60例小儿单纯性血尿的诊断及病因分析

60例2～11岁单纯性血尿患儿,病程2月～1年,均无浮肿、高血压,8例伴蛋白尿(少量～+)。经过一系列检查32例明确诊断,其中尿路感染6例,轻型链球菌感染后肾炎4例,遗传性肾炎4例,先天性泌尿道畸形2例,运动性血康1例,高尿钙症3例,IgA肾病4例,系膜增生性肾炎5例,局灶性节段性增生性肾炎3例。仍有28例原因未明。随访2月～5年,明确原因的11例及不明原因的13例血尿消失,继续观察半年以上未再复发;6例于血尿出现4～7年后肾功能轻度减退;30例无变化。     

小儿单纯性血尿与泌尿系感染

泌尿系感染典型病例诊断并不困难,但仅有血尿症状者往往不易及时诊断。本文旨在通过对小儿单纯性血尿与泌尿系感染的关系的探讨,强调对单纯性血尿患儿应重视泌尿系感染的可能性。     

163例儿童单纯性甲状腺肿12年随访观察报告

为了解儿童单纯性甲状腺肿的长期预后 ,我们对163例该病患儿进行了12年随访观察 ,现报告如下。临床资料1987年6月至1988年4月我们对龙口市小学生进行了甲状腺疾病调查 ,4829名儿童中诊断为单纯性甲状腺肿196例 ,占4.06 %。这些患儿均食用含碘盐 ,排除了碘缺乏引起的可能。对其中163例资料完整者进行总结。163例中 ,男32例 ,女131例 ,年龄7～13岁 ,平均11岁10个月 ;甲状腺弥漫性肿大158例 ,局限性肿大5例中有4例扪及结节。方法 :每6个月随访1次 ,询问有无甲状腺功能异常的表现 ,观察甲状腺质地及大小变化情况 ,进行系统的体格检查 ,同时测定…     

163例儿童单纯性甲状腺肿12年随访

单纯性甲状腺肿是儿童常见病 ,为了解其远期预后及转归 ,我们对 16 3例单纯性甲状腺肿儿童进行了 12年随访。现将结果总结如下。临床资料1.对象 :1987年 6月～ 1988年 4月 ,我们对龙口市小学生进行了甲状腺疾病普查。通过采集病史、体格检查及甲状腺功能测定 ,196例儿童诊断为单纯性甲状腺肿。病例选择标准为[1] :(1)甲状腺肿大 ;(2 )无甲状腺功能异常的临床表现 ;(3)血清甲状腺激素 (Ｔ3 、Ｔ4)及促甲状腺素 (ＴＳＨ)正常 ;(4)甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡ)及甲状腺微粒体抗体 (ＴＭＡ)阴性。对其中 16 3例资料完整者进行了 12年随访。 16 3例…     

40例儿童单纯性血尿的分析

儿童时期单纯性血尿常见,本文总结了我院一年多来40例单纯性血尿患儿临床和病理资料,现报告如下。 对象与方法 一、对象 1996年7月至1997年9月40例肾活检的单纯性血尿患儿,男23例,女17例;年龄4     

单纯性血尿诊治中的一些问题

凡尿中红细胞超过正常数量而无明显的全身性和泌尿系疾病及其症状(如水肿、高血压、蛋白尿、肾功能减退)者列为“单纯性血尿”,与“无症状血尿”、“孤立性血尿”含意类同。单纯性血尿是一常见的临床表现。在健康儿童尿筛查中,日本报告孤立性血     

小儿血尿检查方法

血尿病因极其复杂。首先确诊是否真性血尿,其次明确血尿来源于肾小球还是属非肾小球性,最后诊断血尿病因。 一、排除假性血尿 ①尿红细胞来自邻近器官,如阴道、肛周出血或外来血液混入尿中。②服用药物如安替匹林、酚酞、利福平、中药苏木、茜草、覆     

小儿血尿的常见病因

凡尿液中红细胞数量超过正常范围时称为血尿。取新鲜尿液10ml,以1800转/分离心5分钟后取沉淀0.2ml镜检,红细胞≥5个/HP(或不离心尿中红细胞≥1个～2个/HP)即可诊断血尿。如仅在显微镜下见到红细胞增多而尿色无改变称为镜下血     

