以腹痛、呕吐为首发症状的急性脊髓炎1例

急性脊髓炎以腹痛 ,呕吐为首发表现者少见。现将本科室收治的 1例报告如下。患儿 ,女 ,11岁。因反复上腹痛 ,频繁呕吐 5天 ,于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。 5天前因进食零食后出现上腹胀痛 ,呕吐胃内容物 10多次 ,以急性胃炎 ,水、电解质紊乱收入院。两便正常 ,间有低热 ,无头痛 ,无抽搐 ,行走自如。体检 :体温37 9℃ ,呼吸 2 4次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,体重 2 3kg。神清 ,精神差 ,中度失水征 ,皮肤弹性差 ,眼窝明显凹陷 ,心肺正常。上腹剑突下压痛 ,无反跳痛 ,无扪及包块 ,四肢活动自如 ,神经系统检查无异常。经治疗 ,热退 ,失水征纠正 ,腹痛…     

以腹痛腹泻恶心呕吐为首发症状的宫外孕3例

我院2004年10月-2005年1月收治以腹痛、腹泻、恶心、呕吐急诊的宫外孕3例，现报告如下。     

以腹泻、腹痛为首发症状急性心肌梗死1例

1临床资料 患者,男,49岁。既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等病史,于2006年7月14日食用冷冻食物后,于当晚感上腹部疼痛伴腹泻,解稀水样便,次日上腹部疼痛加剧,伴有腹胀、胸闷、气短,全身乏力,夜间不能平卧,上述症状逐渐加重。2006年7月22日就诊于当地医院,考虑“胆囊炎”,给予抗感染、补液等治疗后,患者胸闷、气短等不适较前明显加重。为进一步诊治来我院急诊就诊。急诊查体：双肺广泛湿性哕音,未闻及哮呜音,心音低钝,奔马律,未闻及明显杂音。     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　患者 ,男性 ,6 4岁。自觉咽痛、出冷汗 2小时来就诊。患者于 2小时前无明显诱因自觉咽痛不适伴出冷汗、气短 ,经休息后无好转 ,不伴咳嗽、咳痰及发热。遂来我院就诊收住心内科。既往否认高血压病史。入院查体 :血压 :140 /75ｍｍＨｇ ,急性病容 ,咽部未见异常 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 5 4次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。心电图及心肌酶学检查诊断为 :急性前间壁、下壁心肌梗死 ,窦性心动过缓。给予吸氧、抗凝、激化液等常规治疗 ,住院 2 8天痊…     

以泛酸为首发症状的急性心肌梗死1例

男性患者 ,5 4岁 ,泛酸、胸闷 2年 ,加重伴心前区疼痛、大汗淋漓1天。两年前患者无明显诱因的泛酸 ,并伴有胸闷。症状每逢劳累时出现 ,也有时在睡眠中发生。此时酸水泉水般盈溢口中 ,并伴胸闷、憋气。无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状 ,亦不伴有其他症状。与饮食无关。未引起患者注意。以后发作逐渐频繁 ,症状亦重。在一次发作时 ,随意将其妻 (有冠心病 )备服的速效救心丸服用数粒 ,竟使症状有所缓解 ,方揣悟到自己可能是心脏出了什么问题。此后亦未引起患者足够注意。一天前又因劳累致症状复现 ,如上所述 ,并伴恐惧濒死感。遂急症入院…     

以急性腹痛为首发症状21例误诊分析

急性腹痛是临床常见急症 ,症状不典型时 ,常易发生误诊。现将我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月以急性腹痛为首发症状就诊的 2 1例误诊情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :2 1例误诊患者 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 16岁～ 75岁 ,平均43 7岁。1 2　误诊疾病 :本组 2 1例 ,其中急性心肌梗死 6例误诊为慢性胃炎急性发作3例、急性胰腺炎 3例 ;急性铅中毒 5例误诊为急性盆腔炎 3例、急性阑尾炎2例 ;宫外孕破裂 5例误诊为胃肠穿孔2例、急性阑尾炎 2例、急性胃肠炎 1例 ;左下肺炎 3例误诊为急性胰腺炎 ;右下肺炎 1例误诊为急性胆囊炎 ;腹型癫痫 …     

