卡介苗治疗子宫内膜异位症的免疫学探讨

子宫内膜异位症(EMs)是生育年龄妇女最常见的疾病之一.病因复杂,大量研究发现EMs是一种免疫系统疾病,细胞免疫或体液免疫可能参与疾病的发生及发展.而卡介苗(BCG)作为一种免疫调节剂目前已被广泛用于其他疾病的免疫治疗,在肿瘤中的应用已在动物实验中证实.其能够抑制子宫内膜细胞的种植,增强子宫内膜、子宫肌层和局部淋巴结的体液和细胞免疫功能,增强外周血单核细胞和CD-56介导的杀伤细胞对子宫内膜基质的杀伤作用.因此,BCG的免疫治疗有望成为EMs治疗的新方法.     

细胞因子与子宫内膜异位症

研究表明许多细胞因子如白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等在子宫内膜异位症（EMs）的发生发展中起重要作用，其主要由巨噬细胞、T细胞、自然杀伤（NK）细胞及异位内膜组织产生。细胞因子与子宫内膜细胞的黏附种植、进展侵袭密切相关，使机体免疫监视、辨认、破坏异位细胞的能力降低．同时可能助长其生长．对细胞因子的深入研究将为EMs新理论的提出有所帮助。对其来源、与EMs发病机制的关系作一综述。     

子宫内膜异位症恶变的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是妇科多发病，虽是一种良性疾病，但有恶性生物学行为。研究表明有一定比例的EMs发生组织学改变，成为癌瘤。EMs与子宫内膜样卵巢癌和透明细胞卵巢腺癌的同步发生率较高，其病灶细胞可发生基因缺失、基因突变、杂合性丢失和染色体倍数异常等改变。激素抑制治疗可能未改善EMs患者的健康状况，相反，可能增加其恶变率。综述EMs恶变在临床、遗传学、治疗方面的进展。     

盆腔外子宫内膜异位症的诊治进展

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是育龄期妇女常见的良性疾病之一，发病率正逐年上升。EMs是指子宫内膜组织出现在正常子宫内膜以外的部位，大多累及盆腔脏器和壁腹膜，如卵巢、骶韧带等。EMs的发病机制尚未完全明确，目前普遍接受的理论有经血逆流假说、体腔上皮化生假说、医源性种植、淋巴转移和血行播散假说等。诊断可依靠临床表现、影像学检查和病理学结果。治疗方式主要有药物治疗和手术治疗。盆腔外子宫内膜异位症（extra-pelvic endometriosis）是一种少见的EMs，发生在盆腔以外的部位，如腹壁、胸腔及会阴等。由于其发病较少，临床症状不典型，因此往往诊断较为困难，常会误诊。为提高盆腔外EMs的诊疗水平，要力求做到早期发现、及时诊断和规范化治疗，以改善患者预后。     

外泌体在子宫内膜异位症发生发展及诊疗中的意义

外泌体是一种能够稳定存在于多种体液中的囊泡结构,参与许多细胞间的信息传递和信号调节,其携带的微小RNA（miRNA）和蛋白质等在很多病理生理过程中发挥重要作用,因与多种肿瘤等疾病的发生、发展密切相关受到广泛关注。子宫内膜异位症（EMs）是一种好发于育龄期妇女、具有侵袭性强、病变广泛和易复发等特点的疾病,外泌体作为重要的信号调节器与EMs的血管生成、异位子宫内膜细胞的增殖和迁移等有关,在EMs的发生发展、继发病变和恶变等过程中起重要作用,但具体机制尚不明确。现就外泌体在EMs发生发展中的作用进行综述,为EMs的早期诊断及治疗提供新思路。     

细胞凋亡与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（EMs）发病原因尚未明了。EMs是妇科常见良性疾病,但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为,对其预防和治疗仍是目前难点。凋亡是基因控制的程序性细胞自我消亡过程,对机体维持自身稳态和组织器官正常生理功能至关重要。近年有资料表明,凋亡异常可促进EMs的发生发展。综述细胞凋亡途径,凋亡相关基因及凋亡在正常子宫内膜与EMs的在位、异位内膜中的不同表达,期望能操控细胞程序性死亡并应用于EMs的预防和治疗中。     

细胞凋亡与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（EMs）发病原因尚未明了。EMs是妇科常见良性疾病,但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为,对其预防和治疗仍是目前难点。凋亡是基因控制的程序性细胞自我消亡过程,对机体维持自身稳态和组织器官正常生理功能至关重要。近年有资料表明,凋亡异常可促进EMs的发生发展。综述细胞凋亡途径,凋亡相关基因及凋亡在正常子宫内膜与EMs的在位、异位内膜中的不同表达,期望能操控细胞程序性死亡并应用于EMs的预防和治疗中。     

