黑热病误诊为白细胞减少症1例报告

男,20岁,四川省阿坝市人,因间歇性发热2月余2003-07入院。入院前2月无明显诱因出现发热、寒战,体温最高达39.5℃,不行特殊治疗,次晨体温可降至正常,伴咳嗽、咯痰,乏力。到当地医院住院检查诊断为“急性支气管炎”抗感染治疗25d无效。出现鼻衄、盗汗、纳差等症状,化验检查:血象:WBC2.5×109·L-1,RBC3.01×1012·L-1,HGB91g·L-1,PLT45×1012·L-1,以“白细胞减少症”治疗23d体温正常,白细胞上升后出院,继续服用药物(利血生、鲨肝醇)10余天停药。停药后3d再次出现发热,体温最高达41.5℃,再次入院。查体:精神差,皮肤巩膜无黄染,浅表淋…     

肺门肿大型肺孢子丝菌病并结核1例

患者，男性，49岁，内科医生。因“发热、咳嗽6个月”于2007年3月6日收入本院胸外科。患者眼部结膜感染1周后出现发热，体温波动于37℃～39℃，无明显昼夜规律；咳嗽，咳大量白色泡沫样黏痰，伴有黄色脓痰。患者既往于6年前行肾移植手术，术后持续服用免疫抑制剂。体格检查：体温38．3℃，左锁骨上窝可触及2个淋巴结，     

儿童肺炎支原体肺炎的特点及治疗

正一个10岁的女孩儿,发热、咳嗽5天入院。女孩在入院前受凉发热,体温高达39.1℃,咳嗽为阵发性刺激性干咳,少痰,不易咯出。乡卫生院医生诊断为"呼吸道感染",静滴氨苄青霉素3天,口服止咳药,疗效不佳。查体体温37℃,呼吸32次/分,脉搏94次/分;神志清楚,精神尚可,全身未见皮疹和出血点;双侧颈部、颌下可触及多个轻度肿大淋巴结,活动度好,无触痛,咽部稍红;双侧扁桃体无明显肿大;右肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿哆音;心律齐,     

继发性深部真菌感染1例

1　临床资料患儿 ,女 ,3岁 ,因咳嗽 1周 ,加重伴发热 3ｄ入院。患儿 1周前受凉开始咳嗽 ,呈阵发性干咳无痰 ,无发热、流涕 ,大小便正常。自服交沙霉素好转。 3ｄ前再次受凉 ,咳嗽加重伴发热 ,呈间隙性 ,体温 38 5℃左右。查体 :体温 38℃ ,呼吸 4 5次 /ｍｉｎ ,心率 15 0次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及痰鸣音 ,无干湿罗音。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规 :白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,分类均正常 ,红细胞、血红蛋白和血小板无异常 ;尿常规…     

传染性单核细胞增多症误诊1例报告

患者男性 ,2 2岁 ,因“发热、咽痛 2ｄ”于 1998年 11月 17日入院 ,自患病以来 ,体温最高达 3 9.5℃ ,服用退热消炎药 ,体温退后复升。患者无咳嗽流涕等症状。查体 :Ｔ 3 8.9℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 14 /8.5ｋＰａ ,发热面容 ,精神差 ,浅表淋巴结未触及 ,咽红 ,咽后壁滤泡增生 ,扁桃体 1°肿大 ,无脓性分泌物 ,心肺听诊无异常 ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。查血常规 ,ＲＢＣ 4.5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ12ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7。胸透、心电图、大小便常规均正常。拟诊为“上呼吸道感染” ,给予…     

发热,淋巴结肿大病例讨论报告

1病例摘要患儿女，学生，12岁，因颈部淋巴结肿大50天，发热1月余，于1994年5月6日入院．患儿50天前自觉颈部不适，触摸发现颈部右侧有一蚕豆大小的肿块触痛，当时无咳嗽、流涕，不发热，即在家口服抗生素治疗1周肿块路有增大，一月前开始发热体温达37～39℃，有时伴轻咳，即到当地蜃院诊治，查血常规Hb129g／L，WBC3．1×109／L，PLT158×109／L，血沉14mm／h，给予抗生素，服用中药治疗16天后，复查血沉45mm／h改为抗痨治疗5天，病情无好转，仍发热高达39．5℃，而转入我院治疗。入院查体：T37．5℃、P110次／分、R28次／分、BP12／…     

急性硬膜下积脓误诊1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,1 6岁。因“左侧肢体活动不灵 ,嗜睡 4天”于 1 999年 1月 1 5日入院。病人无明显发冷、发热。曾于 4周前骑车头部受伤 ,无昏迷、无呕吐、未见明显外伤。既往 :否认近期有感染病史及开放伤。查体 :体温 37 2℃、脉搏 80次 /min、血压 1 1 0 /70mmHg。嗜睡     

