肥胖与全麻术后呼吸衰竭相关性

近年来肥胖体型在我国有逐年增加趋势 ,肥胖对手术患者麻醉药物剂量、术后感染及切口并发症的影响己被众多研究所证实。但肥胖与全麻术后呼吸衰竭的相关性研究甚少 ,而临床术前预测手术的成败及预防术后并发症常须涉及此问题。现分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996— 2 0 0 0年在我院行全麻非开胸、开颅手术 ,且术前无严重心血管及呼吸道疾病史患者 70 8例 ,其中男 417例 ,女 2 91例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均 5 2 .6岁。根据标准体重可分轻度肥胖组 96例 ,中度肥胖组 78例、重度肥胖组39例、正常体重组 373例 ,低于标准体重 10 % 19…     

子宫动脉灌注化疗在宫颈癌术前的应用(附20例报告)

宫颈癌传统的治疗手段主要是手术和放疗 ,但对中晚期宫颈癌中难以行手术切除的病例采用化疗 ,5年生存率无明显提高。目前宫颈癌术前采用子宫动脉灌注化疗 ,可提高癌组织内抗癌药物的浓度 ,使肿块缩小 ,扩大手术适应证 ,提高生存率。我院 1 998年 8月至 2 0 0 2年 8月对 2 0例不同期别的宫颈癌实施术前子宫动脉灌注化疗 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 999年 8月至 2 0 0 2年 8月在我院住院的 2 0例宫颈癌患者 ,年龄 30～ 6 5岁 ,平均 5 0岁。按 FIGO标准分期 ,原位癌 1例 ,Ia- b期 1 0例 , a- b期 5例 , a期 2例 , b…     

腹腔镜筋膜内子宫切除与经腹子宫切除比较

随着妇科腹腔镜技术的发展 ,腹腔镜子宫切除( CASH)技术也发展越来越成熟。我院自 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 1 2月间行 CASH62例 ,同期行经腹子宫切除 76例 ,现将相关资料报告如下。1　资料与方法1 .1　观察对象　患者术前均要求排除宫颈癌变或癌前病变 ,宫颈涂片巴氏分级 1～ 2级 ,术前常规检查无手术禁忌证。腹腔镜筋膜内子宫切除组 ( N1组 )患者年龄最小者 32岁 ,最大者 5 2岁 ,平均年龄( 4 4.1± 2 .1 2 )岁 ;经腹子宫切除组 ( N2 组 )患者年龄最小者 34岁 ,最大者 5 4岁 ,平均年龄 ( 4 5 .32±2 .31 )岁 ,两组年龄无显著性差异 (…     

针刺治疗肥胖病150例报告

肥胖是因为机体脂质代谢紊乱 ,或进食的营养物质多于消耗量 ,使体内脂质储存量增多 ,体重超过正常 2 0 %以上[1 ] 。 1 999年 3月～ 2 0 0 2年 8月 ,收治了 1 5 0例肥胖病人 ,用针刺穴位治疗 ,取得了明显临床疗效 ,现将治疗情况及效果报告如下。1　资料与方法1 . 1　资料　参照文献 [1 ]界定肥胖的标准 ,体重超过正常体重 2 0 %为轻度肥胖 ,30 %为中度肥胖 ,5 0 %为重度肥胖。病例选择 :治疗组 1 5 0例 ,女 1 30例 ,男 2 0例 ,均为单纯性肥胖 (无其他器质性病 )。其中轻度肥胖 ,年龄 1 6～ 32岁 ,中、重度肥胖 ,年龄 35～ 5 5岁 ;轻度肥胖 9…     

广泛性子宫全切36例术后尿潴留的防治

1999年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,作者对 36例患者行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术 ,手术后 1周内进行综合治疗以防治尿潴留 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　在本院接受广泛性子宫切除术及腹膜外盆腔淋巴结清扫术患者 36例 ,其中宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期 2 8例 ,子宫内膜癌Ⅱ期 8例 ,均符合FIGO1995年子宫颈癌的诊断标准及FIGO1988年子宫内膜癌的诊断标准。患者年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 4 0 .7岁 ,平均产次 2次 ,无难产史 ,既往无盆腔炎 ,术前无泌尿系感染。1.2　方法　①手术日晨严格在无菌条件下 ,插导尿管 ,检测残余尿及尿…     

阴式广泛全宫切除+盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫颈癌的围手术期护理

目的 探讨阴式广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的围手术期护理.方法 对10例阴式广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者均痊愈出院,无发生并发症.结论 规范、系统的术前、术后护理是患者痊愈、提高生活质量的关键.     

