糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症 ,若不及时纠正可危及患者生命。现将我院自1998～ 2 0 0 1年收治的 4 2例糖尿病酮症酸中毒病人进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组糖尿病酮症酸中毒病人共 4 2例 ,其中 1型糖尿病 18例、2型糖尿病 2 4例 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,病程 1年以上 4 0例。1 2　诱因　无明显诱因患者 7例 ,有明显诱因者占35例 ,其中感染 2 0例 (包括上呼吸道感染 10例、泌尿系感染 6例、肠道感染 3例、胆囊炎 1例 ) ,治疗不当 (突然停用胰岛素或剂量不足 ) 8例 ,劳累、精神刺激…     

糖尿病酮症酸中毒63例的观察和护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症。我院于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治糖尿病患者 2 14 8例 ,其中 6 3例因酮症酸中毒而入院 ,通过积极治疗和全面护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 36例 ;年龄 4 7～72岁 ,平均 6 3 1岁。并发症 :昏迷 3例 ,严重感染 4例 ,心力衰竭 1例 ,肾衰竭 2例 ,严重呕吐 1例。1 2　结果　全组共治愈 6 2例 ,治愈率 98 4 % ;死亡 1例 ,病死率 1 6 %。2　护理2 1　严密观察病情　对糖尿病酮症酸中毒除常规监测生命体征外 ,着重观察呼吸及神志 ,患者逐渐出现…     

糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病最常见的急性并发症 ,也是内科常见急症之一[1] 。欧美文献报道DKA发病率为Ⅰ型糖尿病的 1%～ 5 % ,其死亡率为 5 %～ 10 % ,非专业化的医疗机构死亡率高达 19%。死亡率也随年龄增加而升高 ,80岁以上患者其死亡率可达 5 0 % [2 ] 。我院 2 0 0 1年 2月至2 0 0 2年 8月收治DKA 16例 ,经积极治疗、护理 ,疗效满意 ,现将抢救及护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例中男 9例 ,女 7例 ,2 0～ 79岁 ,平均 5 4岁。均符合 1985年WHO糖尿病诊断标准 ,尿酮体定性为阳性 ,其中Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型糖尿病 13例 ,…     

儿童糖尿病的临床观察及护理

糖尿病 (diabetesmellitus)是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱的慢性全身性内分泌代谢病。儿童糖尿病绝大多数为 1型。病情多较成人重 ,易引起酮症酸中毒。大约 40 %的患儿以酮症酸中毒发病[1] ,及时诊断、及时治疗、合理护理是抢救糖尿病患儿的关键。我科自1998年 10月— 2 0 0 2年 10月成功地治疗护理了 2 7例糖尿病患儿。现总结如下。1　临床资料本组患儿共 2 7例 ,其中男 12例 ,女 15例 ;年龄 :8个月～ 3岁 5例 ,小于 7岁的 13例 ,7岁～ 13岁的 9例 ,平均年龄3.5岁± 2 .8岁。均急性发病 ,11例患儿…     

儿童糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭16例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是小儿Ⅰ型糖尿病最常见的急性并发症 ,亦是儿科常见危重症 ,在多种诱因下易并发多器官功能衰竭 (MOF) ,病死率较高 ,我院近 10年来共收治 16例儿童糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组 16例糖尿病酮症酸中毒并发器官功能衰竭患儿 ,男性 7例 ,女性 9例。新生儿 1例 ,2～ 3岁 3例 ,～ 7岁 5例 ,～ 13岁 7例。发病季节 :春夏季 5例 ,秋冬季 11例。有糖尿病家族史 3例。发病前已确诊Ⅰ型糖尿病而突然中断胰岛素治疗者 5例 ;并发感染 8例 ,其中脐炎败血症 1例 ,肺部…     

谷氨酸脱羧酶抗体测定在糖尿病中的临床意义

1　对象和方法1.1　对象　 12 8例糖尿病均按 1997年 ADA糖尿病诊断标准及推荐分型确诊。根据发病年龄、病史、治疗反应及 C肽试验等分为 1型糖尿病 74例 ,其中儿童型糖尿病 2 6例 (男 14例 ,女 12例 ) ,年龄 5～ 2 0岁 ,平均年龄 14 .5岁 ,均于 2 0岁前发病 ,病程 15天至 3年 ,每组均有 2～ 4次以上酮症酸中毒史 ,血糖≥ 18.6mmol/L ,依赖胰岛素治疗 ,血清空腹 C肽≤ 0 .4 nmol/L ,口服馒头餐或葡萄糖刺激后 ,C肽曲线低平。成人晚发自身免疫型糖尿病 4 8例 (男 2 5例 ,女 2 3例 ) ,年龄 3 0～ 4 3岁 ,平均年龄 3 2 .5岁 ,均于 3 5岁前…     

