500例胆囊切除的体会

我院自1968～1988年共收治胆囊疾病患者983例,其中施行胆囊切除术500例,除2例发生刀口感染外,其他无任何并发症。现将我们的体会总结如下。一、临床资料男性187例,女性313例。年龄4～79岁,平均46.8岁。35～50岁326例。急诊手术43例,择期手术457例。第1次胆囊手术447例,第2次胆囊手术53例。病史最短者2天。最长者30年,平均4年3     

胆囊腺瘤15例诊治体会

一、临床资料本组男8例,女7例,年龄29～65岁。病程1个月～10年,平均1年半。症状:右上腹不适7例,右上腹部隐痛9例,伴有向背部放射痛1例,上腹胀满2例,伴有恶心、呕吐2例,皮肤粘膜均无黄疸。右上腹部压痛4例,Murph's征阳性2例,肝脏肿     

胆囊部分切除在胆囊切除术中的应用

1990年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,我们共行胆囊切除术 3 2例 ,其中 8例术中施行胆囊部分切除 ,现报告如下。临床资料 :本组 8例中 ,男 5例、女 3例 ,年龄 3 9～ 78岁。慢性萎缩性胆囊炎 7例 ,慢性胆囊炎克氏三角解剖困难 1例 ;其中合并胆囊结石 5例 ,胆总管结石、胆汁性肝硬化各 1例。手术方法及结果 :剪开胆囊前壁 ,仔细辨认胆囊管入口处 ,将肝外胆囊壁尽量切除 ,吸尽脓液 ,取出结石 ,剩余囊壁粘膜用电灼破坏 ,2 %碘酒涂擦。如胆囊管与胆总管相通 ,可在胆囊管入口处近端内荷包缝合 1针 ,取大网膜覆盖 ,肝下置引流管。 8例均在胆囊部分切除同…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除32例体会

2001年10月～2006年10月，我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎患者32例。完成25例。现报告体会。     

86例老年腹腔镜胆囊切除的临床体会

目的：探讨老年腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法：回顾分析86例老年腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。结果：86例老年人LC均获成功，术后恢复良好，未发生严重并发症，平均手术时间及住院天数均缩短。结论：只要高度重视围手术期的处理，对老年病人施行LC更能体现腹腔镜的优越性。     

腹腔镜胆囊切除胆道损伤32例治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤治疗的有效方法.方法 对腹腔镜胆囊切除术导致的胆道损伤患者32例根据损伤发现时机、损伤胆道症状等分别采取不同的修复措施.结果 32例中,1例术中行端端吻合T管引流,30例行胆肠Roux-en-Y吻合,患者近远期疗效良好;1例胆肠吻合失败,合并肝硬化,行U管引流术,术后1年因胆道感染继发肝功能衰竭死亡.结论 选择最佳手术时机及合理修复方法是治疗腹腔镜胆囊切除致胆道损伤的关键.     

胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除163例

胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除１６３例周正东陈训如罗丁毛静熙余少明李胜宏成都军区昆明总医院肝胆外科云南省昆明市６５００３２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｌｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ／ｔｈｅｒａｐｙＧａｌｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔ...     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已经成为胆囊切除的金标准,但急性胆囊炎患者由于炎症重、胆囊三角解剖不清,致使手术风险加大,并发症的发生率增加.尤其对于老年人,因其身体抵抗力差,合并有其他伴随病,将使手术风险明显增加.因此加强老年患者围手术期的处理,尤其术中的处理尤为重要.     

胆囊内瘘15例报告

198 9年 3月至 1999年 12月 ,我科收治胆囊内瘘患者 15例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 8例 ,女 7例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均45 .5岁。其中胆囊与十二指肠瘘 7例 ,胆囊与胆总管瘘 3例 ,胆囊与结肠瘘 5例。患者均有反复发作性右上腹疼痛或右肩背部放射痛病史 ,主要临床表现为发热、黄疸、呕吐 (呕吐物多含胆汁 ) ,伴急性高位肠梗阻症状 2例 ,腹泻 5例 ,便血及不完全性低位肠梗阻症状 2例。 15例中 ,仅有 3例术前确诊 (分别由上消化道钡透、钡灌肠及纤维内窥镜、CT检查证实 ) ,余 12例皆为术中证实。本组均行手术治疗 ,其中胆囊切除加十二…     

胆囊腺肌增生症15例

１材料和方法我院自１９７５／１９９７收治１５例经手术和病理证实的胆囊腺肌增生症中男６例,女９例年龄２１岁～７３岁,病程９ｄ—３５ａ,术中证实１２例（８０％）合并胆囊结石,１３例（８１％）合并胆囊炎,２例（１３％）合并胆总管结石,１例（７％）合并先天性胆总管囊肿和１例（７％）合并胆囊癌．１５例患者均有不同程度的消化不良,上腹饱胀,疼痛,发作时伴绞痛的症状其中件恶心,呕吐１１例,畏寒,发热３例,莫非征阳性４例,黄痊或有黄疸史２例,在胆囊区触及包块１例９例行口服胆囊造影,其中５例胆囊显影不良,浅淡或浓…     

