儿童及青少年脊柱脊髓损伤特征

目的：了解儿童及青少年脊柱脊髓损伤的特殊性，分析受伤原因及诊治要点。 方法：调查分析于1992／2002在北京博爱医院脊柱脊髓外科完成。统计实验期间所收治的儿童及青少年脊柱脊髓损伤患者50例。颈椎损伤13例，胸椎损伤9例，胸腰椎损伤12例，腰椎损伤4例；无骨折脱位型脊髓损伤12例（颈髓3例，胸髓8例，不详1例）；其中无脊髓损伤的颈椎损伤1例。在神经系统损伤的49例中，颈髓14例，胸髓20例，圆锥及（或）马尾神经14例，不详1例；完全性损伤23例，完全性损伤转变为不完全性损伤2例，不完全性损伤23例，不详1例。 结果：50例脊柱脊髓损伤患者纳入结果分析。脊髓完全性损伤的23例中，有改善的7例，无明显改善的16例；在不完全性损伤的23例中，有改善的14例，无明显改善的9例。在前路手术治疗中，颈椎7例，胸腰椎3例；后路手术中，颈椎3例，胸椎7例，胸腰椎9例，腰骶椎2例。在手术的31例中，神经功能有改善9例，无明显改善22例；在未手术19例中，神经功能有改善9例，无明显改善8例，不详2例。与汽车有关的交通肇事伤17例。受伤原因中因交通事故、坠落伤和运动损伤较其他原因有显著性差异（P〈0．05）。脊髓损伤功能恢复上，完全性与不完全性损伤无显著性差异（P〉0．05）；手术与非手术对脊髓损伤恢复上，差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：儿童及青少年脊柱脊髓损伤受伤原因以交通事故、坠落伤和运动损伤为主，脊髓功能恢复也有其特殊性。     

脊柱脊髓损伤病人的护理

脊柱、脊髓损伤是临床常见病，井下工伤、交通事故与高空作业中多见，严重的高位脊髓损伤病死率极高，后期的截瘫治愈率低。因此该病的预防、早期诊治及护理极为重要，特别是部分病人可能并无脊髓损伤，在转送和急诊检查过程中由于搬运或护理操作不当并发脊髓损伤和死亡也时有发生，故应特别引起重视。本文总结了我院1999年-2002年脊柱、脊髓损伤中资料较完整的60例病人，均采取早期脊柱制动的方法护理，无一例发生继发性脊髓损伤。现报告如下。     

脊柱脊髓损伤患者的护理体会

[目的]探讨脊柱脊髓损伤患者的人性护理方法及效果.[方法]对72例不同时段入院的脊柱脊髓损伤患者分别采用常规护理(对照组,前期入院,n =36)和以患者为中心的人性化整体护理(观察组,后期入院,n=36),记录两组患者的平均住院时间、健康知识得分、患者满意率,并于出院当日采用SCL-90症状自评量表记录患者的焦虑和抑郁程度.[结果]观察组的平均住院时间(35.67±1.82)d,健康知识得分(28.7±1.1),患者满意率86.1％,焦虑评分(6.7士3.9),抑郁评分(6.4±3.3),对照组分别为(40.18±3.23)d,(21.8±3.2),75.0％,(11.5±4.2),(10.2±4.3),两者相比差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]通过对患者进行人性化整体护理,可以有效地提高患者的护理疗效和患者的生活质量,值得临床推广和应用.     

脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗

脊髓损伤是脊柱骨折严重的并发症,治疗和康复存在许多困难.作者自1991年1月至1999年3月共收治该类患者79例,现就其中60例手术治疗的随访资料作一分析.     

国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集

收集脊柱损伤的信息对于脊髓损伤患者的诊断和治疗非常重要,设立脊髓损伤患者脊柱损伤基础数据集是为了规范脊柱损伤相关信息的收集方式和报告内容,学习并使用国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集,有助于规范和统一我国脊髓损伤患者脊柱损伤信息的收集,为相关治疗提供依据。本文将介绍国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集的研发过程,数据元素的内容以及数据编码的应用实例。     

健康教育在脊柱脊髓损伤患者中的应用

目的探讨健康教育在脊柱脊髓损伤患者中的应用价值.方法病人入院后护理人员通过运用语言交流、形象对比、文字图片、典型事例等方法,进行疾病常识教育、心理适应教育、战胜疾病信念教育、预防并发症措施教育、康复教育等.结果96例均获得满意效果.结论健康教育对脊柱脊髓损伤患者心理、生理恢复是必要的和有益的.     

