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相似文献
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1.
目的:押探讨心电图门控心肌灌注断层显像在冠状动脉旁路移植术疗效评价上的应用价值。方法押12例冠状动脉旁路移植术的患者,于术前1周内、术后2~4周分别行静息门控单光子发射型计算机断层心肌灌注显像,比较手术前后心肌血流灌注指数、左室射血分数,左室容积、局部室壁运动等的变化,评价冠状动脉旁路移植术的效果。结果:冠状动脉旁路移植术后,平均缺血节段数无明显减少(4.83±1.94vs3.67±2.28,P>0.05),平均灌注指数显著降低(2.17±0.67vs1.20±0.58,P<0.05)。左室射血分数、左室收缩末容积与术前相比,差异无统计学意义,左室舒张末容积与术前相比,差异有统计学意义(98±27mlvs75±24ml,P<0.05)。平均室壁收缩增厚指数明显下降(1.52±0.42vs1.17±0.22,P<0.05)。结论:门控心肌灌注显像能准确评价冠状动脉旁路移植术疗效,为无创性评价冠状动脉旁路移植术的疗效提供了安全、可靠的新途径。  相似文献   

2.
目的:观察冠状动脉旁路移植术前后氨基末端B型脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, Nt-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。方法回顾分析75例常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和44例非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者手术前后24 h Nt-proBNP、hs-CRP水平变化及其对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。结果术后24 h 2组Nt-proBNP和hs-CRP均明显升高(P<0.001)。术前Nt-proBNP 水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.43,P<0.001)。经单因素和多因素logistic回归分析显示,术前左室射血分数减低和术后24 h Nt-proBNP明显升高是术后心力衰竭、低心排综合征的独立预测因子。结论冠状动脉旁路移植术后24 h Nt-proBNP明显升高、术前左室射血分数减低可预测术后早期心力衰竭、低心排并发症的发生;对术后新发房颤无预测价值。  相似文献   

3.
目的 探讨慢性冠状动脉闭塞病变介入治疗后对患者左心室射血功能、室壁运动的影响。方法 83例慢性闭塞病变的患者[平均闭塞时间(4.6±11)个月]因心绞痛行介入治疗,其中支架置入率为74.7%。介入治疗前以及术后(6.9±2.2)个月行超声心动图检查。超声测定左心室射血分数,评价左室局部室壁运动。结果左心室射血分数由治疗前57.3%±14%提高至随诊时的63.4%±11%(P<0.01)。患者左心室室壁运动以及心绞痛在成功进行介入治疗后有明显改善。结论 介入治疗可使闭塞冠状动脉开放,从而明显提高左心室的射血功能,改善缺血心肌的室壁运动。  相似文献   

4.
目的:探讨实时三维超声(RT-3DE)技术在评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后局部室壁运动中的临床意义。方法选取临床诊断冠心病及可疑冠心病拟行冠状动脉造影示前降支为“罪犯血管”的患者为冠心病组(30例),对照组为30例正常人。应用RT-3DE测量左室心肌局部容积曲线和局部射血分数(rEF),比较两组的9个节段的rEF及冠心病患者接受PCI手术前、术后3天、术后1个月、术后6个月的局部射血分数。结果与对照组相比,冠心病组PCI术前缺血区域相应节段的rEF明显降低(P<0.05)。与PCI术前相比,冠心病组患者术后1个月开始部分节段rEF增大(P<0.05),6个月增加最明显(P<0.05),术后3天rEF无明显变化。结论 RT-3DE可准确识别缺血心肌节段,动态观察PCI术前、术后局部心肌功能的变化,判断术后疗效。  相似文献   

