假性胰腺囊肿19例治疗体会

假性胰腺囊肿是继发于胰腺炎或胰腺损伤后的并发症 ,大部分由急性胰腺炎引起 ,少数可发生于慢性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺手术后 ,多需要手术治疗。 1990年 4月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治假性胰腺囊肿 19例 ,均经手术治疗 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,年龄 12～ 65岁 ,中位年龄 46岁。继发于胰腺炎 12例 ,胰腺外伤 6例 ,胰腺手术后 1例。单发囊肿 18例 ,多发囊肿 1例 ;临床表现上腹部胀痛 19例 ,恶心、呕吐 17例 ,黄疸 2例 ,伴胸水 1例 ,间断发热 4例 ,19例经B超或CT检查确诊。经病理切片检查 14…     

急性胰腺炎患者血清C-反应蛋白测定的意义

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治急性胰腺炎 1 0 2例 ,本文回顾性分析该组患者Ｃ -反应蛋白 (ＣＲＰ)值的变化以探讨对急性胰腺炎分类及预后评估的意义。1　临床资料根据中华医学会外科学会胰腺外科学组 1 991年提出的分类标准[1] ,本组 1 0 2例中有完整的ＣＲＰ资料者共 67例。其中轻症胰腺炎组 (轻症组 ) 49例 ,男 37例 ,女 1 2例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 43 1岁 ,均行保守治疗 ;重症胰腺炎组 (重症组 ) 1 8例 ,男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 41 6岁 ,均行手术治疗。同时检测正常体检人员 1 5例作对照组。重症组 1 …     

重症胰腺炎腹腔镜术后护理体会

重症胰腺炎是外科常见的危重病 ,此病凶险 ,死亡率高 ,多数需手术治疗。而术后的护理尤为重要 ,是生命支持与康复的重要保证。2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 5月我科护理 9例应用腹腔镜进行胰腺坏死组织清除 ,胰床引流患者。术后全部病例均顺利康复出院 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料9例重症胰腺炎 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 74岁 ,平均 5 0岁。术前合并有多器官功能衰竭 1例 ,合并腹腔积脓4例 ,合并肺部感染 1例 ,合并电解质紊乱 5例 ,心肌损害 1例 ,经治疗 9例全部康复出院。2　护理体会2 .1　术前护理 :急性重症胰腺炎患者一…     

高压氧在急性胰腺炎治疗过程中的应用——附18例临床分析

我院自 1 992～ 2 0 0 0年收住不同类型的急性胰腺炎共 41例 ,其中 1 8例在治疗过程中通过高压氧治疗 ,收到了良好的效果 ,报告如下。1 临床资料一般资料　治疗组 1 8例急性胰腺炎患者 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 5 1岁 ,平均 41岁。因胆结石引起 8例 ,其中 2例因出现急性重症坏死性胰腺炎伴严重腹膜炎而手术。暴饮、暴食所致 7例 ,其中 2例因出现急性重症坏死性胰腺伴严重腹膜炎而手术。上呼吸道感染及腮腺炎等病毒感染所致 2例。上腹部手术创伤所致 1例。对照组 :本组 2 3例 ,男 1 1例 ,女 1 2例 ,年龄 2 0～ 49岁 ,平均 3 8岁。因胆…     

急性胰腺炎患者的心电图改变(附21例分析)

急性胰腺炎是临床常见的急腹症 ,临床观察发现其心电图异常改变发生率较高。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治 6 1例急性胰腺炎患者 ,其中有 2 1例做了心电图检查 ,现将其结果作一分析 ,意在探讨急性胰腺炎的心电图改变对临床的意义。1　资料和方法1 1　对象 :本组病例 2 1例 ,其中男性 12例 ,女性 9例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 4 2 5岁。急性水肿性胰腺炎 18例 ,急性出血坏死型胰腺炎 3例 ,均经血、尿淀粉酶及Ｂ超检查或经手术确诊。1 2　方法 :2 1例患者发病后有心电图记录 ,均在入院后 72小时内做心电图检查。2　结　果2 1　心电图…     

