急性肾小球肾炎继发双侧视网膜中央动脉栓塞1例

女,27岁,以血尿眼睑水肿20天,头晕头痛3天于1989年5月1日入院。查体:血压32.0/25.3kPa(240/190mmHg),神志清,贫血貌,颜面及眼睑水肿,心肺(-),腹平坦软,肝脾未及,双肾区叩击痛阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。白细胞13×10~9/L,中性73％,淋巴27％,红细胞25×10~(10)/L,血红蛋白80克/L,尿肉眼红色,蛋白(++++),红细胞(++++)透明管型(++),脲氮32毫克,肝功、心电图正常。诊断为急性肾小球肾炎,给于抗生素、扩血管、利尿、降血压等治疗。住院第4日血压24/13.3kPa,尿     

右腹股沟嵌顿疝漏诊肝癌破裂1例

患者男,42岁,农民。因右腹股沟可复性包块1年,不能还纳伴腹疼8h来院就诊。查体:血压14/9kPa,脉搏88次/分。心肺正常,腹部饱满,全腹压痛反跳痛,以右下腹为重,移动性浊音试验阳性。右腹股沟处可触及8×6×5cm包块,质韧,触疼,不能还纳。血常规:Hb85g/L,WBC12.8×10~9/L,NO.89,L0.11。入院诊断:右腹股沟嵌顿性斜疝。入院后急症于术:术中见疝内容物为小肠,疝囊内有陈旧性积血,探查肠管及肠系膜,末见有出血灶,还纳肠管后,见大量陈旧性积血自内环口处溢出,遂行     

上消化道出血少见并发症2例

例1,男,53岁。因上腹部饥饿性疼痛3年,解黑便1天伴昏厥一次入院。入院查体:神志清,面色苍白,血压16/8.5kPa,心率102次/分,律齐,未闻及杂音,右上腹轻度压痛,肝脾肋下未及。实验室检查:血红蛋白57g/L,白细胞7.3×10~9/L,血小板25.5×10~(12)/L,大便潜血试验阳性,心电图窦性心动过速,急诊胃镜检查提示十二指肠球部溃疡并发出血。经输血、洛赛克、止血等治疗后于第3天晚上11时左右突然出现前胸部压榨样疼痛,面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安。心电图提示急性前壁心肌梗     

肝脓肿胆管支气管瘘1例

肝脓肿并发症死亡率高,我们遇到1例并发胆管支气管瘘病人经胸腔直接切开引流并脐静脉插管输入抗生素而治愈,现报告如下: 患者,女,34岁,农民。发热、腹泻、右胸痛10天。入院前3天咳嗽、气喘、吐黄色苦味脓痰住内科,次日转外科。体检:体温39℃,脉搏100次,呼吸28次,血压14.6/9.3kPa。重病容,精神萎靡,巩膜轻度黄染,右下胸部肋间隙饱满,触痛明显,局部轻度水肿。右肺呼吸音降低,右上腹触痛,肝肋下4cm,剑下5cm,质中。实验室检查:Hb 110g/L,WBC 15×10~9/L,N0.90,L0.02,BPC 150×10~9/L。黄疸指数20单位,ZnT12单位,TTT6单位,     

大网膜扭转误诊急性阑尾炎1例

患者,女,36岁,因右下腹持续性疼痛伴恶心4天入院。体检:T37.5℃,P82次/分,Bp16/11kPa。心肺正常。右下腹可触及一肿块。局部压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,全腹叩鼓音,肠鸣音减弱。实验室检查:Hb140g/L,WBC1.4×10~9/L,N80％,L20％。拟诊为急性阑尾炎,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,腹腔有少量淡红色渗液,阑尾为盲肠后位,无明显充血水肿,逆行切除阑尾后继续探查,大网膜远端分别与双     

先锋必素致药物热一例报告

患者男,56岁。因发热,咳嗽、右胸痛5天于1991年3月12日入院。5天前因受凉发热,体温38.1℃,伴畏塞,咳嗽,咯少量白粘痰,在院外服感冒清治疗无效来诊。平素健康无过敏史。查白细胞8.2×10~9/L,中性90％。淋巴10％。胸片示右下肺片状阴影,以右下肺炎住院。入院体温38.7℃。右肺肩胛下区有少许水(?)音。因青霉素皮试阳性。给予先锋必素     

胃恶性自主神经瘤破裂出血1例

患者女,18岁。因突发腹痛1天急诊入院。诉上腹突发疼痛,持续性,逐渐扩散至全腹,伴呕吐胃内容物2次,无血。无畏寒发热、腹泻、返酸、黑便,小便、月经正常。查体:T36.6℃,P110次/分,R23次/分,BP110/60mmHg。心肺未见异常。腹部未见肠型、蠕动波。全腹压痛,以剑下为重,肌紧张、反跳痛。移动性浊音阳性。肠鸣弱。辅查:Hb6.7g/L,WBC20.5×10~9/L,HCT22.4%。PLT77×10~9/L。     