5.
目的运用二维斑点追踪技术(STI)径向及圆周应变量化评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左室心肌室壁运动功能变化,同时评价PCI治疗的效果。方法选择35例CTO患者,应用常规二维心动图检测PCI治疗术前、术后左室射血分数(LVEF)及室壁运动指数(WMSI);STI检测术前、术后左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平收缩期峰值径向(RS)及圆周应变(CS)。结果 (1)PCI治疗后CTO患者LVEF由治疗前(48.7%±6.90%)显著提高至(55.3%±7.31%)(P<0.05);左室WMSI由治疗前(1.52±0.17)显著降低至(1.33±0.25)(P<0.05);(2)PCI治疗后CTO患者基底水平、乳头肌水平、心尖水平部分室壁节段RS及CS与术前比较显著升高(P<0.05);运动减弱和运动消失节段RS和CS及运动正常节段RS与术前比较显著升高(P<0.05)。结论 STI技术能够准确定量评价CTO患者PCI治疗后左室心肌室壁运动功能,同时血管介入重建治疗可改善CTO患者左室心肌运动及功能。  相似文献   

6.
目的 应用多普勒组织速度成像法技术定量评价非体外循环冠状动脉旁路移植术术后心肌灌注及局部和整体收缩功能的变化.方法 对冠心病行CABG手术治疗患者23例,于术前1周、术后10d(10.12±2.96)行超声心动图,分析其前间壁、后壁基底段、中间段心肌等76个节段术前后的运动变化情况,用DTI测量各指标(见数据采集),并用二维超声检查测得左室射血分数,并进行放射性核素心肌显像得到心肌核素评分指数,并与之比较.结果 术后LVEF较前提高,病变心肌收缩期峰值速度均较运动正常心肌节段明显减低,部分心肌节段Vs与术前相比增大,差异具有显著性(P<0.05).术后二尖瓣环各位点DTI参数的均值与术前相比均有统计学意义.结论 CABG术后早期左室收缩功能即有恢复.DTI指标能够敏感、直观、定量地显示冠心病局部血流改变导致的心肌收缩功能变化,尤其是Vs、S-VTI值能够更敏感的反应左室整体收缩功能的变化.  相似文献   

7.
目的:探讨心肌背向散射积分(IBS)参数在冠心病经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前后变化的意义。方法:用二维超声及心肌背向散射联机分析技术,观测18例冠心病患者室壁运动计分指数(WMSI),左室射血分数(EF)及前间隔(中段、基底段)、后壁(中段、基底段)、前壁(中段)、下壁(中段)、后间隔(中段)7个节段IBS参数在PCI前及PCI术后2周、PCI术后3个月变化的情况及其相互关系。结果:PCI术后EF、WMSI与术前相比差异有显著性(P<0.05鄄0.01),PCI术后2周和3月EF,WMSI差异有显著性(P<0.05)。存活节段:在术前、术后2周、术后3个月相比:背向散射积分变异幅度(CVIB)、及其变异度(CVIB%)术后明显增高(P<0.01),标化平均背向散射积分(AII%)逐渐减少(P<0.01),术后2周与术后3个月相比差异无显著性(P>0.05)。结论:PCI术后存活节段IBS参数比室壁运动恢复快,故可更早地了解异常节段局部心功能恢复情况,为临床选择合理的治疗方案提供重要依据。  相似文献   

8.
目的应用多普勒超声探讨冠状动脉旁路移植术及室壁瘤手术对急性心肌梗死(AMI)晚期左室重构的影响。方法应用多普勒超声对48例冠状动脉旁路移植术及6例冠状动脉旁路移植术同时行室壁瘤切除术共计54例患者,分别于术前、术后早期(术后2-3周)、随访期[(18.2±2.3)个月]观察左室大小、左室功能和室壁运动异常情况。结果AMI后室壁瘤手术治疗同时行冠脉旁路移植术的患者,术后早期LVDD与术前相比有明显差异(P<0.01),LVEF无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。AMI后行冠脉旁路移植术的患者,LVDD、LVEF术后早期均比术前好转,但差异无统计学意义。54例患者随访期结果与术前相比,LVEF均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI后行冠状动脉旁路移植术及室壁瘤手术能明显减少AMI后晚期的左室重构,因而能减少AMI后远期心力衰竭事件的发生。  相似文献   

