滑膜软骨瘤病2例

例１：患者，男性，５７岁。右膝关节外伤３０年，疼痛３年，出现肿块２年，逐渐增大，右膝关节活动受限，跛行。查体：右髌骨下方外侧有一４ｃｍ×３ｃｍ大小肿块，难推动，压痛，活动膝关节有摩擦感，活动度为０°（伸）９０°（屈）。Ｘ线片示右髌骨下方、胫骨平台前...     

2例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗近期疗效

1临床资料 1.1一般资料病例1：女性,42岁,于2006年12月无明显诱因出现间断性右膝关节酸痛,活动后明显,未予治疗。后上述症状加重,予止痛药物、针灸治疗,疗效不佳。2008年9月于我院行MRI检查示：右膝骨关节炎改变。查体：右膝关节外翻畸形,股四头肌轻度萎缩,膝关节无肿胀。内外膝眼压痛,髌骨周围无压痛,浮髌试验（-）,髌骨研磨试验（-）,麦氏征（-）,抽屉试验、lachman试验及侧方应力试验（-）。膝关节屈伸活动度正常,右下肢感觉、血运、肌力及肌张力如常。     

髌骨骨软骨瘤1例

患者女性，４０岁，主因右膝关节肿痛，活动不便半年入院。查体：一般情况好，心、肺、腹部未见异常。右膝肿胀、压痛，皮温正常，浮髌试验阴性，未触及肿物，膝关节活动受限，活动范围（屈）１００°２０°（伸）活动时疼痛加重。Ｘ光平片示：右髌骨下极有一１．５ｃｍ...     

髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例报告

笔者近日收治髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例，现报道如下： 1临床资料 患者，男性，64岁，因右膝关节摔伤致髌骨骨折伴局部畸形入院，4年前患者不慎跪地摔伤致右髌骨骨折，在当地行右膝X线片示：右髌骨横行骨折，因其他原因限制，未予有效治疗，且继续从事体力劳动，髌骨两折端渐分离，伴有膝部疼痛，跛行，右膝关节活动差，1年前再次摔伤右膝，仍未做任何处置。查体：生命体征平稳，发育正常，扶拐跛行，[第一段]     

右膝部上皮样恶性外周神经鞘瘤1例

患者男,28岁.右膝外侧渐进性增大无痛包块3年,手术切除后3 月,原位复发.患膝疼痛,行走困难.查体:右膝外侧明显向前外侧隆起,皮下扪及一肿块,质硬,不活动.伸小腿正常,屈小腿近90°,伸髋170°,屈髋正常.CT示:右膝部外侧软组织肿块,髌骨部分受累,肿瘤组织侵入膝关节腔.临床诊断:右膝占位.行肿瘤切除术,术中见肿瘤位于右膝髌骨外侧深筋膜下,与深筋膜紧密粘连.肿瘤部分突入关节腔,与髌骨外侧缘相连,并浸蚀髌骨外侧骨面,基底部与膝关节外侧滑膜壁相连.     

髌骨动脉瘤样骨囊肿1例报告

动脉瘤样骨囊肿,多见于长管状骨的干骺端。发生于髌骨者非常少见,我科收治1例,现报告如下。男性,20岁,农民。右膝关节撞伤后疼痛、肿胀7个月,伴屈伸活动受限。患者于1983年3月,劳动时不慎平车撞伤右膝,轻度肿胀疼痛,无功能障碍。2周后右膝疼痛加重,行走跛行,屈膝受限,经对症治疗无效。10月份来我院拍片检查发现右髌骨溶骨性破坏,拟诊为右髌骨巨细胞瘤收入院。检查:全身情况好,右膝轻度肿胀,股四头肌萎缩,髌前压痛(?),髌骨挤压试验(+),浮髌试验(+),麦氏征(-),过屈试验(+),右膝屈伸度60°—0°。     

化脓性膝关节炎并髌骨自发性骨折一例

化脓性膝关节炎并髌骨自发性骨折一例冯学祥（乌兰浩特市医院）患者男，１４岁。半个月前无任何原因出现右膝关节肿痛伴发烧拍片示右膝关节间隙增宽，周围软组织影扩大，骨质未见破坏。查体：右膝肿胀，屈伸活动受限，浮髌试验阳性。膝关节穿刺，抽出内有黄白絮状物的混浊...     

