氯硝西泮与安定治疗癫痫持续状态的对照研究

文献报道癫痫持续状态约占癫痫患者的2 .0 %～ 6.0 % ,婴幼儿发病率较高。临床上将它分为全身强直阵挛发作持续状态、失神发作持续状态、复杂部分性发作持续状态、部分性癫痫持续状态。已往多选取安定治疗 ,但由于安定的药效维持时间短 ,致惊厥控制不尽满意。近年来氯硝西泮已广泛用于临床 ,它对癫痫持续状态的疗效尚未尽知 ,现将研究结果报道如下。1　资料和方法1.1　入组标准本文收集了 1992年 4月至 1997年 10月期间到我院诊疗的各类癫痫持续状态患者 64例 (诊断标准 :发作 3 0 min以上或两次发作期间意识未恢复者 )。按服药时间机遇顺序…     

治疗癫痫持续状态的方法探讨

癫痫持续状态又称癫痫状态，指一次癫痫发作至少持续30分钟以上，或者两次发作间歇期意识不恢复者。处理不当或不及时可导致死亡或严重的永久性脑损害。一直以来，安定被认为是治疗癫痫持续状态的首选药物，但各家医院使用的方法及剂量差异较大。我科近年来收治了32例癫痫持续状态患者，探索出一套行之有效的用药方法，特报告     

安定治疗癫痫持续状态34例临床分析

安定静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物,但其应用剂量及疗效报道差异较大,现将我们应用安定治疗癫痫持续状态34例的疗效情况,报告如下。1　资料与方法1 1　资料我院2 0 0 2 - 10～2 0 0 3- 12共收治癫痫持续状态患者34例,男2 0例,女14例。年龄14～78岁,平均4 5岁。其中,原发性癫痫2 2例,继发性癫痫12例,分别继发于脑炎、脑瘤、脑外伤、脑卒中及脑部手术等。本次发作前或发作控制后脑电图检查2 9例,异常2 7例,其中有痫样放电2 2例;头部CT检查32例,阳性12例。34例中强直-阵挛癫痫状态2 5例,单纯部分发作状态9例。1 2　治疗方法首次安定静…     

静脉用丙戌酸钠治疗小儿难治性癫痫持续状态

癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%眼1演。是近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议提出:癫痫状态系指“持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复正常基线”眼2演,这种状态持续时间超过1小时,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者,则称为难治性癫痫状态。在美国,难治性癫痫状态的年发病人数为2000-6000例,并且病死率和致残率很高眼1演。现将我们所遇1例难治性癫痫持续状态静脉用丙戌酸钠治疗取得…     

咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的疗效观察

目的　观察咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的疗效及副作用。方法　本组所有病儿均在使用安定、鲁米那无效后改用咪唑安定。建立咪唑安定专用静脉通道 ,首次按 0 .1～ 0 .3mg/kg剂量静脉推注 ,随之以 1μg/(kg·min)速度持续静脉滴注。如发作不缓解 ,每 15min以 1μg/(kg·min)幅度加量 ,直到缓解为止。对患儿的发病年龄、抽搐控制情况、控制抽搐的用药量、药物起效时间、用药后病儿恢复清醒状态时间和药物的毒副作用进行系统观察。结果　本组发病年龄跨度为 0 .0 2～ 14岁 ,平均 4.5 5岁 ,1～ 3岁为发病高峰 (占总发病的 48% ) ;控制发作的药物有效范围是 1～ 6μg/(kg·min) ,平均为 2 .69μg/(kg·min) ;控制抽搐时间最短 <15min ,最长 90min ,平均 40 .3 4min ;癫痫控制 ,停止药物输注 ,病人完全恢复神志的时间最短 2h ,最长 6.5h ,平均 3 .6h ;1例出现瞳孔轻微缩小 ,其余病例均未发现血压、心率、血氧饱和度和呼吸状态的变化 ,未出现肝肾功能异常。结论　咪唑安定治疗癫痫持续状态起效快 ,效果好 ,毒副作用小 ,应首选用于治疗难控制癫痫持续状态。     

癫痫持续状态临床治疗

基于癫痫持续状态的临床控制和对脑的保护,提出临床上更为实用的定义为:一次发作没有停止,持续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数患者的发作时间;或反复的发作,在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平.目的 讨论癫痫持续状态临床治疗.方法 根据患者病史结合临床表现与检查结果进行诊断并治疗.结论 安定(地西泮):为首选药物.其优点是作用快,l～3分钟即可生效,缺点是作用持续时间较短.其主要副作用是呼吸抑制.如在巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后,再用地西泮,副作用会更加明显.     

利多卡因治疗癫痫持续状态10例报告

利多卡因治疗癫痫持续状态１０例报告大同市第三人民医院（０３７００８）庞立峰稷山县人民医院杨小红目前，治疗癫痫持续状态首选安定静脉注射，首次剂量１０～２０ｍｇ，若发作不能控制时，半小时后可重复静注。我们在临床中遇到１０例患者，在按上述方法发作仍不能控制...     