9.
要跟东  任彦斌  侯晓英  李丽 《医学综述》2013,(20):3803-3805
目的 应用二维应变定量分析冠状动脉支架置入术前后局部心肌功能,探讨其临床应用价值.方法 选取2009年10月至2010年12月在邯郸市中心医院住院确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者50例.分析比较各节段心肌在冠状动脉支架置入术前、术后1周和术后1个月的收缩期峰值纵向应变和径向应变值.结果 冠心病患者术后1个月的左心室射血分数、左心室内径缩短率较术前和术后1周有所提高,但差异无统计学意义;治疗后1个月的收缩期峰值纵向和径向应变值均高于治疗前,除前壁基底段外,其余心肌节段之间的差异有统计学意义;治疗后1周收缩期峰值纵向和径向应变值较治疗后1个月,除前间隔、后壁各段外,差异均无统计学意义.结论 超声斑点追踪成像技术可以客观地测量节段心肌的收缩期峰值纵向、径向应变,为评价冠状动脉支架置入术的临床疗效提供了客观依据.  相似文献   

10.
梁梅云  朱向明  李国杰  江峰  薛甜  王晔 《吉林医学》2013,34(13):2429-2431
目的:初步探讨实时三维超声心动图在冠心病左室节段心肌收缩功能中的应用价值。方法:对30例正常人与30例冠心病患者行三维超声心动图检查,采集心尖四腔动态三维超声心动图图像,并进行脱机分析,得出局部心肌射血分数(rEF),比较两组左室壁16节段射血分数及冠心患者在PCI治疗前后局部心肌射血分数。结果:冠心患者部分心肌局部射血分数比较与正常人相应部位心肌射血分数比较,差异有统计学意义(P<0.05),冠心患者介入治疗后局部心肌射血分数较治疗前有所提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与正常人局部心肌射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实时三维超声心动图可以定量评价冠心病左室节段心肌功能,帮助临床评价经皮冠状动脉介入(PCI)术后局部心肌功能恢复情况。  相似文献   

11.
目的探讨应变率成像(SRI)及背向散射积分(IBS)技术在综合评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者左心室局部收缩功能中的价值。方法应用SRI及IBS技术测量30例MS患者(MS组)和30例健康志愿者(对照组)左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变(Ss)、收缩期峰值应变率(SRs)及左心室心肌IBS参数。测量心脏左室整体收缩功能指标,即左心室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)。结果MS组左心室壁各节段Ss、SRs均小于对照组相应节段(P<0.05,P<0.01),MS组室间隔及左心室后壁心肌的IBS标准化值(IBS%)显著增大(P<0.01),IBS心动周期变异幅度(CVIB)及变异率(CVIB%)减小(P<0.01),2组间心脏左心室整体收缩功能比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论SRI及IBS技术能够准确评价风湿性MS患者左心室局部收缩功能的变化。  相似文献   

12.
目的:探讨基于斑点追踪的二维应变成像技术评估小鼠急性心肌梗死后局部心肌功能不全的应用价值?方法:20只C57/B6小鼠随机分成两组:急性心肌梗死组(10只)和假手术组(10只)?所有小鼠均于术后3 d行超声心动图检查?应用EchoPac工作站分析左室乳头肌短轴切面高帧频图像,测量各节段收缩期峰值径向应变(peak radical strain,PRS)及应变率(peak radical strain rate,PRSR),并用解剖M型超声测量左室舒张末期内径(LVIDd)及收缩末期内径(LVIDs)?左室舒张末容积(LVVd)?左室收缩末容积(LVVs)?射血分数(EF)和左室缩短率(FS)?结果:与假手术组相比,小鼠心肌梗死组LVIDd?LVIDs?LVVd?LVVs测值升高,EF?FS测值下降,差异有统计学意义(P < 0.01);与假手术组相比,小鼠心肌梗死组各节段心肌PRS测值及PRSR测值均明显降低,差异有统计学意义(P < 0.01);心肌梗死手术组前间隔?前壁?侧壁PRSR较其他节段心肌明显降低,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:二维超声应变成像技术可以准确量化评估小鼠急性心肌梗死后局部心肌功能不全?  相似文献   

