首诊眼科的颅内病变患者临床分析

目的:分析首诊于眼科的颅内病变患者临床特征。方法:回顾性分析2009年6月至2012年4月因视力障碍或视野缺损首诊于我院眼科的13例患者,均以视神经病变、视乳头水肿收入院,最终经MRI、MRV、脑脊液检查等确诊为颅内病变。结果:13例患者单眼发病5例,双眼发病8例,11例以视力下降或一过性视物模糊为主要症状,2例以视野缺损为主要症状,行头颅MRI检查7例为颅内占位性病变,具体为:3例脑膜瘤,1例松果体瘤,1例颅咽管瘤,2例颈内动脉瘤,余6例头颅CT或MRI检查未见明显异常,腰穿脑脊液压力均大于250mmH2O,其中2例MRV或DSA检查提示颅内静脉窦血栓形成(CVST)。结论:以视神经病变、视乳头水肿为表现的患者应行头颅MRI检查以排除颅内占位性病变,有些视乳头水肿患者头颅MRI检查阴性时,需进一步行MRV、DSA等检查以排除颅内静脉窦血栓形成等疾病。     

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤12例分析

目的:探讨经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术指征、手术时机及临床效果。方法:回顾性分析经颅视神经管全程减压术治疗外伤性视神经损伤患者12例的临床资料,进行术后视力评价。结果:伤后视力完全丧失3例,其中清醒后即刻无光感2例,术后无效;视力进行性下降至无光感1例,术后视力有恢复;伤后视力仅光感2例、眼前指数7例,术后视力均有恢复。12例手术后均无并发症。结论:经颅视神经管减压术对治疗外伤后视神经损伤安全有效,手术效果取决于手术时机、视神经损伤类型及程度,如有手术指证,应早期手术行全程视神经管打开视神经充分减压。     

以视力下降为主要症状的疾病误诊为球后视神经炎10例临床分析

球后视神经炎是指穿出巩膜后孔的眶内段至颅内段视神经发生的炎症。早期表现为视力减退 ,眼部检查无病变。临床上某些疾病如蝶鞍部占位性病变、Leber遗传性视神经病变等的主要症状与其非常相似 ,眼科检查又无明显眼底改变 ,若对这些疾病患者忽视了视野、视觉电生理等检查 ,极易误诊为球后视神经炎而延误治疗。现将本院收集的以视力下降为主要症状而误诊为球后视神经炎的10例患者分析报道如下 ,以供临床参考。1.1一般资料10例患者均因视力下降来本院就诊 ,其中男性6例 ,女性4例。年龄6～54岁 ,平均(35±2)岁。1.2误诊情况蝶鞍部占位性病变误…     

乙胺丁醇致视神经萎缩1例

患者,男,41岁,于2002年4月因双眼视物模糊1年余来院就诊。患者于2001年1月在外院诊断为腰椎结核,并服用抗结核药物乙胺丁醇(1g/d)、利福平(0．6g/d)、异烟肼(0．3g/d),均顿服,至当年4月自觉双眼视物模糊,未予诊治并继续服用抗结核药,5月因双眼症状加重,在当地医院就诊。查：右眼视力0．1,左眼视力0．08,诊断为双眼视神经萎缩.     

妊娠并发系统性红斑狼疮误诊为重度妊高征1例

1　病历报告　　患者 ,2 5岁 ,孕 1 产 0 。主因停经 6个月 ,双眼视物模糊 3个月 ,加重 1个月 ,于 1999年 3月 2 9日入院。患者以往月经规律 ,停经 40 d,出现恶心、择食、呕吐等早孕反应 ,持续约 1个月自然消失。停经 3个月开始双眼视物模糊 ,停经 4个月视物模糊加重 ,且感胸闷、气短 ,不能平卧。曾在外院住院 ,按重度妊高征治疗后胸闷、气短好转 ,但视物模糊加重 ,为终止妊娠入我院。入院查体 :T37.1℃ ,BP16 / 10 k Pa,两肺呼吸音清晰 ,心率 10 6次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,宫底脐上2横指 ,胎心 12 0次 / min,全身浮肿 (- …     

血栓通过对50例视网膜后极部挫伤的治疗分析

从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 4月我们运用血栓通治疗视网膜后极部挫伤 5 0例 ,获得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,均为住院病人 ,男 38例 ,女 12例 ,共 5 0只眼次 ;年龄 11～ 5 8岁。均为眼球挫伤所致 ,其中黄斑部震荡伤 4 2例 ,视神经挫伤 8例。就诊时 ,伤眼红肿疼痛 ,视物模糊 ,视力 0 0 2～ 0 6 ,眼睑青紫肿胀 ,查眼底为不同程度的黄斑区纹状水肿 ,中心凹反光模糊甚至消失 ,以及视乳头苍白 ,视野有中心暗点 ,生理盲点扩大或呈管状视野。伤后 2 4ｈ内就诊38例 ,2～ 5ｄ就诊 10例 ,伤后半月就诊 1例 …     

经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤

目的:总结经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤的经验.方法:分析2003年5月至2004年1月间收治的5例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床特点,比较经颅视神经管减压手术前后的视力变化.结果:患者受伤至手术时间为伤后6 h至14 d,均有视神经管骨折(7眼),视神经明显水肿(6眼),视力眼前手动至眼前指数,或无光感.5例(7眼)术后1个月视力均得到改善,无术后并发症.结论:经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤安全有效,应尽早施术并灵活掌握手术指征.     

