妊娠期糖尿病护理中常见的问题及其对策(附52例分析)

妊娠合并糖尿病是由于妊娠期内分泌改变 ,致体内胰岛素不足所致。妊娠合并糖尿病属高危妊娠 ,对母儿均有较大危害 ,自胰岛素问世以来 ,情况有了明显改善 ,但由于孕妇糖尿病的临床过程比较复杂 ,至今母婴死亡率仍较高(1) ,必须引起重视。现将我院5 2例妊娠期糖尿病的护理情况报告如下。1　临床资料　　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,共收治妊娠期糖尿病孕妇 5 2例。年龄 2 6～ 39岁 ,平均年龄 2 9.9岁。发病时间早到孕 8周 ,晚到孕 36周。初产妇 40例 ,经产妇 1 2例。足月产 2 9例 ,早产 1 0例 ,未分娩 1 3例。已分娩的 39例中 ,剖宫产 2 …     

妊娠合并糖尿病胰岛素的应用

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,会导致母、儿并发症的增加.自胰岛素在临床开始应用以来,通过严格控制孕妇血糖,加强孕期监测,妊娠合并糖尿病的母儿预后得到了明显的改善,围生儿死亡率可以降到与糖代谢正常孕妇的水平,在孕期绝大多数孕前糖尿病和20%～25%的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇均需要应用胰岛素才能维持正常的血糖水平,所以如何合理应用胰岛素是糖尿病母儿预后非常关键的治疗措施.     

妊娠并发糖尿病42例临床分析

妊娠并发糖尿病 (GDM )是一种常见的妊娠期并发症 ,一方面可引起巨大儿、胎儿窘迫、胎死宫内、难产率增加等不良的妊娠结局 ,另一方面GDM孕妇将来患 2型糖尿病的几率明显增加[1 ] 。随着产前保健的加强 ,GDM的诊治越来越受到重视。为了解妊娠并发糖尿病对母婴的影响 ,本文对我院1987年 7月— 2 0 0 2年 7月收治的妊娠并发糖尿病的母婴结局进行临床分析。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组共 4 2例GDM患者 ,年龄 2 2～ 4 1岁。≥ 35岁 7例。 3例孕前诊断为糖尿病 ,病程 2个月～ 12年。39例孕前未做血糖检查 ,孕期发现有糖…     

妊娠期50 g葡萄糖负荷试验筛查945例临床分析

目的探讨妊娠糖尿病的临床特点及其相关因素。方法采用两种妊娠糖尿病诊断标准(世界卫生组织标准和Carpenter/Coustan标准)回顾性分析近1年在我院进行产前检查并行50g葡萄糖负荷试验(GCT)的945例孕妇的临床资料。结果945例孕妇GCT异常率为35.8%(338/945),228例GCT异常者中妊娠糖尿病发生率为44.7%(102/228,世界卫生组织标准)。两种标准诊断的妊娠糖尿病孕妇与GCT正常的孕妇相比,年龄较大,孕前体重指数较高,孕初期体重增长较快,孕初期空腹血糖较高,糖尿病家族史阳性率较高。约孕30周时行75g口服葡萄糖耐量试验结果显示,妊娠糖尿病孕妇较妊娠期正常糖耐量孕妇胰岛素敏感性下降,且胰岛素分泌高峰明显延迟。logistic回归分析显示,孕妇年龄、孕前体重指数、孕初期体重增长、孕初期空腹血糖与妊娠糖尿病发生呈正相关。结论妊娠糖尿病孕妇与非妊娠糖尿病孕妇比较,年龄较大,孕前体重指数较高,孕初期体重增长较快,孕初期空腹血糖较高,糖尿病家族史阳性率较高,胰岛素抵抗更重。对于具有妊娠糖尿病危险因素者,应在孕早期进行空腹血糖的筛查,以尽早诊断和治疗。     

妊娠糖尿病筛查的门诊教育和护理

妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠者,或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为临床糖尿病者,或妊娠期出现糖尿病者,均属高危妊娠.其发病率国内占孕妇的1%～2%,国外占 1.0%～6.6%[1].妊娠合并糖尿病对母儿健康有较大影响,常导致围生儿病率和病死率增加,且易引起产科并发症.所以应密切监护和精心护理,避免和减少不良围生期的产生.我院2007年1月～2008 年10月门诊妊娠待产妇712例,对照组362例,观察组350例,行糖尿病筛查的门诊教育和护理体会报道如下.     