13.
目的探讨多层螺旋CT冠状动脉造影(CTA)和速度向量成像技术(VVI)联合诊断冠状动脉搭桥术(CABG)前后左室局部心肌功能的变化,判断手术疗效。方法 28例CABG患者,于术前7d分别完成多层螺旋CTA及VVI技术检查,同时,根据有无心肌梗死病史和室壁运动情况将全组患者分为2组:心肌梗死12例,非心肌梗死16例。并于术前7d,术后7d、3个月测定左室各节段的收缩期应变率(SRs)。同时分析CTA与相应室壁节段VVI的相关性。结果无心梗组术后SRs明显增加(P<0.05),心梗组术后SRs与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTA与相应室壁节段SRs比较具有很好的一致性(γ=0.963,P<0.05)。结论多层螺旋CTA和VVI技术联合使用,互相补充,可方便、全面、无创地评价CABG术前检查及术后长期随访。  相似文献   

14.
目的采用多普勒组织成像(DTI)技术评价冠状动脉旁路移植(CABG)术后左心室功能变化。方法随机选择42例CABG病人,应用超声心动图DTI技术,在心尖四腔心切面,记录二尖瓣环侧壁处心肌运动频谱,测量收缩期心肌峰值运动速度(Vs),舒张早期心肌峰值运动速度(Ve)、心房收缩期心肌峰值运动速度(Va),计算Ve/Va比值。结果与术前比较,左心室收缩功能Vs在术后1月显著增加(t=5.91,P〈0.01);左心室舒张功能Ve在术后1月显著增加(t=10.91,P〈0.01),Va在手术前后变化无显著性意义(t=0.94,P〉0.05),Ve/Va比值在术后1月显著增加(t=7.78,P〈0.01)。Vs与左心室射血分数(EF)呈正相关(r=0.57,P〈0.01)。结论CABG术后由于血运重建,左心室功能明显改善,DTI技术测量二尖瓣环侧壁处心肌运动频谱能够反映CABG术后左心室整体功能的变化。  相似文献   

15.
超声与冠状动脉造影、左室造影的对照研究   总被引:3,自引:3,他引:0  
目的 :通过超声与冠状动脉 (简称冠脉 )造影、左室造影的对照研究 ,探讨超声检测冠心病的临床价值。 方法 :正常人 2 0例 ,拟行冠脉旁路移植术组 18例 ,观察 :①应用彩色多普勒冠脉血流显像技术 (CAFI)显示并测定冠脉血流脉冲多普勒频谱值。②经超声心动图显示和测定室壁运动和左室射血分数。拟行冠脉旁路移植术组需行冠脉造影和左室造影。 结果 :应用CAFI左前降支 (LAD)的显像率最高。拟行冠脉旁路移植术组 12例与正常人 2 0例应用CAFI测LAD血流脉冲多普勒频谱值间差异非常显著 (P <0 .0 0 1或P <0 .0 1) ,两组间左回旋支的钝圆支、冠脉后降支血流脉冲多普勒频谱值无显著差异 (均P >0 .0 5 )。超声与左室造影对照研究中室壁运动异常的检出无显著差异 (P >0 .0 5 )。 2例单支LAD狭窄 >90 %且无侧支循环建立者 ,超声均发现室壁瘤 ,这 2例超声与左室造影等所测左室射血分数最低。 结论 :本研究显示 ,CAFI能直接观察冠脉血流 ,超声观察室壁节段性运动异常可推测相关冠脉病变 ,左室重构对左心功能影响最为明显  相似文献   

