毒毛旋花子苷K间歇疗法治疗冠心病心力衰竭的临床研究

OBJECTIVE: To evaluate the effects and safety of intermittent strophanthin K therapy (ISKT) for congestive heart failure combined coronary artery disease with sinus rhythm. METHODS: Two hundred patients divided into Group A (98 cases with maintenance digoxin therapy) and Group B (102 cases with ISKT). They were studied for 3 months and some of them for longer period. RESULTS: Comparing the pretreatment data: 1. heart rate (HR, bpm), 2. left ventricular ejection fraction (LVEF), 3. blood pressure (Bp, mmHg, calculated values as mean Bp for statistics). In group A, item 1. and 2. were significantly improved (item 1. 88 +/- 12 and 68 +/- 12, P < 0.01; item 2. 0.32 +/- 0.12 and 0.40 +/- 0.12, P < 0.01; item 3. showed no significant difference (126 +/- 21/90 +/- 6 and 128 +/- 21/80 +/- 5, P > 0.05). In group B, item 1., 2. and 3. were significantly improved (item 1. 90 +/- 10 and 70 +/- 11, item 2. 0.32 +/- 0.10 and 0.45 +/- 0.10, item 3. 128 +/- +/- 20/91 +/- 7 and 110 +/- 10/76 +/- 10, the p valves are the same < 0.01). As compared with the posttreatment data of both group A and B, HR, P > 0.05, there was no significant difference, LVEF, P < 0.05, there was significant difference, Bp, P < 0.01, there was significant difference. It showed no significant difference in total occurrence rate of digitalis overload or toxication between two groups also. CONCLUSION: ISKT for congestive heart failure combined coronary artery disease with sinus rhythm is effective and safe, with better improvement of heart function and Bp level.     

毒毛旋花子甙K对两种整体心衰模型的作用比较

观察比较了毒毛旋花子甙Ｋ（０．２３ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ）对戊巴比妥钠和维拉帕米所致家兔整体似衰模型的拮抗作用和毒毛旋花子甙Ｋ（０．３１ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ）对两模型组的毒性反应。比较毒毛旋花子甙Ｋ对两种心衰模型的拮抗作用和毒性的反应的差异。结果表明：毒毛旋花子甙Ｋ（０．２３ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ）对戊巴比妥钠组的作用强于维帕米组，毒毛旋花子甙Ｋ（０．３１ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ）在戊巴比妥钠组出现了毒性反应，而在维拉帕     

静滴毒毛旋花子甙K治疗难治性卧位型心绞痛

目的　探讨难治性卧位型心绞痛的有效治疗方法。方法　对 10例卧位型心绞痛进行静滴硝酸甘油无效患者 ,改用毒毛旋花子甙K(0 .12 5mg加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml)静滴 ,连用 3d。结果　加用毒毛旋花子甙K后 ,7例在用药当日病情缓解 ,3例在 3d后缓解。结论　对于临床单纯应用扩冠药物效果不佳的卧位型心绞痛患者 ,加用毒毛旋花子甙K静滴 ,可增加疗效。     

人参皂苷Rg2与毒毛旋花子苷K的强心作用及毒性比较

目的　观察人参皂苷 Rg2 (简称 Rg2 )与毒毛旋花子苷 K(SK)对衰竭犬心的强心作用及毒性比较。方法　复制戊巴比妥钠致心力衰竭模型。给予 Rg2 0 .5 mg/m in和 SK0 .0 6 2 5 mg/m in,观察对心功能的影响及药物毒性反应。结果　二药均能升高血压 (BP)、加强心肌收缩力 ,增加左室内压 (L VSP)和左室内压最大变化速率 (± dp /dtmax) ,强心效力 SK稍大于 Rg2 ,但治疗宽度及治疗指数 Rg2 明显大于 SK。结论　 Rg2 是一种安全范围宽的中效强心药物。     

