结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除

我院 1 996年～ 2 0 0 1年共施行腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) 6 1 0例 ,其中结石嵌顿性胆囊炎 86例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料86例结石嵌顿性胆囊炎病例中 ,男 2 3例 ,女6 3例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均年龄 49岁 ,均有急性胆绞痛或既往有急性胆绞痛发作史 ,术前均行常规Ｂ超检查示胆囊肿大 ,内有多发或单发结石伴结石嵌顿 ,胆囊壁增厚 (0 .3ｃｍ～ 0 .8ｃｍ)。体检 :右上腹有不同程度压痛 ,但腹膜炎表现不明显或较局限。2　手术方法按常规ＬＣ程序进行 ,对胆囊积液 (脓 )致胆囊张力较高 ,胆囊壁厚 ,抓钳不易夹持固定和牵拉…     

萎缩性胆囊炎腹腔镜手术45例体会

我院自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 5月对萎缩性胆囊炎 4 5例 ,运用腹腔镜手术切除均获成功。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 5例 ,男 15例 ,女 30例 ,年龄2 0～ 70岁 ,5 0岁左右 4 2 %。病史 2～ 2 5年 ,平均 5～ 8年。结石性胆囊炎 4 2例 ,非结石性 3例。术前 B超报告 :胆囊大小 4 cm× 1.5 cm～ 2 .5 cm× 1.0 cm。囊壁厚度超过 5 mm,最厚者达 8mm。1.2　治疗方法 :4 5例均在气管插管全麻下施行腹腔镜胆囊切除术 (四孔法 )。胆囊壁大部分切除术 30例 ,全切术 15例。网膜孔均放置橡胶引流管 1根。手术时间 4 0～ 110分钟 ,…     

浅谈胆囊切除术后引流的应用

我院外科 1 993- 1 1～ 2 0 0 2 - 0 8行胆囊切除术91例 ,其中 ,75例术后不置引流 ,1 6例术后置引流。现结合文献对胆囊切除后的引流 ,作一讨论。1　临床资料1 1　不置引流组1 1 1　一般情况 :男性 32例 ,女性 4 3例。年龄 2 7～ 72岁 ,平均年龄 4 6 97岁。病程 1个月～ 30年 ,平均 3 74年。1 1 2　术后诊断 :慢性胆囊炎 1例 ;慢性胆囊炎、胆囊结石 5 5例 ;慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石 6例 ;胆囊息肉 1 3例。1 1 3　手术方式 :胆囊切除术 72例 ;胆囊部分切除术 3例 ;同时行肝血管瘤缝扎术、阑尾切除术、胃前壁结节活检术各 1例 ;…     

萎缩性胆囊炎腹腔镜手术45例体会

我院自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 5月 ,对 45例萎缩性胆囊炎患者运用腹腔镜手术切除均获成功。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 45例 ,男 15例 ,女 30例。年龄 2 0～70岁 ,5 0岁左右 42 % ,病史 2～ 2 5年 ,平均 5～ 8年。结石性胆囊炎 42例 ,非结石性 3例。术前 B超报告 :胆囊大小 4cm× 1.5 cm～ 2 .5 cm× 1.0 cm。囊壁厚度超过 5 m m ,最厚者达8mm。1.2　手术方法　 45例均在气管插管全麻下施行腹腔镜胆囊切除术 (四孔法 )。胆囊壁大部分切除术 30例 ,全切术 15例。网膜孔均放置橡胶引流管一根。手术时间 40～ 110分…     

