急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …     

恶性组织细胞病误诊为急腹症2例

1　病例报告例 1,女 ,39岁 ,已婚。以发热 1个月 ,腹痛半个月于 1998年 4月 5日入院 ,患者在 1个月前无明显原因出现发热 ,静滴青霉素后 ,自感体温下降后停药。半个月前无明显诱因出现全腹疼痛 ,体温又升高 ,入院时T 38.6℃ ,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 5 / 6 7mmHg ,贫血貌 ,心肺体检未见明显异常 ,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为重 ,肠鸣音弱。实验室检查 :血常规Hb 6 7g/L ,RBC 2 .19× 10 12 /L ,WBC 6 .92× 10 9/L ,N 0 .6 2 ,L 0 .2 6 ,M 0 .12 ,PLT 4 8× 10 9/L。尿常规 :蛋白定性 (+) ,红血球 ( ) ,白…     

一例坏死性淋巴结炎的误诊误治

患者女 ,3 6岁 ,主因发热 1月余 ,于 2 0 0 2年 1 0月 2 0日入院。无明显诱因出现右颈部肿物 ,伴疼痛 ,发热 ,体温波动在 3 8-41℃之间 ,有寒战 ,全身乏力 ,偶有咳嗽、咳白色粘痰。先后给予“菌必治、甲硝唑、先锋”消炎治疗半月余 ,右颈肿部明显缩小 ,已无疼痛 ,但仍高热 ,在省结核病医院给予“异烟肼、利福平、乙胺丁醇”抗结核治疗 4天 ,高热仍不退 ,且查白细胞 2 .4× 1 0 9/L,而停结核药。在另一省级医院给予左氧氟静滴 ,病情无好转而来我院。查体 :体温3 9℃ ,双侧颈部、锁骨上、双侧腋窝、腹股沟可触及多个约 0 .5× 0 .5 -1 CM大…     

特殊类型大颗粒淋巴细胞白血病一例

患者男 ,19岁 ,因乏力 2周 ,发热 1d ,于 2 0 0 4年 5月31日收入院。查体 :体温 39℃ ,中度贫血貌 ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血 ,扁桃体无肿大 ,颈软对称 ,胸骨中下段压痛 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。胸片及心电图无异常。肝、脾肋下未触及。右足指局部淤血肿胀。实验室检查 :血红蛋白 5 2 g/L ,红细胞 2 .1× 10 12 /L ,白细胞 4 6 .0 6× 10 9/L ,异常细胞 0 .90 ,中性粒细胞 0 .0 7,巨噬细胞 0 .0 3,血小板 10× 10 9/L ;血肌酐 115 μmol/L ;IgG 8.74g/L ,IgA0 .879g/L…     

发热伴排尿困难(病案讨论见本期第51页)

患儿 ,男 ,11岁 ,因“反复发热 1个月 ,排尿困难1天”于 1999年 5月 31日入院。患儿 1个月前无明显诱因出现低热 ,体温在37 8℃左右 ,多在午后及夜间发热。伴有鼻咽干燥 ,轻咳。服消炎药和退热药后体温降至正常 ,但伴发症仍存在。 2 0天前 ,再次出现低热 (37 2℃至37 6℃ ) ,当地治疗无效。入院前 6天体温升至38 5℃ ,即来本院。检查白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,血小板16 0× 10 9/Ｌ。给予抗生素 ,抗病毒药物静脉点滴 ,体温仍不降。入院前一天患儿突然出现排尿困难 ,但无尿道刺激症状。来院查血象 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ红细胞 3 8× 1…     