小剂量毒毛旋花子甙K治疗肺炎并心力衰竭前期的体会

肺炎是儿科常见病和多发病，易出现较多并发症，尤其是共发心力衰竭是危及小儿生命的重要疾病之一。因此，早期治疗对降低其病死率具有重要意义．1993年以来，我们对66例肺炎心衰前期患儿及时应用小剂量毒毛旋花子甙K，治疗取得了满意效果，现总结如下。     

小剂量毒毛旋花子甙K治疗肺炎并心力衰竭前期的体会

肺炎是儿科常见病和多发病，易出现较多并发症，尤其是共发心力衰竭是危及小儿生命的重要疾病之一。因此，早期治疗对降低其病死率具有重要意义．1993年以来，我们对66例肺炎心衰前期患儿及时应用小剂量毒毛旋花子甙K，治疗取得了满意效果，现总结如下。     

毒毛旋花子甙K对两种整体心衰模型的作用比较

观察比较了毒毛旋花子甙Ｋ（０．２３ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ）对戊巴比妥钠和维拉帕米所致家兔整体心衰模型的拮抗作用和毒毛旋花子甙Ｋ（０．３１ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ）对两模型组的毒性反应。比较毒毛旋花子甙Ｋ对两种心衰模型的拮抗作用和毒性反应的差异。结果表明：毒毛旋花子甙Ｋ（０．２３ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ）对戊巴比妥钠组的作用强于维拉帕米组。毒毛旋花子甙Ｋ（０．３１ｍｇ／ｋｇ，ｉｖ）在戊巴比妥钠组出现了毒性反应，而在维拉帕米组则未出现。结果提示，维拉帕米所致心衰模型对强心甙的正性肌力作用反应不够敏感，同时还可阻止强心甙毒性反应的出现，因此，此模型似乎不适于强心甙类药物的研究。     

心脉龙与毒毛旋花子甙K、氨吡酮的急性毒性比较

心脉龙是我院药理教研室研制的供注射用的强心升压药，对该药的急性毒性与同类常用药毒毛旋花子甙Ｋ、氨吡酮进行比较，在相同的条件下测得ＬＤ５０（半数致死量）：心脉龙＝５３５．６７３３±７３．７６２２ｍｇ／千克体重，毒毛旋花子甙Ｋ＝２．８６２２±０．３７７４ｍｇ／千克体重，氨吡酮＝１１４．４８５４±９．４２７９ｍｇ／千克体重。心脉龙、毒毛旋花子甙Ｋ、氨吡酮的治疗指数分别为５０５；２０；１５３。表明：心脉龙的安全度比毒毛旋花子甙Ｋ大２５倍，比氨吡酮大３倍。     

比索洛尔治疗冠心病充血性心力衰竭疗效观察

目的 :观察 β受体阻滞剂比索洛尔 (bisoprolol)治疗冠心病充血性心力衰竭的疗效。 方法 :按纽约心脏病学会 (NYHA)心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级的冠心病住院患者 37例 ,经洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)常规治疗病情达相对稳定状态后分为治疗组 17例和对照组 2 0例 (常规治疗 )。治疗组在常规治疗同时加用比索洛尔 1.2 5mg/d ,每 2周增加1.2 5mg,最大量 5mg/d ,疗程 12周。两组于治疗前后均做超声心动图和Holter检查。 结果 :两组治疗前后自身比较左室舒张末期内径 (LVEDD)和左室收缩末期内径 (LVESD)均显著缩小 (P <0 .0 1) ,左室射血分数 (EF)显著增加 (P <0 .0 1) ;心率明显减慢 (P <0 .0 1)。治疗后两组相应指标比较 :治疗组LVEDD和LVESD显著缩小 (P <0 .0 1) ,EF显著增加 (P <0 .0 1) ;心率明显减慢 (P <0 .0 1) ,室性期前收缩数显著减少 (P <0 .0 5 )。结论 :β受体阻滞剂比索洛尔可减小已发生重构的心室容积 ,提高EF值 ;减慢心率 ,降低室性心律失常发生率     