胆囊部分切除术102例体会

临床资料1　一般资料本组 1 0 2例中男 3 6例 ,女 66例。年龄 3 3～ 72岁 ,平均 55岁。慢性萎缩性胆囊炎 1 9例 ,急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作 83例 ,其中胆囊积脓3 1例 ,囊壁水肿厚达 0 .6cm以上者 3 3例。合并胆管结石、胆管炎同时做胆总管探查引流术者 1 7例 ;合并冠心病者 1 3例 ;合并糖尿病者 1 0例 ;合并门脉高压症 5例 ;年龄 65岁以上者 1 9例。急性发作后第 2～ 3天手术者 2 1例 ,第 4～ 5天手术者44例。2　手术方法开腹探查发现行胆囊切除术困难 ,决定作胆囊部分切除术。首先在胆囊底部穿刺或戳口吸引囊内容物减压 ,继而剪开胆…     

36例胆囊切除术后综合征原因分析

因胆囊结石、慢性胆囊炎而行胆囊切除术的大部分患者预后良好 ,症状消失 ,然而仍有少数患者术后有症状或新的主诉 ,因此胆囊切除术后综合征作为胆囊切除术后的较常见的病症之一 ,越来越受到人们关注。本文报告了我院自2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治的 3 6例胆囊切除术后综合征 ,并分析原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 19～ 79岁 ,其中女 2 8例 ,男 8例。1.2　临床表现　术前均有胆囊炎、胆石症的典型病史、体征及经Ｂ超或 (和 )ＣＴ证实 ,术后经常规病理证实 ;术后出现腹痛 3 4例 ,其中绞痛 11例 ,钝痛 11例 ,胀痛 10例 ,隐痛 2例。伴…     

老年人腹腔镜胆囊切除术215例的临床应用

目的　探讨老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的实用性以及优越性。方法　对 1992年 5月～ 2 0 0 3年 12月收治的 6 0岁以上的老年病人行腹腔镜胆囊切除术 2 15例的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 15例中 ,胆囊结石 197例 ,合并慢性胆囊炎 172例、急性胆囊炎 2 5例 ;胆囊息肉 18例 ;术前有 98例 (4 6 % )伴有各种合并症 ;平均手术时间 6 1 5min、平均出血量 6 5 2ml、术后平均住院天数 7 3天 ,中转手术 6例 (2 79% ) ,术后 8例发生并发症 (3 72 % ) ,无 1例发生严重并发症或死亡。结论　腹腔镜胆囊切除术应用于老年病人具有明显的优越性 ,但应根据老年病人的特点严格掌握手术适应证和积极做好围手术期处理。     

胆囊大部切除术37例临床应用体会

1993～ 2 0 0 1年我科共进行胆囊切除术 3 95 5例 ,其中胆囊大部切除术 3 7例 ,效果满意 ,报告如下。1 临床资料一般资料　本组 3 7例 ,男 1 5例 ,女 2 2例 ,年龄 3 2～ 71岁 ,平均 49.2岁 ,病程 3天～ 2 0年。其中反复发作右上腹痛 3 0例 ,近期胆绞痛或急性发作 2例 ,首次发作6例 ,黄疸 2例。分型　 (Ⅰ )水肿、粘连型 :胆囊及胆囊三角周围严重充血、水肿 ,组织粘连成块 ,解剖不清 ,如强行解剖易渗血出血 ,无法识别周围结构 ,极易误伤肝外胆管甚至门静脉 ;(Ⅱ )萎缩型 :胆囊炎反复发作 ,胆囊壁纤维瘢痕性增厚 ,甚至钙化。胆囊壁各层界限消…     

胆囊切除术后胆漏的防治(附23例分析)

胆漏是胆囊切除术后较为常见而又严重的并发症之一。作者将本院近30年来胆囊切除术后发生 2 3例胆漏的临床资料作一分析 ,并着重探讨其预防和处理方法。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 972～ 2 0 0 0年来本院开腹胆囊切除术 1 1 2 0例 ,发生胆漏2 3例 ,发生率为 2 .0 5 %。其中男 1 0例 ,女 1 3例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁。胆囊病变为急性胆囊炎 5例 ,慢性萎缩性胆囊炎 1 0例 ,慢性胆囊炎 8例 ;其中合并胆囊结石 1 9例 ,合并胆囊息肉 1例。1 .2　胆囊切除术术式及术中情况　2 3例中 ,急诊手术 7例 ,择期手术 1 6例。胆囊顺行切除 9…     