妊娠期糖尿病的诊治

随着生活方式的改变,糖尿病发病率在逐年上升,妊娠合并糖尿病的发病率也呈现上升趋势。妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有的糖尿病和妊娠后才发现或首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿病(GDM),为糖尿病的一种独立特殊类型。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM的发生率世界各国报道为1%~14%[1]。妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,对母儿均有较大危害,因此,及时诊断和正确处理好妊娠期糖尿病,对母婴未来的健康有重要意义。1妊娠期糖尿病对孕妇及胎婴儿的危害在胰岛素问世之前,糖尿病孕妇的病死率…     

2型糖尿病酮症酸中毒42例诊治分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的严重急性并发症之一,病死率仍高达10%～20%.本文回顾性分析1996年12月～2000年12月我们两所医院42例2型糖尿病酮症酸中毒的临床资料,探讨其临床特点. 1临床资料 1 1一般资料42例病人,男性19例、女性23例,年龄48～72岁,平均58.52岁.38例有糖尿病病史,病程0 5～24年,病前均用口服降糖药治疗(用胰岛素的病人未入选).4例无糖尿病病史,体内有较多内源性胰岛素分泌(C肽释放试验证实),随访0.5年后口服降糖药.     

2型糖尿病酮症酸中毒42例诊断分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病常见的严重急性并发症之一 ,病死率仍高达 10 %～ 2 0 %。本文回顾性分析 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月我们两所医院 42例 2型糖尿病酮症酸中毒的临床资料 ,探讨其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　 42例病人 ,男性 19例、女性 2 3例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均5 8.5 2岁。 38例有糖尿病病史 ,病程0 .5～ 2 4年 ,病前均用口服降糖药治疗(用胰岛素的病人未入选 )。 4例无糖尿病病史 ,体内有较多内源性胰岛素分泌 (Ｃ肽释放试验证实 ) ,随访 0 .5年后口服降糖药。1.2　ＤＫＡ病况1.2 .1　主要诱因　①急性…     

妊娠合并糖尿病15例临床分析

妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠 ,是妊娠期一种严重的合并症 ,若孕期血糖控制不满意 ,对母婴都有很大威胁 ,反之及早发现和及早治疗 ,可改善母婴的结局。1　资料1 1　 1991年 6月至 1997年 6月在我院分娩的孕妇 70 2 4例 ,妊娠合并糖尿病 15例 ,发生率为2 .1% ,其中妊娠期糖尿病 6例 ,糖尿病合并妊娠 9例 ,初产妇 12例 ,经产妇 3例 ,年龄 2 4～ 30岁 ,孕34～ 4 0周。1 2　本组 15例中 ,11例在孕前、孕早期发现糖尿病 ,应用饮食控制或饮食加胰岛素治疗 ,妊娠过程中母婴平安 ,其中 2例经产妇 ,第一胎妊娠时合并糖尿病 ,未明…     

妊娠并发急性阑尾炎15例分析

目的 提高对妊娠并发急性阑尾炎的诊断率，减少孕产妇及围产儿的死亡率。方法 通过1995年1月～2002年12月滨医附院和滨州市立医院两院诊治的15例病人加以总结分析。结果 15例孕妇确诊后及时手术治疗，其中3例为化脓性阑尾炎，2例为阑尾穿孔。早产3例，流产1例。15例孕妇均健在。13例新生儿存活。结论 对妊娠并发急性阑尾炎做到早期诊断及时治疗，对母儿预后较好。     

