肝切除术治疗恶性肿瘤的体会(附30例报告)

肝切除术现已越来越多地被应用于肝胆系统疾病的治疗 ,我院自 1996年以来共施行各种肝切除术 30例 ,现报告如下。1　资料和方法男 18例、女 12例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 5 2岁。原发性肝癌 2 6例 ,其中合并肝硬化 2 5例 ,AFP阳性 17例 ;转移性肝癌 (右肝 ) 4例 ,其中胃癌肝转移者 1例 ,结肠癌肝转移者 3例 ;肿瘤≤ 5 .0 cm者 17例 ,5～ 10 cm者 12例 ,>10 cm者 1例 ,平均 6 .0 cm。所有病例均经病理证实。 2 6例原发性肝癌行右肝肿瘤不规则切除 11例 ,左外叶或左半肝切除 15例 ;因原发性肝癌浸润脾脏同时行脾切除术 1例 ,因合并严重肝硬…     

甲状腺肿瘤腺叶切除65例

甲状腺肿瘤较为常见 ,手术切除是甲状腺肿瘤的重要治疗方法。 2 0 0 3年 3月— 2 0 0 4年 3月 ,我院采用甲状腺肿瘤腺叶切除术治疗 6 5例甲状腺肿瘤 ,疗效较好 ,无复发 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例男 12例 ,女 5 3例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,平均年龄 36岁 ;病程在 1个月～ 2 4年 ,肿块直径为 2 .0～6 .6cm ,平均直径为 3.5cm ;部位 :左侧叶 2 4例 ,右侧叶 33例 ,峡部 4例 ,双侧叶 4例 ;病理结果 :甲状腺腺瘤 2 2例 ,非毒性结节甲状腺肿 32例 ,甲状腺乳头状癌 9例 ,甲状腺滤泡状癌3例。1.2.　手术方法　在胸骨柄切迹上…     

手术切除巨大肝癌34例

1985年1月～1991年9月,我院手术切除原发性肝癌共43例,其中34例肝癌直径超过10cm。现将34例巨大肝癌切除报告如下。 临 床 资 料 一、一般资料:1.性别:男27例,女7例。男:女=3.9:1。2.年龄:17～67岁,中位年龄41.2岁。3.肿瘤大小:10～15cm 13例;16～20cm 16例;21～25cm 3例;26～30cm 2例。4.肿瘤重量:超过1000克32例,最重2150克。5.分期:Ⅱ期31例;Ⅲ期(有腹水、黄疸)3例。6.分型:单纯型8例,硬化型26例。7.病理:肝细胞性肝癌33例;胆管细胞性肝癌1例。 二、手术方式:根据肝癌所在部位,作左半肝切除2例;右半肝切除13例;Ⅱ、Ⅲ联合肝段切除3例;Ⅱ、Ⅲ及部分Ⅳ联合肝段切除4例,Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ联合肝段切除9例;Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及部分Ⅳ联合肝段切除2例;Ⅴ、Ⅶ肝段分别切除1例。术中输血:600～3000ml,平均每例术中输血1823.6ml。肝癌自发破裂急诊手术切除肝癌4例。     

大肝癌围手术期的护理

大肝癌是指肿瘤直径 >5cm以上的肝癌 ,手术切除是目前治疗大肝癌最有效的方法。我科于 2 0 0 3～ 2 0 0 4年 6月手术治疗大肝癌 35例 ,疗效理想 ,全组无手术死亡 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,其中男 30例 ,女 5例 ,年龄 30～5 6岁 ,肿瘤最大直径为 14 5cm ,7例合并有下腔静脉癌栓。1.2　手术方法　右半肝切除 4例 ,左半肝切除 10例 ,第Ⅳ、Ⅷ肝段切除 15例 ,肝右后叶切除 6例。2　围手术期的护理2 .1　心理护理　肝癌被认为是“癌中之王” ,患者就诊时心理负担较重 ,当发现肝脏的肿块较大时 ,往往认…     