布氏杆菌病合并脑膜炎1例报道

患者 ,男 ,1 9岁 ,农民。主因发热伴头痛、大汗、脊柱痛 40余天于 2 0 0 2年 8月 4日入院。 40d前 ,患者无明显诱因出现发冷、寒战伴头痛、脊柱痛及全身不适 ,且乏力、恶心 ,无呕吐及关节痛 ,夜间大汗 ,睡眠差 ,初口服安乃近 1 0余天 ,当时体温可下降 ,过后又复升 ,体温最高达39℃。后静点庆大霉素 1 0余天 ,当时体温可下降到正常 ,但停药后又复升 ,后改用青霉素 5d ,先锋霉素 1 0余天 ,体温控制不理想而入我院。患者自发病以来偶有手麻 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无腹痛、腹泻等。患者有山羊接触史 ,经常牧羊。入院时查体 :T 36…     

发热蛋白尿肾功能衰竭免疫吸附

第一次查房进修医师 :汇报病历如下 :患者 ,男 ,43岁 ,干部 ,主因乏力、纳差、恶心 2个月 ,发热 6周 ,少尿 4ｄ于 1 999年 7月 2 0日入院。现病史 :患者于 2个月前无明显诱因感乏力、纳差 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛、头晕 ,无腹痛、腹泻 ,未治疗。近 6周发热 ,以午后为重 ,体温最高 3 8℃ ,无鼻衄、齿龈出血 ,无骨痛、关节肿痛 ,无脱发、口腔溃疡 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛及夜尿增多 ,近4ｄ出现尿量减少 ,40 0ｍｌ/ｄ ,为进一步诊治收入院。既往无肾脏病史。体检 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 2 0 /…     

1例周围型肺癌延误诊断原因分析

作者在临床工作中发现 1例肺癌误诊病例 ,报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,咳嗽 3月余 ,加重 2周入院。初起为发热、咳嗽 ,经门诊按“感冒”治疗后热退好转 ,但仍反复干咳 ,又以“上呼吸道感染”、“支气管炎”多次门诊抗炎对症治疗效果不佳 ,入院前两周咳嗽加重 ,无咯血 ,无胸痛。查体 :体温 36 .8℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右下肺呼吸音明显减弱并可闻及高调干罗音。血常规 :血红蛋白 10 5ｇ Ｌ ,红细胞 3 .5 7× 10 1 2 Ｌ ,白细胞12 .2× 10 9 Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴 0 .2 0。Ｂ超示 :肝、胆、胰、脾、双肾未发现异常。胸片 :右…     

亚急性坏死性淋巴结炎1例报告

1临床资料 　　患儿,女,6岁.因发热7天、咳嗽2天入院.患儿子7天前无明显诱因出现发热,最高体温达41℃,热型不规则.在当地输液,用青霉素治疗5天,仍发热,2天来又出现咳嗽,单声干咳,为进一步诊治来我院.病后患儿精神好,食欲差,大小便正常.查体:体温36.8℃、脉搏96次/min、呼吸24次/min.右侧颈部触及几枚大小不等的淋巴结,直径1.2～3.5cm,活动,触痛( ).咽部充血,扁桃体无肿大.颈软,双肺呼吸音粗,无啰音.心脏正常.腹平软,肝肋下1 cm,边锐质软,脾未触及,肠鸣音正常.生理反射存在,病理反射未引出. 　　……     

少见支原体感染1例报告

病例女,1岁8个月,以“发热10天”,于2007年6月28日入院,10余天前发现发热,为中低热,每日均发热,不伴乏力盗汗,不咳嗽,无呕吐,无热起疹和热退疹消现象。病后在当地诊断为“上呼吸道感染”给予青霉素＋炎琥宁治疗8d无效。入院查体：体温37．1℃,精神可,反应好,皮肤光滑,浅表淋巴结无肿大,眼结膜无充血,眼球无突出,咽部充血,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,心音有力,心率100次／min,律齐,无杂音。腹部平软,肝、脾肋下未触及肿大,神经系统检查阴性。     

病毒性脑炎合并暴发性心肌炎1例

1 病历摘要患儿男,4岁,因发热4天伴头痛、呕吐2天收入院。患儿于4天前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃～39℃之间,伴有明显头痛2天,呕吐2次,为非喷射性呕吐、呕吐物为胃内容物。无腹泻及咳喘等症状。查体:T38.7℃,急性热病容。全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈项无强直,双肺呼吸音清。心率90次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未扪及。四肢关节无畸形。生理反射存在,无病理反射。血常规:WBC7.0×10~6/L,中性54％,血红蛋白123g/L,CSF:清     

咳嗽、胸闷、活动后气喘、肌无力

1　病例资料男 ,4 6岁。因咳嗽、胸闷、活动后气喘 2月入院。患者于受凉后出现畏寒、发热 ,体温曾达 39℃以上 4ｄ ,热退后出现咳嗽、胸闷 ,活动后气喘。全胸片、胸部ＣＴ示两肺弥漫性病变 ,遂口服强的松 4 0ｍｇ·ｄ- 1治疗 ,效果不佳转入我院。入院时Ｔ 36 7℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音粗 ,无干湿性罗音。血常规、血沉、肝功能均正常 ,结核菌素试验 (ＰＰＤ) 1:2 0 0 0阴性 ,免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、补体Ｃ3 、ＣＨ50 均正常 ,抗核抗体 (ＡＮＡ)、ＥＮＡ多肽抗体均阴性 ;血气分析示低氧血症 (ＰＯ267ｍｍＨｇ) ;全胸片示…     

