剖腹洗胃抢救重度有机磷农药中毒的体会

有机磷农药急性中毒是我们基层医院常见的急症 ,抢救是否成功 ,很大程度上取决于洗胃是否迅速和彻底。我院自 1980年以来收治急性有机磷中毒病人 12 5 0人 ,其中重度中毒 40 0例 ,但有 7例洗胃插管失败 ,3例因食物堵塞胃管难以洗胃 ,4例因服毒量过大而不能彻底清除毒物 ,2例因呼吸衰竭行气管插管难行插管洗胃的 ,对这 16例重度有机磷农药中毒的患者 ,采取了剖腹洗胃 ,获得了成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :16例有机磷农药中毒均为重度 ,根据有机磷中毒症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 ) ,参照《职业性急性有机磷农…     

切开洗胃抢救重度有机磷农药中毒21例

手术切开洗胃院是抢救口服有机磷农药中毒的措施之一．我院近几年来对21例服毒量较大的重度有机磷农药中毒首选切开沈同，取得了显著疗效．1资料和方法1．1一般资料病例选择：本组男9例，女12例，年改16～61岁．重度有机磷农药中毒均符合《实用内科学》[1]的诊断条件．其中敌敌畏中毒11例，1605中毒毛例，1059中毒3例，辛硫磷中毒3例．田每至于术时间为30～120分钟，平均60分钟．对照组选择同时期内采用洗胃机洗胃的20例作对用组，两组年龄、住别、中毒程度、农药种类及服毒至洗鲁时间均相差不大。1．2治疗方法本组病例除应用解毒剂及对症治…     

急性有机磷农药中毒之反跳

自 1997年至 2 0 0 2年共收住有机磷中毒病人 10 87例 ,经口服吸收中毒病人 72 6例 ,出现“反跳”病人 5 9例 ,抢救成功 10例。笔者就这些有机磷中毒病人出现“反跳”的临床症状作一总结 ,供大家探讨。1　临床资料1 1　定义 :急性有机磷农药中毒病人经救治后 ,病情缓解达到稳定期或者病人病情痊愈后 ,再次出现有机磷农药中毒的症状或原有病情突然加重 ,甚至死亡 ,这种现象称为反跳。1 2　反跳的原因 :①残留毒物再吸收 :大部分重度有机磷农药中毒均为口服中毒 ,口服后毒物残留于胃及肠粘膜皱襞内 ,由于洗胃导泻不彻底 ,使胃肠内的残留毒物再…     

早期、足量、重复使用复能剂抢救农药中毒的价值

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一 ,我院从 1988 1至 2 0 0 1 12 ,共收治 186例急性有机磷农药中毒患者 ,现将抢救体会总结如下。1　临床资料186例有机磷农药中毒患者中男性 74例 ,女性10 7例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 4 4岁 ,均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 3～ 2 0 0ｍｌ。其中硫磷中毒 5 5例 ,敌敌畏中毒 30例 ,敌百虫中毒 2 5例 ,甲胺磷中毒15例 ,乐果中毒 14例 ,余 5 2例有有机磷农药口服史 ,并被家属证实。按有机磷农药中毒程度的分级标准[1] ,重度中毒 89例 ,中度中毒 32例 ,轻度中毒6 5例。全部患者入院后立即洗胃及…     

有机磷农药中毒洗胃的抢救体会

有机磷农药中毒是我国农村常见中毒之一,抢救急性有机磷农药中毒的患者,洗胃是一项重要的措施.2010年1月～2012年7月共收治有机磷农药中毒患者27例.现将洗胃的抢救体会总结如下. 先抽净胃内毒液再洗胃 有机磷农药中毒患者应立即彻底有效的进行洗胃,以促进毒物的排出,插入胃管后,先将胃内高浓度毒液抽吸干净后再进行洗胃.如先灌洗,因胃扩张充血胃蠕动加快,反而促使毒物进入肠道并吸收.所以,先抽净胃内毒物再洗胃.彻底清除胃内毒物是抢救本病重要的一个环节.     