腹腔镜胆囊切除

问腹腔镜胆囊切除术日益被外科医生们应用,是否真的比传统的开腹胆囊切除术优越?其适应证和禁忌证是什么?答腹腔镜胆囊切除与传统的开腹胆囊切除术比较,有明显的优点。病人住院日期明显缩短,通常在24小时以内,1周以内即可恢复正常活动。Fifzgibbons Jr 的300多例个人经验中,合并症发生率少于5%,手术死亡率0%,无1例发生胆道损伤;他认为内窥镜术中由于肝门部的解剖结构被放大而显得更清晰,因而肝外胆管的损伤机会反而较开腹胆囊切除时小。     

腹腔镜胆囊切除手术配合技术与护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术护理配合技术的特点。方法对我院2003年1月—2010年3月286例施行腹腔镜胆囊切除联合手术的护理和临床资料进行分析。结果 286例患者手术均获成功,术前及术后护理均顺利,无术后并发症,均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术联合手术的术前及术后护理对于手术成功及患者早日康复具有重要作用,应大力开展腹腔镜联合切除术术前及术后护理常规的研究。     

经腹腔镜联合切除胆囊、阑尾的体会

腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）技术经过近几年的发展,已得到广泛应用。腹腔镜阑尾切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ,ＬＡ）虽比ＬＣ早报告４年,但临床应用远不如ＬＣ普及。１９９５年１月至１９９６年１月,我们应用腹腔镜联合切除胆囊、阑尾共９例,效果良好,现作一小结。临床资料：本组男２例,女７例,共９例。年龄３３岁～６３岁,平均５２岁。胆囊息肉样病变１例,胆囊结石８例,均术前明确诊断,其中１例合并急性胆囊炎发作。７例有慢性阑尾炎病史…     

顺逆结合法胆囊切除206例分析

目的 探讨顺逆结合法胆囊切除术在胆道外科中的应用价值。方法 回顾分析1998～2002年由作者施行的顺逆结合法行胆囊切除术206例病人。结果 206例病人均顺利恢复，痊愈出院，无手术死亡，无胆管、血管损伤发生。结论 在开腹胆囊切除术中规范的手术操作是预防胆管损伤的关键，顺逆结合法行胆囊切除术是一种较为有效预防胆管损伤的手术方式。     

腹腔镜下切除包裹胆囊80例

腹腔镜下切除包裹胆囊８０例黄汉涛丁孔裕毛兆明沈章义Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ／ｓｒｕｇｅｒｙ；ｃｈｏｌｅｌｉｔｈｉａｓｉｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ主题词胆囊切除术，腹腔...     

腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开Ⅰ期治疗胆道结石15例

目的:探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和内镜乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)胆总管取石Ⅰ期治疗胆囊及胆总管结石的临床应用价值.方法:对15例胆囊及胆总管结石患者(术前经B超及MRCP确诊)行EST,胆总管取石成功后行三孔法LC手术.术后禁食、禁水、补液支持治疗,抑制胰酶活性并预防性抗炎治疗,同时监测血淀粉酶.结果:15例EST均获成功.1例有少量出血后止,3例出现一过性血淀粉酶升高,但无胰腺炎发生.患者术后均恢复顺利,术中和术后无严重并发症发生,术后5-7 d出院.随访治疗效果满意.结论:LC联合应用EST取石Ⅰ期治疗胆囊及胆总管结石切实可行,该方法具有微创、安全的特点,充分发挥了微创外科手术的优势.     

老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较

1987年3月Mouret在法国里昂首次实施腹腔镜胆囊切除术至今已近20年，随着微创外科的成熟与发展，腹腔镜胆囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法。随着老年人口的增多，老年良性胆囊疾病的发病率在我国和全世界范围内都有明显上升倾向。高龄患者腹腔镜胆囊切除的风险防范一直是近年来关注的课题。本文回顾性对比分析了60岁以上良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的治疗结果，以评价老年良性胆囊疾病胆囊切除术术式的选择及其安全性。     

睾丸切除治疗前列腺肥大15例

自1974年2月～1978年12月,该院对15例前列腺肥大所致的尿潴留患者,施行了睾丸切除手术。15例患者中,70岁以上者9例,80岁以上者3例,平均73岁。15例均为进行性排尿困难,入院前发生急性尿潴留(有的曾多次发生),6例插管导尿失败,肛诊前列腺明显肥大,中央沟消失,2例有结节。     

胆囊部分切除术62例临床分析

目的探讨胆囊部分切除术治疗胆囊疾病的临床效果。方法回顾分析1998-09～2009-11施行胆囊部分切除术62例病人的临床资料。结果全组病例均痊愈,切口感染9例,术后并发胆漏3例,肺部感染7例,肺不张2例。住院时间9～31 d,平均17 d。随访6个月～3年,无症状复发,效果满意。结论当胆囊切除有困难时,行胆囊部分切除术是简便而又安全可行的术式,既能够达到胆囊切除的目的,又能减少肝外胆管和血管损伤;但必须严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分。