精原细胞瘤误诊二例报告

例1:男,40岁。右下腹疼痛伴发热两天入院。体检:T 38℃,下腹肌稍紧张,麦氏点有压痛及反跳痛,其下可扪及7cm×8cm肿块,质韧,有压痛。边缘不清,活动度小,肠鸣音存在。腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阴性。外生殖器未检。Hb115g/L,WBC 11.9×10~9/L,N 0.79;大便潜     

十二指肠平滑肌瘤并上消化道大出血

女,31岁。因呕血、血便2天入院。既往有类似出血4次。5年前在我院外科住院32天,血止出院。无溃疡及肝炎病史。体查:极重度贫血貌,血压90/60,余体查无异常。血红蛋白30g/L,红细胞200×10~(12)/L,白细胞4.5×10~9/L,中性72%。大便隐血试验++++,肝、肾功能正常。入院后第2天剖腹探查:胃、十二指肠球都未扪及瘢痕,肝、脾、胆均     

肠型恶性组织细胞增生症二例

恶性组织细胞增生症有多种临床类型,但肠型罕见。本文报告2例。 例1 男性,36岁。3个月前渐起脐周及上腹疼痛,大便溏稀,低热,三周前出现畏寒、高热,且腹痛加剧,解黑色水样便。体查:体温38.4℃,心肺无异常,肝、脾未扪及,右下腹可扪及6×4×5cm大小肿块,质软,光滑,可活动,压痛明显。大便潜血强阳性,血红蛋白104g/L白细胞5.6×10~9/L,中性76％,血小板116×10~9/L,骨髓检查粒系统核左移,浆细胞及网状细胞比值明显增加,异形网状细胞多见,疑为恶性组织细胞增生症。入院后第12     

近端空肠多发性憩室伴肠石嵌顿二例

例1:男性,51岁。以上腹部隐痛5年,腹胀、黑便1周入院。查体:意识清楚,急性失血貌,上腹部略存肌卫,压痛及反跳痛明显。血压11/7kPa。WBC 13.6×10~9/L,N0.85,L0.15,Hb71.0g/L。大便隐血强阳性。胃镜检查示胃窦部萎缩性胃炎。入院诊断:胃溃疡伴出     

血友病甲误诊为外科急腹症

1　病例资料男 ,2 2岁 ,未婚。因呕吐伴中腹部阵发性胀痛 ,每日 1次暗红色血尿 3天 ,于 2 0 0 0年 5月 17日急诊入院。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 160 /ｍｉｎ ,血压 75/ 50ｍｍＨｇ。意识清楚 ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点及紫癜 ,浅表淋巴结不大 ,心肺检查未见异常。板状腹 ,全腹压痛及反跳痛 ,肝脾触诊不满意 ,移动性浊音阳性 ,右肾区叩击痛。腹腔穿刺抽出不凝固血液 2ｍｌ。血红细胞 2 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 84 ｇ/Ｌ ,白细胞 2 0 9×10 9/Ｌ ,血小板 181× 10 9/Ｌ ;尿蛋白 ( 2 +) ,尿中未见红细胞 ;凝血酶原时间 14ｓ。ＣＴ检查…     

流行性出血热致心房纤颤2例

例1,女,62岁。因发热、头痛、腰痛4天,心悸、胸闷1天于1991年4月16日入院。既往无心脏病史。体检:体温38.4℃,脉搏60次/分,血压13/10 kPa。面颈部皮肤潮红,球结膜充血水肿,软腭见出血点,心浊音界无扩大,心率64次/分,心律不齐,心音强弱不一,双肾区叩痛。实验室检查:血红蛋白142 g/L,白细胞10.8×10~9/L,中性0.36,淋巴0.64,血小板42×10~9/L,尿蛋白(+++),免疫荧光抗体检查     

酷似阑尾炎的流行性血热1例

患者,男,38岁。农民,因突然发热、恶心、呕吐和上腹部疼痛15小时,(?)之现脐周及右下腹部转移痛,于1988年6月2日就医。查体:体温38.3℃。脉搏84次/分,血压13.3/10.7kPa。急性病容,右颊可见小米粒大小出血点1处。右腋部可见针尖大小出血点2处,呈索条状出血1处。周身浅表淋巴结未触及。心肺正常。肝脾未触及。右下腹麦氏点压痛阳性豚反跳痛存在。神经系统未见异来霓羿常。实验室检查,血红蛋白135g/L。红细胞4.80×10~(12)/L。白细胞18.7×10~9/L,分类:中性0.62。淋巴0.32,异型淋巴     