糖尿病酮症酸中毒昏迷的抢救护理

糖尿病酮症酸中毒(简称ＤＫＡ)是糖尿病最严重的并发症之一,多发生在胰岛素依赖型病人,其诱因有:感染、胰岛素治疗中断或不适当减量,饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等,有时无明显诱因。由于体内胰岛素相对或绝对不足,靶细胞对胰岛素不敏感引起高血糖,高血酮的一组临床综合征。自1998年12月～1999年1月我科成功抢救了6例糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,良好护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节,现将护理体会报告如下。1　临床资料6例糖尿病酮症酸中毒患者中男性3例,女性3例;非胰岛素依赖型糖尿病2例,胰岛素依赖型糖尿病4例;年龄24～52岁;发病诱…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒58例

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病最常见的急性代谢并发症 ,亦是患者死亡的重要原因之一。我科自 1991～ 1998年共收治 5 8例 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例糖尿病均符合 WHO诊断标准。男 2 5例 ,女 33例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 (4 3.4± 16 .6 )岁。 型糖尿病 16例 , 型糖尿病 42例 ,43例有糖尿病史 ,病程 1个月至 17年 ,平均 (5 .5± 2 .3)年。15例过去未诊断过糖尿病 ,以 DKA为首发症状 ,其中 型糖尿病 4例 , 型 11例。1.2　诱因　各种感染 43例 ,中断胰岛素治疗 9例 ,胰岛素用量不足 3例 ,胃肠道功能紊…     

糖尿病酮症酸中毒抢救的护理配合

本文就我院内科 1994年 2月至 1999年 5月收治的 6 5例糖尿病酮症酸中毒患者抢救过程中所实施的护理配合 ,分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 2 5例 ,女 4 0例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 35岁。其中 1型糖尿病 4 4例 ,2型糖尿病 2 1例。重度脱水 30例 ,中     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)以腹痛为首要表现者 ,临床医生往往缺乏认识 ,从而导致误诊误治。现将我院误诊的 11例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例糖尿病酮症酸中毒患者 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 5 1.2岁。其中 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 8例。既往有糖尿病史者 7例 ,首次发现糖尿病者 4例。发病情况及诱因 :11例均以急性腹痛为首发症状 ,其中全腹痛 2例 ,脐周痛 3例 ,上腹痛 5例 ,下腹痛 1例 ;伴恶心、呕吐或腹泻 9例 ;腹部压痛 4例 ;轻度脱水 7例 ,中度脱水 3例 ,重度脱水 1例。诱因 :1例停用降糖药物 ,4例饮…     

抢救糖尿病酮症酸中毒16例

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是内分泌疾病中较常见的急症 ,亦是糖尿病常见的急性代谢并发症。过去在胰岛素未问世时 ,本病是糖尿病患者主要死亡原因。随着胰岛素应用及其他医疗条件改善 ,其病死率已从过去 70 %下降至 1%以下。现将本院 3年来抢救 DKA16例小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 DKA患者 16例均符合 1985年 WHO关于糖尿病诊断标准分型。1型 4例 ,2型 12例。男 10例 ,女 6例 ;年龄16～ 74岁 ,平均 5 4.7岁 ,其中 6 0岁以上 10例 ,占 6 2 .5 %。1.2　诱因　 8例有感染史 (呼吸道 4例 ,泌尿系 3例 ,胆囊炎 1例 ) ;自行停服降糖…     

肺结核并糖尿病酮症酸中毒27例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) ,为糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性重症并发症 ,病死率较高 ,而当糖尿病并肺结核患者出现酮症酸中毒时 ,则使病死率大大增加。现将我院 1991～ 1999年收治的2 7例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 7例全部为内科住院的肺结核并糖尿病患者 ,ＤＫＡ均符合ＷＨＯ糖尿病诊断及分类标准 ,肺结核的诊断均符合我国 1978年制定的肺结核五型分类法。其中男性 14例 ,女性 13例 ,年龄 3 8～ 84岁 ,平均年龄 62岁。糖尿病 1型 9例 ,2型 18例。 19例有糖尿病史 ,病程 6个月至 2 5年 ,8例为入院后发现 ,有 4例以ＤＫＡ为…     

胰岛素用量与糖尿病酮症纠正速度的关系

通过几十年的实践 ,胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(ＤＫＡ)已由大剂量注射演变为小剂量持续静脉点滴 ,其剂量一般为 0 1Ｕ/ (ｋｇ·ｈ) ,那么更小的剂量是否同样有效 ?本文对此作一比较。1　材料与方法确诊ＤＫＡ患者 54例 ,其中Ⅰ型糖尿病 9例 ,Ⅱ型糖尿病4 5例 ,男 2 2例 ,女 3 2例 ,年龄 4 3～ 80岁。分为 3组 ,各组病情轻重相近 ,酸中毒及补液量情况 (见表 1)无明显差异。 3组均予小剂量胰岛素持续静脉滴注至酮症纠正 (即酮体转阴性 ) ,平均胰岛素用量为 :Ａ组≤ 0 0 5Ｕ/ (ｋｇ·ｈ) ;Ｂ组 0 0 5～0 10Ｕ/ (ｋｇ·ｈ) ;Ｃ组≥ 0 10…     