腹腔镜胆囊大部分切除术的临床应用

在腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)中 ,如遇到胆囊区粘连严重而在腹腔镜下手术切除胆囊困难时 ,临床上常采取中转进腹行胆囊切除术 (ＭＣ或ＯＣ)。为达到手术微创的目的 ,我们对此类病人采用了腹腔镜胆囊大部分切除术 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 4 7例 ,男 15例 ,女 32例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 5 6 .2岁。急性胆囊炎 16例 (其中化脓性 13例 ,坏疽性 3例 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 31例。1.2　手术方法　常规四孔法进腹探查 ,如遇见胆囊炎性水肿明显及胆囊颈部粘连严重 ,或者胆囊呈慢性萎缩状 ,与周围组织粘…     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

腹腔镜胆囊切除术临床应用研究

我们从 1999- 0 6～ 2 0 0 3- 0 5月利用美国Stryker公司产的全自动变焦腹腔镜设备 ,基本上无选择性地对具有手术指征的胆囊疾病病人 ,施行电视腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,取得了比较好的效果 ,分析报告如下。1　临床资料　　除 3例考虑病变严重而直接开腹手术外 ,本组LC均为 4年内符合胆囊切除适应征的患者。本组314例 ,男 10 3例 ,女 2 11例 ,男女之比为 1:2 .1。年龄 16～ 80岁 ,平均 4 9.6岁。胆囊结石 2 5 6例 (81.5 % ) ,其中伴明显胆囊壁水肿 38例 ,伴严重厚壁性胆囊炎 4 2例 ,伴局部或腹腔粘连 5 4例 ,伴胆囊严重萎缩 11例 ,严重纤维…     

萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除的难点及并发症防治

目的:探讨萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术的难点及临床应用价值.方法:回顾分析2008年5月～2010年9月收治的萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术患者123例的资料,采用顺逆行反复交替的方法,行胆囊切除术或胆囊大部切除术.结果:常规胆囊切除102例,胆囊大部切除18例,中转开腹3例.结论:采用适当的手术技术可以安全地完成萎缩性结石性胆囊炎的腹腔镜切除手术.     

腹腔镜胆囊切除术110例的临床体会

我院普外科于 1999年 9月～ 2 0 0 2年 7月应用腹腔镜开展胆囊切除术 (Ｌｃ)治疗胆囊疾病 110例 ,取得满意的效果 ,现就对腹腔镜胆囊切除术的综合分析体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 110例Ｌｃ病人 ,其中男 4 5例 ,女 65例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程1～ 15年 ,单纯性胆囊炎伴结石 87例 ,急性胆囊炎伴结石 6例 ,(胆囊增大 10ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ 4例 ,胆囊壁水肿厚度大于 0 .5ｃｍ 2例 ,萎缩性胆囊炎伴胆结石 4例 (胆囊小于 4ｃｍ× 2ｃｍ ,白胆汁 3例 ,胆囊皱缩无胆汁 1例 ) ,胆结石伴有其它疾病 (糖尿病、心脏…     

胆囊颈部结扎在炎性水肿胆囊切除术中应用的体会

我院外科 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,因急性胆囊炎行急诊胆囊切除术中 ,采用胆囊颈部结扎的改良式顺逆结合法切除炎性水肿胆囊 5 6例 ,手术顺利 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男 2 1例 ,女 35例。年龄2 3～ 64岁 ,平均 4 3岁。发病至手术时间 3～ 6天 ,平均4 3天。体温 37 8～ 39℃。全部病例均有右上腹胆囊区压痛、肌紧张。扪及肿大胆囊 4 7例。化验检查 :ＷＢＣ 11～ 2 8 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83～ 0 .92。Ｂ超检查 :胆囊明显增大 ,长径 6～ 11.5ｃｍ ,横径 3 6～ 5ｃｍ ,胆囊壁厚0 5～ 0 7ｃ…     