超声诊断急性胰腺炎36例

回顾性分析我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 8月经CT、手术、病理证实的 36例急性胰腺炎患者的术前声像图表现 ,以探讨超声诊断急性胰腺炎的价值。1　资料与方法本组 36例 ,男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 (2 8～ 72 )岁 ;临床症状为腹痛、恶心、呕吐 ,18例有明显的腹膜炎体征。使用超声仪器的探头频率为 3.1MHz与 3.7MHz,按胰腺超声探查的要求条件、方法进行检查 ,电脑采录图像和记录测量数据。2　结果本组患者中急性水肿型胰腺炎 14例 ,急性出血性坏死型胰腺炎 2 2例。声像图表现为胰腺肿大、回声减弱各 34例 ,小网膜增厚 (见图 1) 33例 ,胰…     

螺旋CT对急性重症胰腺炎的诊断价值(附54例分析)

急性重症胰腺炎属较常见的严重急腹症 ,临床表现复杂 ,现将我院近年来经螺旋ＣＴ(ｓｐｉｒａｌＣＴ ,ＳＣＴ)检查较典型或复查证实的 5 4例急性重症胰腺炎进行回顾性分析。1　临床资料和方法1.1　　对象　 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,经ＳＣＴ检查的急性重症胰腺炎 5 4(男 31,女 2 3)例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,其中 2 6～5 2岁占 6 %。临床表现为急性上腹剧痛伴恶心呕吐 ,血尿淀粉酶明显升高 32例 (6 0 %) ,7例出现黄疸。 5 4例中 33例经手术治疗 ,术后病检为胰腺组织凝固性坏死 ,坏死组织周围有炎性细胞浸润 ,间质水肿 ,脂肪坏死 ;2 1例保守…     

重症胰腺炎的肠外营养支持

1989年至今,我院普外科收治急性出血坏死性胰腺炎16例,其中15例在治疗过程中实施了肠外营养支持(即TPN),取得了比较满意的效果.现介绍如下. 1 临床资料 本组共16例,其中男7例,女9例,年龄26～60岁.16例均经手术治疗,病灶布满全胰腺者4例,其中2例死亡;位于胰头、胰体者2例,主要在胰腺体尾部者8例,散在坏死者2例,胆源性胰腺炎12例,酒精性胰腺炎2例,原因不详者2例. 所有患者均切开胰腺被膜,松动胰床,清除坏死病灶,在胰腺上下缘并根据胰腺坏死情况置多根三腔引流管术,后持续冲洗,伤口敞开便于术后换药,清除坏死灶.术后1例并发大出血再次手术止血.1例出现胰漏及假性胰腺囊肿.1例死于ARDS.1例死于上消化道大出血.所有病例均行胆囊切除和胆道引流,均未行胃造瘘和营养性空肠造瘘.     

重症胰腺炎术后的护理

重症胰腺炎起病急 ,病情复杂 ,进展快且并发症多 ,病死率高达 2 0 %～ 4 0 %。系外科危重疑难病 ,故治疗相当棘手。我科自 1 992年 8月至 2 0 0 2年 1 1月救治重症胰腺炎患者 7例 ,对于早期重症胰腺炎患者进行胰腺坏死组织清除手术 ,与此同时 ,加强对术后的腹腔灌洗 ,取得良好结果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 36～ 85岁 ,平均住院天数 6 1 6天。因暴饮暴食 4例 ,胆源性胰腺炎 1例 ,外伤 1例 ,诱因不明者 1例。本组治疗前均行CT及其他检查确诊 ,治愈 5例 ,死亡2例 ,治愈率 71 4 %。1 .2　方…     

中西医结合治疗重症胰腺炎的护理

重症胰腺炎病情危重、病程长 ,病死率高 ,它具有明显的腹膜炎、腹胀等体征或伴有器官功能衰竭 ,胰周及胰腺多有坏死。我科采用的是以中西医结合 ,非手术为主的监护治疗 ,重点是补液 ,纠正内稳态失调、维护器官功能、抑制胰腺分泌和预防胰腺坏死合并感染 ,现将我院 1998年 3月至 2 0 0 0年 2月收治的 30例重症胰腺炎护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例病人中 ,男 2 2例 ,女 8例 ,均具有重症胰腺炎的临床症状和体征 ,年龄 35～ 70ａ ,平均年龄5 7ａ ,其中胆源性重症胰腺炎 19例 ,非胆源性胰腺炎11例 ,其中 8例因胰腺坏死合并感染采用手术…     

