眼睑分裂痣2例

例1,女,32岁,民主也门共和国人,自幼右眼上、下睑长黑痣,逐渐增大,近年来增长迅速,以致遮盖视线,影响视力。于1985年元月8月收住入院,住院号:7401,全身检查未见异常。视力:右眼0.5,左眼1.5。右眼睑中央上方有16×13×6mm~3,下方有18×10×5mm~3乳头隆起的且有毛生长的黑痣。痣附近眼缘内2～3mm亦有棕黑色色素。痣表面高低不平,但无破溃。眼球未见异常。左眼正常。于1985年元月13日在局麻沿上下睑痣旁切开皮肤,呈三角型,基底向睑缘,切除全部痣,包括色素部睑缘及睑缘部少许睑板和眼轮匝肌,痣下绝大部分眼轮匝肌及睑板保留。在外侧上、下睑缘部行灰线切开,将外侧睑分成前后两页,至外侧水平切开皮肤,长度与睑缘皮肤缺损相等。切口附近皮下组织剥离将前页伴颞侧皮肤向内移缝合。     

眼的解剖及其疾病

一、眼睑的形态结构与常见病眼睑为眼球的附属器之一。复盖在眼球前面。上睑上方以眉毛为界,下睑下方移行于颊部皮肤。距上睑缘上3～4mm处有一水平皱襞,俗称双眼皮。为提上睑肌部分肌纤维直接附着于皱襞下皮肤所致。上下睑之间的裂缝称为睑裂。成人睑裂长度平均为28mm,高度为7.5mm。睑裂的游离缘名睑缘,约2mm宽。睑裂分前后两唇。前唇较钝,生     

结膜入路去除眼袋55例体会

眼袋通常是指下睑皮肤松弛,眶隔脂肪堆积较多造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象.老年人眼袋的主要原因是睑组织松弛,伴眶隔脂肪膨出[1],临床上表现为下睑呈袋状臃肿,且皮肤皱纹明显.手术方法是在下睑缘切开,适当去除多余脂肪及皮肤,收紧眼轮匝肌.     

改良法手术治疗老年性睑内翻

我们采用改良的Wheeler轮匝肌缩短法并用皮肤切除治疗老年性睑内翻，效果满意，现报道如下。1临床资料老年性睑内翻169例274眼，男性92例152眼，女性77例122眼，年龄56～70岁，平均655岁，患眼下睑皮肤松驰程度不等，睑结膜无废痕，未见眼球内陷。2手术方法及结果跪下睑经3mm沿睑经全长并与之平行切开睑皮肤，由切口向上剥离至睑缘，向下剥离至睑板下缘以下，将睑板前及眶隔前的轮匝肌分离出5～6mm宽的肌条，将中部的肌条折员，用3～0丝线结扎，缝线除穿过折五的肌条外并通过睑板下Zmm处的眶隔，折叠量以下睑缘离开眼球约lmm为宜，呈半月形…     

500例重睑成形术临床体会

双重睑俗称双眼皮,先天性双重睑是由提上睑肌纤维附着于距上睑缘~5mm睑皮肤,睁眼时这部分皮肤与睑板受到牵拉向后方提举,形成上睑皱襞,即为双眼皮[1].重睑手术就是通过手术的方法形成上睑皱襞.     

改良眶内容剜出术

我院自 1996～ 1998年来 ,用改良式眶内容剜出术。对 7例眶内肿瘤实施了眶内容剜出术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 9～72岁。其中色素膜黑色素瘤 3例 ,基底细胞癌、结膜鳞状细胞癌、结膜恶性黑色素瘤和眶淋巴细胞肉芽肿各1例。1.2　手术方法 :全麻后 ,用丝线在睑缘处作褥式缝合 ,距睑缘约 3mm处沿睑缘环形切开皮肤 ,皮下钝性分离直达眶缘 ,拉开眼睑皮肤 ,沿眶缘切开肌层达骨膜。剥离眶骨膜 ,直达眶尖 ,剜出眶内容 ,眶腔填塞压迫止血。在泪囊窝处做一约 1.0 cm× 8.0 cm骨孔 ,切除骨孔…     

鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用

目的探讨鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用价值。方法对15例患者用美蓝先标记手术切口线：距下睑缘1.0 mm~1.5 mm处做下睑缘切口标记线,紧挨鼻外侧至鼻唇沟部走行标记皮瓣内切口线。在局部麻醉下,沿切口线切开下睑皮肤,向下分离,并充分松解瘢痕组织,下睑缘自然复位,紧贴下角巩膜缘,上下睑轻松闭合。下睑瘢痕充分松解并适量去除皮下增厚的瘢痕组织,测量下睑皮肤缺损的面积﹙长＆#215;宽﹚,在同侧鼻旁下睑沟设计蒂宽为1 mm~2.2 mm。沿鼻外侧至鼻唇沟部走行设计皮瓣的长宽,宽度略大于缺损宽度1 mm,切取皮瓣并适当祛除皮瓣下组织,保留1 mm厚细颗粒脂肪以保护真皮下血管网。皮瓣旋转覆盖下睑缺损创面,皮瓣远端固定于外眦处,创缘皮肤用6-0单丝尼龙线间断缝合,供区形成的继发性创面,水平向颧部分离后,直接拉拢用5-0可吸收线皮下减张缝合,鼻侧略带骨膜组织,用6-0单丝尼龙线间断缝合皮肤。结果本组15例皮瓣全部存活,皮肤质地、颜色与下睑皮肤相仿,外侧与对侧基本对称,供区切口瘢痕隐蔽,形态恢复满意,上下眼睑自然闭合。结论遵循面部亚单位美学原则,应用鼻外侧超薄皮瓣修复瘢痕性下睑外翻,不仅操作方便,面部形态无明显改变;而且修复皮肤色泽、质地、轮廓均与周围皮肤能达到较好匹配和协调,下睑可获得满意的功能和稳定的美学效果,是瘢痕性睑外翻修复的理想术式。     

高能超脉冲CO_2激光治疗睑缘黑色素痣50例观察

目的:观察高能超脉冲CO2激光治疗睑缘黑色素痣的临床效果及安全性。方法:利用高能超脉冲CO2激光治疗睑缘黑色素痣50例,随访6个月,观察治疗后反应、效果。结果:50例患者治疗后治疗部位无色素复发,无明显疤痕,睑缘无变形,均取得满意的效果。结论:高能超脉冲CO2激光治疗睑缘黑色素痣是安全满意的。     

下睑眶缘凹陷型睑袋的整复

目的探讨下睑眶缘凹陷型睑袋的整复方法.方法27例下睑眶缘凹陷型睑袋要求整复的患者,其中13例选择结膜径路,切除眶内膨出的脂肪并将之即时回植充填于凹陷的下眶缘;14例选择皮肤径路,打开近眶缘端的眶隔膜后,将膨出的脂肪去除,剩余脂肪以"脂肪瓣"的形式间断缝合于眶缘骨膜上或不打开眶隔膜,将眶隔大部分游离并翻转后间断缝合于眶缘骨膜上.结果患者术后脸颊平整自然,外形改善明显,随访3~15个月,效果满意.结论应用眶脂肪回植充填或眶脂肪瓣转移充填,既能消除下睑局部的"囊袋"状膨出,又能平复下睑眶缘的凹陷,不失为整复眶缘凹陷型下睑袋的一种好方法.     

切开法重睑成形术的改进

我们在临床工作中对传统的切开法重睑形成术进行了改进:重睑成形术术前精确设计皮肤切口:术中切除睑缘切口下方的部分眼轮匝肌及睑板前疏松组织,使切口下方与切口上方呈阶梯状;切除多余皮肤的形状为“V”形,从而充分去除了外眦部多余皮肤.这样形成的重睑自然、匀称,能达到满意的效果.对象:本组38例,年龄20～50岁,其中男1人,女37人,均为单睑且上睑皮肤松弛者.     

睑缘区皮肤垂直方向缩紧治疗上睑内翻倒睫的疗效观察与护理

上睑内翻倒睫好发于任何年龄段的人群,但大多数为中老年人.以往手术方式多为在睑缘上约2 mm处作睑板锲切除或切断,缝合后改变上睑缘垂直方向角度,从而改变睫毛的方向以解决内翻倒睫问题.但这种术式会切断部分睑板腺导管,导致术后部分病人因分泌脂质不足而出现眼干等不良现象,严重影响生活质量.利用睑缘区皮肤垂直方向缩紧改变睑缘及睫毛的方向治疗上睑内翻倒睫,具有手术简单、无并发眼干问题等优点[1].我们采用这一方法对21例36眼进行治疗观察与护理,现报告如下.     

游离植骨、皮瓣转移修复下眶骨及软组织缺损、睑外翻3例报道

1病例介绍 3例均为男性,年龄25、30、36岁各1例.因车祸、外伤致左眼下眶骨(上颌骨)、睑缘下皮肤及部分睑缘撕脱致软组织缺损,治愈后瘢痕形成孪缩并睑外翻畸形.伤后时间1～3个月.     