混合型脑膜瘤1例

患者女 ,38岁。因渐进性视物模糊 6月余于 2 0 0 3年 5月入院。体检 :右眼视力下降 ,远视力Vod指数 / 30cm ,Vos 0 1,双眼底视神经乳头水肿对光反射存在 ,视野变窄 ,四肢肌力张力正常。头颅CT提示 :左额颞占位性病变。入院后第 4天在插管全麻下施行左额颞部脑肿瘤切除术 ,术中     

开颅视神经管开放减压术治疗颅脑外伤并发视神经损伤

急性颅脑外伤并发视神经损伤是神经外科急症 ,由于专业的局限 ,以往视神经损伤被忽视 ,导致视神经损伤漏诊。我院神经外科与华北煤炭医学院附属医院眼科结合 ,于 1996年3月～ 1999年 8月 ,对 8例脑外伤并发视神经损伤经开颅视神经管开放减压、视神经鞘切开手术 ,术后视力恢复良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中 ,男 7例 ,女 1例。年龄 18～ 45岁 ,平均 33.8岁。均为中度颅脑损伤 ,GCS10～ 12分 ,6例为车祸伤 ,2例为高处坠落伤。临床表现 :患者意识均清醒 ,患眼视力下降 ,其中 4例视力 0 .2 ,3例眼睛光感～ 0 .0 1,1例无…     

鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤

目的:探讨鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤的疗效。方法:鼻内镜下自鼻腔经筛蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤10例。结果:随访6个月-4年,术前视力无光感3例术后视力元改善,有残余视力7例术后视力均有不同程度的提高,无1例发生严重的并发症。结论:鼻内镜下视神经减压术创伤小,面部无切口疤痕,是治疗视神经损伤较好的方法,患者易接受。对有残余视力的患者要尽可能地手术治疗,对无光感者手术应慎重。     

低位脊髓肿瘤合并颅内压增高和视乳头水肿一例报告

<正> 颅内压增高和视乳头水肿通常为颅内占位性病变所引起,然而有时也见于系统性疾病,但患低位脊髓肿瘤发生颅内压增高和视乳头水肿者却罕见。我院见到一例,现报告如下: 患者女28岁因左下肢无力半年,于1976年11月28日入院。入院前二月发生排尿困难和便秘,同时出现头痛、头昏,随后视物模糊。入院后神经系统检查的阳性体征有:视力右1.5,左1.0,双侧视野上方缩小,为     

视神经脊髓炎14例临床病例报告

视神经脊髓炎是多发性硬化的一种亚型,是中枢神经系统较常见的一种脱髓鞘性疾病。现将我们遇到的14例报告如下。 临床资料 14例中男5例,女9例,年龄7～61岁,平均37岁。首发症状:首发视神经症状者10例,其中视物模糊8例,视力下降伴眼眶痛及眼痛各1例,后出现脊髓症状,两者间隔最短5天,最长8年,首发脊髓症状者2例,均肢体无力伴排尿困难,后视神经症状,两者间隔2年。眼与脊髓同时起病者2例。视神经症     

室管膜母细胞瘤马尾部转移一例报告

室管膜母细胞瘤可以发生颅外转移,国内尚未见报道.现将我院一例第四脑室室管膜母细胞瘤术后马尾部种植,报告如下.男孩,8岁,住院号123515.因头痛,呕吐伴步态不稳3个月,于1977年3月23日住院.检查:意识清楚,视力模糊,两侧视神经乳头水肿,双跟球向右视时有水平震颤,四肢肌力正常,两手指鼻试验阳性,昂白氏征阳性.腰穿:初压400mmH_2O,化验结果正常.脑室造影示侧脑室对称性扩大,三脑室扩大无移位.X线报告:后颅窝占位性病变.1977年4月5日在全麻下行后颅窝开颅,见第四     

氮氧化合物中毒性球后视神经炎

氮氧化合物中毒引起的球后视神经炎,查阅国内外手边资料,尚未见记载。本文报告一例男性患者,21岁,因工作不幸中毒昏倒,经抢救复苏,第4天发现双眼视物不清,第7天双球后剧痛,第10天视力急剧下降,仅有光感。经内科各项治疗,视力稍有进步。后请眼科会诊检查:双眼视力均0.1,双视乳头颞侧灰     

乙胺丁醇中毒性视神经病变一例报告

<正> 乙胺丁醇是口服的抗结核新药。近几年来,临床应用逐渐广泛,眼部表现中毒的病例随之增多,但本地区未见报道。作者于1987年10月遇到1例,现报告如下。病例报告覃某,男,49岁。因结核性胸膜炎用异烟肼0.3g、利福平0.6g、乙胺丁醇1 g(<25mg/kg/日),每天1次。服药4个月出现双眼视物模糊,于1987年9月28日来诊。检查:双眼视力均1.5。未引起重视。至10月6日感双眼视物模糊加重。检查:视力右眼1.2,左眼1.5。按球后视神经炎处理,但病情无明显好转。至10月22日感双眼视力急剧下降。检查:视力右眼0.1,左眼指数/1市尺,双眼均不能矫正,视野和     