急性胰腺炎伴肝功能损害49例临床分析

急性胰腺炎 (Acute Pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症之一 ,病变轻重不等 ,大多数患者为轻症 ,以胰腺水肿为主 ,病情有自限性 ,预后良好 ,少数患者病情严重 ,发展为胰腺出血坏死 ,常伴有心、肺、脑、肾等多脏器功能损害。近年来陆续有学者报道 AP可引起肝功能损害 [1～ 3] 。我们对 1999～ 2 0 0 1年 2月收治的 72例 AP患者进行肝功能指标的检测 ,其中 49例有不同程度的肝功能损害 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :49例中男 2 8例 ,女 2 1例。年龄 19～ 77岁 ,平均 (5 2 .7± 17.2 )岁。AP的诊断主要根据临床症状 ,血尿淀…     

重症急性胰腺炎的观察和护理

重症急性胰腺炎 (ＡＰＳ)近 1 0年来治疗观念发生明显的变化 ,目前相对统一的治疗观点是对坏死感染者采用手术治疗 ,对坏死未感染者采用非手术治疗的“个体化治疗方案”代替了一律采用手术治疗的方案[1] 。使得临床护理工作由原来术后护理为主转变为非手术疗法的临床护理 ,并提出更高的要求。1　临床资料2 0 0 1～ 2 0 0 2年 1月 ,我科收治 4 6例急性胰腺炎患者 ,其中按国内临床诊断及分级标准[2 ] 该组患者均为重症急性胰腺炎的 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,分别是1天和 3天后转普外科手术治疗 3例 ,死亡 1例 ,治愈出院 5例。2…     

30例胰腺炎声像图特征与手术病理结果的对照分析

本文对 30例经手术病理证实的胰腺炎患者的术前超声断进行了回顾性分析 ,意在探讨超声对急慢性胰腺炎的诊断价值。1　资料与方法1 1一般资料　本组 30例急慢性胰腺炎 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 14～ 78岁。采用日本RT 2 80 0和美国HP 2 0 0型超声诊断仪按常规检查胰腺。1 2结果　见表 1。表 1　　 30例术前超声诊断与手术结果对照手术结果例数 术前超声诊断符合漏误诊 符合率 (% )急性水肿型胰腺炎 7 43 57 1急性出血坏死型胰腺炎 1 7 1 5 2 88 2 5慢性胰腺炎急性发作 2 1 1 50 0慢性硬化型胰腺炎 4 2 2 50 0合　　计 30 2 2 861 35…     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗

重症急性胰腺炎 (severeacutepan creanitis,SAP)由于缺乏有效的特异性治疗方法和措施 ,仍然是高并发症和高病死率疾病。如何抓住早期手术治疗的时机[1] ,以取得满意的疗效。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的2 3例SAP患者临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例SAP患者中 ,男 12例 ,女 11例 ;年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。全部病例均符合SAPⅡ级的临床诊断标准[2 ] 。CT扫描均见胰腺肿大 ,密度不均、边界不清、有胰外扩散。早期 (指 3d内 )经保守治疗 ,补液、抗炎、抗休克、支持禁食及胃肠减压、维…     

浅谈急性胰腺炎的饮食护理

急性胰腺炎是一种急腹症,来势凶猛,患者十分痛苦。其中急性出血型坏死性胰腺炎死亡率很高,严重威胁患者的生命。胰腺炎并不是某种病原体造成的,是由于胰腺本身分泌的消化酶引起的胰腺自身消化,而导致胰腺充血、水肿、出血和坏死。该病病因复杂,但最重要的因素是暴饮暴食。若患者已有胆道疾病,大吃大喝之后更易发生胰腺炎。故急性胰腺炎的合理的饮食护理非常重要。1　临床资料11　一般资料　9例患者,男7例,女2例,年龄26～74岁。全部病例均经临床,血、尿、淀粉酶测定、B超检查,明确诊断为急性胰腺炎。12　治疗及预防　均经保守治疗,禁食及胃…     