老年冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者甲状腺素水平的变化

目的 探讨老年冠心病(CHD)合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后甲状腺素水平的变化及意义。方法 采用放射免疫法测定老年CHD合并慢性CHF患者78例(CHF组)、老年CHD无CHF患者68例(CHD组)、健康对照者60例(对照组)，采用放射免疫法测定其血清三碘甲状腺原氨酸(T<,3>)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT<,3>)、甲状腺紊(T<,4>)、游离甲状腺素(FT<,4>)和促甲状腺素(TSH)的水平，并进行比较。CHF组患者经常规治疗4周，53例患者心功能好转幅度达1级以上，再测其T<,3>、FT<,3>、T<,4>、FT<,4>和TSH，与治疗前进行比较。结果 治疗前，CHD组与对照组相比，T<,3>、FT<,3>、T<,4>、FT<,4>和TSH的差异均无显著性(P>0.05)。而CHF各组(Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级)与CHD组及对照组相比，L<,3>和FT<,3>明显降低(P<0.05)，且心衰程度越重，T<,3>和FT<,3>的水平降低越明显。(P<0.05)。心功能Ⅳ级时，T<,4>和FT<,4>也有下降(P<0.05)。各组TSH水平的差异无显著性(P>0.05)。CHF组治疗后与治疗前相比，L<,3>和FT<,3>的水平上升，差异有显著性(P<0.05)。T<,4>、FT<,4>和TSH的差异均无显著性(P>0.05)。结论 老年CHD合并CHF患者常伴有L<,3>和FT3的下降，且T<,3>和FT<,3>水平的降低与心衰程度相关。T<,3>和FT<,3>可作为反映CHF的严重程度、治疗效果和预后的一项判定指标。     

Clinical Study on Chronopharmacokinetics of Digoxin in Patients with Congestive Heart Failure

Digoxinisamediumspeeddigitalis,oneofmostcommonlyusedoraldrugsinclinicalpracticeforthetreatmentofcongestiveheartfailure(CHF).Thetherapeuticdosageisveryclosetothetoxicdosage,sotherangeofthetherapeuticdosageiswithinanarrowlimit.Althoughtheserumdigoxinconcentrationtestshavebeenconductedforpatientsonthedigitalisduringrecentlyyears,thedeathrateofdigoxinintoxicationwasashighas4.6%["Zj.Inordertofindaguidanceforrationaluseofdigoxinandprovideareferencefortheclinicaltreatment,weconductedself~controlled…     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的检测

目的测定冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中脑钠肽(BNP)的含量,探讨BNP含量的变化与冠心病心力衰竭患者的关系。方法应用荧光免疫测试仪测定观察组140例冠心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽含量,心脏多普勒测量左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及测量心胸比,同时观察心律失常的发生及类型,与对照组30例进行对照分析。结果140例冠心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽含量(865.6±590.9)pg.mL1,明显高于对照组的(26.1±5.2)pg.mL-1(P<0.01)。心功能II级组、心功能III级组、心功能IV级组血浆BNP含量均较对照组明显升高(P<0.05),心功能III级组、心功能IV级组BNP含量明显高于心功能II级组(P<0.01),心功能IV级组血浆BNP含量明显高于心功能III级组(P<0.05);心功能III级组、心功能IV级组与心功能II级组相比,左室舒张内径、心胸比增大(P<0.01),LVEF下降(P<0.01);心功能IV级组与心功能III级组相比,左室舒张内径、心胸比增大(P<0.05),LVEF下降(P<0.05)。心功能IV级病例组中,窦性心动过速、心房颤动、室内传导阻滞、三度房室传导阻滞者两两比较BNP的含量均有显著差异(P<0.01)。结论血浆中BNP含量可反映冠心病心力衰竭患者心功能的状态和分级。     