中央型肝癌切除术23例体会

我院 1990年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,行中央型肝癌手术切除2 3例 ,占同期肝切除手术的 11.3%。本组病例疗效较好 ,并发症少 ,报告如下。1　临床资料　　本组男 16例 ,女 7例。年龄 2 6～ 72岁 ,中位为 4 2 .5岁。肝细胞癌 19例 ,其中 AFP阳性 12例 ,并发肝硬化 16例 ,术前行TAE术 2例。大肠癌肝转移 3例 ,胃癌肝转移 1例。第 肝段切除术 1例 ,第 肝段切除术 2例 ,第 肝段切除术 6例 ,第 肝段切除术 14例。肝功能 Child A级 18例 ,Child B级 5例。肿瘤直径 2～ 6 cm,平均 (4.5± +2 .4 ) cm。输血量 0～ 16 0 0 m l,平均 (86 0± 6 4 …     

免疫组化在甲状腺癌中表达的临床病理分析

资料与方法 2006年1～12月确诊甲状腺乳头状癌30例，甲状腺髓样癌4例。其中男8例，女26例，年龄30～65岁，平均48．32岁。肿瘤直径0．5～6．5cm，平均约2．5cm。     

电脑微量注射泵输注化疗药物的应用

化疗是肿瘤的主要治疗方法之一。过去采用的吊瓶式输液法或人工推注法费时费力 ,单位时间内用药量不精确 ,疗效不佳 ,并发症多。我院自 1998年 8月起对部分晚期肿瘤患者采用电脑微量注射泵持续静脉推注化疗药物 ,取得良好效果。1　对象和方法1.1　对象　观察组 (采用电脑微量注射泵者 ) 6 8例 ,其中男 40例 ,女 2 8例 ;年龄 32～ 81岁 ,平均 5 9.2岁 ;肝癌 17例 ,胃癌 2 0例 ,肺癌 16例 ,直肠癌 15例。对照组 (应用吊瓶式输液法或人工推注法 ) 6 6例 ,其中男 35例 ,女 31例 ;年龄 17～ 75岁 ,平均5 5 .3岁 ;肝癌 14例 ,胃癌 18例 ,肺癌 18例…     

原发性肝癌围手术期的护理

近年来外科手术技术又有新的较大的发展 ,对肝癌的手术切除已取得较为满意的疗效。现将我院 2 0 0 1年 3～ 12月间肝癌病例的围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 1例肝癌合并乙肝病毒感染病人 ,男 14例、女 7例 ;年龄 39～ 77岁 ,平均 6 0岁。术前均经ＡＦＰ测定及Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ和肝动脉造影检查 ,术后又经病理活检证实为原发性肝癌。 13例行右肝癌切除术 ,6例行左肝癌切除术 ,1例行Ⅵ、Ⅴ肝段切除、门静脉右支切开取癌栓和胆囊切除术 ,1例行右肝癌、2个子灶和胆囊切除以及肝动脉、门静脉置管皮下埋泵术。术后出现胸腔积液 3…     

多针全方位冷冻治疗大肝癌45例疗效分析

1997年 9月至 2 0 0 1年 10月 ,我科应用多针全方位冷冻治疗大肝癌 4 5例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :全部病例均为中晚期大肝癌住院病人 ,均经病理证实为原发性肝癌 ,其中治疗组 4 5例 ,男 35例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 8.0岁 ,肿块直径 5～ 14 cm,平均8.5 cm,8cm以上 2 1例 ,肿瘤位于右半肝 39例 ,左半肝 6例 ,合并肝硬变 4 1例 ,占 91% ,AFP>4 0 0 μg/ L2 3例 ,占5 1%。对照组 :4 2例 ,男 34例 ,女 8例 ,年龄 30～ 71岁 ,平均4 6 .8岁 ,肿瘤位于右半肝 36例 ,左半肝 6例 ,肿瘤直径 5 .2…     

皮下植入式抗癌化疗药泵治疗中晚期肝癌

原发性肝细胞癌 (ＨＣＣ)是我国最常见的肿瘤之一。患者到医院就诊时多属于晚期而失去手术切除的机会。晚期肝癌生存期仅 3～ 6个月。植入式抗癌药泵埋藏于人体内 ,行区域化疗是对失去手术机会的中晚期患者的一种可选择方式。通过对近 5年 36例临床观察和随访 ,取得了好的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　本组男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均年龄 5 6岁。左肝肿瘤 4例 ,右肝肿瘤 8例 ,双侧肿瘤 2 4例。按 1999年全国肝癌会议对肝癌的分期修改讨论稿[1] 。Ⅲａ期 2 7例 ,Ⅲｂ期9例 ,有远处器官转移 6例 ,合并门静脉癌栓 3例。经胃…     

