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患者 ,男 ,38岁 ,职业工人 ,因工作不慎被钢板砸伤右耳 ,并头皮裂伤。右耳上部仅有 0 .5 cm大小皮肤粘连 ,余完全离断 ,伴活动性出血。右耳感音丧失。 30 min后来我院行清创后断耳再植术 ,术后抗感染 ,止血等支持疗法 ,第 2天行高压氧 (HBO)治疗。采用杭州新颖高压氧舱 YYC180 0 B— 6小型空气加压舱 ,治疗压力 0 .2 MPa(2 ATA) ,升、减压各2 0 m in,稳压 70 min,面罩吸氧 (体积分数 99.8% ) 30 min 2次 ,间隔 10 m in吸舱内空气。每日 1次 ,连续治疗 12次。HBO治疗 3次后 ,右耳由 HBO治疗前暗紫色变为暗红色 ,皮温基本正常。治疗 7… 相似文献
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患者,女性,44岁。因昏迷3小时于1986年8月13日13时入院。患者于当日上午11时被人发现平卧在床,昏迷不醒,口吐白沫,瞳孔缩小,血压10.7/6.67kPa。疑有机磷中毒肌肉注射阿托品2mg、洛贝林3mg后急诊入院。查体;体温36℃,脉搏110次/min,呼吸12次/min,血压11.28kPa。神志不清,双侧瞳孔直径均为2.5mm,等大等圆,对光反射迟钝,口唇轻度紫绀。颈软,肌张力低,肌力0级,生理 相似文献
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渔船网绳绞伤致肢体离断，伤情复杂，处理起来较为棘手。此类损伤除造成皮肤、肌肉、血管、神经等软组织严重挫伤外，创面常受到不同程度的海水污染，极易造成难以控制的顽固感染，而且由于海上作业交通不便，患者受伤至就诊时间常超过8h，给治疗带来较大困难。我院自2000年1月～2003年10月，收治此类断肢16例，行断肢再植均获成功，效果满意，报道如下。 相似文献
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主动脉弓离断(InterruptedAorticArch.IAA.)是一种罕见的先天性心血管畸形,教科书记载多较简单。本文报告3例手术证实的IAA及文献复习,着重讨论本病的X线诊断。1 材料和方法1.1 临床资料:男性2例,年龄3.5岁及6岁;女性1例,年龄6岁。3例均于生后不久发现心脏杂音,均有易患感冒及哭闹时口唇紫绀等病史。查体2例轻度口唇紫绀,1例无紫绀;3例均于胸骨左缘3、4助间闻及收缩期杂音。2例术前测量上、下肢血压差分别为3/1kPa及6.7/3.7kPa,另1例未测下肢血压。3例手术结果均为IAA、型,均伴室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉高压。3例均行室间隔… 相似文献
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患者 男 38岁 ,因车祸致右小腿中段严重碾压伤离断 ,伤后 1ｈ急诊入院。体检 :一般情况好 ,血压 12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,右膝下 12ｃｍ离断 ,小腿残端皮肤不规则缺损 ,骨质外露 ,轻度污染。离断肢体自踝关节以下完好 ,残端不规则 ,中段软组织及骨质缺损 ,无再植条件。为保证小腿残端长度 ,决定急诊切取以胫后动静脉、神经为蒂全足底吻合血管皮瓣 ,修复小腿残端。手术分两组进行 ,其中一组对离断肢体常规消毒分离胫后血管、神经蒂至内踝下 3ｃｍ ,保留足底内侧动脉和足底外侧动脉两分支。皮瓣切取范围 :足底内外侧缘上… 相似文献
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目的探讨创伤后上下肢离断29例再植手术的临床疗效及治疗体会。方法选取2004年1月~2014年11月收治的29例四肢离断伤患者,男性23例,女性6例;年龄23~47岁,平均35岁。其中电锯伤9例,砍伤6例,旋转撕脱伤3例,挤压碾轧伤11例;离断平面:上肢损伤9例,包括手掌部离断1例,前臂离断5例,上臂离断3例;下肢损伤19例,包括足部离断3例,踝部离断8例,小腿离断7例,双踝部完全离断1例。结果 29例共离断30肢,其中5例术后因血管危象行血管探查修复,2例发生感染导致再植肢体坏死,进而截肢;9例术后一次性成功;18例术后伤口部分皮肤坏死,行创面换药及二次植皮手术伤口愈合,成活率93.1%。按照断肢再植术后功能评定标准:上肢:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,1例再植失败;下肢:Ⅰ级9例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例,1例再植失败。结论综合考虑患者的全身情况,选择再植的适应证,合理全面的清创固定,及时正确的修复血管、神经、肌肉、肌腱等组织,术后合理的康复锻炼及功能锻炼,是提高断肢再植成活率及功能康复的重要因素。 相似文献
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1995年以来 ,我们采用复合指甲回植方法治疗手指离断伤 35例 ,取得满意效果。1 临床资料1 1 一般情况 本组男 2 2例 2 5指 ,女 13例 13指 ;年龄 12～ 67岁 ,平均 37 5岁。拇指 2个 ,示指12个 ,中指 8个 ,环指 10个 ,小指 6个。部位 :中节2 3指 ,远指间关节 8指 ,近指间关节 7指。切割伤18指 ,电锯伤 10指 ,轧断伤 6指 ,压砸伤 4指。受伤至就诊时间 :0 5～ 4ｈ ,平均 1ｈ。1 2 手术方法 1%普鲁卡因或利多卡因神经阻滞麻醉 ,指根上止血带 ,清创。于游离端指甲周围约 3ｍｍ处作环行切口 ,深至骨质 ,采用无创伤技术细致地解剖 ,骨膜下剥… 相似文献