降低氯化锂-匹罗卡品大鼠癫痫模型死亡率的实验研究

[目的]探讨有效控制氯化锂-匹罗卡品诱发癫痫持续状态,提高癫痫大鼠存活率的最佳条件。[方法]选用SD大鼠30只,腹腔注射氯化锂和匹罗卡品后,诱发大鼠癫痫持续状态1 h后,随机分为A组:只给东莨菪碱;B组:东莨菪碱+安定;C组:东莨菪碱+水合氯醛。比较3组大鼠间癫痫发作的持续状态、癫痫大鼠的死亡率、死亡发生的时间。[结果]A组大鼠癫痫发作的持续状态为16~20 h,死亡率为87.5%;B组大鼠在用药后15 min内可控制癫痫发作的持续状态,死亡率为62.5%;C组大鼠在用药后3~10 min可完全控制大鼠的癫痫发作持续状态,大鼠全部存活。[结论]水合氯醛可有效控制氯化锂-匹罗卡品诱发大鼠的癫痫持续状态,提高癫痫大鼠的存活率。     

药物治疗难治性癫痫持续状态的进展

癫痫持续状态是神经内科常见的急重症,严重时可危及生命,有效控制癫痫发作是挽救病人生命,改善预后的关键.系统常规抗癫痫治疗对绝大部分癫痫持续状态病人有效,但对极少数病人效果差,临床将经足量一线、二线抗癫痫药(AEDS)如安定、苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等治疗不能控制的持续癫痫发作且超过1 h的癫痫状态称为难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE)[1].本文对近几年来RSE不同药物治疗的作用机制、给药方法进行综述.     

咪唑安定治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察

目的 观察咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效和副作用.方法 将88例癫痫持续状态患儿随机分为对照组(40例)和治疗组(48例),对照组予安定治疗,治疗组予咪唑安定治疗.观察两组疗效和副作用.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效优于传统的一线抗癫痫药物,可作为治疗癫痫持续状态的首选方法之一.     

持续静脉滴注安定治疗频繁发作的小儿癫痫

目的探讨持续静脉滴注安定法治疗频繁发作小儿癫痫的疗效.方法对28例频繁发作癫痫的患儿,采用安定持续静脉滴注,按发作情况调整滴注速度,比较治疗前后的发作频率;应用荧光偏振免疫法测定血安定浓度.结果持续静脉滴注安定治疗后每日发作次数较治疗前明显减少(P<0.01).血安定浓度的安全有效范围为574.50±291.57μg/ml.安定静脉滴注速度与血药浓度呈正相关(γ=0.941,P<0.01).结论持续静脉滴注安定是一种安全有效的控制小儿频繁发作癫痫的辅助治疗方法.     

难治性癫痫状态的诊治(附5例)

癫痫状态是一种危重急症，据国外报道其平均病死率约为20％。最近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议提出：癫痫状态系指“持续发作，超过在此发作类型中大多数患持续的时间后，仍无终止征象或癫痫反复发作，而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复正常基线”，这种状态持续时间超过1h，并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、     

小剂量氯丙嗪控制癫痫持续状态一例

<正> 作者收治1例癫痫持续状态患者,在使用安定注射无效的情况下,试用小剂量氯丙嗪,取得良好疗效,兹报告如下。陈某,男性,21岁,因突发抽搐5小时,于1989年元月6日急诊入院。患者抽搐初发于1986年5月,在池洲地区医院诊断为癫痫后,一直预防性用药。1988年6月因癫痫持续发作,住本院治疗,发作近40小时,应用安定总量290 mg,住院6天,心脑功能才得以恢复,本次发作症状同前相似,入院体检 T38.8℃,Bp 20/13.3kPa;神志不清,压眶反射阴性,两侧瞳孔等大,约0.4～0.5 cm,对光     

利多卡因治疗老年癫痫持续状态20例

目的 回顾性分析利多卡因治疗老年人癫痫持续状态的效果.方法 收集经地西泮治疗无效或有其禁忌的老年强直阵挛癫痫持续状态患者20例,静脉使用利多卡因:先50～100mg稀释后静脉推注,无效则每隔5～ 10分钟重复,直至有效或者总量达200～ 300mg,随后,1～3mg/min微量输液泵维持2～3天.结果 20例全部终止发作,有3例出现窦性心动过缓.结论 利多卡因能有效治疗老年癫痫持续状态.     