利多卡因局部麻醉引起视力障碍1例

患者 ,男 ,30岁 ,因右下后牙部龋坏来院就诊。临床诊断 :6 残冠。患者要求拔除。既往无过敏史 ,心肺正常。当即采用 2 %利多卡因常规行右下齿槽神经阻滞麻醉和舌神经、颊长神经麻醉。注入药后约 2min。患者感至左眼视力模糊 ,视物不清。检查左眼瞳孔散大 ,右眼正常 ,呼吸、血压、脉搏正常 ,其它也无不良反应 ,故未做特殊处理。视力模糊持续约 10min后自行恢复正常视力。观察 30min后无特殊情况 ,继续拔牙。在拔牙时有疼痛 ,又以同样麻药同样方法注入后很快又发生同样视力模糊现象。征得患者同意后 ,改用 2 %普鲁卡因进行麻醉 ,麻醉前作普鲁…     

大剂量维丙胺致一过性失明3例

3例患儿中 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 7岁、5岁、4岁 ,后 2例为兄妹 2人。均因患“甲型肝炎”在当地诊所一次注射田基黄 2ml、维丙胺 160mg ,约 5～ 10min后 ,患儿均诉双眼发花 ,有蒙黑感 ,继之视物不清 ,无头晕、恶心、心慌等其它症状 ,持续约 2～ 3min左右视力渐恢复。测血压正常 ,经眼科检测 ,眼底正常 ,视力正常。第 2天试验性注射维丙胺 160mg ,患儿再次出现上述不良反应 ,且单独注射田基黄 2ml患儿无任何不适。随确定为维丙胺所致一过性视力丧失。随后即减少剂量 ,维丙胺2mg/kg·d与田基黄注射 ,患儿未出现不良反应。讨论　维丙胺…     

垂体瘤合并左眼视神经胶质瘤1例报告

垂体瘤合并视神经胶质瘤非常罕见 ,由于两种肿瘤都可造成不同程度的视力障碍 ,鉴别诊断十分困难 ,如果不慎极易漏诊。作者报告 1例左眼视力障碍病人 ,经眼彩超、CT、X线等综合检查确诊为垂体瘤合并视神经胶质瘤。1　病历摘要　　男患 ,72岁。左眼视力障碍 ,视物有黑影、遮挡感 ,并有偏盲 2 d入院。无疼痛及恶心、呕吐症状 ,无外伤史。检查双眼无肿胀及突眼征 ,视力右眼 4.7,左眼光感 ;眼底检查左眼晶状体混浊 ,眼底窥视不进 ,右眼底动脉硬化。眼彩超 :双眼玻璃体混浊 ,左眼晶状体混浊 ,视网膜后界可见细小光点分布均匀 ,视网膜后极中央部…     

内窥镜鼻内视神经管减压治疗重症球后视神经炎

目的 观察内窥镜经鼻内视神经管减压治疗重症球后视神经炎的疗效.方法 回顾分析1995年-2007年经眼科药物治疗16-20d其疗效欠佳转来我科的10例16眼资料(其中4例单眼,6例双眼),仅对视力极差的10例10眼施行减压治疗.结果 对10眼视力无光感-30cm数指减压治疗.术后继续药物治疗16-20d,视力恢复到0.3-0.7.经1-8年观察视力0.5-1.0,眼底视乳头色泽正常,而未手术的6眼,视力无光感-20cm数指,眼底视乳头苍白萎缩,血管细小,呈鲜明对比,疗效迥然不同.结论 经眼科药物治疗16-20d,视力仍无光感-眼前数指,CT,MRI检查,排除颅内病变而球后视神经明显增粗的重症病例,应行减压治疗,可恢复较好的视力.     

经鼻腔内窥镜视神经管减压术

目的评价内窥镜在治疗视神经损伤中的作用。方法选择13例视神经管内下壁骨折的患者,鼻窥镜引导下中鼻甲切除后1／3,开放蝶窦开口及后组筛窦,辨别骨折的位置以及视神经管、颈内动脉压迹及视神经隐窝,开放视神经眶口及颅口及全长,未剪开视神经鞘膜,2例视神经管颅口处硬膜破裂者,用中鼻甲剪下的黏膜敷于漏口处,一根油纱条填塞于蝶窦及中鼻道,可疑脑脊液漏者7—10d拔除纱条,其余患者3d拔除纱条。评价视力的标准为：失明、光感、眼前手动、眼前数指、能见视力表符号5个级别,术后视力提高1个级别以上为有效,视野的改善也为有效。结果术前6例无光感者,5例有效,其余7例有残存光感者均有效,有效率92％。结论经鼻腔内窥镜视神经管减压手术为微创治疗,对视神经可全程减压,对视神经干扰小,术后恢复快。