阑尾类癌12例临床分析

我院 1 980～ 1 998年共收治阑尾类癌 1 2例 ,现将资料进行回顾性分析 ,总结报告如下。临床资料　 1一般资料 :本组 1 2例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,其中 5 0岁以下 7例。肿瘤位于尖端 9例 ,体部2例 ,基底部 1例。肿瘤直径 <1 cm 1 0例 ;1～ 2 cm 2例。浸润深度于粘膜层 6例 ,粘膜下层 3例 ,浆膜层 2例 ,1例浸及阑尾系膜。 2临床特征 :本组 1 0例以类似急、慢性阑尾炎症状、体征入院手术 ,2例无自觉症状 ,手术探查时见阑尾有异常而行阑尾切除术 ,本组无类癌综合征。 3手术方式 :本组行单纯阑尾切除术 9例 ;回盲部切除 1例 ,因直…     

多针全方位冷冻治疗中晚期肝癌术后并发症的观察与护理

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )预后差 ,自然生存期仅 3～ 6个月 ,临床所见多为中晚期肝癌 ,多数已不能切除。我院从 1998年 9月～ 2 0 0 0年 12月应用国产 Apc A - 3型冷冻治癌机为中晚期肝癌多针全方位冷冻并实施个体化冷冻方案 ,部分病例配合肝动脉插管区域化疗栓塞治疗共 33例 ,取得了较好的近期疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 33例病例中男 2 5例 ,女 8例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均 46 .7岁。原发性肝癌 2 8例 ,继发性肝癌 5例。原发性肝癌中 HBs Ag阳性 2 4例 ,占 85 .7% ,肿块直径平均8.1cm,>8cm2 0例。术后并发症 :胸水…     

手术治疗分化型甲状腺癌96例分析

甲状腺癌是预后较好的恶性肿瘤之一 ,腺叶次全切除或单纯肿瘤切除术后再发率约在 80 %以上 ;腺叶全切除、峡部切除、对侧腺叶次全切除 ,对侧甲状腺叶癌再发率 1 0 % [1 ] .故近几年甲状腺次全切除术较统一 ,但其手术难度大 ,术中处理不当可给病人带来严重的并发症。本文对我院 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1月行甲状腺次全切除术病人手术操作的技术问题分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料分化型甲状腺癌 96例 ,男 2 4例 ,女 72例 ;年龄 1 6～ 72岁。其中乳头状腺癌 81例 ,男 1 6例 ,女 65例 ;滤泡状腺癌1 5例 ,男 8例 ,女 7例。就诊时甲…     

舌骨区进路切除舌根部肿瘤3例报告

笔者采用舌骨区进路对3例舌根部肿瘤进行了手术切除，获得满意效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料3例病人中，男1例，女2例。年龄32～57岁。2例舌根鳞状细胞癌，1例舌根神经鞘瘤。肿瘤最大约6cm×5cm×4cm。2例位于正中，1例偏右侧，未超过正中线。1.2手术方法在舌骨和甲     

低位直肠癌全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用

我院自 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,在低位直肠癌根治中开展全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用 ,经随访 ,与Miles及Dixon手术比较 ,效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :手术病例 15 4例 ,男 93例 ,女 6 1例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 4 8 3岁。其中Miles手术 4 5例 ;Dixon手术 5 7例 ;直肠癌根治全系膜直肠切除拖出吻合术 5 2例。Miles手术 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 2 7～ 6 4岁。肿瘤下缘距肛齿线 <1cm 2 7例 ,肿瘤下缘距肛齿线 3～ 4cm 18例。大体形态类型分型 :隆起型 16例 ;溃疡型 2 1例 ;浸润型 8例。组织…     