宫颈癌手术并发症及处理

近年来子宫颈癌的手术死亡率已明显降低 ,一般不超过 1% ,盆腔脏器切除术手术死亡率也由2 5 %下降至 2 .5 % [1] ,手术及手术后并发症虽较以往减少 ,但是由于各种原因引起的损伤、出血、感染、器质性或功能性障碍仍时有发生 ,为此 ,我们对宫颈癌根治术后并发症进行了研究。1　临床资料本研究收集 1998～ 2 0 0 2年我院收治的Ⅱ期子宫颈癌患者共 2 6 0例 ,其中Ⅱa期 136例 ,Ⅱb期 12 4例。患者术前均给予 4 0～ 4 2cGy放射治疗 ,放疗后2～ 4周行宫颈癌根治术 (子宫次广泛切除 )加盆腔淋巴结清扫。盆腔淋巴结阳性者 ,术后继续补充放疗。2　结…     

硬膜外腔注入不同配方的吗啡在子宫切除术中的应用

硬膜外腔注入吗啡用于子宫切除患者术后镇痛10 0例 ,随机分为两组进行比较 ,目的在于探讨 2组患者的镇痛效果和副作用 ,仅供临床参考。1　资料与方法1.1　临床资料择期手术患者 10 0例 ,ASA分组 1级～ 2级。其中A组患者 ,年龄 38岁± 11岁 ,体重 5 9kg± 13kg ;B组患者 ,年龄 36岁± 10岁 ,体重 5 7kg± 12kg。B组患者年龄、体重无显著性差异。1 2　麻醉方法麻醉前常规用药 ,2组病例均选L2 - 3间隙穿刺 ,头向置管。局麻药 1%～ 1 5 %利多卡因和 0 2 5 %的卡因注射液 ,辅助用药芬氟合剂 2ml～ 4ml。1 3　病例分组10 0例患者分为 2组 ,每…     

子宫平滑肌肿瘤278例临床病理分析

子宫平滑肌肿瘤是妇科常见的肿瘤 ,国外文献记载 30岁以上的妇女 ,2 0 %～ 30 %有肌瘤 [1 ] ,绝大部分是良性平滑肌瘤 ,平滑肌肉瘤很少见 ,国外文献报道为 0 .13%～ 1% [2 ] ,另有一类交界性的肿瘤 ,称为“不肯定恶性潜能”的平滑肌瘤。本文对 2 78例子宫平滑肌肿瘤切除标本进行临床病理分析。1　资料与方法1.1　临床资料　收集我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 12月间经手术切除的子宫平滑肌肿瘤 2 78例 ,全部标本均行子宫全切术。2 78例患者中年龄最大者 6 3岁 ,最小者 2 6岁 ,其中 2 0岁～ 30岁 4例 (1.4 % ) ;30岁～ 4 0岁 78例 (2 8.2 % ) …     

皮片引流处理肥胖患者腹部切口182例

肥胖患者的腹部切口易发生脂肪液化、细菌感染、愈合时间延长。我院在处理此类腹部切口时采用皮片引流 ,取得满意的效果。 1997年 1月～ 1998年 12月 ,我院共收治 182例妇科手术肥胖患者 ,占同期手术患者的 18 2 % ,其中附件切除 30例 ,子宫切除 112例 ,广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫卵巢癌根治术 4 0例。患者年龄 30～ 76岁 ,腹部切口脂肪层厚均达 7ｃｍ以上。 182例患者血红蛋白均 >10 0ｇ/Ｌ ,血清总蛋白正常。收治的肥胖患者随机分组 ,皮片引流组为治疗组 ,共 92例 ,其中附件切除15例 ,子宫切除 57例 ,广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫卵…     

子宫全切阴道断端开放缝合的体会

经腹子宫全切除术是妇科最常施行的手术之一。一般阴道断端均采用闭合式连续或间断缝合 ,术后残端出血、发热、盆底下坠感等并发症较为多见。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月选择性采用阴道断端开放缝合术 ,使术后并发症明显减少。1　临床资料共 30例 ,年龄 2 6～ 62岁 ,平均 5 1岁。子宫内膜癌 3例 ,宫颈癌 2例 ,恶性葡萄胎 2例 ,卵巢癌 4例 ,子宫良性病变 1 9例。术后患者体温最高不超过38.2℃ ,无 1例阴道残端出血。2　手术方法与结果[2 ]手术前 3天常规阴道准备 ,术中切除子宫后用0 .5 %碘伏液消毒阴道断端 ,6把组织钳提起切缘 …     