小儿单纯性甲状腺肿44例4年随访

为了了解儿童单纯性甲状腺肿的变化情况,我们对44例单纯性甲状腺肿儿童进行了4年的随访观察,现将结果报告如下。 临床资料 一、对象 1988年8月对我市12所小学的4448名7～13岁儿童进行了甲状腺疾病调查。经采集病史、体格检查及甲状腺功能检查,62名儿童诊断为单纯性甲状腺肿。对其中44例随访观察4年。其中     

单纯性血尿患儿肾组织免疫病理及肾小管血管内皮细胞生长因子的表达

目的 观察单纯性血尿患儿肾组织免疫病理变化及肾小管血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,探讨VEGF在单纯性血尿发病机制中的作用.方法 选取2004年1月-2007年3月在苏州大学附属儿童医院就诊并行肾活检的32例单纯性血尿患儿,均于肾活检后,取其部分肾组织经快速冷冻切片行常规病理和免疫荧光分析.同时采用免疫组织化学方法 检测其肾小管VEGF表达情况,并进行统计学分析.结果 不同临床类型的单纯性血尿患儿肾组织病理主要表现为系膜增生性改变,其中轻度增生和弥散性增生分别占37.50%和46.88%,少数伴局灶/节段性细胞增生、坏死、纤维化和肾小球硬化.不同临床类型、病理类型的病例均可见IgA和(或)IgM沉积,其中系膜区以IgA沉积为主者占62.50%,且常伴IgM和(或)IgG沉积;以IgM沉积为主(不伴IgA)者占37.50%,其中仅有IgM者9例,占28.13%,少数伴IgG沉积.与对照组比较,各单纯性血尿组患儿肾小管VEGF表达均显著降低(P＜0.05).不同病理类型间弥散性系膜增生(Ⅲb级)患儿肾小管VEGF阳性表达率略低于轻微改变(Ⅰ级)患儿,二者比较无显著性差异(P＞0.05).伴局灶/节段性改变(Ⅱ级)的患儿肾小管VEGF阳性表达率均较Ⅰ级和Ⅲb级患儿降低,其中Ⅱb加Ⅲb与Ⅲb组间比较无显著性差异(P＞0.05),Ⅰ级与Ⅱb加Ⅲb和Ⅱa加Ⅲb级间,及Ⅲb级与Ⅱa加Ⅲb级间比较均存在显著性差异(Pa＜0.05);Ⅱa加Ⅲb级无症状血尿组肾小管VEGF表达率低于Ⅱb加Ⅲb组,二组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 单纯性血尿患儿肾组织主要表现为系膜增生性改变,伴IgA和(或)IgM沉积,提示免疫炎性反应在本病发病机制中起重要作用.各组病例肾小管VEGF表达降低,肾脏保护因素减弱,可能也是单纯性血尿发生、发展的重要影响因素.     

小儿血尿的诊断思路

血尿是儿科泌尿系统疾病最常见的症状 ,分为肉眼血尿和镜下血尿。正常健康人尿中可有少量红细胞 ,当取 10ｍｌ清洁新鲜中段尿离心 15 0 0ｒ/ｍｉｎ ,5ｍｉｎ ,沉渣镜检 ,尿红细胞>3个高倍视野时 ,考虑有病理意义。小儿血尿病因复杂 ,近年来根据尿红细胞形态变化的检查 ,将血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿两大类 ,这有利于血尿来源的定位和进一步明确诊断。1.肾小球性血尿指作者单位 :10 0 0 3 4　北京医科大学第一医院血尿来源于肾小球 ,见于 :(1)原发性肾小球疾病 ,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎 ,急进性肾炎 ,肾病综合征 ,ＩｇＡ肾病…     

小儿血尿的评价

血尿是小儿时期最常见的泌尿症状之一,包括肉眼和镜下血尿。小儿血尿的病因复杂,主要分为肾小球性和非肾小球性血尿两大类,其检查方法多样。本文就小儿血尿的评价方法及小儿血尿的诊断流程进行综述,尽可能做到明确病因、合理治疗、避免不必要且昂贵、有创的检查,避免乱用药物。     

