局麻下椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折48例

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折近年来在我国已广泛开展。本科自 1 999年以来局麻下采用AF、RF、USS等椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折 48例 ,无 1例神经损伤 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 48例 ,男 31例 ,女 1 7例 ,年龄 1 9～ 56岁 ,平均 31 .6岁。致伤原因 :坠落伤 38例 ,压砸伤 6例 ,车祸4例。受伤至手术时间 2 0h～ 9d ,平均 4 .1d。胸腰椎骨折按Denis[1 ] 分类 ,屈曲压缩型 30例 ,爆裂型 1 1例 ,骨折脱位型7例。损伤部位 :T1 1 5例 ,T1 2 1 5例 ,L1 2 2例 ,L2 5例 ,L31例。神经功能评定按Frankel等[2 ] …     

SF内固定器治疗不稳定性胸腰椎骨折

经椎弓根复位内固定治疗胸腰椎不稳定骨折 ,具有三维空间复位和短节段固定的特点 ,近十年来在国内外已广泛开展。围绕椎弓根螺钉的应用 ,出现了Ｒｏｙ ｃａｍｉｌｌｅ ,Ｓｔｅｆｆｅｅ和Ｄｉｃｋ等椎弓根内固定系统 ,继之在ＲＦ基础上出现改良后的新型内固定器—ＳＦ内固定器[1 ] 。我院自 1997年 5月～ 1999年 5月 ,采用ＳＦ内固定器治疗胸腰椎不稳定性骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 35 .6岁。单节脊椎骨折 37例 ,双节脊椎骨折 1例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分型[2 ] :屈曲…     

选择性后路减压经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折16例

对胸腰椎骨折 ,特别是爆裂性骨折伴截瘫患者的治疗 ,目前大部分学者都提倡前路或后路减压和牢固的内固定。我院自 1998～ 2 0 0 1年间对 16例胸腰椎爆裂性骨折合并截瘫的患者行选择性后路减压 ,采用AF系统内固定 ,获得较满意的疗效。1　临床资料一般资料 :本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄2 4～ 4 7岁 ,平均 2 7 6岁。致伤因素 :高处坠落伤 4例 ,重物砸伤 5例 ,交通伤 7例。 16例均拍X线片及CT扫描。损伤脊椎 :L16例 ,L2 2例 ,L31例 ,T12 4例 ,T112例 ,T10 1例。椎管狭窄 :16例均有椎管狭窄 ,程序按Wolter分类[1] :指数 1∶8例 ,指数 …     

椎弓根钉系统固定治疗胸腰段椎体骨折17例分析

2002年7月-2006年3月，经椎弓钉系统固定诊疗胸腰段椎体骨折17例，疗效满 意，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组17例，男12例，女5例，年龄25．55岁。损伤节段T11 1例，T12 3例，L16例；L27例，合并脊髓损伤5例。骨折按Denis分型：爆裂骨折7例，压缩型10例。致伤原因：交通事故伤3例，高处坠落伤10例，压砸伤4例。伤后手术时间24h-5d。AF钉系统固定15例，Upass系统固定2例，随访12mo以上。     

短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折70例

我院自2002年3月~2007年9月选用AF、Uss、Gss等椎弓根螺钉内固定系统加后外侧植骨融合治疗胸腰段骨折70例,经6~24月随访,疗效显著,现报告如下。临床资料1一般资料本组男56例,女14例,年龄20~56岁。坠落伤50例,交通伤16例,砸压伤4例。损伤节段T1210例,L142例,L218例。骨折类型:屈     