上睑下垂的皮瓣悬吊术

<正> 手术方法1.消毒:常规消毒。2.麻醉:上穹隆、上睑皮下、眉弓上用2%普鲁卡因作浸润麻醉。3.切口:上穹隆部垫于角板,距睑缘约4～5毫米上方作与睑缘平行的皮肤切口,下唇皮肤做月牙形切开,但中央约3～4毫米处不切开,形成两条带蒂的游离皮瓣。     

结扎法重睑成形术临床点滴体会

重睑成形术是近年来广为流行的一种眼科美容手术。我院自1985年底开始参考了中国医学科学院整形外科医院戚可名等及宋儒耀等的结扎法施行了重睑成形术37例72眼,效果良好。术后马上显露自然的理想的双重睑,手术操作简便,不需切开全层皮肤,亦不需去除部分眼轮匝肌,术后水肿轻,皮肤切口不需缝线,手术时间短,痛感轻微,手术容易被患者接受。现报道如下。一、手术方法 1.术前设计: 手术前我们与患者一起商量,依照患者面部形态特点及心理、职业要求,共同设计重睑线。一般睑板较小所做的双重睑偏于窄些,同时手术定的双重睑皱折线的位置不超过睑缘到眉棱距离的1/3。通常我们采用自然定位法:让受术者坐卧或卧位,令其双眼平视前方,在上睑近睑缘皮肤处,可见一条与睑缘平行的自     

切开法连环式缝合重睑术106例

传统皮肤切开缝合重睑术易出现波状瘢痕重睑线,重睑沟宽而浅,恢复期长,拆线繁琐,我院在皮肤切开缝合重睑的基础上采用切开法连环式缝合重睑术。经随访观察,效果良好,现报道如下。     

眼睑松弛矫正术的临床应用

目的讨论眼睑松弛矫正术.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 眼睑皮肤松弛手术治疗,除严重的皮肤垂脱,遮住视线或合并睑缘位置异常者,其手术的目的仅仅为切除过度伸展的皮肤改善面容.     

结膜入路下眼袋整复术

临床上经常能遇到年龄较轻、皮肤松弛不明显,但已有下睑眶隔脂肪膨出的病人,往往有家族遗传因素存在.患者不愿采用皮肤切口,又想达到治疗美观的目的.对此我们采用结膜面切口,单纯切除多余的眶隔脂肪,即能达到满意的效果,且睑缘皮肤不留切口痕迹,患者易于接受.自1994年以来我们共做28例手术,现报道如下.     

人孕中期胎儿结膜上皮干细胞定位特征的免疫组化研究

目的研究孕中期不同胎龄胎儿结膜上皮细胞中,角蛋白7、14、19p63和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及分布情况,探讨人胎儿结膜上皮干细胞的定位特征。方法取正常引产6h内的孕中期不同胎龄胎儿眼球前部组织,采用HE、免疫组化染色法,观察角蛋白p63和PCNA的表达及分布情况。结果PCNA及p63表达情况一致,主要表达在睑缘皮肤黏膜交界处及角膜缘上皮深层细胞。角蛋白19主要表达在穹窿部及球结膜上皮细胞。角蛋白14表达在睑缘皮肤黏膜交界处及睑结膜上皮细胞。角蛋白7表达在穹隆部至角膜缘上皮细胞。结论细胞角蛋白7、14、19和p63及PCNA在人孕中期不同胎龄的胎儿结膜上皮细胞的特征性表达表明,人孕中期胎儿结膜上皮细胞普遍具有增殖的活性,干细胞位于睑缘皮肤黏膜交界处和角膜缘上皮细胞的深层。     

对改良双重睑成形术的探讨

美容双重睑术已被明确能增加面部美感最主要的手术之一,最初的缝线法及HOTS术式是用于矫正上睑内翻倒睫后被用于美容双重睑,由于美容双重睑术者不愿接受缝线法及HOTS术式的缺点,医生逐步发明了埋线法、数点定位法,微创小切口等术式,这些术式曾风靡一时,由于术式本身的缺陷(不能解决皮肤松弛、小重睑、眶脂过多、轻度上睑下垂、轻度内眦赘皮),真正适应的受术者有限,或仍遗留小的皮肤痕迹或达不到完美的标准,影响了人们对其的接受.切开法虽然能同时解多种问题,但切口却难以被求美者接受,尤其不能被年轻的求美者接受.有些人做了埋线法双重睑术,达不到理想效果而又做切开法,为了完美不得不去承受皮肤遗留的痕迹,医生们也一直在探索一些新的术式,有报道沿睑缘切开法双重睑术将切口隐蔽在睑缘里.经结膜双重睑成形术是仅次于经皮肤切开的能同时矫正眼部多种不足的较佳术 式,应用微创技术,精确的解剖会使更多的求美者受益.     

结膜入路去除眼袋55例体会

眼袋通常是指下睑皮肤松弛,眶隔脂肪堆积较多造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象。老年人眼袋的主要原因是睑组织松弛,伴眶隔脂肪膨出［１］,临床上表现为下睑呈袋状臃肿,且皮肤皱纹明显。手术方法是在下睑缘切开,适当去除多余脂肪及皮肤,收紧眼轮匝肌。中青年眼袋表现为下睑眼轮匝肌下方有一皮肤袋状隆起,其原因为脂肪膨出,无明显皮肤松弛及皱纹。对这些人的眼袋若采取传统方法手术,会破坏下睑皮肤的正常外形,使下睑略显呆板,失去了一定的生动美感。而睑结膜入路单纯除脂去眼袋则可取得天衣无缝的美学效果。作者１９９６～１９９…