10年间妊娠合并糖尿病发生状况及母儿结局的变化

目的探讨10年间妊娠合并糖尿病发生状况及母儿结局的变化,并分析其原因。方法近10年我院妊娠合并糖尿病孕妇共计58例,将其分成两组,1994年1月~1998年12月前5年19例患者作为A组,1999年1月~2003年12月后5年39例患者作为B组,对两组资料中孕妇一般情况、病情严重程度、治疗情况及分娩方式、围产儿并发症等情况进行比较分析和统计学处理。结果①A组孕妇孕晚期体重指数(BMI)、年龄、正规产检率、无症状患者均明显低于B组,其确诊孕周晚于B组;②A组治疗前空腹血糖值、酮症酸中毒发生率、早产率均高于B组;③A组单纯饮食控制不佳需加用胰岛素者及血糖控制不良率高于B组,A组经阴道产钳助产率亦高于B组;④A组围产儿并发症,死胎发生率、新生儿窒息率、IRDS发生率均高于B组。结论妊娠合并糖尿病对母儿可造成多种危害,近5年妊娠合并糖尿病发生率虽上升,但母儿并发症并未相应增多,与孕妇健康意识增强、孕期进行筛查,早发现,早治疗密切相关。     

14例妊娠合并甲型H1N1流感孕妇的抢救体会

目的探讨甲型H1N1流感对孕妇的损伤及处理方法。方法对2009年10月2日～11月31日在我院抢救治疗的14例重症甲型H1N1孕妇的情况,包括年龄、孕次、孕周、症状、体征、辅助检查、治疗情况及母儿预后进行总结。结果14例孕妇中12例孕晚期孕妇均因并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）于入院后立即转至ICU给予机械辅助呼吸,并于入院后1-3d分娩,其中11例系在全麻下行剖宫产术,1例经产妇顺产,12例新生儿出生时存在不同程度的窒息,但预后良好。2例孕周〈28周孕妇经治疗后因并发多脏器功能衰竭分别于入院后第3天及第5天死亡。结论重症甲型H1N1流感孕妇病程短、病情发展迅速、病死率高,但积极治疗及尽快结束妊娠可改善母儿结局。     

妊娠合并糖尿病的全程护理

妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病.妊娠后发展为临床糖尿病者,或妊娠期出现糖尿病3种情况的孕妇.其发生率为1‰～6.6‰.国内发生率约为1‰.妊娠合并糖尿病对母儿均有很大危害,属高危妊娠.自胰岛素问世以来,情况明显改善.围生儿死亡率已由60%左右下降到3%.     

浅谈妊娠期合并糖尿病患者的护理体会

妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或者首次发现的糖尿病,后者又称妊娠期糖尿病.糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病,糖尿病合并妊娠者不足20%.妊娠期糖尿病发生率世界各国报道为1%～14%.妊娠期糖尿病患者多数于产后糖代谢异常能恢复正常,但将来患糖尿病的机会增加.妊娠合并糖尿病对母婴都有很大的危害,属高危妊娠.在胰岛素问世前孕产妇病死率高达30%左右,围生儿死亡率超过50%.     

妊娠期糖尿病16例临床分析及诊治

目的探讨妊娠期糖尿病的诊断和治疗。方法对2005年1月—2006年1月我院入院16例糖尿病人的资料进行回顾性分析。结果10例剖宫产,6例顺产,新生儿存活13例。结论妊娠期糖尿病对母儿危险性较大,认真对每一位孕妇作前检查及OGTT负荷试验,降低围产儿死亡率。妊娠期糖尿病分为两种:①妊娠合并糖尿病(GDM)占80%,②糖尿病合并妊娠不足20%。糖尿病孕妇临床经过复杂,对母儿危险性大,必须引起重视。     

