空肠多发憩室穿孔1例

患者男 ,59岁 ,因持续性上腹痛阵发性加剧 2天伴呕吐入院。近 5年有上腹隐痛反复发作史 ,饱餐后上腹满胀感、腹痛 ,口服制酸剂无效 ,无黑便史。查体 :神清 ,痛苦貌 ,T3 8.6℃ ,R2 1次 ,P1 0 5次 ,BP1 7/ 1 0kPa,头颈心肺无异常 ,肺肝界存在 ,腹平坦 ,全腹压痛以脐上为主 ,硬如板状 ,有反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出 0 .2ml脓汁 ,肝胆脾胰B超未见异常 ,胸腹部透视未见异常 ,无液平 ,膈下未见游离气体。血常规WBC7.8× 1 0 9/L、N0 .95、L0 .0 5。尿淀粉酶、血淀粉酶正常 ,肝功能、肾功能正常。诊断为上消化道溃疡…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

1　临床资料患儿 ,男 ,9岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 3天 (无排便 3天 )入院。 10天前有感冒史 ,3天前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气 ,在当地输液对症处理效果不佳。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2 5ｋｇ ,神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,各关节无红肿 ,尿常规无异常。血常规 :ＷＢＣ2 0× 10 9/Ｌ ,Ｓｇ0 82 ,ＲＢＣ4 4 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ132 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ32 0…     

空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

以皮肤紫癜为主要表现的蛔虫病1例

1　临床资料患儿 ,男 ,8岁 ,因皮肤反复出现紫癜伴腹痛 10个月入院。10个月前开始无明显诱因皮肤出现紫癜 ,以四肢为主 ,分批出现 ,伴脐周阵发性疼痛 ,曾到多家医院就诊 ,均诊断为过敏性紫癜 ,予地塞米松等抗过敏治疗 ,病情缓解。否认有药物和食物过敏史。查体见 :四肢皮肤密布紫癜 ,大小不等。浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,血常规 :RBC 4 0× 10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 6 4 ,L 0 2 6 ,E 0 10。大便常规 :蛔虫卵 (++)。诊断过敏性紫癜。考虑是由于肠道…     

中期妊娠完全性穿透性植入胎盘致子宫破裂1例

患者 ,女 ,33岁。因“停经 5 + 月 ,持续性腹痛 5ｈ”急诊入院。患者孕 6产 4 ,人工流产 1次。末次月经 1999年 12月2 8日。入院前 7ｈ前腹与坐椅相撞 ,感轻微腹胀。 5ｈ前上腹疼痛 ,呈持续性 ,剧烈难忍 ,伴恶心、呕吐 ,胎动频繁 ,抬入我院。体查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ,ＢＰ0 /0。面色苍白 ,呼吸急促 ,烦躁不安 ,神志尚清 ,腹膨隆 ,腹肌紧张 ,上腹压痛与反跳痛 (+) ,宫底脐上一指 ,未扪及宫缩 ,未闻及胎心音 ,移动性浊音 (+)。血常规 :ＷＢＣ 15 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .5×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 0ｇ/Ｌ。Ｂ超 :单胎 ,胎死宫内 ,腹…     

思考病例(10)--请你做一次全科医生

Ｓ太太 ,38岁 ,家庭主妇。Ｓ太太进食凉拌猪肉半天后突感腹痛 ,4小时入院。初为上腹 ,继而波及全腹 ,为持续性钝痛 ,阵发性绞痛 ,恶心 ,无呕吐 ,发热不明显 ,未大便。体检 :除全腹压痛 ,以脐周为著外 ,其他无特殊。实验室检查 :Ｈｂ 112 ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 11 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 80 ,0 2 0。立即给予消炎、解痉、补液等治疗 ,患者仍有明显腹痛 ,并出现腹胀 ,便血一次 ,量约 35 0ｍｌ。入院后 8小时 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ 112次 分 ,血压下降。查腹膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,以脐周为著 ,腹水征 ( ) ,肠鸣音减低 ,腹穿抽出血性腹水。Ｈｂ 8…     