以上腹痛为首发症状的心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,42岁 ,工人。既往身体健康 ,无高血脂 ,糖尿病及高血压病史 ,无心绞痛史 ,因反复上腹部疼痛 10ｄ左右 ,就诊当天加重 ,于 1999- 0 5 - 0 6入院。患者无明显诱因出现上腹部疼痛 ,当时就诊于我院外科门诊 ,病程中无胸闷、心悸、气短、无心前区疼痛及向后背部放散 ,无夜间憋醒 ,能平卧 ,无咳嗽、咳痰。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ ,神清语明 ,痛苦表情 ,大汗 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺听诊清音 ,心界正常 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;心电图示 :Ⅰ、ａ…     

以咽部烧灼感为首发症状的急性心肌梗死1例

1　临床资料 患者 ,女 , 65岁。自觉咽部烧灼感 (自述如烟熏了一样 )2 小时来院就诊。患者于 2小时前无明显诱因 ,自觉咽部烧灼 感。在家自以为是感冒而口服大青叶片 4片 ,含化片 2片 (药 名不详 ),服药 1小时后症状不减 ,继之出现呼吸困难 ,出汗 , 休息片刻无好转而且逐渐加重 ,急诊入院。既往无高血压病 史。入院查体 :血压 1 1 0 / 70ｍｍＨｇ,急性病容 ,双肺呼吸音清 晰 ,无罗音 ,心率 56次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜无杂音。 腹软、肝脾未触及 ,无压痛反跳痛 ,肝脾无叩痛 ,双下肢无水 肿。心电图诊断为 …     

首发症状为腹痛腹泻的蛛网膜下腔出血1例

<正> 1 病例资料 患者男性,43岁,因“阵发性腹痛、腹泻伴颈部不适2h”入院,病人否认不洁饮食史,入院2h前出现阵发性腹痛,伴腹泻2次为稀便,无脓血,之后感颈部不适,紧胀感,喜按摩,无头痛呕吐及其他不适。既往:体健。入院查体:T 36.7℃,Bp18.6/11.3kPa,神清,颈部无抵抗感,心肺无异常,腹软,脐周有轻压病,无反跳痛,神经系统查体无阳性体征。遂给予奈替米星、维生素等治疗。治疗过程中病人颈部紧胀感加重,并逐渐出现神志恍惚,轻度烦躁,急行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,遂收入神经科病房,治疗20余天后好转出院。     

以腹痛为首发症状的重型病毒性心肌炎1例

1　病例报告患儿 ,男 ,9岁。因发热、腹痛、呕吐 2天入院。入院前 2天 ,因受凉后出现发热 ,同时诉中上腹疼痛。在个体诊所就医 ,给予输液、肌注阿托品后腹痛缓解。当天下午腹痛加重 ,体温 39.6℃ ,并出现呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,于夜间来我院门诊就诊。肌注退热针及口服抗炎止痛药物病情稍缓解。第 2天患儿再次腹痛加重 ,难以忍受 ,伴有发热、呕吐 ,于当日 12时再次来我院门诊以急性胃炎收住院治疗。既往有腹痛病史 ,曾多次诊为胃炎 ,已治愈。体检 :T39. 2℃ ,R2 6次 /分 ,P110次 /分 ,BP13/7k Pa,急性病容 ,皮肤弹性差 ,双眼眶…     

以腹痛、腹泻为首发症状的过敏性紫癜1例报告

1病历摘要患者男,学生,腹痛、腹泻4h入院,脐周呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物,无呕血及便血。查体:全身皮肤无异常,腹平软,脐周压痛(+),无反跳痛,肠鸣音稍亢进。化验血常规:WBC10.4×109/L,中性粒细胞0.72。便常规镜检:WBC2～3/H,RBC(-)。胸腹联透未见异常。初步诊断:急性胃肠炎。给予抗感染及对症治疗,症状无明显减轻。入院第3天,患者双小腿出现数个针尖至绿豆大小深红色瘀点,压之不腿色,无关节痛及血尿。实验室检查血小板正常,尿常规无异常。最后诊断:过敏性紫癜(腹型)。予以抗组织胺及改善血管通透性等药物治疗1周,腹部症…     

以腹痛为首发症状的心包积液1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,因发现心脏杂音 2 5年入院 ,近年来快走时有心悸、气促 ,伴胸闷、乏力 ,无阵发性呼吸困难 ,无腹痛、腹胀、返酸。无腹痛史 ,无痛经史。入院时阳性体征 :心尖博动位于左锁骨中线外 1～ 2cm ,心界向左、右扩大 ,p2亢进 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻吹风样 2 /6级收缩期杂音 ,无心包摩擦音。本院心脏彩超示 :继发性房间隔缺损 ,房间隔水平左向右分流 ,肺动脉压增高。心电图示右心室肥厚 ,心肌劳损。入院诊断明确 :先天性心脏病 ,房间隔缺损 ,肺动脉高压 ,心功能Ⅱ级。治疗经过 :作有关术前准备后 ,在全麻、浅低温、体外循环下行房…     