地震中脊柱脊髓损伤伤员的急救

地震会造成大量脊柱脊髓损伤伤员。脊柱骨折影响脊柱稳定性,给现场急救带来困难。对怀疑有脊髓损伤的伤员在救治过程中应注意保持脊柱稳定并妥善制动。7岁以下的儿童有其自身的解剖特点,在现场救援时应特别注意。现场医学急救除常规的ABC原则外,还应注意与脊髓损伤密切相关的呼吸功能和血流动力学方面的问题。现场急救的主要目的是降低脊柱脊髓损伤伤员的残疾程度,提高存活率和救治效果。     

脊柱骨折合并脊髓损伤56例手术治疗体会

回顾性地分析56例脊柱脊髓损伤患手术治疗的效果,对手术时机、手术方法及术后康复治疗进行对照分析：骨折复位“伤后3d内手术效果最理想,手术时机“伤后1周左右为佳,康复冶疗有利于截瘫的恢复。     

脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施方案

目的制订脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径。方法总结中国康复研究中心在脊柱脊髓损伤临床及康复治疗领域的经验、患者住院流程及住院费用情况,同时参考ICF Core sets相关内容。结果脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径适用于胸、腰、骶椎损伤并发脊髓神经损伤患者。内容包括急性期的外科治疗(伤后2周内)和亚急性期及后期的脊髓损伤临床及康复治疗(伤后2周～6个月)。急性期的外科治疗路径体现了重建脊柱稳定性及神经减压等核心治疗内容;亚急性及后期脊髓损伤治疗路径体现以康复为主的综合治疗特点。结论本路径的制订及实施基于疾病发展时间进程及脊髓损伤后神经恢复和治疗的阶段性特点,目的是提高医疗服务质量、降低医疗消耗。     

Innovative programs for children and adolescents with spinal cord injury

A few innovative programs have enabled children with SCI to surpass traditional levels of independence defined solely on preservation of motor function. Implementation of unique upper extremity and bladder surgical programs has provided children with tetraplegia the ability to manipulate objects without equipment and to independently empty their bladder, respectively. Innovative surgical programs have also restored privacy, dignity, and spontaneity. These are important gains previously unachievable by young persons with tetraplegia. Functional electrical stimulation has advanced children's abilities in upright mobility and has made significant impact on their quality of life by restoring hand and bladder capacities. Nurses play a leadership role in the delivery and integration of these dynamic programs.     

外伤性颈脊髓损伤的急救护理39例

目的探讨外伤性颈脊髓损伤的急救护理。方法现场对伤情做出初步评估后采取以下急救护理措施:保持呼吸道通畅,给氧,颈部制动,正确的搬运方法及转送途中给予心理护理。结果39例患者中37例安全送达医院,2例途中死亡。结论正确的急救护理措施可避免加重脊髓损伤并保证患者安全送达医院。     

Unstable cervical spine without spinal cord injury in penetrating neck trauma

Cervical spine instability in the neurologically intact patient following penetrating neck trauma has been considered rare or non-existent. We present a case of a woman with an unstable C5 fracture without spinal cord injury after a gunshot wound to the neck. Considerations regarding the risk of cervical spine instability are discussed, as well as suggestions for a prudent approach to such patients.     

颈椎骨折伴脊髓损伤患者的护理要点

目的：探讨颈椎骨折伴脊髓损伤患者的临床护理方法。方法：通过对颈脊髓损伤患者22例的临床观察和康复指导,总结护理要点和康复护理措施。结果：1例患者术后出现肺部感染,其余21例患者住院期间没有出现感染或压疮,均治愈出院。结论：针对颈脊髓损伤患者的特点,采取切实有效的康复护理措施,可减少并发症,提高患者的生活质量。     