16.
目的 应用二维斑点追踪技术(STI)研究柔红霉素致滇南小耳猪急性期心肌损伤的左心室应变特点及心肌病理改变。方法 选取滇南小耳猪6只,常规给予麻醉后连接心电图电极,予柔红霉素进行静脉推注,制成心脏毒性急性期动物模型,并于给药前和给药后3 d进行心脏超声数据获取、抽血进行cTnT测定,处死后进行心脏、肝脏的病理检测。超声参数获取二维超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic diameter,LVDd)、二尖瓣舒张期血流E峰速度、A峰速度及E/A比值、自动计算左心室整体纵向应变GLS、左心室分层纵向应变参数并进行对比分析。结果 急性期心肌损伤给药前后左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、室间隔舒张末厚度(IVSd)左室后壁舒张末厚度(PWd),M型测量左心室EF均无统计学差异(P> 0.05)。给药后血清cTnT浓度虽然逐步升高,但一直保持在正常范围内,较给药前所测值无明显统计学差异(P> 0.05)。肝脏和心肌细胞不同程度出现水肿、充血表现,心内膜出现玻璃样变和粘液样变。给药前后左心室整体和心内膜层的GLS有...  相似文献   

17.
杨渝  吴玉 《河北医学》2016,(5):747-750
目的::探讨急诊经皮冠状动脉内介入术( PCI)治疗对ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者左室舒张功能的影响,分析二尖瓣口血流舒张早期血流速度与组织多普勒运动速度比(E/E’)评价STEMI患者左室舒张功能的价值。方法:收集30例STEMI患者行急诊PCI治疗术前、术后即刻、术后两周及术后两月超声心动图资料,以及急诊PCI术前、术后即刻左室舒张末压力(LVEDP)。结果:STE-MI患者急诊PCI术后即刻、术后两周及术后两月与术前相比,左心室射血分数( LVEF)增高、侧壁E’减低,差异均有显著性(P<0.05);PCI术后即刻E与术前相比减低,差异有统计学意义(P<0.05);术后两周、术后两月与术后即刻、术前相比,左心房容积指数( LAVI)增大,差异有统计学意义( P<0.05)。 STE-MI患者二尖瓣环非梗死区的E/E’与急诊PCI术前所测的LVEDP 无相关性(P>0.05),与急诊PCI术后即刻所测LVEDP 无相关性(P>0.05)。结论:STEMI患者左室舒张功能在急诊PCI术后两周有减低趋势,LAVI在术后两周、两个月显著增大,E/E’与LVEDP 关系尚不确切。  相似文献   

18.
谢伟楠  刘智 《中华全科医学》2021,19(11):1836-1839
  目的  观察维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者使用帕立骨化醇后心功能相关参数的变化。   方法  纳入2019年12月—2020年9月在淮南市第一人民医院接受MHD的40例SHPT患者,收集患者使用帕立骨化醇前的一般资料和全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷,以及射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、缩短分数(FS)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI),比较用药前后上述指标的变化。   结果  与用药前相比,患者用药后1、3、6个月iPTH明显下降(均P<0.05),钙、磷、钙磷乘积水平相对稳定。治疗6个月后,iPTH下降幅度≥50%的患者例数为21例(52.5%),≥30%的患者有28例(70.0%)。40例患者用药6个月后LVMI、LVM、IVST、LVDd、LVPWT、LVM明显下降(均P<0.01), FS升高(P<0.01),LAD、LVDs、EF未见明显变化(均P>0.05)。其中LVH组的患者LAD、LVMI、LVM、IVST、LVDd、LVPWT、LVM较前明显下降(均P<0.05),FS升高(P < 0.01),非LVH组的心功能相关参数未见明显变化(均P>0.05)。   结论  帕立骨化醇能够明显降低iPTH水平,有效治疗SHPT,对钙、磷及钙磷乘积影响较小,并且能够消退LVH或延缓其进展。   相似文献   

