彩色多普勒超声诊断输尿管肿瘤一例

<正>患者女,76岁。因间歇性无痛血尿伴左侧腰背部酸胀半年来我院就诊。体格检查:双肾区对称,无隆起,双肾区叩击痛阴性。辅助检查:2015年8月7日上海市第六人民医院CT提示:左侧输尿管下段病变伴左输尿管及左肾盂扩张积水。为进一步诊断,拟诊"左肾,左输尿管积水,左输尿管肿瘤可能"收入院。入院后行超声检查,左肾集合系统分离38 mm,左肾实质变薄,较厚处约7 mm,左输尿管上段扩张内经15     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (ＸＧＰ)是一种慢性破坏性肾实质炎症 ,我院共收治 2例 ,报道如下。1　临床资料　　例 1,男 ,31岁。因发作性左侧腰痛伴血尿 ,发热 4年余于 1999年 3月入院。测体温 37 8℃ ,左肾区压痛及叩击痛均阳性。实验室检查 :尿白细胞 3～ 4个 /ＨＰ ,蛋白 ;血常规白细胞 16 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 86 ;血肌酐 173 9μｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超提示 :左肾上极实质性脓肿 ,左肾周围炎 ;ＣＴ检查为左肾上极局限性类圆形低密度肿块 ,增强后变化不明显。经肾穿刺活检 ,病理示左肾为黄色肉芽性肾盂肾炎合并有急进性肾炎 ,转内科治疗。后患者…     

肾盂肿瘤团块型3例超声诊断

1　病例资料例 1,女 ,35岁。左侧腰部胀感不适半月 ,无肉眼血尿。尿常规检查 :ＲＢＣ(+ + ) ,ＷＢＣ(+ ) ,上皮细胞(+ )。临床以腰痛申请Ｂ型超声检查肾脏 ,见 :右肾未见异常 ,左肾大小形态正常 ,包膜光滑、连续 ,左肾皮质回声均匀 ,左肾中上部集合系内见一圆形低回声实质团块 ,边界清楚 ,周围有完整的高回声带 ,回声不均匀 ,中央有一细小的液性无回声暗区 ,周围为回声均匀的实质低回声 ,周围集合系内未见积水。超声诊断 :左肾盂肿瘤。经逆行静脉肾盂造影 ,提示 :肾盂肿瘤。手术病理证实为肾盂逆行上皮细胞癌。例 2 ,男 ,14岁。左侧腰部胀感…     

肾盂输尿管交界部粘膜息肉样增生1例

临床资料 患儿,男性,7岁.因发现左上腹膨隆4年,于1994年6月1日入院.查体:左上腹可触及1胎头大小肿块,质软,无压痛.B超提示左腹部巨大囊性占位.CT示左肾积水达20cm×15cm×10cm,肾实质厚约3mm.行左肾穿刺造影术,示左肾巨大积水征,6h后输尿管仍不显影.膀胱镜检查示双侧输尿管开口位置正常,左侧喷尿不明显.逆行肾盂造影示左肾盂输尿管交界部(PUJ)线状狭窄,造影剂进入巨大肾盂内呈雾状散开.患儿右肾形态呈代偿性增大,功能正常.临床诊断 左侧先天性PUJ梗阻伴左肾巨大积水.     

重复膀胱伴左肾缺如一例报告

病例简介:患者男,59岁,住院号C—52993。左侧腹阵发性绞痛7天于1988年8月16日入院。病中无排尿、排便异常,无恶心、呕吐。体检一般状况良好,腹平坦,左侧下腹部深压痛阳性,未触及包块,腰部未触及肾下极。尿常规化验正常。B超提示左肾 缺如,右肾正常,盆腔囊性占位病变。静脉肾盂造影右肾盂、输尿管、膀胱显影良好,左肾未显影。同位素肾图检查左肾区未见放射性显示。临床诊断:左肾先天性缺如;盆腔囊性肿物待查。     

