闭式复位胫骨带锁钉治疗胫腓骨骨折

目的探讨闭式复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法分析采用闭式复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折133例临床资料。结果随访时间8—20个月，平均随访13个月。骨折全部愈合，骨折平均愈合时间16周。最终结果评分采用Johner-wruh评分标准，优110例（82．7％），良14例（10．6％），中8例（6％），差1例（0．7％）。结论闭式复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折具有不干扰骨折端内环境，手术切口小，组织损伤小，弹性固定，能早期进行功能锻炼，提高生存质量，并发症少等优点。     

急诊应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折84例

目的 探讨急诊带锁髓内钉对胫骨骨折的治疗效果。方法 84例胫骨骨折患者急诊采用带锁髓内钉治疗，其中闭合性骨折35例，开放骨折49例。开放性骨折未做扩髓，Ⅰ期均采用静力型固定，4个月后，根据骨折愈合情况改为动力型固定。结果 84例经7～30个月随访，骨折全部愈合，未发生骨折畸形愈合，无骨不连，锁钉未发现有松动和断钉现象，无骨髓炎发生。结论 带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小，固定坚强，骨折愈合率高，能早期活动，感染率低等优点，是急诊治疗胫骨骨折的一种较好内固定方法。     

带定位器的交锁髓内钉治疗下肢骨折

目的：总结分析带定位器的交锁髓内钉治疗股骨干骨折和胫骨干骨折的效果及特点。方法：治疗股骨骨折17例,胫骨骨折23例,按AO分类法,对A、B型骨折,采用开放复位扩髓,静力交锁髓内钉固定;对C型骨折,采用闭合复位并扩髓,静力交锁髓内钉固定。结果：除1例A1型股骨干骨折远端上锁失败外,其余均完成远近端加锁。平均随访7．4个月,40例全部愈合,平均愈合时间3．3个月。结论：定位器的设计,简化了上锁过程,提高了成功率,对股骨干和胫骨干骨折采用带定位器的交锁髓内钉治疗,固定效果好,并发症少。     

微小切口交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨微小切口交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法 179例胫骨骨折中，根据骨折的类型，软组织损伤程度，骨折复位与固定的难易程度选择切口类型。分为零切口（无切口闭合复位），微切口和小切口3种，进行胫骨交锁髓内钉固定。术后152例得到随访，随访时间12月～30月，平均随访时间18个月。结果 术后骨折对线满意率100％，对位满意率94％，骨折平均愈合时间8月，骨折愈合率98％，骨不连率2％。结论 微小切口交锁髓内钉治疗胫骨骨折符合AO原则，临床效果满意。     

带锁髓内钉治疗36例胫骨骨折疗效分析

目的：评价带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法：回顺性分析自2001年2月至2004年9月应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折36例，男20例，女16例，平均年龄38．4岁，新鲜闭合骨折26例，开放骨折9例，陈旧骨折1例，手术利用“C”型臂行闭合复位或切开复位内固定，其中闭合复位18例．切开复位11例，撬拨复位7例，扩髓27例，有限扩髓9例，全部为静力型固定。结果：平均随访时问31．6个月，36例骨折全部获得愈合，愈合率为100％，骨折平均愈合时间为3.9个月，其中，36例骨折全部获得愈合，其中，2例延迟愈合，经去除远端锁钉行动力化获得骨性愈合；感染1例（2．7％）。结论：带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种较好方法。尤其采用闭合复位具有创伤小、骨折愈合率高、感染率低、术后恢复快等优点。     

非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的疗效

目的探讨非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折的临床疗效。方法对25例胫骨干开放性骨折患者采用非扩髓型带锁髓内钉治疗。结果 25例患者随访10～18个月,均获骨愈合,平均愈合时间6个月,按Johner-Wruh评分标准：优16例,良7例,差2例,优良率为92%。其中1例术后发生延迟愈合,经过髓内钉动力化,术后11个月愈合;1例发生软组织感染,经抗感染、换药等治疗感染控制。无断钉及骨不连发生。结论非扩髓型带锁髓内钉固定具有骨膜血运破坏少、固定坚强、骨折愈合率高等优点,可用于GustiloⅠ、Ⅱ型及部分ⅢA型胫骨干骨折的治疗。     

