闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺由于位于腹膜后 ,故受损并不多见 ,如有损伤常伴有多脏器损伤 ,在临床诊断及处理上也有一定的难度。我院近十年来收治 15例闭合性胰腺损伤患者 ,就诊治经验结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,其中男性11例 ,女性 4例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 38岁。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 2例。1 2　临床表现　本组病例均为闭合性腹部外伤 ,均有腹痛、腹胀及腹部压痛、反跳痛 ,9例有休克表现 ,11例有肠鸣音减弱或消失 ,12例腹穿有不凝固血性液体或空腔脏器内容物 ,12例腹穿液淀粉酶升高 ,2例ＣＴ检查提示…     

严重肝损伤的诊断和治疗

本组收集 1985年 1月至 1999年 10月腹部闭合性损伤为严重肝损伤 (包括下腔静脉 ,肝静脉损伤 ) 2 5例 ,经手术抢救 ,取得体会及经验。现报道如下1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄最小 6岁 ,最大 5 5岁。均有腹部外伤史 ,有腹膜炎体征及休克表现史 ,腹穿抽出不凝血液。损伤部位 :左肝外侧叶 3例 ,左肝内侧叶 5例 ,右肝前叶 6例 ,右肝后叶 7例 ,尾状叶 2例。合并肝中静脉损伤 5例 ,肝左静脉损伤 1例 ,肝右静脉损伤 1例 ,肝后下腔静脉损伤 6例。合并单个其他脏器损伤 5例 ,两个脏器损伤 2例 ,烫伤2例。　　　1 2…     

放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析

腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时最易受损脏器 ,多数病例可以通过Ｂ超 ,ＣＴ检查确诊 ,治疗方法以手术为主。我院 1990年～ 1999年对 5 6例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞 ,获得满意的结果。分析 5 6例临床资料 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :全组 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 32岁。均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 13例 ,拳击伤 6例 ,跌伤 6例 ,飞石击伤 2例。受伤至入院时间 0 5ｈ～ 4ｄ ,平均 6ｈ。临床表现以腹痛或腰痛为主 5 4例 ,其中 7例伴有不同程度休克。均接受上腹部Ｂ…     

腹部闭合性损伤并胆囊破裂五例误诊

腹部闭合性损伤并胆囊破裂术前诊断困难,误诊或漏诊率较高。我院2002年1月~2005年12月共收治5例腹部闭合性损伤并胆囊破裂,病初均误诊,现报告如下。1病例资料1.1一般资料本组男3例,女2例;年龄17~38岁,平均26岁。3例为车祸伤,高处摔下及被人击打各1例。误诊7天、3天、1天各1例,误诊2小时2例;2例为单纯胆囊破裂,2例合并肝挫伤;1例胆囊破裂合并肠破裂;伴弥漫性腹膜炎4例,伴局限性腹膜炎1例;4例出现休克。本组误诊为消化道破裂4例,肝破裂1例;手术剖腹探查均证实为胆囊破裂。1.2典型病例【例1】男,21岁。因腹部受打击后疼痛2小时入院。2小时前与…     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

胰腺损伤24例诊治体会

作者 1993～ 1999年手术治疗胰腺损伤 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 14～ 5 5岁 ,平均 37岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 7例。其中车祸致伤 13例 ,挤压伤 4例 ,刀刺伤 6例 ,枪伤 1例。单纯胰腺损伤 2例 ,18例合并有其它脏器损伤 ,其中合并 1个脏器损伤 6例 ,2个脏器损伤 8例 ,3个脏器损伤 4例。1 2　诊断　本组 13例就诊时有不同程度的休克表现。 2 4例术前均有腹膜刺激征 ,术前均未明确诊断 ,由于合并其它脏器损伤 ,行剖腹探查探及胰腺损伤。术中见不同程度腹膜后出血或血肿。1 3…     

外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗

十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤 ,其发生率约占腹部创伤的 2 .5 %～ 5 .0 % [1 ]。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,其创伤的诊断和处理较为困难 ,且常并发其它脏器损伤 ,病死率高达 10 .0 %～ 2 7.88% [2 ] 。1990～ 1998年 10月 ,我院收治外伤性十二指肠破裂 2 4例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 9例 ;年龄 6～ 44岁。受伤至入院时间 1～ 32小时。本组中有 10例发生于近 3年内。撞伤 14例 ,踢伤上腹部 4例 ,砸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例。1.2　部位及程度　损伤位于十二指肠第一段及…     

腹部钝性撞击伤15例救治体会

腹部钝性撞击伤中 ,肠破裂常伴有肠系膜损伤或其他脏器损伤。伤者由于紧张、疼痛等因素难以详尽叙述受伤过程 ,使临床医师有时造成错误判断。本院外科自 1995～ 2 0 0 0年共收治腹部钝性撞击伤15例 ,全部治愈 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 13例 ,女 2例。平均年龄 32 .5 (12～ 5 0 )岁。致伤原因 :自行车急刹车时扶手撞击腹部 5例 ,踢伤 3例 ,跌落伤 7例。伤后入院时间 1～ 12ｈ。临床均表现有不同程度的腹痛、腹胀及腹部压痛 ,11例未闻及肠鸣音。腹壁皮肤有伤痕 12例 ,肢体皮肤擦伤 10例。腹部穿刺抽出混浊液 3…     