胸腰椎爆裂型骨折TPRF内固定术的护理

胸腰椎严重爆裂型骨折是一种极不稳定的骨折,致残率高,目前国内常用的治疗方法之一是:经后路手术切开复位,TPRF(TranspedicularReduc-tion-FixationDevise是对RF系统进行改良后设计出的一种新型椎弓根复位固定器)内固定。该方法椎弓根螺钉同时贯穿三柱,仅固定2～3个脊椎,手术暴露范围小,损伤出血少,对脊柱功能影响亦小,稳定性好。我院于1999年3月～10月对12例胸腰椎严重爆裂型骨折患者施行了该手术,取得了良好的疗效。现将对该手术的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人,男10例,女2例,年龄18～39岁。其中胸腰段(T11～L2)骨折8例…     

AF系统加经椎弓根伤椎植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折26例体会

本院自 1998年以来采用AF系统加经椎弓根行伤椎椎体植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折 2 6例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 36 .5岁 ,骨折部位按Denis分型[1] ,爆裂型 15例 ,屈曲压缩型 8例 ,屈曲分离型骨折 2例 ,骨折脱位型 1例。受伤原因 :坠落伤 18例 ,车祸致伤 8例。受伤部位 :T112例、T1215例、L17例、L2 2例 ;2 5例合并有神经损伤 ,按Frankel分级[2 ] ,A级 6例、B级 5例、C级 6例、D级 8例。手术距受伤后时间为 12h～ 7d ,平均 3d。1.2　手术方法　手术…     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的护理

当前对胸腰椎不稳定骨折及合并不全瘫的患者 ,常通过手术治疗达到复位 ,恢复脊柱的稳定性 ,椎管减压能促进神经功能恢复。我院骨科自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 8月对胸腰椎骨折伴不全瘫患者 5 0例采用椎板减压 ,椎弓根螺钉内固定术 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 5 0例中男 33例 ,女 17例 ,年龄 17～ 71岁。骨折部位 :T1 1 2例 ,T1 2 16例 ,L1 2 6例 ,T1 2 L1 2例 ,L1 ,2 1例 ,L2 ,31例 ,L4 2例。均采用椎弓根螺钉系统治疗 ,其中 AF钉 30例 ,AO钉棒系统 2 0例。2　手术方法气管插管全麻 ,俯卧位 ,后正中切口 ,常规暴露脊…     

AF后路椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折22例报告

应用经后路椎弓根内固定治疗脊柱骨折在国内已逐步普及。我科自 1 999年～ 2 0 0 2年选用AF治疗胸腰椎骨折 2 2例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 2例中男 2 0例 ,女 2例。年龄 2 5岁～ 5 4岁 ,平均 36岁。致伤原因 :高处坠落伤 1 1例 ,重物砸伤 8例 ,交通伤 3例。受伤部位 :T1 1 3例 ,T1 2 8例 ,L1 9例 ,L2 例。骨折按Denis[1 ] 分型 :屈曲压缩骨折( >5 0 % ) 8例 ,爆裂骨折 1 1例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 2例。术前脊神经功能按Frankel[2 ] 分级 :A级 6例 ,B级 4例 ,C级 4例 ,D级 1例 ,E级 7例。受伤…     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

笔者所在医院自2001～2008年6月采用 AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤46例,疗效满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组男38例,女8例,年龄20～48岁,平均32.6岁,受损原因:高出坠落24例,重物砸伤12例,车祸伤10例.损伤节段:T12 10例,L1 20例,L2 14例,L3 2例.骨折类型按Denis分类[1]:爆裂型16例,压缩型28例,骨折并脱位2例.脊髓功能按Frankel分级:A级9例,B级18例,C级12例,D级4例,E级3例,受伤至手术时间1～6 d,平均38 h.     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折106例

自 196 3年 Roy- cam ille采用椎弓根钢板内固定技术以来 ,目前已普遍使用。我院 1990年 5月～ 1998年 4月采用椎弓根钢板内固定治疗胸腰椎骨折 ,取得满意效果 ,现就资料完整的 10 6例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 6例中 ,男 85例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。损伤部位 :T1 1 4例 ,T1 2 2 7例 ,L1 44例 ,L2 2 0例 ,L37例 ,L43例 ,L5 1例。骨折类型按 Denis分型 :骨折脱位13例 ,爆裂型骨折 6 2例 ,压缩型骨折 31例。神经损伤依Frankel分级 :A级 17例、B级 8例、C级 33例、D级 2 6例、E级 2 2例。受伤机制 :…     