35岁以下宫颈癌54例临床分析

子宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤 ,近些年 ,随着宫颈细胞防癌涂片检查宫颈癌发病率及死亡率明显下降 ,但 35岁以下较年轻妇女的子宫颈癌的发病率却趋上升。本人在华西医科大学附二院进修期间收集1996～ 2 0 0 0年手术治疗 35岁以下宫颈癌 5 4例 ,以此探讨年轻宫颈癌患者的临床特点。1　临床资料1.1　病例选择1996～ 2 0 0 0年间因宫颈癌在华西医科大学附二院进行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者共计2 6 6人 ,其中年龄≤ 35岁患者为 5 4人占 2 0 %。1.2　各年≤ 35岁宫颈癌的构成比。见附表。附表　 35岁及 35岁以下宫颈癌患者年龄 96年 97年…     

安德森博士癌症中心完全腹腔镜下广泛子宫根治术及淋巴结切除术经验

目的:回顾性评价腹腔镜广泛子宫根治术及淋巴结切除术的可行性及发病率。方法:本研究对所有2004年5月至2005年8月在本机构行腹腔镜下广泛子宫根治术的患者进行回顾研究。搜集资料包括年龄、体重指数、分级、组织病理学类型、肿瘤分期、估计失血量、围手术期输血、淋巴结转移情况及数量、切除边缘情况、住院时间、膀胱功能恢复正常时间、术中及术后并发症和无病生存期。结果:在研究阶段20例患者行腹腔镜广泛子宫根治术,无中转开腹。患者年龄中位数为41.5岁(极差25～76岁)。18例宫颈癌(5例ⅠA2期及13例ⅠB1期)及2例子宫内膜癌(1例ⅠB期及1例…     

妇科腹腔镜手术277例护理配合体会

腹腔镜由于其具有创伤小、痛苦轻、疗程短、同时兼有诊断和治疗作用的优点 ,已广泛运用于妇科疾病的手术治疗 ,本院自 2 0 0 0年 5月开展腹腔镜妇科手术以来 ,已成功地用腹腔镜行卵巢囊肿剥离、子宫肌瘤挖除、巧克力囊肿剥离、多囊卵巢针刺电凝、输卵管粘连分离、腹腔镜协助阴式全子宫切除 (ＬＡＶＨ)、鞘膜内全子宫切除 (ＣＡＳＨ)、输卵管妊娠切除等项手术 ,现将妇科手术术中护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者共 2 77例 ,年龄 14～ 5 3岁 ,平均2 9 9岁 ,其中卵巢囊肿 90例 ,巧克力囊肿 2 2例 ,宫外孕 78例 ,ＣＡＳＨ…     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗局部晚期宫颈癌

目的评价新辅助化疗结合腹腔镜下广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫治疗局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2到Ⅱa期）的临床疗效。方法选取2006年9月-2009年12月在我院妇产科治疗的局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2到Ⅱa期）患者86例,新辅助化疗后45例行腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术,41例行经腹广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫术。结果新辅助化疗后总有效率为86.0%,两组间的年龄、分期、病理分级无差异,两组手术效果相当,但腹腔镜组出血少、术后病率低、住院时间短。结论新辅助化疗结合腹腔镜下广泛子宫切除术治疗局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2-Ⅱb期）安全可行的。     

老年子宫内膜癌35例分析

对 198 5年至 1994年收治的子宫内膜癌患者中≥ 6 0岁 (老年组 ) 35例进行回顾性分析 ,并与同期≤ 5 0岁 (中青年组 )2 4例作对照分析。全部手术切除标本均经病理检查确诊。按 FIGO分期标准进行分期。结果 ,老年组与中青年组 a期分别为4例 (11.4 % )和 11例 (4 5 .4 % ) ,比较有明显的差异 (P<0 .0 1) ,中青年组无 期的患者 ;子宫肌层浸润深度大于 1/ 2的分别为4 2 .9% (15 / 35 )和 2 0 .8% (5 / 2 4 ,P<0 .0 1) ;5年存活率分别为 5 4 .3%和 83.4 % (P<0 .0 5 )。提示老年子宫内膜癌的预后较中青年患者差 ,与临床分期和肌层浸润深度有关     