胆囊扭转致胆囊坏死1例

患者女性,76岁,因阵发性右上腹痛并向胸骨后及右肩背部放射,恶心、呕吐4天入院。量体,体温38.4℃,呈急性病容,皮肤和巩膜无黄染,右上腹压痛及反跳痛,肝区叩击痛。实验室检查,白细胞8.2×10~9/L,中性白细胞88%,淋巴细胞12%。     

大网膜扭转坏死1例

患者。48岁。发病3月后入院。初为饮酒后上腹部疼痛,后局限于右中上腹部,呈持续性,逐加重。伴恶心、呕吐。体温36.8℃.脉搏82次/分,血压16.0/9.3kPa。急性痛苦病容,皮肤颜色正常。心肺(一)。腹饱满,肝脾未触及,右侧中上腹部明显压痛及反跳痛,肌紧张阳性,未触及包块,墨非氏征阴性,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音弱。血红蛋白199g/L,红细胞5.14×10~(12)/L,白细胞1.98×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28。尿常规及血尿淀粉酶、胆红素测定均正常。B型超声探及右上腹部4.0cm×3.9cm大小的不均匀     

以消化道出血为首发症状的骨髓鳞状细胞癌转移继发MDS—RAEB一例报道

患者郭××,女,62岁,解柏油样大便,呕咖啡色液体一日,于2001年4月19日入我院急诊科治疗。临床表现:头昏乏力,全身病。入院查体:T 37.5℃,P 88次/分,R 23次/分,BP 100/70mmHg,神清,面色苍白,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,全身有散在瘀癍,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:WBC8.0×10~9/L,L 0.124M 0.043,N 0.833,RBC 2.51×10~12/ B88g/L,PLT 51×10~9/L,大便潜血试验阳性+++。 临床经输血,使用止血药及输血小板10U后仍出血,贫血进行性加重,发热,（T38.5℃左右）,23日急诊血象:RBC1.4×10~12/L,Hb 43g/L,WBC 14.3×10~9/L,N 0.697,L 0.175,M     

流行性出血热罕见并发症二例

并发急性溶血性贫血 患者男性,33岁。因畏寒、发热、头痛、腰痛3天,鼻衄一次入院。入院前一天自服感冒胶囊。体查:体温39℃,脉搏74次,呼吸24次,血压110/60,酒醉貌,球结膜充血、水肿,软腭可见十多个针尖大小的出血点,两腋下及上胸可见点状、条索状皮下出血,心肺正常,双侧肾区叩痛明显。血红蛋白136g/L,白细胞21×10~9/L,中性粒细胞68％,淋巴细胞20％,异淋12％,血小板56×10~9/L。尿蛋白++,红细胞+,白细胞2～6/HP,颗粒管型0～1/HP。心电图表现P—R间期延长。     

肝门区静脉海绵瘤样变误诊为胆道蛔虫病一例

男,67岁。因上腹疼痛伴呕吐16小时而急诊抬入院。疼痛为突发持续性剧痛,具畏寒、发热、呕吐,起病无诱因,既往有“肠蛔虫”、“胃痛”、“黄疸”等病史。 体查:体温39℃,脉搏92次;血压9.33/7.20kPa,急性痛苦病容,皮肤巩膜轻度黄染,右上腹及剑突下明显压痛,轻度反跳痛及肌卫,墨非征阳性。 实验室检查:白细胞19.8×10~9/L,中性82％,淋巴18％,血小板45×10~9/L。谷丙转氨酶222.2u.黄疸指数24u。凡登白直接立即反应。血总胆红质38.5/μmol/L,一分钟胆红质32.1μmol/L,r-GT290.4u,AKP15.5u,CO_2CP18.2mmol/L血浆尿素氮9.5mmol/L。     

右下肺动脉瘤误诊为中心型肺癌1例

患者,男,64岁。因慢性咳嗽20多年,心累、气紧8年,加重1天于1980年1月入院。患者有多年吸烟史。入院查体:体温38.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16.5/9.3kPa。慢性病容,双锁骨上淋巴结(-)。胸呈桶状,双肺底散在湿囉音;心脏无长大,各瓣膜区无杂音。腹平坦,肝脾均未扪及,双下肢无水肿。实验室检查:Hb175g/L,RBC5.65×10~(12)/L,WBC4.25×10~9/L,中性0.62。两次查痰均未查见癌细胞。胸片及断层摄影发现右肺门有约4.5×4cm大