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手部爆炸伤往往情严重,造成多种组织同时损伤或缺损,此类复杂而严重的损伤治疗上难度较大,常常采取臂截肢。随着显微外科技术的发展,不但可免除截肢,而且使手术得以一次完成成为可能,这样既缩短了疗程,功能恢复又较满意。 相似文献
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我院1996～1998年10月共收治手指甲根处以远外伤性离断151例192指,均采用单一吻合指动脉、指腹小切口放血再植术,成活186指,成活率96.9%。1 临床资料1.1 一般情况 本组男89例,女62例,年龄3.5～36岁。3指10例,2指21例,单指120例。其中拇指29例,示指60例,中指54例,环指35例,小指14例。撕脱碾压伤64例,切割伤87例。缺血时间2～10h,残端均未行任何处理。1.2 手术方法 (1)麻醉:采用1%利多卡因手指指掌神经阻滞加指根阻滞。(2)清创:指根置纱布衬垫,上橡皮筋扎压止血。用肥皂水刷洗,过氧化氢液、盐水冲洗,残端及断端用苯扎溴铵浸泡5min,修剪皮… 相似文献
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主肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断及右肺动脉起源异常一例 总被引：2，自引：1，他引：1
患儿女 ,3岁。因生后 4个月发现心脏杂音 ,哭闹后轻度发绀入院。入院后体检 :发育差 ,发绀 (+) ,杵状指 ,心率118次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音不明显 ,肺动脉瓣第 2音亢进。血压 :左上肢 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,右上肢 90 /70ｍｍＨｇ ,左下肢 180 / 110ｍｍＨｇ ,右下肢 140 / 110ｍｍＨｇ。实验室检查及心电图无特殊发现。Ｘ线胸片检查 :双侧肺血增多 ,主动脉结显示不清 ,右肺动脉上移 ,肺动脉段明显凸出 ,心室大 ,以左室为著 ,心胸比例 0 5 5。诊断 :主动脉弓病变或 (和 )心内复合畸形并存 ;右肺动脉上移 ,不除外右肺… 相似文献
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患者 男 ,32岁 ,被卡车发动机摇手柄反弹击中前胸部 ,昏迷 2 0ｍｉｎ ,苏醒后诉头晕、气急、心慌。送当地卫生院抢救 ,胸片未见骨折和血气胸征象 ,心电图正常。因血压在 80～ 10 0 /5 0～ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)徘徊不升而于伤后 10ｈ转入我院。体检 :脉搏12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压10 2 /6 4ｍｍＨｇ,急性痛苦面容 ,平卧位颈静脉充盈 ,胸骨下段小片皮肤擦伤伴压痛 ,无骨擦感。心音清晰有力 ,律不齐 ,未闻及杂音 ,有奇脉。复阅胸片示心胸比例为 0 .5 6 ,心腰变平。Ｂ超示心包少量积液 ,但剑突下心包穿刺为阴… 相似文献
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13例渔民拇手指离断再植护理的体会 总被引：1，自引：0，他引：1
我院手外科中心 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 3年间 ,共收治渔网绳绞伤造成拇手指离断的患者 13例。渔民在海上作业时受伤 ,伤口易被海水污染。有关资料显示 ,伤口受到海水污染后将遭受化学和生物两方面的损害效应 [1 ]。另外渔网绳绞伤通常造成拇手指旋转撕脱伤 ,创伤严重 ,再植条件差 ,由于我们对此类病例采取了早期创面保护和精心的术后护理 ,使断指再植成活率明显提高。现将护理体会总结如下。一、临床资料1.一般情况 :患者 13例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 34岁。一个手指受伤 8例 ,两个手指受伤 5例。受伤原因为渔网绳绞伤。伤后 4 h… 相似文献
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患者 ,男性 ,5 5岁 ,体重 74ｋｇ。因右上腹疼痛伴后背部放射痛半年 ,以胆囊结石并胆囊炎入院。既往有冠心病史(曾发生心绞痛两次 ,均自行缓解 ) ,无药物过敏史 ,普鲁卡因皮试阴性 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。查体 :第一心音与第二心音间隔延长 ,第二心音减弱。心电图示 :①窦性心律 ;②心电轴左偏 -6 8° ;③完全性右束支传导阻滞 ;④右室大 ;⑤左前分支传导阻滞 ;⑥ＳＴ -Ｔ抬高。其它检查无特殊。术前肌注安定 10ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ ,建立静脉通道、常规监测ＢＰ 15 5 / 10 5ｍｍＨｇ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 95 %、ＨＲ 78·ｍｉｎ-1,以 2 .5 %硫贲妥… 相似文献