意外发现的宫颈癌宫旁广泛切除和阴道上段切除术的临床分析

摘 要: 【目的】 总结因意外发现的宫颈癌接受宫旁广泛切除术和阴道上段切除术患者的临床病理特点?围手术期并发症以及预后?【方法】 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2005年1月至2013年7月因子宫切除术后意外发现的宫颈浸润癌选择行宫旁广泛切除术的13例患者的临床资料及随访结果?【结果】 13例患者平均年龄42.6岁?切除子宫的指征分别为CIN3 5例,功能失调性子宫出血3例,子宫脱垂2例,子宫肌瘤2例,子宫腺肌症1例?13例患者中鳞癌9例,腺癌4例;临床分期Ib1期9例,Ia2期4例;3例患者有肉眼可见病灶,病灶大小10~30 mm;在复核切除的子宫标本中有1例患者病灶浸润宫颈间质外1/2;10例无肉眼可见病灶的患者中浸润深度4~9 mm;4例患者LVSI阳性;两次手术间隔中位时间为20 d;手术平均时间242 min;术中平均出血量400 mL,术中输浓缩红细胞1例;术中损伤肠管1例?切除的组织术后病理结果13例患者均无病灶残留及宫旁组织浸润,仅1例患者出现淋巴结转移术后接受了同期放化疗?2例患者术后出现并发症,包括1例膀胱阴道瘘及 1例小肠低位梗阻?拔除尿管平均时间为16.7 d;第一次拔除尿管平均残余尿量125 mL;住院时间平均17.5 d?中位随访时间为53个月,1例患者(第10例)出现阴道残端复发? 【结论】 宫旁广泛切除术和阴道上段切除术的围手术期并发症发生率较高,预防意外发生的宫颈癌是关键?     

腹腔镜子宫切除术围手术期护理对策

腹腔镜用于子宫切除是一种微创手术 ,具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快等特点。我院 2 0 0 1年开始施行腹腔镜子宫切除术 ,通过对 5 6例标准鞘内 SEMM式子宫切除术病人的护理 ,我们总结出围手术期护理对策。现将做法介绍如下。1　临床资料我院妇科 2 0 0 1至 2 0 0 2年腹腔镜子宫切除术患者 5 6例 ,子宫肌瘤 4 7例 ,功能性子宫出血 9例。年龄 38～ 5 3岁 ,平均年龄 4 4岁。手术方式全部为标准腹腔镜子宫筋膜内 SEMM式子宫切除术 (CISH)。麻醉方式全行吸入全身麻醉。手术时间 90～ 15 0 min。住院天数 9～ 15 d。术后住院天数 6～ 14 d。平均…     

护理程序在子宫切除术护理中的应用

对于 35岁以上患子宫良、恶性肿瘤及子宫内膜异位症等疾病 ,不想生育的妇女 ,手术切除全子宫是一种很好的治疗方法 ,但病人在接受子宫切除手术时都会有身体和心理方面的需求 ,我们自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 10月对 12 5例病人实施了全子宫切除术 ,我们依照整体护理的要求 ,将护理程序这一科学的工作方法用于子宫全切病人的护理 ,收到很好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12 5例全子宫切除病人 ,年龄 35 6 4岁 ,其中子宫良、恶性肿瘤 6 2人 ,功能性子宫出血 2 9例 ,子宫内膜异位症 2 5例 ,宫颈癌 4例 ,子宫脱垂 5例。手术…     

子宫内膜癌20例临床分析

临床资料1　一般资料　我院 1 995～ 2 0 0 0年收治子宫内膜癌患者 2 0例 ,发病年龄 2 9～ 71岁 ,中位年龄5 6 .6岁 ;初潮年龄 1 3～ 1 9岁 ,中位年龄 1 5岁 ;结婚年龄 1 8～ 2 5岁 ,中位年龄 2 1岁 ;绝经年龄 40～ 5 8岁 ,中位年龄 5 2岁 ,其中 5例于绝经前发病 ,占 2 5 %。手术病理分期 , 期 1 3例 , 期 4例 , 期 3例 ,3期间发病年龄、月经初潮年龄、结婚年龄及绝经年龄经统计学处理无显著性差异(P>0 .0 5 )。2　临床分期与手术病理分期及分期改变　见表 1。根据 FIGO1 982年制定临床分期及 FI-GO1 988年制定手术病理分期对 2 0例子宫…