30例腹部外科病人术后应用镇痛泵的护理

艾克孚泵镇痛技术目前已广泛应用于手术后镇痛和肿瘤慢性疼痛。镇痛泵有匀速自控功能,具有用药量少,副作用少,能使病人的疼痛降低到最低程度的效果。现将本院30例腹部外科术后病人应用镇痛泵的护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科2000年2～7月自愿使用镇痛泵的腹部外科手术病人30例,其中男14例,女16例,年龄5～70岁,平均48岁。手术式:胃修补术2例,胆囊切除术15例,胆囊及肝右叶切除术1例,肠梗阻粘连松解术3例,肝癌切除术1例,胃空肠吻合术2例,乙状结肠癌根治术2例,斜疝修补术2例,巨结肠切除1例;胃癌根治术2例。1.2　方法　手术使用持…     

经尿道电汽化切除浅表性膀胱肿瘤14例临床分析

我院自1996年8月至1999年3月采用经尿道电汽化切除(TUVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤14例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　临床资料:本组14例,男12例,女2例,年龄38～83岁,平均65岁,肿瘤初发10例,膀胱部分切除术后(2～7年)复发4例。单发肿瘤6例,多发肿瘤8例,复发病例均为多发肿瘤。肿瘤数目共25个,其中直径<1cm者4个,1～2cm者11个,2～3cm者10个。肿瘤位于膀胱三角区8个,三角后区6个,颈部1个,左侧壁5个,右侧壁4个,顶部1个。均有无痛性肉眼血尿。所有病例均行B超、CT、膀胱镜及活检明确诊断。病理检查证实乳头状瘤2例,移行上皮癌12例。临床…     

参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤临床疗效观察

本科于 2 0 0 0～ 2 0 0 2年应用参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤 36例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料2 0 0 0年～ 2 0 0 2年我科共收治病理确诊不能手术而给予化学治疗的消化道肿瘤 6 8例 :其中食管癌12例 ,胃癌 2 3例 ,结肠癌 2 6例 ,原发性肝癌 4例 ,胰腺癌 3例。临床分期Ⅲb～Ⅳ期。其中参芪扶正注射液加化疗组称治疗组 ,共 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 5 5 2± 12 6岁 ,其中食管癌 7例 ,胃癌 13例 ,结肠癌 13例 ,原发性肝癌 2例 ,胰腺癌 1例 ;单纯化疗组共 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 5 4 7±13 1岁 ,…     

肝切除术后并发症的防治

肝切除术是治疗肝脏外科疾病的主要手段之一 ,常用于治疗原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤、肝内胆管结石等疾病 ,其手术并发症发生率和死亡率较高。现将我院 1987～1997年 5 7例肝切除术后并发症的发生情况分析报告如下。1　临床资料　　本组共 5 7例 ,其中男 35例 ,女 2 2例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 32岁。出现并发症 13例 ,占该组病例总数的 2 2 .8%。术后死亡 1例 ,死亡率为 1.75 % ,死亡原因为肝功能衰竭。并发症发生率以原发性肝癌最高 (2 5 .7% ,9/ 35 ) ,其次是转移癌 (2 0 % ,3/ 15 )和非肿瘤性疾病 (1.4% ,1/ 7)。其中行右半肝切除…     

皮下植入式给药装置(KL—Ⅱ型抗癌药泵)在治疗中晚期胃肠癌中的应用

自 1 997年 1月 ,我们对中晚期胃癌和直肠癌术中经肿瘤供血动脉插管 ,将ＫＬ—Ⅱ型抗癌药泵 (以下简称药泵 )植入皮下 ,对肿瘤区域进行局部化疗。通过 1 0例临床观察和 2年多随访 ,效果显著 ,现将有关材料和方法报道如下。1　临床资料一般资料 :本组病人 1 0例 ,男 6例 ,女 4例。年龄 4 0～ 65岁 ,中位年龄 51岁。胃癌 7例 ,直肠癌 3例。病理类型 :腺癌 6例 ,印戒细胞癌 1例 ,低分化癌3例。肿瘤未切除者 4例 :胃癌 3例 ,仅做了胃空肠吻合。直肠癌 1例 ,只做了双管造瘘。肿瘤姑息切除 6例 :胃癌 4例 ,侵犯胰腺但能切除 ;直肠癌 2例 ,因患者全…