外伤性髌骨脱位1例

患者,男,32岁。“跌倒后右膝关节肿痛,拒动1h”入院。1h前患者骑摩托车,不幸被车撞倒,右膝内侧着地,即感疼痛,不能活动。X线显示:右髌骨向外侧移位(见图1),门诊以“右髌骨移位”收入院。入院查体:患者一般情况良好,右膝肿胀、畸形,髌骨明显向外侧移位,右膝内侧可见多处皮下瘀斑,髌骨不能活动,右膝关节半屈位固定,周围组织压痛明显,髌骨韧带未触及断裂征。右足背动脉搏动好,入院诊断:右髌骨单纯脱位。     

单纯闭合性髌韧带断裂1例

间接暴力致单纯髌韧带断裂,在临床上比较少见,我们曾收治1例,报告如下。 　　患者,男,52岁,因“右膝外伤后肿痛、活动障碍10h”于1998年11月5日入院。入院前10h,在下楼梯末级时不慎右膝半屈曲位滑倒,右手及臀部着地,右膝未触地,伤后右膝疼痛,活动受限,不能行走。既往无长期踢足球、长跑等体育活动史。查体：右膝前皮肤软组织肿胀,髌骨下缘至胫骨结节之间明显压痛,有空虚感,右膝主动伸直功能完全丧失。X线所示：髌骨及胫骨结节等均未见骨折征象,髌骨上移。入院后行右膝石膏托功能位制动,10d后在硬膜外麻醉下行髌韧带修复术。术中见髌骨下缘至胫骨结节之间髌韧带完全断裂,断面不规则,两侧关节囊在同一水平严重撕裂,手术用0号可吸收缝合线褥式缝合并纵向加固修复髌韧带,同时修补关节囊。术后功能位石膏托外固定,3d后始行股四头肌主动舒缩活动。4周后拆除石膏行膝关节主动伸屈功能锻炼。6月后随访,患者右膝屈伸活动完全恢复正常,上下楼梯无乏力及不稳现象。     

先天性髌骨脱位2例

例 1,女 ,4岁半。左腿行走不稳 ,负重困难 ,易摔倒。检查 :左膝关节不稳 ,股四头肌略显萎缩 ,力线正。X线屈膝切线位显示左髌骨脱出于股骨外髁前外侧。行孟继懋联合手术。随防 3年 ,患儿行走稳定 ,膝关节功能正常。例 2 ,男 ,6岁。双腿不能行走 ,右膝轻感疼痛。检查 :双侧髌骨突向外侧 ,股四头肌轻度萎缩 ,力线正 ,伸屈正常 ;右膝外翻 8°,X线示双髌骨脱位。采用孟氏手术同时右膝软组织松解加石膏矫正外翻。随访 5年 7个月患儿行走稳定 ,双膝伸屈正常 ,无外翻 ,无疼痛。上述 2例无外伤 ,无急性脱位史。属先天性髌骨脱位 ,临床罕见。病因不…     

髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例报告

笔者近日收治髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例,现报道如下: 1 临床资料 患者,男性,64岁,因右膝关节摔伤致髌骨骨折伴局部畸形入院,4年前患者不慎跪地摔伤致右髌骨骨折,在当地行右膝X线片示:右髌骨横行骨折,因其他原因限制,未予有效治疗,且继续从事体力劳动,髌骨两折端渐分离,伴有膝部疼痛,跛行,右膝关节活动差,1年前再次摔伤右膝,仍未做任何处置.     

右髌骨软骨母细胞瘤1例

患者男25岁。以“右膝疼痛2年加重1个月”入院。患者2年前右膝关节有轻度扭伤史,当时感疼痛,但负重活动均正常,疼痛也逐渐好转,未加重视。此后,右膝每轻碰硬物即感疼痛,近1个月来负重行走也感膝前疼痛。X线片示右髌骨内有一密度减低区,以“右髌骨良性肿瘤,性质待定”收住入院。体     

髌骨内侧与正中入路手术对老年髌骨粉碎性骨折临床疗效影响

目的：分析经髌骨内侧入路与正中入路空心钉加张力带固定治疗对老年髌骨粉碎性骨折临床疗效影响。方法：选择2010年11月～2011年11月髌骨粉碎性骨折患者82例，数字表法随机分为内侧（入路手术）组与正中（入路手术）组各41例。2组患者手术主导医师及麻醉方式相同。髌骨内侧入路手术组采用髌骨内缘1cm 纵弧形切口，髌骨外翻90°，暴露髌骨内关节面，空心钉加钢丝张力带环扎固定。正中入路手术组采用传统髌骨正中上下纵切口，暴露髌前腱膜，采用大髌钳对髌骨碎块复位后，空心钉加钢丝张力带内固定。结果：内侧组与正中组患者手术时间[（54．82±6．71）min 比（70．93±5．38）min，t ＝2．984]、术中出血量[（63．29±5．18）mL 比（84．28±8．17）mL，t ＝2．871]、术后开始康复时间[（4．37±0．38）m 比（5．98±0．41）m，t ＝2．276]明显减少，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经髌骨内侧入路结合空心钉加钢丝张力带环扎固定治疗老年髌骨粉碎性骨折可以明显减少手术时间与术中出血，提高髌骨稳定性。与传统正中入路手术比较，可以增加膝关节康复功能，减少创伤性膝关节炎发生。     