脑活素加重癫痫发作10例报告

癫痫的治疗需要一个长期的用药过程。不少报道指出 ,抗癫痫药物配合脑细胞活化剂治疗癫痫取得了可喜成效 ,但是 ,在癫痫全身性强直———阵挛发作时应用“脑活素”可增加发作频率或引起癫痫持续状态。为此笔者回顾了本院近三年来收治的 82例癫痫病人 ,因用“脑活素”加重癫痫发作的 10例病人报告如下。1　临床资料原发性癫痫 4例 ,其中两名儿童 ,两名成人。继发性癫痫 6例均为成人 ,1例脑囊虫病人 ,2例脑瘤术后病人 ,3例脑血管病病人。 10例病人均以全身性强直———阵挛发作形式起病。在使用“安定” ,“苯巴比妥钠”的同时静点“脑活素”…     

综合治疗儿童癫痫持续状态

目的探索癫痫持续状态的病因、影响病死率的因素及综合治疗措施.方法回顾分析38例癫痫持续状态的临床资料.结果中枢神经系统感染、急性中毒、原发性癫痫为癫痫持续状态的主要病因.4例死亡病例中枢神经系统感染3例(75%),急性中毒1例(25%).苯巴比妥单独静推4例于1h内控制惊厥,安定持续静脉推注、苯巴比妥静注推、配合10%水含氯醛灌肠,31例中30例惊厥得到控制,1例死亡.气管插管下作用全身麻醉剂3例均死亡.结论急性中毒(毒鼠剂中毒)已成为癫痫持续状态的主要病因之一.用安定持续静脉推注辅以苯巴比妥静推配合综合治疗措施治疗癫痫持续状态取得较好效果.     

小儿癫痫的护理体会

癫痫是小儿神经系统的常见病之一．多数癫痫在儿童期发病，全身性癫痫发作是癫痫发作最常见的症状之一，癫痫持续状态是小儿癫痫发作的危重状态．在治疗中护理显得十分重要。总结2001年1月～2003年7月的60例住我科的全身性癫痫发作病例．其中癫痫持续状态发作21例，现将护理体会总结如下。     

咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效观察

目的 观察咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效和副作用.方法 将80例癫痫持续状态患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予安定治疗并专用静脉通道,安定首剂10mg静注,随后以15～2.0 μg/(kg·min)的速度微泵持续静注安定,如不缓解,以0.1～0.5 μg/(kg·min)的幅度加量,直至完全缓解,最大量不超3 μg/(kg·min).治疗组给予咪唑安定治疗并专用静脉通道,咪唑安定首剂按0.1～0.3mg/kg静注,随之以1～1.5 μg/(kg·min)的速度微泵持续静注.如不缓解,以0.1～0.5 μg/(kg·min)的幅度加量,直至完全缓解,最大量不超3μg/(kg·min).除此之外,在此基础上80例患者同时合用1至3种其他抗癫痫药物胃肠给药,并积极治疗原发病、伴发病.结果 治疗组总有效率95%,对照组为70%,治疗组的有效率高于对照组,两组比较有差别(P＜0.05);治疗组24小时内起效的19例,对照组11例,治疗组起效时间短于对照组,比较有差别(P＜0.05);治疗组中,全部患者均无出现心率、呼吸和血氧饱和度的改变,瞳孔缩小8例,肝功能损害1例,对照组中所有病例均出现瞳孔缩小,心率缓慢低于50次/min 3例,呼吸缓慢,低于15次/min 5例,血氧饱和度下降6例,肝肾功能损害6例,两组间的不良反应有差别.结论 咪唑安定治疗癫痫持续状态起效快、效果好,副作用小,可作为治疗癫痫持续状态的首选治疗方法之一.     

利多卡因治疗小儿癫痫持续状态18例分析

癫痫持续状态是儿科危重急诊病之一,我院自１９９２年１月以来共收治１０２例。经常规治疗无效或出现呼吸抑制的有１８例,改用利多卡因静脉治疗,收到满意的效果。１　临床资料１．１　一般资料　癫痫大发作持续３０分钟以上或连续２次以上发作间隙神志不清为癫痫持续状态,共１０２例,常规用安定０．３～０．５ｍｇ／ｋｇ静脉注射,同时用鲁米那１０ｍｇ／ｋｇ肌注,观察３０分钟未止痉,再用鲁米那１０ｍｇ／ｋｇ肌注,仍不能止痉或治疗中出现呼吸抑制的１８例,改用利多卡因治疗。其他如补液、预防脑水肿、治疗原发病等都同时进行。其…     

卒中后癫痫的临床分析

目的 探讨卒中后癫痫的临床特点及治疗方法 .方法 对320例卒中后癫痫进行临床分析,总结影像学表现及治疗途径.结果 早发性癫痫发生在卒后1～2wk,晚发性癫痫发生在卒中后1～2a,以全身强直阵挛样发作多见,其次,为部分性发作,部分性发作继发全身强直阵挛样发作,癫痫持续状态.精神运动性发作、失神性发作少见.靠近脑叶及皮层卒中后癫痫多见,一旦出现卒中后癫痫,应给以强化抗癫痫治疗1～3个月.