急性胰腺炎并肺栓塞1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因上腹隐痛不适5天 ,伴阵发性加剧 1天以“腹痛原因待查 (胰腺炎 ?)”收住院。既往有“高粘血症”及“胆囊炎”病史。查体 :Ｔ36 5℃ ,ＢＰ 95 / 6 0ｍｍＨｇ ,皮肤及巩膜未见黄染 ,心肺无异常发现 ,腹软 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未触及 ,莫非氏征 (- ) ,脐周压痛 ,双下肢不肿。急诊查血细胞 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 4% ,Ｌ 19 6 % ,血淀粉酶 386Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 2 42 0Ｕ/Ｌ ,诊为急性水肿型胰腺炎。给予对症及支持疗法。次日再次查血淀粉酶升至 847Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶为3399Ｕ/Ｌ ,Ｂ超示 :胆囊炎声像 ,肝、胰、脾、…     

肠套叠误诊为急性出血坏死型胰腺炎1例分析

1　病历摘要　　患者男 ,1 9岁。因上腹持续胀痛伴恶心、呕吐 6 h入院。查体 :T37.2 ,P82 ,Bp1 7.3/ 1 3.3。腹平坦 ,对称。剑突下及右下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛。未触及包块 ,移动性浊音阴性尿。WBC1 2 .4× 1 0 9/ L ,Sg0 .84,L y0 .1 6 ;血淀粉酶 1 2 8u(温氏 ) ,尿淀粉酶 5 1 6 u(温氏 )。以“急性胰腺炎”在内科治疗。 5 h后 ,腹痛加剧 ,血压下降 (1 2 .0 / 1 0 .7) ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张。B超因上腹积气 ,胰腺视诊不清。腹透见中等量积气 ,未见液、气平。因条件所限 ,未行腹部 CT检查。腹腔穿刺抽出淡粉红色液 ,清亮 ,无…     

复方甲基异噁唑过敏致多器官功能损害1例

患儿 ,男 ,6岁 7个月 .因发热、咳嗽 3ｄ在当地医院给口服复方甲基异口恶唑 (ＳＭＺｃｏ) ,每日2次 ,每次 0 5ｇ ,服用 3次后出现肉眼血尿、腹痛、便血、皮疹、粘痰 1ｄ ,急诊入院 .体检 :Ｔ :38 5℃ ,神清 ,精神差 ,营养状况稍差 ,双眼结膜充血明显 ,双眼睑无水肿 ,口唇呈玫瑰红略肿胀 ,双肺闻及大量痰鸣音 ;腹平软 ,脐周、剑下压痛明显 ,无肌紧张及反跳痛 ;胸腹部见较多点状出血点 ,略高出皮面 ,压之不褪色 .实验室及辅助检查 :血压 1 3 3/8 0ｋＰａ,外周血白细胞 2 9× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 1 7,淋巴细胞 0 83,血色素 1 48ｇ/Ｌ ,血小板…     

回肠系膜裂孔疝致回肠、乙状结肠坏死1例

患者,女,45岁。因突发腹部持续性胀痛4小时来院。晨7时左右无原因突然出现腹部持续性胀痛,阵发加剧,腹痛以脐周为重,伴恶心,无呕吐,无发热。查:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP13.3/9.3kPa。急性重病容,腹不胀,无肠型及蠕动波,全腹均有压痛,以右下腹明显,无肌紧张,反跳痛不明显,肠鸣减弱。化验:WBC24.8×10~9/L,No.93,Lo.07;RBC3.46×10~(12)/L,Hb98g/L。腹部X线透视:结肠脾区明显积气,右上腹可见积气肠袢,中腹部可见一浅小液平面。入院后行抗感染、补液、对症、胃肠减压治疗,症状未缓解。次晨查:腹胀,脐周可见肠型,全腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,有叩击痛,压痛以右下腹明显,腹部有振水声,腹腔有移动性浊音,肠鸣消失。右     

肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死切除抢救成功1例

患者女 ,85岁 ,以流涕、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻于 1 998年 1 0月 2日入我院内科病房 ,经各种检查后诊断为 ( 1 )冠心病、房颤 ;( 2 )右肺肺炎 ;( 3)Ⅱ型糖尿病 ;( 4 )腹痛原因待查。经用抗生素及对症治疗 ,病情未见好转 ,腹痛逐渐加重 ,于 1 0月 3日经会诊转入普外科。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ86次 /分 ,ＢＰ2 1 5/1 2ｋＰａ ,腹部中度膨胀 ,脐周及下腹有明显压痛及反跳痛 ,肌紧张不明显 ,未扪及包块。肠音弱 ,无移动性浊音。腹穿抽得 2ｍｌ淡黄色无臭味的渗液。镜检ＷＢＣ1 7 5×1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 76,Ｂ超探察提示胆囊壁增厚、毛糙 ,胆囊内有较…     