人工呼吸配合氯磷啶突击量疗法救治有机磷农药中毒所致呼吸衰竭

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要致死原因 ,病死率可高达 90 9% [1] 。我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭 30例 ,均抢救成功。现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组男 12例 ,女 18例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均2 6 4岁 ,均为口服有机磷农药中毒。其中甲胺磷中毒 2 0例 ,氧化乐果中毒 3例 ,敌敌畏中毒 7例。服毒量 30～ 30 0ml,平均 80 .8ml。服毒到入院时间 2 0～ 6 0分钟 ,血胆碱酯酶均为 0单位 ,均为急性重度有机磷农药中毒。入院时表现为昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸 2 8例 ;昏…     

胃造瘘洗胃抢救重度有机磷农药中毒

口服有机磷农药中毒,早期彻底清除胃内毒物是抢救是否成功的关键措施之一。采用胃造瘘洗胃能迅速减少和阻止毒物的吸收,洗胃越早,越彻底,预后越好。现将我院对18例口服有机磷重度中毒患者行急诊胃造瘘洗胃的体会报告如下。临床资料本组18例,均为口服有机磷农药重度中毒。男3例,女15例。年龄最小的16岁,最大     

急性有机磷农药中毒洗胃的若干问题分析

有机磷农药多属高毒类 ,经口急性有机磷农药中毒(AOPP)时 ,吸收迅速 ,大量毒物入血 ,分布全身组织器官 ,即使应用大量的阿托品和胆碱酯酶 (Ch E)复能剂也难以奏效。在消化道内毒物未吸收入血起毒性作用之前予以清除 ,有利于防止病情的发展。洗胃是防止毒物继续吸收的有效手段 ,及时彻底洗胃是抢救成功的关键 [1 ] 。有关洗胃的一些问题综述如下。1　洗胃适应证　　凡误服或自服有机磷农药 ,不论时间长短 ,病情轻重 ,均应洗胃 [2 ] 。近来实践证明 ,有机磷农药中毒后 ,胃肠排空及吸收能力下降 ,加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃肠 ,用…     

保留洗胃对经口急性有机磷农药中毒的疗效分析

彻底清除消化道内有机磷农药是抢救经口急性有机磷农药中毒的关键之一。为了评价保留济胃对经口急性有机磷农药中毒的疗效,我们对lop年1月一lop年1月比例中毒住院患者行保留洗胃（治疗组）,并与同期24例非保留洗胃者比较,现将结果报告如下。1资料及方法1．1病冽42例均为服乐果或氧化乐果或改敌畏6小时内入院,住院24小时以上的中度至重度中青／：b机将其中18例行保留洗胃,其余24例作对照。治疗引出8例,女10例,平均年龄27岁,中度中毒7例,重度中毒11例。对照组男9冽,女匕例,平均年龄28岁,中度中毒10例,重度中毒14例。1．2方法42例…     

误服有机磷农药中毒切开洗胃10例

有机磷农药中毒患者发病急 ,病情凶险 ,抢救治疗不及时即可危及生命。临床手术室护理工作中遇到 10例大量服用有机磷农药急诊切开洗胃 ,收到了满意效果。1　临床资料自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 2月口服有机磷农药中毒 10例 ,根据文献的分级标准[1 ] ,全部符合重度有机磷农药中毒 ,均呈昏迷状态 ,瞳孔针尖大小 ,口鼻腔大量分泌物。农药种类为敌敌畏、乐果、甲胺磷。服毒至抢救时间为 15～ 5 0min ,口服量 60～ 180ml。其中男性 1例 ,女性 9例。患者急诊入手术室后 ,立即吸出口鼻分泌物 ,对呼吸衰竭的患者行气管插管 ,保持呼吸道通畅 ,保持…     

切开洗胃抢救重度有机磷农药中毒(附7例报告)

近几年来,国内有多篇关于手术切开洗胃抢救重度有机磷农药中毒的报告。我院自1978年以来对反复插胃管失败及因食物堵塞或服量过大而胃管洗胃不能彻底的重度有机磷农药中毒者7例行切开洗胃取得满意效果,报告如下: 一般资料男5例,女2例,年龄19～53岁,均确诊为重度有机磷农药中毒。临床上除有明确的服药史、典型症候群以外,尚有深昏迷,有的伴呼吸衰竭、循环衰竭。全部病例均应用足量阿托品、解磷定、对症处理等综合治疗。因各种原因均插管失败,或食物堵塞胃     

急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白的变化及临床意义

为探讨急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白的变化 ,对 6 0例急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白水平进行了检测 ,并初步分析了其临床意义 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :急性有机磷农药中毒患者 (中毒组 ) :共 6 0例 ,均为我院住院病人 (有肝病者除外 ) ,其中男 2 4例 ,女36例 ;年龄 15岁～ 5 6岁。毒物种类 :氧化乐果、甲胺磷、敌敌畏、农药 16 0 5 ,患者均有明确的服毒史 ,且血清胆碱酯酶活性降低 ,根据急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[1] ,有轻度中毒 15例 ,中度中毒 2 0例 ,重度中毒 2 5例。正常对照组 :为健康体检者…     

