 了解2003-2012年江苏省胃癌发病死亡流行水平,分析2003-2005年江苏农村地区新发胃癌患者的生存情况。方法 收集2003-2012年江苏省的肿瘤登记数据,按照年份、年龄分层,使用粗率、中国人口标化率（中标率）和世界人口标化率（世标率）描述胃癌的发病及死亡情况,并计算发病率及死亡率的年度变化百分比（annual percent change,APC）。随访2003-2005年江苏农村地区胃癌发病的患者信息,按不同性别、年龄分组计算其观察生存率和相对生存率,分析不同组别间的生存情况差异。结果 2003-2012年江苏省肿瘤登记地区胃癌年平均发病率为48.2/10万,中标率为32.0/10万。同期胃癌年平均死亡率为35.1/10万,中标率为22.5/10万。2003-2012年胃癌发病率和死亡率均明显下降。2003-2005年江苏农村地区新发胃癌病人5年观察生存率为21.8%,相对生存率为25.1%,生存率男性高于女性,随年龄增长呈下降趋势。结论 2003-2012年江苏省胃癌发病率及死亡率均明显下降,但仍处于较高水平,且患者预后较差。加强上消化道癌筛查,提高早期检出率是改善生存率的重要手段之一。     

食管癌切除术后患者预后的Cox回归分析

目的探讨影响食管癌切除术后患者的预后因素。方法对1992～2000年间接受手术治疗的971例食管癌术后患者预后进行研究。选择14个可能对食管癌切除术后预后产生影响的研究因素，通过Cox比例风险模型对术后患者预后进行多因素分析，并估计预后指数，以及用寿命表法计算累计生存率。结果全组3年生存率78．29％，5年生存率68．81％，中位生存期为97．49月。Cox多因素分析表明．影响预后的独立因素是临床分期、肿瘤部位、侵及深度、分化程度及淋巴结转移个数。结论全组患者3年、5年生存率较高，食管癌肿瘤临床分期是食管癌切除术后影响预后的重要因素。早期诊断病人，在临床分期的较早期实施手术，对患者预后及提高术后生存率具有非常重要意义。     

胃癌胃全切患者预后的影响因素

目的探讨接受胃全切治疗的胃癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析接受胃全切手术治疗的胃癌患者的临床资料。观察患者1年死亡率,采用单因素分析法比较不同临床病理特征的胃癌患者死亡率的差异,采用Logistic回归分析法分析影响患者生存情况的因素。结果参与本项研究的210例患者中,1年内死亡28例,死亡率为13.3%;年龄≥65岁,肿瘤部位位于上部,直径≥4 cm,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期,分化程度为中、低分化,癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)和高糖链抗原19-9(CA19-9)水平较高的患者死亡率较高,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01);而不同性别的患者死亡率差异不显著;将单因素分析有意义的年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、临床分期、分化程度、CEA、CA125和CA19-9水平为自变量,以患者是否死亡为因变量进行Logistic回归分析,结果表明,患者的临床分期、分化程度和CA19-9水平进入回归方程,OR分别为4.356、5.238和3.562,(P0.05,P0.01)。结论临床分期、分化程度和CA19-9水平是影响胃癌胃全切患者生存率的独立危险因素。     

Estimates of cancer mortality in Hanoi and Ho Chi Minh City,Viet Nam in the 1990s

As cancer mortality data is not available, a study regarding the real problem of cancer mortality is timely and urgent in Viet Nam. Therefore the aim of the present study was to calculate cancer mortality in the city of Hanoi and Ho Chi Minh. The correlation between cancer mortality to incidence ratios and relative survival probabilities for 23 cancer sites was estimated according to SEER (1973-97), then cancer mortality was calculated from the cancer incidence and cancer survival for 25 cancer sites in each city. Cancer mortality rate for all cancer sites except skin (ASR per 100,000) was 103.9 for males and 52.4 for females in Hanoi, and 93.7 for males and 60.7 for females in Ho Chi Minh. For males, the five most common cancer deaths were cancers of the lung, liver, stomach, colon/rectum, and nasopharynx in both Hanoi and Ho Chi Minh. For females, cancer death in the cervix was uncommon in Hanoi but the most common site in Ho Chi Minh (ASR 2.2 VS. 14.2 per 100,000). The present findings are the first results of cancer mortality from Viet Nam and should be useful for further cancer control programs there.     

辽宁省城市肺癌患者10年生存率及其影响因素分析

目的 分析辽宁省城市肺癌患者的10年生存率及其影响因素,为肺癌防治策略的制订提供参考依据。 方法 采用分层随机抽样方法从辽宁省2000年肿瘤发病报告数据库中抽取了沈阳、鞍山和本溪3个市共483例肺癌患者,并采用主动结合被动随访的方式回顾性调查患者的基本情况、临床信息和生存状况;采用寿命表法计算观察生存率(OSR)和中位生存期(median survival time,T₅₀),应用EdererⅡ方法计算期望生存率(ESR)和相对生存率(RSR),并应用Cox回归模型分析生存影响因素。 结果 辽宁省不同特征城市肺癌患者10年生存率比较,诊断分期为Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的肺癌患者10年OSR、RSR和T₅₀均低于诊断分期为Ⅰ期的肺癌患者(均P＜0.05),年龄≥65岁肺癌患者的10年T₅₀低于＜65岁肺癌患者(χ²=10.043,P=0.002),非手术治疗肺癌患者的10年T₅₀低于手术治疗肺癌患者(χ²=35.715,P＜0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄每增加1岁,辽宁省城市肺癌患者的相对死亡风险增加0.015倍(HR=1.015,95%CI:1.004～1.026);诊断分期为Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期肺癌患者的相对死亡风险为Ⅰ期肺癌患者的2.794倍(HR=2.794,95%CI:1.710～4.564)、2.286倍(HR=2.286,95%CI:1.599～3.270)和3.995倍(HR=3.995,95%CI:2.855～5.590)。 结论 辽宁省2000年城市肺癌患者10年生存率明显低于发达国家同期水平,早期诊断和治疗率低可能是主要原因。     

Cancer-specific survival of patients with multiple cancers: an application to patients with multiple breast cancers

In the analysis of cause-specific survival, the causes of death must be known. For single-cancer patients with a known cause of death, the estimation of the cause-specific survival rate is straightforward. For multiple-cancer patients with two primary cancers, however, the analysis of cause-specific survival rates is more complex, particularly if the cancers are of the same primary site. In these situations, a concept of cancer-specific survival may also be distinguished from cause-specific survival. Cancer-specific survival rates are studied here by introducing two models, the primary one where the death from cancer is attributed to one of the cancers, and an alternative where such an attribution is not necessary. The models are illustrated using data on patients with multiple breast cancers. The model-based survival rates are compared with each other and with the corresponding relative survival rates based on analogous modelling of relative survival. The results show that for the subsequent breast cancer, the cancer-specific survival rates based on the alternative, where the distinction between the cancers as a cause of death was not necessary, tended to be higher than those based on that distinction. It is thus possible that the subsequent cancer was too often coded as a cause of death, particularly when being localized at diagnosis.