严重急性呼吸综合征患者合并大咯血一例报告

临床资料　患者男性 ,4 5岁 ,因“发热伴全身酸痛、乏力15 d”于 2 0 0 3年 5月 8日收入北京小汤山医院 19病区。患者于 4月 2 3日无明显诱因出现发热 ,体温波动于 38.5～4 0 .5℃ ,伴全身酸痛和明显乏力 ,就诊于北京市通州区人民医院 ,查血常规 :白细胞 (WBC)总数 6 .5× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .896 ,淋巴细胞 0 .0 72 ,单核细胞 0 .0 30 ,血小板 2 16×10 9/ L;胸部正侧位片检查示 :双肺可见散在絮片状阴影。既往体健。发病前 10 d曾护理过严重急性呼吸综合征 (SARS)患者。诊断为“传染性非典型肺炎”,并予隔离 ,给予利巴韦林、复合…     

疑难病例析评 第34例 发热—肺部阴影—胸骨疼痛

病历摘要患者男 ,5 6岁 ,因发热 4个月 ,胸骨疼痛 3个月于 2 0 0 2年 7月 2 6日收入院。患者 2 0 0 2年 3月无明显诱因出现发热、体温最高 39 8℃ ,伴有畏寒、寒战 ,无咳嗽、咳痰 ,喘憋 ,无胸痛、乏力和盗汗 ,在当地诊所给予青霉素和地塞米松 (剂量不详 )治疗 2 0d ,症状无缓解 ,仍持续高热。 4月 10日当地医院查 :白细胞 8～ 10× 10 9/L ,中性粒细胞 77%～ 83% ;胸片和胸部CT :右上肺实变 ,内见支气管征象 ,内可见钙化灶 ,诊断为“肺结核” ,给予链霉素、左旋氧氟沙星和克林霉素等抗结核治疗。约 2 0d后 ,患者出现胸骨中上段疼痛 ,压痛…     

急性单核细胞性白血病合并急性骨髓纤维化1例报告

<正> 患者女,26岁,住院号305607。因间断发烧伴头晕乏力、面色苍白2个月,干1988年10月13日入院。患者2个月前无明显诱因开始发烧,体温波动于37～39.5℃,无发冷寒战,伴轻度头晕、咽痛,无咳嗽、咯痰,无胸痛。曾在基层医院按上呼吸道感染、扁桃腺炎服用四环素、土霉素、复方新诺明、复方阿斯匹林等药物治疗无效。病后1个月交替出现颊部、舌粘膜疼痛、溃疡、面色逐渐苍白。在当地医院查血红蛋白由71g/L降至64g/L,白细胞由11×10~9/L上升至16.9×10~9/L,血小板由185×10~9/L降至24×10~9/L,且末梢血中出现幼稚细胞,占0.23,白细胞分类M0.42,L0.32,N0.03。先后在外院4次骨穿均为干抽,骨髓活检为骨髓纤维化。为进一步明确诊断,转入我院。     

注射安痛定引起白细胞减少症1例

患者,女,54岁。因发热、头痛在本市一个体诊疗所注射二支安痛安后,在症状不缓解3天来我院。查体:咽红,扁桃体不大,腋温36.8℃,无过敏史及接触史,无不良嗜好。血常规:白细胞3.4×10~9/L,红细胞3.95×10~(12)/L,血色素115g/L,血小板120×10~(12)/     

以发热为首发症状的肾纤维组织细胞瘤一例报告

临床资料　患者 ,女性 ,6 4岁 ,因“发热 5个月”入院。患者于入院前 5个月开始出现畏寒、发热 ,体温最高达 38.8℃ ,体温升高多在下午 ,咳嗽、咯少量白色泡沫样痰 ,无其他伴随症状。在当地医院诊断为“上呼吸道感染”予青霉素、头孢拉定抗感染治疗 ,1周后体温恢复正常 ,咳嗽咯痰好转。 10 d后再次发热 ,体温最高达 38℃ ,无畏寒、寒战 ,遂转入我院。入院时测体温为 37.8℃ ,体检未发现阳性体征。查血 WBC:5 .36× 10 9/L、N:0 .5 0、Hb:6 8g/L、ESR:16 0 mm/1h、三次血培养阴性 ,肥达反应、自身抗体、结核抗体、PPD试验均阴性 ,甲胎…     