妊娠期糖尿病母婴预后分析

1资料与方法 2003年6月-2005年6月在本院妇产科确诊妊娠期糖尿病(GDM)18例,年龄23～42岁,其中30岁以上者占61.4%,孕前无糖尿病症状,均在孕24～34周发病;5例既往有病理妊娠史,其中巨大儿1例,自然流产2例,早产及死胎各1例;并发肥胖8例.随机选择同期在妇产科门诊常规检查孕妇中妊娠24～34周者46例为对照组,年龄22～40岁,孕前及孕期无糖尿病史,糖筛查试验正常,空腹血糖正常;3例既往有病理妊娠史,其中自然流产1例,早产1例,死胎1例;并发肥胖者4例.GDM诊断标准见乐杰主编<妇产科学>第6版.治疗与控制血糖的标准:采用饮食控制,血糖值高或饮食控制不理想者予胰岛素治疗.血糖控制满意标准为空腹血糖＜5.6 mmol·L-1,餐后2 h血糖＜6.7 mmol·L-1.上述有一项未达到标准者为血糖控制不满意.统计学处理采用x2检验.     

重度胎盘早剥并发子宫卒中4例临床分析

胎盘早剥对母婴的威胁极大 ,文献报道其发生率为 0 .5 %～ 4 .0 % ,围产儿病死率为 19%～ 87%。胎盘早剥起病急 ,如处理不当则会严重影响母婴预后。本文对我院 1996年 1月— 2 0 0 2年 4月收治重度胎盘早剥并发子宫卒中 4例分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 4例 ,孕妇年龄 2 3～ 33岁 ,其中 2例初产妇 ,孕周 33～ 4 0周 + 2 。均并发妊娠高血压综合征 ,1例轻度 ,1例重度 ,2例中度。其中 1例有腹部外伤史。1.2.　临床表现及结局　 4例均伴有不同程度的贫血、腹部阵痛、宫体局部压痛 ,2例胎心消失 ,1例胎儿宫内窘迫 ,1例胎心…     

妊娠期糖尿病的诊治进展

妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠才出现或发现糖尿病,又称妊娠期糖尿病(GDM)[1].1979年世界卫生组织(WHO)将GDM列为糖尿病的一个独立类型,其发病率为1%～14%[2].据报道,我国目前 GDM的发病率为3%～5%[3].在我国许多地区目前还没有进行 GDM的筛查,以致GDM仍能导致严重母儿并发症的发生,甚至并发了胎死宫内,糖尿病才得以诊断.我们目前面临的主要问题是在全国范围内积极开展GDM筛查、诊断和规范化处理,以减少孕期高血糖对母儿的近远期影响[3].下面我们对GDM的诊断及治疗进展进行综述.     

妊娠期并发急性阑尾炎的诊断与治疗(附40例分析)

妊娠期急性阑尾炎发病多在妊娠前6个月内,约占住院产妇的0.3%～1.0%[1],其继发流产率11.1%,并发腹膜炎时胎儿病死率为35.2%[2],胎儿和孕妇病死率随妊娠月份增加而增加.     

基层医院高危妊娠转诊599例母婴结局分析

目的 通过对599例高危孕产妇转诊资料进行分析,了解转诊病种分布和母儿结局,并总结转诊经验.方法 回顾性分析2014-2015年转诊至花都区妇幼保健院的599例孕产妇的临床资料,统计分析患者转诊医院、病种分布以及母儿预后等指标.结果 (1)转诊医院为一级医院所占比例最大(80.6%),二级医院占比为10.9%,三级医院为8.5%;(2)病种分布前5位依次为: 先兆早产103例,胎膜早破92 例,妊娠糖尿病83例,先兆流产81例,瘢痕子宫79例;(3)母儿结局:阴道分娩289例(53.5%),剖宫产251例(46.5%),终止妊娠21例(3.5%),孕妇引产放弃胎儿8例,无孕产妇死亡.对胎儿来说,565例活产新生儿,早产202例,其中转新生儿重症监护室142例(26.3%),新生儿肺炎31例,新生儿黄疸22例,新生儿窒息4例,死亡3例(0.9%).结论 高危孕产妇转诊与规范化救治是降低孕产妇和围生儿病死率的关键,应努力构建统筹城乡的高危孕产妇三级转诊网络和提高救治能力.