复杂性胫腓骨骨折的三种微创手术方法比较

目的探讨经皮锁定桥接钢板技术、带锁髓内钉技术、AO外固定架技术在复杂性胫腓骨骨折治疗中的疗效。方法将61例胫腓骨复杂性骨折患者根据手术方式不同分为3组：带锁髓内钉组18例,锁定钢板加压组23例,AO外固定组20例。分别对3组手术时间、术中出血量、手术透视时间、术后肿胀消退时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症率、术后疗效进行比较。结果3组的手术时间、手术透视时间、住院时间、24周骨折愈合、术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）;锁定钢板组及AO外固定组术中出血量、术后肿胀消退时间、12周骨折愈合与带锁髓内钉组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论经皮锁定桥接钢板技术、带锁髓内钉、AO外固定架都是治疗复杂性胫骨骨折的好方法,经皮锁定桥接钢板技术和AO外固定架在治疗上具有明显的优势,降低了对骨折处血运的干扰,减少了术中出血量,减轻了术后患腿肿胀程度,促进了骨折愈合。     

交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的Meta分析

背景：临床中治疗成人胫骨中下段骨折的微创内固定方式包括交锁髓内钉技术和微创经皮钢板技术。大量回顾性研究都证实这两种策略临床有效,但两种治疗方法孰优孰劣,目前仍无定论。目的：评价交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的临床疗效差异。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、CBM、万方、CNKI数据库中比较交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的文章,并手工检索相关中英文杂志,纳入随机对照试验和半随机对照试验。然后,按照CochraneCollaboration标准对相关文献进行严格的质量评估,选取手术时间、骨折愈合时间、骨组织愈合相关不良事件、软组织愈合相关不良事件、胫骨功能恢复作为评价指标,并用RevMan5．1统计学软件对结果进行Meta分析。结果与结论：共纳入7篇文献,包括377例患者,其中交锁髓内钉组188例,微创经皮钢板组189例。Meta分析结果显示：在治疗胫骨中下段骨折的比较中,两种方法在手术时间[WMD=0．58,95％c／（-28．91,30．07）,P=0．97]、软组织相关不良事件发生率[RR=0．51,95％C／（0．22,1．18）,P=-0．11]及胫骨术后Johnner-Wruhs功能评价优良率[RR=1．03,95％C／（0．91,1．17）,P=0．63]等方面差异无显著性意义;而相比于交锁髓内钉组,微创经皮钢板组骨折愈合时间较短[WMD=I．99,95％C1（0．15,3．83）,P=0．03],骨组织愈合相关不良事件发生率较低[RR=I．84,95％C／（1．03,3．27）,P=0,041。说明利用交锁髓内钉和微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的疗效基本一致,但微创经皮钢板可缩短患者骨折愈合时间,减少骨折愈合相关不良事件的发生。     

浮膝伤手术治疗12例临床分析

目的：总结浮膝损伤的手术疗效。方法：手术治疗浮膝伤患者12例，内固定方式为股骨带锁髓内钉＋胫骨钢板固定4例，股骨带锁髓内钉＋胫骨外固定架3例，股骨胫骨均行带锁髓内钉5例。结果：随访7—26个月，12例患者均得骨性愈合。切口感染1例，经换药后治愈，12例无畸形愈合。伤肢功能优良率91．67％。结论：采用恰当的术式及时进行手术治疗、积极的术后康复训练，对提高浮膝伤的治疗效果有积极作用。     

自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床观察

目的：观察自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用规律和疗效。方法：本组胫骨干骨折28例。其中新鲜骨折24例，含胫骨干上1／3、中下1／3及下1／3部位的横行、斜行、螺旋行、多段及粉碎骨折。陈旧骨折4例．含2例上1／3，2例中下1／3部位骨折；其中3例为斜行，1例为横行，为钢板内固定疲劳折断形成骨不连。22例采用C型臂下闭合复位自锁髓内钉固定，6例采用开放复位自锁髓内钉固定，陈旧骨折病例植自体骨。结果：经9～18月(平均13．5个月)的随访，骨折全部愈合。结论：自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的优势手术操作相对简单，利于骨折愈合，有利于患者术后早期活动。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。