慢性粒细胞白血病急变为急性红白血病M_(6b)1例

1 病例介绍患者 ,女 ,40岁。1 998年诊断为慢性粒细胞白血病 ,应用羟基脲、干扰素治疗。2 0 0 3年 7月 2 6日因双下肢酸痛 1个月 ,发热 2 0天入院。 2 0天前出现发热 ,热前有畏寒、寒颤 ,最高体温达 40 .0℃ ,在当地医院给予复达欣等治疗后 ,效果不佳 ,转入我院。入院体检 :体温 3 7.3℃ ,P 81次 /分 ,BP 1 1 5 /70mmHg,贫血貌 ,腹软 ,无压痛 ,心律齐 ,肝脾肋下未及 ,双下肢酸 ,无水肿。血常规 :红细胞 2 .48× 1 0 12 /L ,血红蛋白 69g/L ,白细胞 3 .5× 1 0 9/L ,血小板 43 1× 1 0 9/L,中性杆状及分叶核粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 …     

慢性粒细胞白血病急粒变并发成人型Gaucher病1例

患者 ,男 ,18岁。 1997年 7月因乏力、脾巨大在外院诊断为慢性粒细胞白血病 ,经马利兰等治疗后症状缓解 ,血象正常出院。 1998年 10月 10日因发热、头昏及牙龈出血收入我院。查体 :体温 39.1℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,急性病容 ,皮肤粘膜有散在出血点 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,胸骨压痛 ,肝肋下 4.0 cm,脾肋下 8.0 cm,腹水征 (- )。双侧胫骨压痛 ,股骨 X线片 :股骨下端骨质疏松 ,骨皮质变薄。血象 :Hb6 0 g/ L,RBC2 .2× 10 1 2 / L,BPC48× 10 9/ L,分类中原粒 早幼粒占 0 .48,肝肾功能正常 ,HBs Ag(- )。骨髓增生活跃 ,原粒 …     

鲁米那过敏引起重度贫血1例

患儿 ,男 ,9岁。因发热、皮疹 2 0余天伴浮肿 12d于 2 0 0 2年 9月 10日收入我院。入院前 2 0余天 ,患儿开始出现发热、体温在 39℃左右 ,伴多形性皮疹 ,院外诊断为猩红热 ,麻疹 ?经抗感染治疗无效。入院前12d开始出现颜面及手足浮肿。查血常规 :WBC 6 4×10 9/L ,N 0 6 6 ,L 0 34,Hb 116g/L。同时发热和皮疹逐渐加重。入院查体 :T 4 0℃ ,神清、神萎、面色苍白 ,颜面及四肢浮肿 ,全身皮肤粗糙、脱屑 ,口角糜烂 ,全身浅表淋巴结肿大。心肺无异常。腹软 ,肝肋下 3 0cm ,脾肋下 3 0cm ,质中 ,无压痛。入院时查血常规WBC 6 8× 10 9/…     

全血细胞减少、肝脾肿大

病例介绍江××男 41岁,已婚,工人。患者有沥青及油漆接触史20年。近3年来头晕、乏力。1984年9月患阑尾炎时发现白细胞仅2.9×10~9/L。术后头晕、乏力逐渐加重。1985年7月起经常发热、鼻衄、皮肤瘀斑。1985年10月发现肝脾肿大。在外院住院曾3次骨髓穿刺报告“再生障碍性贫血”,服用康力龙治疗无效,1986年4月28日住入瑞金医院内科。体检:体温37.2℃。血压100/60。发育良好,神清。贫血貌,巩膜无黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结未见肿大。心肺(-)。腹软,肝肋下6cm,质硬。脾平脐,质硬、边缘钝。实验室检查:血红蛋白68～80g/L,红细胞2.1～2.85×10~(12)M/L,白细胞0.8～1.8×10~9/L。分类:中性68％、淋巴32％,外周血中见少量异形细胞。血小板56～75×10~9/L。肝功能HBV5项标志、蛋白     