CT引导下椎弓根置针定位术15例

椎弓根螺钉内固定术是目前治疗胸腰椎骨折脱位较好的方法。正确判断椎弓根位置是固定术成功的条件。为此 ,国内外专家对椎弓根的解剖结构、定位方法进行了多方面的研究。[1～ 2 ]但仍然有 10 %～ 2 8%的螺钉安置不良 [3] ,甚至导致硬脊膜损伤、神经损伤等严重并发症。我院 1998年 5月至1999年 11月开展在 CT引导下椎弓根置针定位后螺钉安装手术 ,经 15例病人的临床实践 ,取得满意的近期效果。1　临床资料1.1　一般资料 :男 12例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均 33.5岁。胸腰段外伤性骨折脱位 13例 ,不全截瘫 7例 ,全瘫 5例。其中行 Dick…     

胸椎椎弓根外侧螺钉内固定系统在高位胸椎骨折治疗中的应用

目的 探讨应用胸椎椎弓根外侧螺钉内固定治疗T7以上椎体骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年5月～2008年1月应用胸椎椎弓根外侧螺钉固定T7以上椎体治疗胸椎骨折6例.其中男5例,女1例;年龄26～63岁,平均47.3岁;合并脊髓损伤者2例(Frankel C级1例,Frankel D级1例).结果 本组6例X线片显示骨折均复位满意,2例神经损伤者均有Frankel 1级的神经功能恢复,无神经及血管损伤等并发症.6例共应用椎弓根螺钉24枚,其中5 mm×40 mm钉4枚应用于T3,5.5 mm×40 mm钉12枚应用于T4,5,6 mm×40 mm钉8枚应用于T6、T7.随访3～9个月,无螺钉松动与断裂.结论 胸椎椎弓根外侧螺钉内固定是治疗T7以上椎体骨折的一种安全而有效的方法.     

寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折

[目的]探讨寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折的临床疗效。[方法]自2009年3月至2012年5月对12例Jefferson骨折伴枢椎齿状突骨折患者采用寰枢椎椎弓根螺钉经后路内固定融合术,齿状突骨折按Anderson分型：Ⅱ型9例,Ⅲ型3例;术前神经功能JOA 评分5～13（9．6＆#177;0．2）分。术前均行X线、螺旋三维CT及MRI等影像学检查及颅骨牵引术。比较术前和术后1年的JOA评分,并计算改善率。[结果]寰枢椎骨折脱位基本复位。术中无椎动脉损伤、脊髓及神经根损伤发生,术后无神经症状加重。随访6～18个月,平均13个月,临床症状得到显著改善;手术6个月后复查X线、螺旋C T示所有骨折均呈骨性愈合,螺钉位置良好,无松动、脱落、断裂。术后1年神经功能JOA 评分14～17（16．1＆#177;0．2）分,平均改善率为85．8％。[结论]寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗Jefferson 骨折伴齿状突骨折疗效显著,具有固定可靠,骨折愈合率高等优点。     

SF椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折

对胸腰椎不稳定损伤经椎弓根螺钉系统治疗具有三维空间复位和短节段固定等优点 ,10多年来国内已广泛开展。我院自 1994年开始应用多种椎弓根内固定器械治疗胸腰椎骨折 ,疗效不断提高 ,但在临床实践中 ,我们体会每种器械均有不足之处。 1996年 5月— 2 0 0 0年 5月 ,我们采用国内首创的ＳＦ内固定器[1] 治疗胸腰椎骨折 2 5例 ,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 4例。年龄 18～ 45岁 ,损伤节段Ｔ12 7例 ,Ｌ19例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ31例 ,两个相邻椎体 2例 ,另 1例Ｔ12 和Ｌ4 同时骨折。骨折按Ｄｅｎｉｓ分型[2 ] 压缩型 18…     

椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折56例

196 0年以来 ,随着生物力学和内置材料的发展 ,椎弓根钉棒系统成为脊柱外科的常规内植物。胸腰椎骨折的后路内固定器械种类繁多 ,国内常用的椎弓根钉棒系统有Dick、RF、AF、CD、Steffee、Tenor等十余种。我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年1月采用椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折 5 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 5 6例 ,男 4 1例 ,女 15例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均 36岁 ;损伤节段T113例 ,T12 15例 ,L12 3例 ,L2 6例 ,L3 6例 ,L42例 ,L51例。受伤原因 :压砸伤 2 6例 ,交通伤17例 ,高处坠落伤 13例。骨折…     

经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折

[目的]探讨应用经皮枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗Hangman骨折的可行性和临床疗效。[方法]应用经皮枢椎椎弓根螺钉固定治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折患者7例，术前Ⅰ型患者单纯颈围固定，Ⅱ型及ⅡA型患者经颅骨牵引复查X线复位满意后手术，手术所有操作均在C型臂X线机透视下完成。[结果]本纽病例中1例螺钉误入椎管后于次日行螺钉方向校正术，其余6例均无并发症发生，术后随访8～36月，平均18月，7例患者均骨性愈合，神经功能恢复正常，颈椎活动范围接近正常。[结论]经皮枢椎椎弓根螺钉固定术内固定简单，对患者的生理破坏少，创伤小，术后患者恢复快，是治疗Ⅰ型、Ⅱ型及UA型Hangman骨折一种较好的手术方法。     

多枚金属体表标志定位在椎弓根螺钉固定中的应用

椎弓根螺钉内固定系统在脊柱外科应用已较广泛 ,但易发生椎弓根定位不准[1,2 ] 。 1991年 2月到1999年 12月 ,作者进行了多枚金属体表标志定位和术中定位椎弓根对比研究 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　观察对象　急性胸腰段脊椎不稳定骨折及腰椎滑脱症 4 2例 ,其中男 34例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 36岁。运用Ｄｉｃｋ、ＳＦ固定、复位、植骨。将患者随机分成术前金属标记定位组 (Ａ组 ) 2 2例和术中椎弓根定位组 (Ｂ组 ) 2 0例。有严重全身疾患如出血体质者不列为观察对象。1.2　定位方法1.2 .1　金属体表标志定位　术前俯…     

经伤椎椎弓根固定与椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

2007年8月—2009年12月我们对22例脊柱胸腰椎骨折患者采用后路经伤椎一侧椎弓根螺钉钉棒系统复位固定,联合应用经伤椎另一侧椎弓根椎体内植骨术治疗,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例,男17例,女5例;年龄22~63岁,平均38.5岁。致伤因素：交通事故7例,坠落伤9例,煤矿砸伤6例。骨折部位：T113例,T127例,L19例,L22例,L41例。     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱的并发症分析

椎弓根螺钉系统在治疗脊柱骨折及滑脱的应用目前已得到普遍推广 ,其科学的内固定方式得到认同。其器械及内植物已经过临床应用后不断改进 ,使其手术方法更趋简单实用 ,纠正骨折及滑脱更趋合理。我院 1993年开始用椎弓根螺钉内固定系统 ,治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱病例。效果满意。但在治疗过程中 ,亦发现了一些问题 ,现对这些问题进行分析研究 ,寻求解决方法。1　临床资料1.1　一般资料我院 1993～ 1999年共进行了 35例椎弓根螺钉系统手术 ,其中 :steffee2例 ,Dick3例 ,RF- I8例 ,RF- II 2例 ,AF2 0例。患者最大 6 3岁 ,最小 19岁。其中…