肾透明细胞癌卵巢转移2例

浙江省人民医院近5年来收治肾透明细胞癌卵巢转移患者2例,就诊时均无明显临床症状,首诊为左肾肿物,行腹腔镜左肾部分切除术,术后经病理检查确诊为肾透明细胞癌。术后复查B超、CT时发现左侧附件区肿物,患者无明显临床症状,1例诊断为卵巢囊肿,1例诊断为盆腔肿物,均行腹腔镜左侧卵巢切除术,术后病理检查确诊为肾透明细胞癌卵巢转移。肾透明细胞癌卵巢转移非常少见,临床症状不典型,影像学检查也不能明确诊断,需要依靠病理学检查和免疫组化检查确诊。     

肾不发育2例报告

先天性后肾的生肾组织与输尿管芽生长发育异常,可引起各种泌尿系畸形,如重复肾,多囊肾,双侧或单侧肾缺如及肾不发育 [1]。其中肾不发育目前尚无详细报道,作者曾经遇 2例,现就该病的诊断以及与孤肾、肾发育不全的区别讨论报告如下。　　例 1,女, 35岁。左侧腰部持续胀痛三年,不向远处放射,轻度尿频、尿急,无血尿,不发热。查体:生命体征稳定。左肾区叩痛,余无异常发现。实验室检查:尿常规:白细胞少许,蛋白少许,红细胞极少;血沉 10mm/h,肝肾功能正常;B超:左肾结核,右肾代偿增大;KUB IVP:左肾不显影,右肾功能正常;胸片未见异常。诊断;左肾结…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例报告

病例介绍例1女,14岁。主因反复发热畏寒1月于1988年4月14日入院。患病期间无腰痛及膀胱刺激症否认血尿史。体检:慢性病容,T36～39℃。心肺(-),左肾区有压痛及叩击痛,肾下极可触及。化验:尿WBC8～10个/HP。RBC(+),血WBC14×10~9/L,血沉:124mm/h,尿培养(-),24小时尿找结核菌(-),B超提示:左肾占位结核不除外。CT诊断:左肾占位,左肾癌Ⅲ期,术前诊断:左肾癌,于5月4日行左肾切除术。术中见患肾后上侧肾实质突出与周围组织粘连。病理诊断:黄色肉芽肿性肾盂肾炎,术后第3天体温正常,随访3年无异常。     

输尿管多发环状息肉并发肾结石1例

患者,男,30岁。因左腰痛1年入院。患者1年前起感左腰部间断性疼痛,疼痛向左下腹及龟头部放射,伴疼痛性洗肉水样血尿。入院查体:T36.2℃,P76min~(-1),BP15/10kPa,心肺肝脾正常,左肾区叩击痛阳性。化验检查:尿红细胞5～6个,蛋白(++),其余化验均正常。B超及IVP均示左肾结石并左肾积水。诊断:左肾结石合并左肾积水。     

肾脏假性肿瘤——肾分叶畸形一例报告

由正常肾脏实质形成的肾内肿块,称为肾脏假性肿瘤。虽经应用现有各种检查方法,有时与肾脏肿瘤仍难鉴别,须行手术探查或标本的组织学检查,才能得出最后诊断。本文报告一例肾分叶畸形的肾脏假性肿瘤。颜××,女,46岁,住院号66388,因左侧腰痛,尿频,尿色红,尿液化验红细胞 ,作分泌性尿路造影检查提示左肾中部有占位性病变,于1976年10月9日入院。经检查血压130/80毫米汞柱,左肾区有叩击痛,血常规及凝血机制正常,尿常规正常,尿培养阴性,血清尿素氮8.6毫克％,尿液找癌细胞2次阴性,超声波左肾稍增大,膀胱镜检查为正常膀胱,逆行肾盂造影左肾中盏仍有受压改变(附图),肾脏同位素扫描左肾外形增大,有放射性稀疏,     