糖尿病性癫痫的脑电图分析

糖尿病伴发癫痫大发作或癫痫持续状态称糖尿病性癫痫[1] ,因其高血糖不同类型又分为酮症酸中毒 ,及无酮性糖尿病性癫痫 ,脑电图是诊断和观察糖尿病性癫痫疗效的良好手段 ,我院于 1998年至 2 0 0 1年间对收住糖尿病 32 5例中 ,伴发癫痫 2 5例患者进行了脑电图检查 ,并对其临床治疗进行观察 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 5例患者均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准[2 ] ,且又符合癫痫诊断标准 ,其中男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 4 3～ 73岁 ,病程 2天至 10年 ,酮症酸中毒性伴发癫痫 19例 ,非酮性高渗性糖尿病伴发癫痫 6例 ,临床表…     

糖尿病合并尿路感染的临床分析

尿路感染是糖尿病患者一种常见合并症及感染性疾病。对糖尿病患者的危害大于非糖尿病患者 ,患者可因任何感染而产生应激 ,常是糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,DKA)和昏迷诱因。将我院治疗的 5 0例糖尿病合并尿路感染者临床分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　糖尿病合并尿路感染 (DM)组 ,男 12例 ,女38例 ;年龄 5 8～ 77岁 ,平均年龄 6 3.5岁 ,病程 3～ 16年。其中有 4例出现尿酮体阳性 ,39例患者无典型的尿路刺激症状(78% )。另选 2 4例非糖尿病尿路感染患者为对照组。1.2　实验室检查　所选患者开始治疗前、后均查血常规…     

小剂量胰岛素持续滴注治疗儿童糖尿病酮症酸中毒16例

我科自 1 991年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治糖尿病酮症酸中毒 1 6例 ,以小剂量胰岛素静滴 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 2～ 1 3岁。有ＩＤＤＭ家族史 3例 ,病前 1～ 2周患上呼吸道感染 4例 ,患流行性腮腺炎 2例 ,水痘 1例。烦渴多饮多尿 5例 ,夜尿多 1 0例 ,遗尿 3例 ,合并尿路感染 2例 ,消瘦 1 4例 ,厌食 5例 ,头痛、胸痛各 1例。酮症酸中毒时 ,均表现为不同程度的脱水 ,伴恶心、呕吐与憋气。有 6例意识模糊 ,4例昏迷 ,6例血压下降 ,血糖均有升高 ,达 1 7～ 44 8ｍｍｏｌ/Ｌ(3 0 6～ …     

糖尿病酮症酸中毒临床特征分析

糖尿病酮症酸中毒 (diabetes ketotic acid,DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症。其来势凶险 ,临床变化多端 ,极易误诊、误治。为提高诊断水平 ,现将我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 9月诊治 38例 DKA患者的临床特征做一回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 38例 DKA均为住院患者 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 5 1.2岁。糖尿病分型 :1型 4例 ,2型 34例。有糖尿病史者 2 0例 ,有高血压病史者 2 1例 ,有脑出血或脑梗死病史 11例。夹杂症 :合并食管癌、肺癌和胃癌者 8例 ;合并重症肺结核 5例 ,合并急性上呼吸道感…     

老年性糖尿病酮症酸中毒昏迷护理的探讨

糖尿病发病率在我国为6.09～10.12‰,在欧美发达国家为2～3％,全世界有近1亿病人,而且发病率呈迅速上升趋势。老年性糖尿病酮症酸中毒是糖尿病发展到相当严重程度的一种重症,严重地危及病人生命,尤其是老年病人,如果患有糖尿并发酸中毒,发展到昏迷的程度时,在临床工作中,应该进行及时、稳妥、精心的治疗及护理,使病人得到康复。本文就老年性糖尿病酮症酸中毒昏迷的护理体会简述如下。 1 临床资料 我院自1990～1995年治疗老年性糖尿病酮症酸中毒昏迷病人12例、男性7例,女性5例年龄50～82岁,平均62±2岁,该组12例病人,根据入院时临床体症及实验室检查确诊为糖尿病酮症酸中毒性昏迷收入院治疗,经临床及时治疗护理,12例病人症状有明显改善。 2 护理要点     

26例糖尿病酮症酸中毒病人的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最严重的并发症,多发生在1型和2型糖尿病的严重阶段,病情严重,病死率高,应加强观察和护理。我科于2001年1月—2004年1月收治糖尿病酮症酸中毒26例,经过医护人员的精心治疗和护理,取得了满意疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料本组26例,男12例,女14例,年龄26岁~78岁,平均48.5岁。空腹血糖11.5mmol/L~28.5mmol/L(15.5mmol/L±2.1mmol/L)。既往均有糖尿病病史。酮症酸中毒为首发症状者4例,患有肺炎6例,慢性尿路感染16例,经实验室检查确诊。26例病人中除1例发病后第21天因饮食不当死于高渗性昏迷及呼吸循环…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是较为常见的内科急症之一,我院用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗7例,取得满意疗效,报告如下。 临床资料 本组7例均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。 男6例,女1例,年龄40～54岁,糖尿病史1～6年。酮症酸中毒之诱因:感染者2例,中断胰岛素治疗者4例,无明显诱因可查者1例;神志浅昏迷者4例,清醒者3例。血糖值5例为21.4～38.8mmol/L,另2例分别为8.6、10.1mmol/L,