386例慢性充血性心力衰竭临床分析

目的探讨386例慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床特点。方法回顾性埘386例CHF患者进行临床分析．主要从CHF的病因、发病年龄、发病诱因及死亡等方面进行分析。结果高龄易发生CHF（90．1％），冠心病是CHF主要病因（54．1％），其次是高疵压心脏病（20．7％），风湿性心脏病（8.3％）及肺心病（8．3％）。感染是CHF发病的主要诱因（60．1％），其次是劳累（15．5％）及精神情绪因素（6．74％）。结论年龄越大，越易发生CHF。冠心病，高血压是发生CHF的主要病因，感染是CHF的主要诱因。     

阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭

为探讨阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性，将４９例充血性心衰患者分为Ａ、Ｂ组，Ａ组２７例，Ｂ组２２例，均每天口服阿替洛尔６．２５ｍｇ，３天加量一倍直至１２．５ｍｇ，每天２次，Ａ组同时每日服地高辛０．２５ｍｇ，观察１周。结果：Ａ组有效率９２．６％，Ｂ组有效率８１．８％。Ａ组无心衰加重病例，Ｂ组有３例心衰加重，占１３．６％，且３例心衰加重及２例无效患者均为风心病患者。结果表明：阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭效果良好且更安全。     

心悦胶囊治疗冠心病慢性充血性心衰气虚血瘀型54例临床疗效观察

目的:观察心悦胶囊治疗冠心病心功能不全气虚血瘀型的临床疗效及安全性.方法:将2007年5月～2009年10月106例冠心病心功能不全气虚血瘀型患者随机分为治疗组54例与对照组52例,均以西医常规治疗,治疗组加用中药心悦胶囊;2组均以4周为1个疗程,1个疗程后判定2组心功能疗效.结果:①治疗组临床总有效率98.15%,对...     

米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效比较

目的:比较米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效。方法:选择80例充血性心力衰竭患者,随机分为米力农组(n=30)、洋地黄组(n=30)、对照组(n=20)。分别用米力农(10 mg+生理盐水250m l以0.375~0.75μg/kg/m in速度静滴)、地高辛(0.125~0.25 mg口服)以及口服和静注利尿剂和安慰剂(对照组),疗程均为7天。治疗前后观察患者心功能级别并作心脏超声心功能指数测定。结果:米力农组心功能改善总有效率为90%,洋地黄组86.7%,两组比较无明显差异(P>0.05),但明显高于对照组35%(P<0.05)。两组治疗后心脏超声心功能指数有明显改善。结论:米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭有明显疗效。     

阿托伐他汀对冠心病合并充血性心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 研究阿托伐他汀对冠心病(CHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的影响.方法 将68例CHD并CHF患者随机分为两组,常规治疗组(地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯)34例,联用组常规用药加阿托伐他汀34例,另选34例健康体健者为正常对照组.采用Greiss法测定NO水平,放射性免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平.结果 CHD并CHF患者中NO和CGRP水平明显低于正常组(P＜0.01),ET显著高于正常组(P＜0.01),治疗后均显著改善(P＜0.01),且以联用组改善更为显著,与常规组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规用药加阿托伐他汀能显著改善CHD合并CHF患者的NO、CGRP和ET的代谢失衡. Abstract： Objective To study the effect on levels of plasma calcitonin gene-related peptide (CGRP) and endothelin(ET) of atorvastatin in patients with coronary artery heart disease(CHD) complicated with congestive heart failure(CHF). Methods Patients with CHD complicated with CHF were divided into two groups usual medicine group(usual medicine) and atorvastatin group. The plasma CGRP and ET levels were observed before and after treatment. Results The levels of CGRP in patients with CHF were lower than that in normal group before treatment (P＜0.05),and the level of ET was higher (P＜0.05),the improvement of CGRP and ET in atorvastatin group was better than that in the usual medicine group(P＜0.05). Conclusions Atorvastatin had the action of improving the imbalance of CGRP and ET in Patients with CHD complicated with CHF.