腹部闭合伤37例分析

腹部闭合伤是外科临床上较为复杂而又需紧急处理的疾病 ,近年来各种意外致伤事故呈上升趋势 ,且伤势严重 ,常合并多脏器损伤 ,诊断和治疗困难。我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10收治腹部闭合伤 37例 ,均予手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,平均 36 .6岁。车祸 2 3例 (6 2 .16 % ) ,坠落 9例 (2 4. 32 % ) ,挤压 5例(13.5 1% )。损伤种类 :腹内单个脏器伤 32例 ,其中单纯脾破裂2 5例 ,肠破裂 3例 ,肝破裂 4例。腹内两个以上脏器损伤 5例 ,其中肝破裂合并胆囊胰腺挫伤 1例 ,肠破裂合并肠系膜血…     

应用护理程序对重症腹部闭合性损伤病儿的护理

重症腹部闭合性损伤指腹内某一脏器有多处破裂或腹内有一个以上脏器的损伤 ,其死亡率高达 10 %～ 2 0 %。为此 ,我科在重症监护病室内 ,对其实施整体护理 ,这种护理模式合理、科学、严谨 ,且明显提高了护理质量。现将监护方法及体会报告如下。1　临床资料本组共 11例 ,年龄 5～ 13岁 ,平均 8岁 ,男女之比为 2∶1,单个脏器损伤 8例 ,多个脏器损伤 3例。入院监护4小时确诊和处理 8例 ,监护后 4～ 8ｈ确诊 3例。其中碑破裂 6例 ,肝破裂 1例 ,腹膜后血肿 1例 ,术中发现多器官损伤 2例 ,最严重 1例为肝、脾破裂、胰腺断裂。除 1例自动出院外 ,余 …     

胸廓内动脉损伤14例分析

胸廓内动脉或称内乳动脉 (Internal Mammary Artery,简称 IMA)损伤多见于锐器性外伤 ,常伴有其他脏器损伤 ,以心肺损伤最多见。自 1988～ 1998年 ,我们共收治 IMA损伤 14例。对这些病例进行回顾 ,探讨其临床特点 ,并结合文献对临床特点和诊断方法予以分析和讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为男性 ,年龄范围 16～ 5 0岁 ,平均 33岁。右侧 IMA损伤 8例 ,左侧 IMA损伤 6例。创口以胸骨旁第 3或第 4肋间多见 ,本组中有 11例以第 3或第 4肋间为外伤入口。所伴有其他脏器损伤以心肺损伤最多 ,有 13例合伴有心肺损伤。 9例合伴腹…     

腹部多脏器损伤的急救护理

腹部多脏器损伤是急诊外科常见之重症 ,其病情复杂 ,出血量大 ,死亡率高 ,来诊后如能迅速及时地抢救与护理 ,可为手术赢得时间 ,减少死亡率 ,我院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月共救治腹部多脏器损伤患者 15 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 15 8例中男 116例 ,女 42例 ,5～ 68岁。其中闭合性损伤 13 1例 ,开放性损伤 2 7例。致伤原因 :交通伤 83例 ,高空坠落伤 15例 ,挤压伤 3 5例 ,暴力伤 2 5例。来诊时 86例有不同程度休克 ,占 5 4 4%。脏器损伤情况与死亡率的关系见表 1。表 1　脏器损伤与死亡率的关系 (n )损伤脏器程度…     

外伤性结肠破裂手术治疗体会

我院 1991～ 2 0 0 0年收治的外伤性结肠破裂病人 34例 ,现结合有关文献报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 31例 ,女 3例 ;年龄 14～6 8岁 ,平均 31岁 ;腹部开放性刀刺伤 2 5例 ;钝性撞伤 8例 ,其中开放性腹外伤 2例 ;肛门内自淫致结肠破裂 1例 ;伤后 1小时内就诊 2 1例 ,伤后 1～ 2小时内就诊 7例 ,2 1～ 4小时 3例 ,4 1～ 8小时 2例 ,38小时就诊 1例。1 2　损伤部位　本组病例全部剖腹探查 ,术中证实升结肠破裂 5例 ,横结肠破裂 14例 ,降结肠破裂 11例 ,乙状结肠破裂 4例 ;合并开放性血气胸 2例 ,合并肝破裂 2例 ,脾破裂 3…     