子宫内膜异位症细胞凋亡研究的新进展

凋亡对维持机体内环境的稳定具有重要的负调节机制．越来越多的证据表明凋亡对维持月经周期中细胞内环境的稳定具有重要的作用。子宫内膜异位症（EMs）的在位及异位内膜和正常内膜相比有功能上的不同，这些不同将导致逆流的子宫内膜细胞成活并形成EMs，其中凋亡受到越来越多的重视。就凋亡在正常子宫内膜的生理功能和在EMs在位、异位内膜调节的改变，凋亡在EMs恶变中的作用及凋亡与EMs的治疗作一综述。     

子宫内膜异位症与细胞免疫

子宫内膜异位症（内异症）与细胞免疫密切相关，主要表现在巨噬细胞、自然杀伤（ＮＫ）细胞、杀伤性Ｔ淋巴细胞对异位内膜细胞的杀伤活性降低，单核细胞则对异位内膜细胞的增殖有促进作用，Ｔ辅助细胞／Ｔ抑制细胞比值升高导致体液免疫系统改变，各种免疫活性细胞分泌物质的增多可能与不孕及自然流产有关     

凋亡调节基因Bcl-2,Bax在汉族和维族妇女子宫内膜异位症表达的对比研究

目的 检测凋亡调节基因蛋白Bcl-2，Bax在汉族和维吾尔族（维族）妇女子宫内膜异位症（EMs）中的表达，以探讨凋亡调节基因在子宫内膜异位症发病中的作用。方法 2004年11月～2006年1月，新疆医科大学第一附属医院应用免疫组化法，检测凋亡调节基因蛋白Bcl-2、Bax在无FAts妇女的正常子宫内膜与卵巢EMs患者异位、在位内膜中的表达。结果 Bcl-2、Bax主要定位于子宫内膜的腺上皮：①维、汉族对照组子宫内膜增生期Bcl-2的表达高于分泌期（P〈0．05），Bcl-2在EMs患者异位、在位内膜中的表达较无EMs者增强，差异有显著性意义（P〈0．05）；②Bax在维、汉族对照组子宫内膜增生期和分泌期都强表达，差异无显著性（P〉0．05）。在EMs患者，在位及异位内膜中表达比对照组子宫内膜低，差异有显著性（P〈0．05）。结论 卵巢EMs中凋亡调节基因的表达与无EMs者不同，促凋亡基因的表达减弱，抑制凋亡基因的表达增强，有利于异位内膜的种植生存和发展、凋亡基因蛋白Bcl-2与Bax在维族和汉族卵巢EMs的表达差异无显著性（P〉0．06）。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与子宫内膜异位症防治

左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）作为一种防治子宫内膜异位症（EMs）的治疗方法，可有效缓解EMs患者痛经、深部性交痛及慢性盆腔痛，缩小盆腔及直肠阴道隔内膜异位病灶．降低保守性手术后中／重度痛经复发率。相关基础研究显示，LNG-IUS可促进在位内膜细胞凋亡，可能抑制在位内膜中环氧合酶2（COX-2）的表达和正常T细胞表达及分泌的激活调节细胞因子（RANTES）的产生、诱导17β-羟脱氢酶2（17-βHSD2）的表达，但对子宫内膜血管内皮生长因子（VEGF）水平可能无显著影响，LNG—IUS对在位内膜细胞表达基质金属蛋白酶类（MMPs）的影响尚不确定。     

子宫内膜异位症恶变的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是妇科多发病,虽是一种良性疾病,但有恶性生物学行为.研究表明有一定比例的EMs发生组织学改变,成为癌瘤.EMs与子宫内膜样卵巢癌和透明细胞卵巢腺癌的同步发生率较高,其病灶细胞可发生基因缺失、基因突变、杂合性丢失和染色体倍数异常等改变.激素抑制治疗可能未改善EMs患者的健康状况,相反,可能增加其恶变率.综述EMs恶变在临床、遗传学、治疗方面的进展.     