经口气管插管时洗胃方法的探讨

目的：探讨重度毒物中毒导致严重呼吸衰竭患者洗胃的方法。方法：经口毒物急性重度中毒导致呼吸衰竭病例8例均在建立人工气道后给予经口留置胃管,采用电动洗胃。结果：除1例有机磷中毒患者发生有机磷中毒中间综合征,遗留有肌肉神经功能后遗症,余均痊愈出院;1例继发肺部感染,行气管切开,无1例死亡病例,其中带机时间最短为22h,最长为21d。结论：经口气管插管急诊洗胃优化洗胃护理方法能够提高毒物中毒患者的抢救成功率。     

急性有机磷农药经口中毒62例洗胃的探讨

急性有机磷农药经口中毒临床多见 ,病情紧急严重 ,尽快清除胃内毒物是抢救成功的重要环节之一。自 1 991年 1月— 1 999年 1 0月我院共收治有机磷农药经口中毒的病人 62例 ,均采取胃管洗胃 ,插管成功率达 1 0 0 % ,无 1例并发症发生 ,抢救取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　资料　男 2 1例 ,女 4 1例 ,年龄 1 8岁～ 4 3岁。误服中毒 1 5例 ,服毒自杀 4 7例 ;意识清醒 4 8例 ,昏迷 1 4例 ;服毒 4小时以内 3 8例 ,超过 4小时 2 4例。2　方法　全部病例采取左侧卧位 ,胃管插入胃内后先抽空胃内容物 ,注入 3 2℃～ 3 8℃清水 ,每次灌入量…     

加强治疗病房救治重度急性有机磷农药中毒抢救体会

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒的治疗方法及抢救体会,以提高临床救治水平.方法 回顾性分析2005年7月～2008年7月本科收治的重度急性有机磷农药中毒57例的临床资料.结果 57例全部治愈出院.结论 对重度有机磷农药中毒患者行加强治疗,及时洗胃、彻底洗胃,及时清除残留毒物,合理应用特异性解毒药,及早血液灌流和适时机械通气;控制感染、加强支持治疗;防治MODS及IMS等是提高重度急性有机磷农药中毒治愈率的有效手段.     

气管导管与胃管抢救急性重度有机磷农药中毒78例体会

重度有机磷农药中毒是临床常见的急症，有机磷农药中毒途径有3个方面：皮肤黏膜、呼吸道、消化道。重症患者经消化道中毒为主要途径，口服中毒在10min-2h发病。抢救重症中毒除常规抢救措施外，我们的经验是同时给予紧急气管插管与洗胃是抢救能否成功的关键，特别是对于急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者。我科于2000年10月-2007年10月对78例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者同时实施紧急气管内插管与插胃管洗胃，现报道如下。     

急性有机磷农药中毒52例抢救体会

有机磷中毒是目前内科常遇到的急重症之一,占各种中毒首位。我科于1987年～1989年共收治有机磷农药中毒患者52例,现报告如下。毒物的清除1 洗胃时间:有人认为服毒超过6小时,不必洗胃(因胃已排空)。据我     

胃切开置管洗胃抢救急性重度口服毒物中毒39例

目的探讨胃切开置管洗胃在抢救急性重度口服毒物中毒时的临床应用价值。应用胃切开置管洗胃抢救急性重度口服毒中毒患者３９例,提出切开洗胃时麻醉,手术和冲洗胃肠的具体方法,并分析了胃切开置管洗胃的手术适应症、手术时机及注意事项。结果３９例中抢救成功３７例,抢救成功率９４．９％。２例死亡,其中１例因手术并发症胃内瘘直接致死。结论胃切开置管洗胃具有快速彻底地清除胃肠道内毒物的优点,但是切开洗胃属介入性创伤,必     

血液灌流配合腹膜透析抢救急性重度有机磷中毒

急性重度有机磷中毒是临床上常见的急症之一,血液灌流是彻底清除血液内毒物的重要手段.对服毒量大,时间长的患者血液灌流不能一次彻底清除粘附在胃肠道的毒物.我院采用血液灌流配合腹膜透析的方法成功地救活了39例重度有机磷农药中毒患者,现报告如下：     

急性重度有机磷农药中毒48例抢救体会

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的急危重症之一,特别是重度中毒患者,病情复杂,变化大,病死率高。我院1994～1999年收治48例急性重度有机磷农药中毒患者,抢救体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男18例,女30例,年龄18～57岁,平均31.5岁。中毒农药:甲胺磷28例,敌敌畏12例,水胺硫磷4例,对硫磷3例,乐果2例。服毒量在10～300ml。服毒至就诊时间1～2h18例,2～6h21例,6h以上9例。血胆碱酯酶0～23U(正常值30～60U)。根据急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[1],确诊为重度中毒。1.2　治疗方法　48例患者均在接诊后即刻给予生理盐水…