荚膜组织胞浆菌病1例报道

男,16岁,发热3周入院。体温3 8℃～40℃呈弛张热型,伴腹部间断性钝痛,在当地医院予头孢曲松等治疗无缓解。生长于重庆市丰都县。入院查体:T 3 8 0℃,消瘦贫血貌,体重42kg ,意识清楚,精神差,双侧锁骨上、颈部、腹股沟可触及多个黄豆大淋巴结,心肺无异常发现,肝肋下8cm ,剑下6cm、质软、轻压痛,脾第1测量线12cm、第2测量线14 5cm、第3测量线-2cm ,移动性浊音( -)。血常规:WBC 1 60×10 9/L、RBC 2 47×10 1 2 /L、Hb 66 2g/L、N 0 65 6、L 0 15 0 2、E 0 63 1、PLT 15×10 9/L ,免疫球蛋白:IgG 12 8g/L ,IgA 1 17g/L ,IgM 0 …     

恙虫病1例报告

1临床资料患者女,50岁,农民。因畏寒、发热、头痛6天入院。既往身体健康。经常到野外割草喂牛。查体:体温39·4℃、脉搏95次/min、呼吸22次/min、血压110/70 mm Hg。皮肤散在充血性皮疹。右腿窝处可见一0·3 cm×0·5 cm黑色焦痂,边缘稍隆起、不痛不痒,右腹股沟淋巴结肿大。心肺无异常。腹平软,肝、脾未触及。血常规:红细胞4·2×1012/L、血红蛋白132 g/L、白细胞6·9×109/L、中性粒细胞0·64、淋巴细胞0·36。尿常规正常。肝、肾功能正常,血沉9 mm/h,类风湿因子、抗核抗体及肥达试验均阴性,外斐试验1∶320,胸片正常,心电图正常。临床诊…     

流行性腮腺炎合并颌下腺炎、睾丸炎、甲状腺炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 5岁。因双侧耳下肿痛一天而入院。肿胀以耳垂为中心 ,向前、后、下发展 ,张口或咀嚼时疼痛加重 ,伴咽部不适。无发热。既往“无流行性腮腺炎病史”。体查 :体温 37℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 14 0 / 70ｍｍＨｇ。精神差 ,全身浅表淋巴结未及肿大。双侧腮腺肿胀 ,触痛明显 ,局部温度不高 ,无波动感。双侧腮腺导管开口处红肿 ,挤压时无脓性分泌物溢出。咽充血 ,两侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,未见脓性分泌物。心肺腹体检无异常。实验室检查 ,血常规 :Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .4×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 .1…     

乳腺富脂质癌1例报告

患者,女,37岁,农民。因发现在右乳腺无痛性肿块40d于2004-05-22入院。入院查体:T 36·4℃P 18次/m in,BP 160/100mmHg(1mmHg=0·1333kpa),一般情况好,皮肤黏膜无黄染,无出血点。右乳腺外上象限可触及5 cm×5 cm大小包块,质硬,活动度差,无红肿,无明显压痛,无桔皮样变。右腋窝未触及肿大淋巴结。入院诊断:右乳腺癌(T2N0M0)。入院后于2004-05-24在静脉复合麻醉下行右乳腺癌改良根治术。术后病理示右乳腺富脂质癌,腋窝淋巴结9枚,均未发现癌细胞。术后恢复顺利,行CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟脲咪啶)化疗2周期及行6mvX线及电子线补充照射,腋窝…     

右下肺结核性大叶性肺炎误诊1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁。因咳嗽、咳痰 1月 ,发热 1周于1997年 8月 2 1日入院。 7月 2 0日受凉后咳嗽、咳白泡沫痰 ,予以青霉素、头孢霉素等抗菌治疗无效 ,入院前1周咳嗽加重 ,咳白粘痰 ,伴高热 (最高达 39 5℃ ) ,寒战 ,胸透示“右下肺炎” ,病程中无盗汗、午后潮热等结核中毒表现。查体 :Ｔ39 3℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 9ｋＰａ ,胸廓正常 ,右下肺语颤增强 ,叩音浊 ,可闻及管状呼吸音 ,无干、湿性罗音 ,血象 :ＷＢＣ 10 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 70 ,Ｌ 0 30 ,胸片示右下大叶性肺炎 ,ＣＴ示右下肺阻塞性肺炎 ,…     

肺炎支原体感染致多器官损害1例

1 病历摘要患儿,男,12岁。因咳嗽、发热1周,皮疹2天收入院。入院查体:T39.2℃,精神差,呼吸促,面部及全身皮肤散在红色斑丘疹,浅表淋巴结无肿大,颈软。右肺呼吸音粗,左肺呼吸音低,末闻及干湿性罗音。心率130次/min,律不齐,闻及早