以腹泻为首发症状的心肌梗死2例报告

<正>心肌梗死的首发症状大多数的表现为疼痛,并非所有的患者的症状都是疼痛,根据患者身体状况的不同也可能有其他非典型性的临床表现,比如老年或体弱患者表现为休克、晕厥、心率失常、心力衰竭、呼吸困难,或者以急性胃肠道的症状为表现。呕吐、腹泻也可能是心肌梗死的临床首发症状。不典型     

以眩晕呕吐为首发症状的GBS误诊1例

GBS在临床上并不少见，任何年龄均可发病。病程早期或临床表现不典型时容易误诊。现就我院收治的1例以眩晕呕吐为首发症状的GBS误诊为脑干梗塞的原因进行分析如下：l临床角料患者．女性．67岁．主因突发眩晕、呕吐伴四肢无力、饮水发呛则收入院。患者于入院前3d．一早晨起床穿衣服时突然出现眩晕，不敢睁眼，随之恶心、呕吐3次，并伴四肢无力．当时测血压27／14kPa，给口服降压药治疗。服药时饮水发呛．当地给予脉通治疗3d．眩晕症状减轻，血压波动在26／14～22／13kPa之间，但四肢无力症状加重、为进一步诊治而来我院住院治疗。病后无…     

以剑突下疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例

<正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指冠状动脉发生急性堵塞引起部分心肌缺血性坏死的一种严重冠心病^[1]。胸骨后疼痛或心前区剧烈疼痛是急性心肌梗死病患临床上最早出现的临床症状之一,有研究报道^[2-4]部分患者无典型胸痛,而表现颈部疼痛、双肘疼痛、腹痛,甚至无痛等为首发症状,这无疑增加了医疗诊断难度,从而延误了治疗时间。现将承德医学院附属医院院收治的1例以剑突下疼痛为首发症状的AMI患者报道如下。     

以腹痛为首发症状的带状疱疹8例误诊分析

目的:探讨以腹痛为首发症状的带状疱疹的早期诊断、鉴别、治疗,避免误诊误治.方法:对8例以腹痛为首发症状的带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果:出现疱疹前以腹痛为主诉者,均被误诊为消化系统疾病,老年人且合并有慢性病者易发生.结论:对以腹痛为首发症状的病人,尤其是老年人就诊时,对有腹部皮肤痛觉过敏且沿着肋间神经分布者,应想到带状疱疹可能,需与消化系统疾病鉴别.     

首发症状为咽痛的急性心肌梗死1例报告

患者，男，45岁。因咽喉间断性疼痛1周，加重1h急诊人院。人院1周前患者无明显诱因反复咽痛，呈阵发性，无吞咽痛，无畏寒发热，无异物史，无胸痛及胸闷，无心前区不适，无呼吸困难，曾在当地医院以咽炎治疗1周，疼痛无缓解。人院1h前疼痛加重，于2004年11月28日来我院急诊。患者平素体健，无高血压、心脏病等病史。PE：T36℃，P120次／min，R20次／min，BP100／60mmHg，推人病房，表情痛苦，面色苍白，     

以咽喉刺痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者男 ,4 9岁。因咽喉疼痛 3月余来诊 ,检查咽部黏膜充血红肿 ,喉部无异常发现 ,不影响进食 ,无发热 ,临床诊为慢性咽炎。口服清咽利喉中成药及咽喉喷雾治疗 3d ,咽喉疼痛消失。治疗到第 4天夜间 ,患者咽喉刺痛 ;第 5天夜间咽喉刺痛加重并延伸至胸骨后及上腹部 ,进食无吞咽疼痛 ,行咽喉CT扫描未见异常 ,上消化道钡餐透视示胃炎。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈心肌缺血坏死改变 ,诊断为急性心肌梗死 (下壁 ) ,当天行心脏冠状动脉搭桥术 ,患者咽喉刺痛消失。　　讨　论　急性心肌梗死以咽喉刺痛起病 ,临床上少见。此例两次出现咽喉刺痛均…