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术(附8例报告)

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术 ,尚未被广泛应用 ,我们自2 0 0 1年 9月开始运用该手术 ,体会如下。1　临床资料与结果1 .1　对象　 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 7月收治急、慢性胆囊阑尾炎患者 8例 (男 2例 ,女 6例 ) ;年龄 2 6～ 47(平均 41 )岁。因急、慢性胆囊炎胆囊切除附加慢性阑尾炎阑尾切除 7例 ,其中 2例同时有右下腹疼痛和压痛 ;因急性阑尾炎并存慢性胆囊炎胆囊切除 1例。 7例慢性阑尾炎均有不同程度的粘连、扭曲、局部狭窄或增厚等改变 ,病检结果均证实该诊断。1 .2　 手术方法　先平卧位 ,探察胆囊、阑尾和腹腔。脐下(Ａ)孔和剑突下…     

腹腔镜治疗黄色肉芽肿性胆囊炎

黄色肉芽肿性胆囊炎 (ｘａｎｔｈｏｇｒａｎ ｕｌｏｍａｔｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ,ＸＧＣ)为一种慢性胆囊炎症 ,发生率为 0 .7%～ 13.2 % 〔1〕。由于ＸＧＣ术前诊断困难 ,常在术中或术后病理检查确诊 ,故一部分ＸＧＣ被当作一般慢性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ) ,增加了腹腔镜下胆囊切除术的难度 ,也增加了ＬＣ的中转率。本院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 12月共收治ＸＧＣ 14例 (占同期胆囊切除标本的 1% ) ,其中 8例行ＬＣ ,现报告如下。1　临床资料　　本组 8例中男性 2例 ,女性 6例。年龄 5 0～ 6 6岁。病程 1～ 10…     

胆囊切除术中胆管损伤的原因分析

胆囊切除术为临床常用术式 ,最近的资料[1] 显示 ,国外开腹胆囊切除术 (OC)胆管损伤发生率为 0 .15 %～ 0 .5 0 % ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)为 0 .4 7%～ 0 .70 % ;国内报道OC为 0 .2 7%～ 0 .78% ;LC为 0 .37%～ 0 .91%。我科 1995年 5月— 2 0 0 2年3月间共收治胆囊切除术患者 5 5例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 5 5例患者中男 2 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中急性胆囊炎并结石 2 0例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊隆起性病变 7例 ,阻塞性黄疸 2 3例。1.2.　手术方法　本组开腹胆囊切除术 2 7例 ,胆总…     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 1年 1 0月开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合有关文献就其腹腔镜胆囊切除术术中的有关问题进行讨论 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2年～ 1 5年 ;术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 1 1 2例(其中 2例结石嵌顿 ) ,胆囊息肉 4例 ,术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部…     

经腹腔镜超声刀胆囊切除56例

腹腔镜胆囊切除手术 (LaparoscopicCholecysteomy ,LC)已逐渐成为胆囊疾患的常规手术方式。随着LC设备的更新及技术的成熟 ,急性胆囊炎LC不再是外科医生的限制[1] 。我院 1998年 12月— 2 0 0 4年 3月行腹腔镜探查及LC治疗急性胆囊炎共 89例。以 2 0 0 3年 5月术中应用超声刀治疗前后分为A、B二组 ,现将其治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　A组 (未使用超声刀组 ) 33例 ,男 15例 ,女18例 ,平均 4 5 .7岁 (2 3～ 75岁 )。B组 (使用超声刀组 ) 5 6例 ,男 2 5例 ,女 31例 ,平均 5 0 .6岁 (2 5～ 76岁 )。 89例急性胆囊炎患者…