艺术体操运动员脊柱腰段损伤特征

目的：因艺术体操运动项目中大量动作是依靠脊柱腰段超常幅度的屈伸或扭转来完成的，长期的局部负荷导致运动员脊柱腰段损伤的发生，本文主要探讨分析艺术体操运动员脊柱腰段损伤特征。方法：于2000—09月选择15个省市的114名优秀艺术体操运动员为艺术体操组；以来自国家体操队的11名运动员为体操组，武汉杂技团的11名演员为杂技组。设后两组为对照。采用文献资料法查阅关于高水平艺术体操运动员的损伤尤其是腰部损伤及相关运动项目运动员的损伤现状方面的资料。采用专家访谈法对教练员进行访谈以了解运动员的损伤现状、原因、多发期等。采用问卷调查法对优秀艺术体操运动员、体操运动员和杂技演员的损伤具体部位、损伤原因、损伤程度、项目训练特点等进行问卷调查。采用上海200mAX射线机对部分典型病例进行脊柱腰段关节前后位拍片，此部分由医院专业人士完成。主要观察运动员腰部损伤程度、腰椎椎体骨骺损伤的具体部位、脊柱腰段的形态结构的改变程度。运用单因子方差分析及进一步的多重比较、独立样本t检验的统计方法。结果：艺术体操组114名及体操组11名和杂技组的11名均进入结果分析。①艺术体操运动员腰部损伤现状：97．5％的运动员患有腰部损伤，100％的运动员表示有过不同程度的腰部疼痛；主要损伤具体部位有腰椎问盘突出，腰背肌筋膜炎，腰椎骨骺炎，腰椎错位和腰肌劳损。②技术结构的特殊性所致腰椎椎体骨骺损伤的差异：艺术体操组与杂技组的损伤部位主要发生在腰椎椎体的前上缘，但艺术体操组损伤概率远远高于杂技组。体操组运动员的损伤主要集中在腰椎椎体前上缘和前下缘。③技术水平的不均衡性所致腰痛程度的比较：健将级、预备健将级和一级运动员的腰痛程度评分分别为3．8182&;#177;1．2505，3．5833&;#177;1．0836，2，7647&;#177;0．7524。不同运动等级的运动员腰痛程度差异集中在健将级与预备健将级、健将级与一级组之间，而预备健将级别与一级组之问没有显著性差异。④个人集体项目的差异性所致腰部损伤的差异：集体项目运动员腰部损伤程度低于个人项目[（2．8750&;#177;0．7188），（3．583&;#177;1．2129），t=2．098，P=0．043]。⑤形态与机能变化外显的不一致性：在对现有国家队10名运动员抽样X射线拍片中发现，运动员脊柱腰段的形态结构与正常人相比都有不同程度的改变。询问得知只有4人表示没有明显的疼痛感。结论：艺术体操运动员腰部损伤特征主要表现技术结构的特殊性、脊柱腰段过度的伸展性、技术水平的不均衡性、个人集体项目的差异性和形态与机能变化外显的不一致性5个方面。脊柱腰段的损伤是影响国内艺术体操运动员训练和比赛发挥的莺要因素，应引起教练员和运动员的高度重视。     

艺术体操运动员脊柱腰段损伤特征

目的:因艺术体操运动项目中大量动作是依靠脊柱腰段超常幅度的屈伸或扭转来完成的,长期的局部负荷导致运动员脊柱腰段损伤的发生,本文主要探讨分析艺术体操运动员脊柱腰段损伤特征。方法:于2000-09月选择15个省市的114名优秀艺术体操运动员为艺术体操组;以来自国家体操队的11名运动员为体操组,武汉杂技团的11名演员为杂技组。设后两组为对照。采用文献资料法查阅关于高水平艺术体操运动员的损伤尤其是腰部损伤及相关运动项目运动员的损伤现状方面的资料。采用专家访谈法对教练员进行访谈以了解运动员的损伤现状、原因、多发期等。采用问卷调查法对优秀艺术体操运动员、体操运动员和杂技演员的损伤具体部位、损伤原因、损伤程度、项目训练特点等进行问卷调查。采用上海200mAX射线机对部分典型病例进行脊柱腰段关节前后位拍片,此部分由医院专业人士完成。主要观察运动员腰部损伤程度、腰椎椎体骨骺损伤的具体部位、脊柱腰段的形态结构的改变程度。运用单因子方差分析及进一步的多重比较、独立样本t检验的统计方法。结果:艺术体操组114名及体操组11名和杂技组的11名均进入结果分析。①艺术体操运动员腰部损伤现状:97.5%的运动员患有腰部损伤,100%的运动员表示有过不同程度的腰部疼痛;主要损伤具体部位有腰椎间盘突出,腰背肌筋膜炎,腰椎骨骺炎,腰椎错位和腰肌劳损。②技术结构的特殊性所致腰椎椎体骨骺损伤的差异:艺术体操组与杂技组的损伤部位主要发生在腰椎椎体的前上缘,但艺术体操组损伤概率远远高于杂技组。体操组运动员的损伤主要集中在腰椎椎体前上缘和前下缘。③技术水平的不均衡性所致腰痛程度的比较:健将级、预备健将级和一级运动员的腰痛程度评分分别为3.8182±1.2505,3.5833±1.0836,2.7647±0.7524。不同运动等级的运动员腰痛程度差异集中在健将级与预备健将级、健将级与一级组之间,而预备健将级别与一级组之间没有显著性差异。④个人集体项目的差异性所致腰部损伤的差异:集体项目运动员腰部损伤程度低于个人项目(2.8750±0.7188),(3.583±1.2129),t=2.098,P=0.043。⑤形态与机能变化外显的不一致性:在对现有国家队10名运动员抽样X射线拍片中发现,运动员脊柱腰段的形态结构与正常人相比都有不同程度的改变。询问得知只有4人表示没有明显的疼痛感。结论:艺术体操运动员腰部损伤特征主要表现技术结构的特殊性、脊柱腰段过度的伸展性、技术水平的不均衡性、个人集体项目的差异性和形态与机能变化外显的不一致性5个方面。脊柱腰段的损伤是影响国内艺术体操运动员训练和比赛发挥的重要因素,应引起教练员和运动员的高度重视。