杂合型急性白血病一例报告

1 临床资料 患者,男性,27岁,于1989年6月29日因牙齿龈出血,低热,乏力,在当地医院查血象发现血红蛋白75g/L,白细胞106×10~9/L,血片分类原始淋巴细胞0.82,血小板82×10~9/L。骨髓分类原始淋巴细胞0.72,诊断为急性淋巴细胞性白血病。用VP方案治疗1个月,白细胞降至50×10~9/L。复查骨髓象,原始细胞仍占0.62。随后,继续应用VCAP,VAP方案治疗,无效。于1989年12月28日入我院。体检:体温37℃,脉搏92次/min,血压17/8kPa。神清,柯兴氏面容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿     

病毒性肝炎并发急性再生障碍性贫血1例

<正> 男、18岁,以乏力、纳差半月,皮下出血4d,于1989年5月20日入院。缘于半月前感乏力、纳差、恶心、厌油,继而眼黄、尿黄,诊断为“急性黄疸型肝炎”,在本单位医院治疗10余日症状无缓解,并发热、全身皮下散在点状出血,烦躁,以急性乙型黄疸型肝炎收住我院。既往体健,无长期用药和出血史。入院时查体:T39.5℃,P110/min,Bp16/12kPa,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮下有散在点、片状出血,以颈、胸部为著。实验室检查:Hb120g/L、WBC1.7×10~9/L、N0.71、L0.29,BT4min,CT5min,BPC     

维生素B1缺乏致咽下困难1例报告

1　病例简介患儿 ,男 ,3个月。因咽下困难半月 ,于 2 0 0 1年 12月 17日入院。半月前患儿出现咽下困难 ,吃奶即呛咳。食欲好。无发热、腹泻及异物吸入史。在外院以“肺炎”治疗 ,呛奶日渐加重 ,吞咽时呈剧烈频咳 ,转来我院。查体 :体温36 7℃ ,呼吸平稳 ,精神欠佳 ,面色苍白 ,形体消瘦 ,皮肤干燥 ,毛发枯黄、无光泽 ,右肺可闻及痰鸣音 ,心、腹未见异常 ,病理反射阴性。血常规检查 :白细胞6 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 34,淋巴细胞 0 6 6。胸透未见纵隔摆动 ;胸片示右下肺炎。给予头孢三嗪静点 ,治疗 3天 ,患儿上述症状仍无改善。详询病…     

乳腺癌患者锁骨下静脉插管化疗致败血症1例报告及文献复习

1　病例资料患者女性 ,6 3岁 ,因乳腺癌术后 3年 10个月 ,头晕、不能行走 2个月 ,于 1998- 0 6 - 2 6日入院。入院时 ,一般情况差 ,被动体位 ,右上胸部可见部分深静脉穿刺导管留置于皮肤外部 ,透明胶布固定 ,近穿刺部位皮肤略红肿 ,右侧胸部可见手术疤痕 ,愈合良好 ,心肺检查均未见明显异常。患者乳腺癌术后出现肺转移、脑转移 ,曾在外院行两个周期的化疗 ,6月中旬行最后一次化疗 ,威猛 10 0 mg× 5 /周期。为行放疗转入我院。入院后 d2 ,出现发热 ,38～ 4 0℃ ,血液分析示 ,白细胞 0 .8× 10 9/ L,血小板 9× 10 9/ L,血色素 93g/ L,给予…     

肩胛骨化脓性骨髓炎一例

患者男，16岁，主因左肩疼痛、肿胀伴发热半个月于2002年9月2日入院。患者半个月前出现左肩疼痛、肿胀伴发热，无感冒、外伤病史，症状逐渐加重，左肩关节因疼痛活动受限，近半月体温一直在38℃以上，最高达40℃，在家自服退热药（具体不详）体温不降，来我院内科就诊。多次查血常规：白细胞（2．44～3．59）×10^4／L，中性粒细胞0．83～0．92，静脉滴注先锋霉素V3．0g、2次／d治疗，[第一段]