中西医结合治疗小儿急性胰腺炎22例

小儿急性胰腺炎发病率低 ,我院 1997～ 2 0 0 3年共收治2 2例 ,经采用中西医结合治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 2 2例均符合《实用外科学》中急性胰腺炎的诊断[1] ,其中水肿型胰腺炎 2 0例 ,出血坏死型胰腺炎 2例 ;男13例 ,女 9例 ,年龄 7～ 14岁 ,发病至入     

胆道梗阻所致重症胰腺炎25例治疗体会

1995年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,本科对所收治胆道梗阻所致的重症胰腺炎 2 5例进行了早期手术治疗 ,临床疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　胆源性重症胰腺炎 30例 ,均据《重症急性胰腺炎诊治草案》的有关标准确诊[1] 。术前B超及CT检查均显示胰腺明显增大、边界不清 ,胰周渗液积聚 ,胰腺可见多发性低密度坏死灶 ,肝内外胆管扩张 ,胆道管下段可见结石影。本组患者均先采用禁食 ,持续胃肠减压、抗休克、维持水电解质平衡、奥美拉唑制酸、善宁抑制胰腺外分泌 ,使用头孢他啶加甲硝唑等抗生素及营养支持保守观察治疗 ,2 5例患者…     

急性胰腺炎97例诊治探讨

急性胰腺炎发病凶险、病死率高。我科 1997— 2 0 0 2年共收治急性胰腺炎 97例。其中早期以采取急诊手术为主 ,后期以非手术治疗为主。现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 97例 ,男 5 9例 ,女 38例 ,年龄 32～ 79岁 ;病程 2h～ 3d不等。 11例急诊行胰腺坏死组织清除加腹腔引流手术 ,其中 7例行胆囊切除 ,胆道探查。 37例胆源性胰腺炎先给予保守治疗 ,如抗炎、营养支持、纠正代谢紊乱、抑制胰液分泌等。待病情平稳后行胆囊切除术 ,术后痊愈出院 ;其余患者为单纯保守治疗后出院 ,其中转为慢性胰腺炎 6例 ,几个月后并发胰腺假…     

急性出血坏死性胰腺炎的肠外与肠内营养护理

我院从 1996年～ 1999年收治急性出血坏死性胰腺炎 2 6例 ,术后均予以肠外与肠内营养。其护理报告如下。1　资料与方法1 1　资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 4 5岁 ,2 6例重症急性胰腺炎中 ,胆石性胰腺炎16例 ,其他原因 (主要是暴饮暴食和饮酒 )所致的急性胰腺炎 10例。治愈 2 4例 ,死亡 2例。死亡原因 1例为多器官衰竭 ,另 1例为腹腔感染 ,胰周脓肿。 2 6例均行手术治疗 ,手术方法为坏死病灶清除 ,胰腺大部切除 (2例 ) ,经空肠十二指肠造瘘 ,空肠营养造瘘及腹腔引流 ,其中有 16例病人行胰床、腹腔灌洗 7天～ 2 5…     

奥曲肽治疗急性胆源性胰腺炎32例近期疗效评价

奥曲肽 (Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ,商品名善宁 )用于急性胰腺炎 (ＡＰ)的治疗已有数年 ,但对于其疗效及治疗机制仍存在着不同意见。本文回顾宁波市江东中心卫生院1996年 1月～ 1999年 10月治疗的胆源性胰腺炎患者的治疗情况 ,旨在评估奥曲肽对ＡＰ的治疗价值。一、资料与方法1.一般资料 :本组 5 6例ＡＰ中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 0～ 85岁 ,其中 6 0岁以上的 2 7例。全部病例均合并胆道疾病 ,12例有 1～ 2次胆胰疾病手术史。发病距入院时间 2～ 112小时。血淀粉酶 >2 5 0 μ/Ｌ ,ＣＴ扫描示胰腺肿大或有渗出 ,但无坏死。排除有黄疸或ＣＴ示…