左肾301枚结石1例

患者,男,２７岁。因反复左腰痛４ａ,加重２个月于１９９８年５月２５日入院。外院Ｂ超检查提示左肾多发性结石并重度积水,并认为左肾已无功能建议行左肾切除术。在我院经ＫＵＢ＋ＩＶＵ诊断左肾鹿角形结石并大量小结石,左肾重度积水,显影差,功能严重受损,右肾引流通畅,功能正常。体查：左肾区叩痛,左侧腹部可扪及增大左肾。肾功能检查正常。５月２８日手术,行左肾窦肾盂实质切开取石术,术中见左肾明显增大、约１８ｃｍ×１１ｃｍ×８ｃｍ。大部分肾皮质变薄,厚度约０－８ｃｍ左右。肾内型肾盂,肾盂出口轻度狭窄,行肾窦肾盂切…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（附4例报告）

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (xanthogranulomatouspyelophritis,XGP)是一种少见的严重的肾实质感染性疾病 ,其发生率低 ,约占慢性肾盂肾炎的 0 .6% ,它表现为肾实质内的肿瘤样肿块 ,并经常导致患肾功能的丧失 ,术前很少能正确诊断 ,多被误诊为肾癌等疾病 ,而行肾切除术 [1]。我们于 1999年 5月至 2 0 0 1年 3月收治 4例 XGP患者 ,结合文献复习本病的临床特点及诊治依据 ,加强对该病的认识。1　临床资料　　例 1,男 ,2 2岁。主诉左侧腰痛伴乏力、发热 10天 ,于 1999年 4月 3日入院 ,近 2月体重下降约 10 kg。查体 :左肾区压痛、叩痛明显。尿常…     

3例外伤性输尿管损伤的诊治体会

外伤性输尿管损伤常因合并其他脏器损伤而易被延误诊断。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 2年 10月共收治外伤性输尿管损伤 3例 ,现将诊治结果报道如下 ,并结合文献予以讨论。1　病例介绍患者 1,女 ,4 7岁 ,因腹部轧伤后疼痛伴面色苍白 1小时入院。入院时血压 12 / 8kPa ,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血 ,保留导尿流出淡红色尿液约 30 0ml,急诊手术探查发现 :肝脏下缘 1 5cm长裂口 ,行修补术 ,探查左肾及膀胱正常 ,右肾呈囊性改变。术后 2 4小时无尿 ,BUS检查示 :右侧输尿管结石伴右肾重度积水 ,左肾多发性结石伴左肾中度积水。逆行尿路造影示 :左肾…     

肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤临床少见,国内报告很少。我科曾收治1例,报告如下: 患者女性,29岁,住院号227,352。主诉左上腹痛伴包块1个多月。病者1个多月前突发左上腹剧痛,无伴尿频、尿急及肉眼血尿,曾到当地医院诊治,经检查发现左上腹包块后转本科。入院时左上腹仍有钝痛。无泌尿系统及腹部疾病史。体检:营养发育正常,全身浅表淋巴结不大,全身皮肤无异常发现。左上腹扪及男拳大肿块,质中,尚平滑,下界清楚,不能推动,轻压痛。实验室检查:血、尿常规及肝功能均正常;腹部X线照平片:左肾影增大呈分叶状,未见结石阴影;左输尿管逆行造影:肾盂肾盏显影,向上向前移位,肾盏集中;B型超声波检查:左侧腹膜后实性占位性病变;肾扫描:左肾下极放射性稀疏缺损。术前诊断:肾肿瘤(左)。     

IgA肾病并胡桃夹现象3例

1 病例报告 例1:女,28岁.因反复蛋白尿2年8个月入院.蛋白尿时有时无,最多+++.入院检查:瘦长无力体形,其余无异常.尿常规:蛋白质(PRO)++,红细胞(RBC)+++.尿蛋白定量5687mg/24h.尿RBC位相检查RBC195000/ml,异形RBC250000/ml,异形比78%.胸片、ECG、心肝、肾功能均正常.尿培养及有关系统性红斑狼疮(SLE)检查阴性.肾脏彩色多谱勒超声检查:双肾大小正常,腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)夹角小于20°,左肾静脉(LRV)经夹角处内径0.303cm,夹角左侧最大内径0.758cm.B超诊断:左肾静脉受压综合征,肾活检病理报告:轻系膜增生性IgA肾病.     