单纯性血尿患儿肾组织免疫病理及肾小管CD_(40)的表达

目的观察单纯性血尿患儿肾组织免疫病理变化及肾小管CD40的表达,探讨免疫炎症反应在其发病机制中的作用。方法选取2004年1月-2007年3月在苏州大学附属儿童医院就诊并行肾活检的单纯性血尿患儿32例。全部患儿肾活检后,取部分肾组织经快速冷冻切片,进行常规病理和免疫荧光分析。同时采用免疫组织化学方法检测其肾小管CD40表达情况,采用计算机图像分析系统拍摄数字图像。采用Image-Pro Plus 5.02病理图文分析系统,计算各处理组肾小管CD40阳性表达率,并进行统计学分析。结果不同临床类型的单纯性血尿患儿肾组织病理主要表现为系膜增生性改变,其中轻度增生和弥漫性增生分别占全部患儿的37.50%和46.88%,伴局灶/阶段性细胞增生、坏死、纤维化和肾小球硬化者5例(占15.63%),未见膜性肾病和弥漫性硬化性肾小球肾炎病例。不同临床类型、病理类型的患儿均见IgA和(或)IgM沉积,其中系膜区以IgA沉积为主者占全部患儿的62.50%,且常伴IgM和(或)IgG沉积,单纯表现为IgA沉积者仅1例。以IgM沉积为主(不伴IgA)者占全部患儿的37.50%,其中仅有IgM者9例,占全部患儿的28.13%,伴IgG沉积...     

小儿闭合性肾损伤与血尿的关系

血尿为小儿闭合性肾损伤最常见症状，本文总结了小儿闭合性肾损伤的合并血尿２２例，结合临床资料分析了小儿闭合性肾损伤和血尿的关系，指导临床正确诊断。     

小儿孤立性血尿的病理分析

血尿是小儿肾小球疾病最常见临床表现之一 ,且可以是唯一的临床表现 ,而其病理类型可以多种多样。究竟小儿孤立性血尿见于哪些病理类型？本文通过对４５例孤立性血尿的病理分析对此问题作一初步分析如下。对象及方法一、对象我院１９９９年３月～２００１年３月对４５例孤立性血尿的患儿施行肾活检术。男２５例 ,女２０例 ;年龄２～１４岁。孤立性血尿的诊断标准 :①离心尿 ,红细胞≥３个／ＨＰ ,３次以上 ;②红细胞形态为肾小球性 ;③２４小时尿蛋白定量＜０．５ｇ;④无浮肿、高血压 ,肾功能正常二、方法所有患儿均在Ｂ超引导下实施肾活检…     

药源性血尿28例

药源性血尿是在药物代谢或排泄过程中 ,由于其本身或代谢产物的作用 ,直接或间接地损害肾脏乃至整个机体 ,使尿液中出现一定数量的红细胞。一般说来 ,每升尿中含 1ｍｌ血液即可肉眼看到尿呈红色或洗肉水样 ,称肉眼血尿 ,如尿离心沉渣检查红细胞≥ 3个 /ＨＰ ,则称镜下血尿[1] 。我院儿科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治药源性血尿 2 8例 ,为了避免或减少此类病症的发生 ,更加安全、合理用药 ,现将 2 8例分析报告如下。临床资料一、一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例 ;年龄≤ 3岁 5例 ,4～ 14岁 2 3例 ,上呼吸道感染 14例 ,腹泻 6例 ,…     

单纯性胆碱酯酶降低1例

<正>患儿男,2岁3个月,因"呕吐10d、偶有发热,胆碱酯酶(CHE)降低3d",于2008年5月入院。外院查血CHE238U/L,复查为338U/L,遂入院治疗,给予氯磷定、阿托品治疗多次后,复查CHE54～518U/L。3d后转入我院,入     

小儿血尿与特发性高钙尿症

特发性高钙尿症(Idiopathic hypercalciuria,IH)在小儿单纯性血尿中较多见,尤其多见于非肾小球血尿的患儿,IH在小儿单纯性血尿中的发病率为28％～35％,若不予干预,2年～15年后72％的患儿有泌尿系结石形成。