腹部实质性脏器损伤的B超诊断价值

在腹部闭合性损伤中 ,准确及时的 B超诊断可为临床医师决定对患者的处治方案提供重要依据。我院 1 996～ 2 0 0 0年底 B超诊断 98例腹部实质脏器损伤 ,均经手术和临床证实 ,现将本组病例回顾分析如下 ,旨在探讨超声对腹部实质脏器损伤的诊断价值。1　对象和方法本组 98例中 ,男     

外伤性肝破裂50例临床分析

我院自 1990年 12月至 1999年 4月经手术处理外伤性肝破裂 5 0例 ,现分析如下。临床资料本组男 45例 ,女 5例 ;年龄最小的 6岁 ,最大的 65岁 ,18～ 3 5岁占 66% ;外伤原因最多的撞击伤 (4 6% )和坠伤 (2 0 % ) ,其次为挤压伤和砸伤 (各占 17% ) ,外伤的大多数是伤力直接作用于右季肋区或上腹区 ,有的作用于气腹部。本组闭合性损伤 42例 ,开放性损伤 8例 ,单纯性肝破裂 3 0例 ,有合并伤者 2 0例 ,伤后立即诊断肝破裂者 45例 ,延迟肝破裂者 4例 ,肝破裂合并其他脏器损伤转入上级医院 1例。肝膈面损伤 3 1例、脏面损伤 10例 ,中央性肝破裂 2例 …     

手术治疗髋臼骨折15例分析

我院自 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7共收治骨盆骨折 50例 ,其中髋臼骨折有明显移位者手术 1 5例 ,疗效较好 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 53岁 ,平均年龄 37.8岁。左侧 8例 ,右侧 7例 ;车祸伤 1 0例 ;高处坠落伤 5例。合并伤 :同侧股骨颈骨折 2例 ;膝关节交叉韧带损伤 3例 ;胫腓骨骨折 2例 ;坐骨神经损伤 3例 ;腹部脏器损伤 3例。本组髋臼骨折按 Letournel[1 ]分类 :后壁骨折 8例 ;后柱骨折 3例 ;后壁伴后柱骨折 2例 ;前柱骨折 2例。其中 6例伴髋关节后脱位。新鲜骨折 1 2例 ,>3周骨折 3例…     

腹部刀刺伤54例分析

我院自 1992 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3间共收治腹部开放性刀刺伤 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 2 8.7岁 ,除 1例 75岁外 ,其余年龄均在 2 0～ 38岁之间。 5 4例均系打架被刀刺伤 ,就诊时间从 15 min～ 2 4 h,伤后 1h内就诊者 36例占6 6 .7% ,单一脏器损伤为 2 4例 ,两个及两个以上脏器损伤者为30例 ,失血量从几十毫升～ 4 5 0 0 ml,平均失血量为 14 75 ml。本组均行手术探查 ,手术方式包括脾切除、肾切除、胃修补术、胰腺修补术、肠部分切除、肠修补术、肝修补术、网膜及系膜血管结扎术、腹膜后…     

医源性输尿管损伤五例报告

我院 1994～ 2 0 0 2年共收治 5例腹部手术造成的医源性输尿管损伤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 6岁。子宫全切术后、右半结肠切除术后各 2例 ,输尿管下段切开取石术后 1例。 5例均有患侧腹部胀痛不适感 ,3例伴同侧上     

闭合性腹部创伤256例报告

本院 1990年至 2 0 0 0年收治 2 5 6例闭合性腹部创伤病员 ,由于诊断和治疗及时 ,大部分痊愈出院。其中死亡 6例 ,死亡率 <2 %。死亡病例中有 5例合并脑、胸 (心 )骨盆等多发伤。对于闭合性腹部创伤的抢救要诊断及时 ,手术探查准确 ,注意处理合并并腹部以外的脏器损伤 ,提高抢救成功率。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 190例 ,女 66例 ;年龄 6～ 63岁 ,平均 3 8岁。坠伤 13 0例 ,撞击伤 73例 ,挤压伤 5 3例。2 )　伤情 :肝破裂 2 0 % ,脾破裂 2 0 % ,胃肠穿孔 16% ,腹壁伤 16% ,肾脏损伤 4 % ,肠系膜及血管伤 4 % ,胰腺及后腹膜 3 % ,膀胱…     

腹部闭合性损伤诊治122例分析

腹部闭合性损伤是一种常见的外科急症 ,近年来 ,随着工矿事故和车祸的骤增 ,其发生率逐年增多 ,如果诊治不当常造成严重后果 ,甚至危及生命。我院从 1995～ 1999年共收治 12 2例腹部闭合性损伤病例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 98例 ,女 2 4例。年龄 5～ 6 7岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故 78例 (6 4% ) ,坠落伤 2 5例 (2 0 % ) ,钝性伤 12例(10 % ) ,其他伤 7例 (6 % )。全组病例均有不同程度的休克。本组均经手术治疗。急诊手术距入院时间最短者 30 min,最长者12 h,平均 2 h零 40 min。经手术证明损伤 1个脏器者 86例(70 % ) ;损伤 …