颌骨内表皮样囊肿二例报告

1 临床资料 例1,男,20岁。因左上颌无痛肿块渐进性增大1年,左鼻塞进行性加重4个月,于1987年9月拟诊为在上颌骨肿块性质未定入院。检查:面部肤色正常,左侧鼻唇沟消失,相当于左尖牙窝处可触及肿块,界限不清,中等硬度,不活动,无乒乓球壳样弹性感。X线片示:左上颌窦密度增高,呈膨胀性扩大,周围骨壁变薄,提示囊性病变。治疗经过:1987年9月在全麻下行左上颌窦囊肿摘除术及上颌窦根治术。术中     

艾迪瞳孔7例报告

病例资料 1996年5月～2007年12月接诊艾迪瞳孔患者7例。 例1：患者,男,56岁,1997年5月20日因左半身偏瘫1天入院。入院检查,神智清醒,左上下肢肌力Ⅱ级,左侧Babins—ki征（＋）,左侧chaddock征（＋）,左瞳孔散大,光反射存在,视力正常。     

非边缘肾双肾移植1例

患者,男性,26岁,身高1.82m,体质量85 kg,因乏力、头昏、尿量减少半年入院.检查:B超示双肾萎缩,血清肌酐1 457μmol/L.乙肝及丙肝抗体阴性,心肺功能正常.诊断:慢性肾小球肾炎尿毒症.入院后进行血液透析治疗.于2001年9月25日在全麻下进行双肾移植.供者男性,30岁,身高约1.68m,体质量约55kg.取肾前化验检查肝功、肾功正常,艾滋病抗体阴性,乙肝及丙肝抗体阴性.供肾取出后测量:左肾:9.3cm×4.8cm×3.7 cm,质量135 g,右肾9.1 cm×4.6 cm×3.5cm,质量130g.热缺血时间5 min,冷缺血时间8 h.供受者淋巴细胞毒性实验5%,PRA阴性,因条件不允许,未行HLA配型.     

交叉异位肾自体肾移植1例报告

患者,男,30岁。因“右下腹胀痛2年”入院。患者于2年前无明显诱因出现右下腹胀痛,且间断性出现右下腹包块。入院查体:右下腹脐水平可扪及一轮廓钝圆的包块约8 cm×6 cm,有压痛。辅助检查:B超提示左肾窝未见肾脏回声,卧位时于L1-L3探及肾脏回声。KUB+IVP示:右肾影位于L1-L3,异位左肾位于L2-L5下缘右侧,立位时异位左肾下移3cm。磁共振血管成像提示:左肾主支动脉由腹主动脉近分叉处发出,左髂内动脉发出一分支至左肾下极。诊断为左侧交叉异位肾。患者入院后择期在全麻下行“左异位肾切除+左髂窝自体肾移植术”。取下腹正中切口,术中发现左…     

用贮液囊替做义睾成功1例

患者 ,男性 ,4 3岁。自幼阴囊左侧摸不到睾丸 ,但未曾做任何检查及治疗 ,性功能正常 ,已婚生 1子。2 0 0 1年 7月因体检行Ｂ超检查 ,发现左睾丸位于左侧腹股沟。入院后检查 ,阴囊内未扪及左睾丸 ,左腹股沟可扪及一个 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块。Ｂ超诊断为左侧隐睾 ,明显小于对侧。双肾未见异常。诊断为左侧隐睾。在患者要求和知情同意下 ,于 2 0 0 1年 12月在硬膜外麻醉下行左侧隐睾切除、义睾植入术。人工睾丸采用国产三件套可膨性阴茎假体 (山东牟平医疗器械厂生产 )的贮液囊代替 ;向贮液囊内注入 76%泛影葡胺注射液 60ｍｌ,形状类似睾丸…