19.
目的应用斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)评价冠心病患者行冠脉内支架置入术(percuta-neous coronary intervention,PCI)或冠脉搭桥术(coronary artery by pass grafting,CABG)前后不同阶段左心室的局部和整体收缩功能。方法选取新桥医院心内科2010年11月至2011年10月期间行PCI术治疗的冠心病患者35例(男性21例,女性14例),年龄(56.1±12.5)岁,选取本院心外科同期行CABG手术治疗的冠心病患者30例(男性19例,女性11例),年龄(57.8±14.8)岁,分别于手术前3 d、术后1、3、6个月时行超声心动图检查,采集相应时间点的左心室二维图像;另选年龄性别相匹配的48名健康者作为正常对照组;比较分析其常规超声心动图参数、二维应变参数的变化差异,以及各组在各时间点内的相关性。结果①冠心病PCI组及CABG组术前常规心脏超声参数(E/A、LVEF)STI,参数(GBLS、GBRS、GBCS、Prot apex、Prot base、Ptw)均显著低于正常对照组(P<0.05)。②冠心病PCI组术后1、3、6个月各阶段的参数值均较术前增高且呈递增趋势,但仍低于正常对照组(P<0.05);术后各阶段参数值与术前比较差异显著(P<0.05)。③冠心病CABG组术后3、6个月STI参数与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但术后1个月测值较术前比较无明显改善(P>0.05)。④PCI及CABG组的GBLS、GBRS、GBCS均与LVEF显著性相关(P<0.01)。结论 STI可以定量评价冠心病患者行PCI或CABG手术治疗前后左室局部及整体收缩功能,对评价治疗效果及预后具有重要的临床价值。  相似文献   

20.
Background Detection of coronary microembolization is of clinical importance for patient management and prediction of long-term outcome. However, there are few studies of the changes of magnetic resonance imaging after coronary microembolization. This study was designed to investigate the imaging of the left ventricle using delayed contrast enhanced magnetic resonance imaging as well as the left ventricular ejection fraction after coronary microembolization in animal models.
Methods Eight miniswine, of either sex (body weight 21-25 kg), were used to make the coronary microembolization model. After coronary angiography, a 2.8F infusion catheter was placed in the left anterior descending artery with the tip located between the second and third diagonal branches. Microspheres with the diameter of 42μm and mean dosage of 1.2×10^5 were selectively infused into the left anterior descending artery. First pass and stressed first pass perfusion scan were performed after cine images were acquired. Then a second bolus of 0.15 mmol/kg gadolinium DTPA was given at a rate of 2 ml/s. Ten minutes later, delayed contrast enhanced magnetic resonance images of the left ventricular wall were evaluated. Serum changes of tumor necrosis factor a (TNF-α) were evaluated by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
Results Hypoenhancement was not observed at first pass perfusion at the anterior wall of the left ventricle. Hyperenhancements of the anterior-septal and anterior wall of the left ventricle was in evidence on delayed enhancement images 6 hours after microembolization and disappeared one week later. The characteristic change of coronary microembolization on delayed contrast enhanced magnetic imaging was non-enhanced regions within the hyperenhancement zone. Left ventricular ejection fraction measured by magnetic resonance imaging decreased significantly from 0.451±0.063 at baseline to 0.362±0.070 at the sixth hour (P 〈0.01), and recovered to 0.431±0.053 one week later (P 〈0.01 vs 6th hour). Compared with baseline values, the left ventricular end systolic volume enlarged significantly at 6th hour and at one week after microembolization (P 〈0.05 and P 〈0.01 respectively). Serum TNF-α increased significantly at 6th hour (22.62±6.96) pg/ml compared with baseline (16.83±3.45) pg/ml (P 〈0.05) and it further increased to (27.44±3.97) pg/ml at one week after coronary microembolization and was significantly higher than that at baseline (P 〈0.01).
Conclusions On delayed contrast enhanced magnetic resonance imaging, hyperenhancement of the anterior-septal and anterior wall of the left ventricle show at 6th hour but not at one week after coronary microembolization. This might represent the characteristic imaging after coronary microembolization. The left ventricular ejection fraction decreased at 6th hour and recovered one week later after coronary microembolization. Although impairment of left ventricular function could be recovered at 1 week after coronary microembolization, the left ventricular remodeling process still continued in concert with continuously elevation of serum TNF-α.  相似文献   

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