子宫内膜异位症和细胞迁移

子宫内膜异位症（EMs）是常见妇科疾病,其病因仍未清楚。预防EMs的发生是当前备受关注的课题之一。子宫内膜组织细胞迁移是EMs患者异位病灶形成的前提条件,调节子宫内膜细胞的迁移很可能会影响子宫内膜组织异位病灶的形成。深入了解细胞迁移和EMs形成间的相关机制非常重要。综述国内外关于子宫内膜组织细胞迁移的研究方法以及正常人群和EMs患者子宫内膜组织细胞的迁移能力的差异及其可能机制等相关研究,以期为EMs的预防提供思路。     

巨大腹壁子宫内膜异位症恶变一例并文献复习

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是一种育龄期妇女常见的良性疾病,多发生在子宫和卵巢。腹壁子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis,AWE）是指具有生长功能的子宫内膜组织异位到腹壁而形成的异位子宫内膜病灶。少部分EMs可向恶性转化,约80%的EMs相关恶性肿瘤局限于卵巢,而20%发现于性腺外部位,其中AWE恶变的病例较罕见。报告1例肿瘤体积较大的AWE恶变病例并进行文献复习,总结该病的临床特征、发病机制等,以期早期诊断和治疗AWE恶变患者,延长其生存时间。     

子宫内膜异位症：一种自身免疫病

子宫内膜异位症（EMs）作为妇科常见病,发病机制目前仍不清楚,但有关其发病机制的免疫学说一直备受关注,免疫因素在子宫内膜细胞于腹腔中存活、黏附、种植、侵袭并发展为EMs的过程中发挥着重要的作用。近年大量研究表明,EMs与自身免疫病（AID）具有共同的特征。综述该病复杂发病机制,重点强调细胞免疫和体液免疫异常在该病的发生、发展和维持中的作用及其与AID的共同特征,为EMs的免疫诊治提供可能的新思路。     

子宫内膜异位症免疫学研究进展

子宫内膜异位症（EMs）是一种妇科常见病．以盆腔疼痛、月经失调及不孕为特征并严重影响患者生活质量，但其发病机理目前尚不清楚。近年大量基础实验和临床检测资料表明免疫学凼素在EMs发生发展中起重要作用。对EMs病程中细胞免疫、体液免疫和分子免疫的变化规律做一系统综述．为将来EMs的免疫诊治提供可能的对策。     

芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症研究进展

子宫内膜异位症（EMs）是常见的妇科疾病，目前常用的手术及药物治疗效果不彻底，复发率高。芳香化酶在EMs患者的在位及异位内膜均有表达，可能通过局部产生雌激素促进异位子宫内膜的生长。芳香化酶抑制剂是一种新的药物治疗方法，其通过抑制芳香化酶的活性减少雌二醇的分泌，从而达到治疗EMs的目的。就该治疗方法的作用机理，目前实验及临床方面的研究进展综述。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是雌激素依赖性的良性疾病,但具有组织侵袭、黏附和血管形成能力等生物学行为,其发生发展与盆腹腔内环境改变、免疫功能异常、内分泌功能紊乱及异位内膜对凋亡的抵抗力增强等有关。米非司酮（mifepristone）简称RU486,主要作用于子宫内膜、性腺和肾上腺皮质。RU486临床应用的范围目渐广泛,目前临床研究较多的是用于治疗EMs。现将近年来研究进展综述如下。     

肥大细胞及其配体干细胞因子与EMs研究进展

肥大细胞是一种多功能细胞，活化后能分泌多种生物活性物质，其生物学作用是通过新型多功能细胞因子．干细胞因子（SCF）与其表面受体c-kit R结合后实现的。经SCF介导活化的肥大细胞分泌的各种介质和细胞因子，在子宫内膜异位症（EMs）发病机制中起非常重要的作用，对肥大细胞及其配体SCF的研究和调节及以此为目标的干预可能成为治疗EMs新的靶点。     

子宫内膜异位症孕酮抵抗机制研究进展

子宫内膜异位症（EMs）中异位内膜周期性出血形成的病灶导致女性严重的盆腔疼痛与不孕.EMs是一种雌二醇（E2）依赖性疾病,孕酮是拮抗E2的经典药物.EMs患者血清孕酮水平正常,但子宫内膜对孕酮的反应性却明显下降,导致着床期子宫内膜容受性下降,不孕症发生率增加.在临床治疗中,多数EMs患者对孕酮治疗呈现低反应或无反应,这些都称为EMs的孕酮抵抗现象.孕酮抵抗机制涉及孕酮受体（PR）的缺陷,PR辅激活子的改变,基因和环境因素的变化以及雌激素受体亚型的改变等.综述有关EMs孕酮抵抗的相关机制,为克服EMs孕酮抵抗提供理论基础.