少见原发髌骨骨巨细胞瘤1例

发生在髌骨的骨巨细胞瘤临床较罕见 ,我院 1999年 1月收治 1例 ,报告如下。　　男性 ,17岁 ,入院前 18个月开始不明原因右膝酸痛 ,乏力 ,逐渐加重 ,活动后明显 ,偶感右膝关节不稳。局部检查 :髌骨压痛 ,表面光滑 ,未扪及包块 ,右膝无红肿 ,浮髌试验 ( -) ,膝关节活动正常。既往史 :于 2年前有右膝外伤史。Ｘ线表现 :右髌骨呈膨胀性、溶骨性囊样破坏 ,其中可见少许高密度条状及点状影 ;边缘不规则 ,病变周围可见轻微硬化带 ,骨皮质变薄 ,无骨膜反应 ,软组织不肿胀。ＣＴ :可见膨胀性溶骨性破坏 ,内壁清楚 ,并有骨嵴内突 ;有散在小点状骨化影 …     

复发性髌骨脱位的关节镜诊断与治疗

目的探讨复发性髌骨脱位的关节镜诊断和治疗。方法 2010年2月至2014年5月我院收治并采用关节镜治疗复发性髌骨脱位患者35例,左膝14例,右膝21例。术前行X线、CT、MR检查。采用Lysholm评分评价术前与术后膝关节功能。根据术前评估及术中关节镜检查情况采用不同术式：4例行关节镜下清理术加髌内侧支持带射频紧缩;9例行关节镜下清理加髌内侧支持带紧缩缝合术;22例行关节镜下清理加髌内侧支持带紧缩缝合及髌外侧支持带松解术。结果所有患者均获得随访,时间25-42个月,平均（28.2±4.3）个月。Lysholm评分,术后2年（94.2±3.6）分高于术前的（57.4±3.8）分,差异有统计学意义（P﹤0.05）,采用Insa评分标准,优18膝,良15膝,可2膝,差0膝,优良率94.3﹪。结论采用关节镜技术诊断和治疗复发性髌骨脱位具有创伤小、恢复快,操作方法简便,效果好等优点。     

环形捆扎内固定和切除治疗髌骨粉碎性骨折

环形捆扎内固定和切除治疗髌骨粉碎性骨折浙江省瑞安人民医院（３２５２００）胡绍森［关键词］髌骨粉碎；内固定；环形捆扎髌骨粉碎性骨折是一种十分常见的创伤，给予切除还是保留髌骨目前尚存在争论。自１９８１年至１９９４年１３年间作者对７６例髌骨粉碎性骨折，分别...     

肋骨骨膜移植治疗髌骨软化症（附4例报告）

肋骨骨膜移植治疗髌骨软化症（附４例报告）张希田（中国人民解放军第２０８医院矫形外科１３００６２）髌骨软化症是由于多种原因引起髌骨软骨退行性病变，最后与之相对的股骨髁软骨也发生同样病理而成髌股关节的骨关节炎。自１９８６年至１９９０年间，作者利用肋骨骨膜...     

髌骨成形术与传统膝关节置换术对膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的比较髌骨成形术与传统膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2011年7月～2012年12月于浙江省海宁市人民医院住院并行手术治疗的膝关节骨性关节炎患者109例,其中,行髌骨成形术48例（髌骨成形术组）,行传统膝关节置换术61例（传统膝关节置换术组）,记录其术前、术后1周及术后2个月的VAS评分和KSS评分。结果髌骨成形术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．12±1．91）、（5．65±1．30）、（4．11±1．69）分,KSS评分分别为（48．12±11.88）分、（53．34±7．34）分、（65．12＋5．37）分;传统膝关节置换术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．59±2．41）、（4．55±1．69）、（2．35±1．28）分,KSS评分分别为（30．25±10．95）、（66．55±10．37）、（78．01±13．12）分;传统膝关节置换术组术后1周及术后2个月的VAS评分均较髌骨成形术组低,KSS评分均较髌骨成形术组高,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论对于治疗中晚期骨性关节炎,传统膝关节置换术较髌骨成形术效果更佳。     

外伤至股骨双髁同时骨折外髁“丢失”一例报告

1病例报告 患者刘某，女，17岁。主因右膝外伤一小时急诊入我院。缘今日骑摩托车时不慎与路边停放的小推车相撞，致右膝部出血，巨痛，不能活动。专科情况：右膝外侧有4cm伤口，边缘整齐，深达关节腔，髌骨部分外露。右腿内侧另有长约4cm伤口，见断裂的肌肉外翻，小腿远端感觉、运动、血运均正常。X—Ray：右股骨内髁骨折，稍移位，外髁缺失（见照片-1）。术中所见：股骨内髁骨折，外髁缺如，前交叉韧带断裂。嘱其家属回外伤现场再次寻找丢失的骨块，反复仔细寻找，竟未找到。     

外伤性滑动髌骨的诊断与治疗

目的 探讨外伤性滑动髌骨的诊断及手术方法。方法 分析12例外伤性滑动髌骨的临床表现、软组织修补术及其近、远期效果。结果 手术复位12例，近期（3～6个月）复位成功11例，髌骨复发脱位1例；远期（5～10年）随访10例，优7例，良2例，差1例。结论 外伤性滑动髌骨诊断要注意外伤、膝部肿胀青紫史，屈膝髌骨向外移位。手术宜选择以股外肌移位术为主的联合软组织手术。