肠系膜上动脉综合征1例

1　临床资料患者 ,女 ,3ｌ岁。上腹胀满不适 8年 ,加重伴疼痛、呕吐 5天 ,8年来患者以“胃炎”服药治疗 ,5天前劳累后感上腹部疼痛 ,餐后加重 ,呃逆 ,呕吐后症状缓解。查体 :患者体形消瘦 ,营养差 ,上腹饱胀以左上腹为重 ,腹软 ,左上腹压痛 ,无反跳痛及肿块 ,肝脾未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征 (- ) ,移浊 (- ) ,肠鸣音正常。辅助检查 :Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ6 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 78。Ｂ超检查 :肝、胆、胰、脾无异常。无症状时做上消化道钡餐未见异常 ,症状急性发作复查上消化道钡餐透示 :钡剂通过十二指肠第 3部受阻 ,钡柱呈重直切断 ,梗阻近侧…     

特发性肠系膜静脉血栓併发小肠坏死——附一例报告

特发性肠系膜静脉血栓致小肠绞窄,至今国外报告仅见30余例,国内尚未见有报告,我院于1980年收治一例,报告如下: 患者 张某,男,38岁,技术员,1983年3月6日上午9时因持续性剧烈腹痛5小时急诊入院。半个月来恶心、腹胀纳差,GPT 355单位。5天来上腹隐痛,餐后加重,不吐,不发烧,大小便正常。当日清晨腹痛呈持续性阵发加剧。查体:BP 110/70 mmHg,P80次/分,腹未见肠型蠕动波,上腹及脐周有压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常。wbc 22100,分叶78％,杆状14％,尿淀粉酶8单位。既往无类似腹痛发作史,自1956年冬起,左下肢浅静脉炎反复     

2例肠气囊肿症误诊为胃肠穿孔报告

我院自 1 980年 5月至 1 999年 1 0月曾遇到 2例肠气囊肿症而误诊为胃、肠穿孔的病例 ,现报告如下。资料与方法例 1 :男性 ,2 4岁 ,农民。因上腹部胀痛不适、返酸、嗳气 4年 ,加重 7天伴呕吐为主诉入院。查体 :神志清 ,精神欠佳 ,ＢＰ 1 2 .0ｋＰａ/8.0ｋＰａ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,皮肤巩膜无黄染 ,睑结膜无苍白 ,心、肺检查无异常。腹平坦 ,对称 ,上腹剑突下及脐周有压痛 ,肌卫 ( )。化验血常规ＨＢ 90 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.90× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ1 1 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81 ,Ｌ 0 .0 9。腹部透视见膈下大量游离气体。故以急性胃、…     

小儿反复腹痛与幽门螺杆菌感染

小儿反复腹痛是小儿常见病 ,在儿科门诊工作中占较大比重 ,为探讨小儿反复腹痛病因 ,我们对 98例反复腹痛患儿分析如下。1　资料与方法1.1一般资料　选自 1998年 1月至 2 0 0 1年 8月以反复腹痛就诊 98例 ,年龄 3～ 14岁 ,其中 3～ 6岁 12例 ,7～ 9岁 18例 ,10～ 12岁 32例 ,13～ 14岁 36例 ,男 5 8例 ,女 4 0例。1.2临床表现　 (1)腹痛≥ 3次 ;(2 )腹痛为非特异性间断发作 ,部位多在脐周、上腹部或无固定部位 ,其中上腹痛 72例 ,脐周痛 18例 ,无固定痛 8例 ,腹部检查有轻压痛 6 3例 ,无异常发现 35例 ;(3)伴食欲不振 6 8例 ,返酸 14例 ,嗳…     

产后急性阑尾炎1例

1　病例资料　　患者 ,女性 ,2 6岁。孕 1产 1,孕 39周 ,阵发性腹痛 7ｈ ,在会阴侧切下自然娩出一女性活婴 ,产后一般情况和子宫收缩好 ,阴道出血量约 32 0ｍｌ。产后给予抗生素及宫缩剂 ,产后第 3ｄ体温 37.3℃ ,宫底脐下 3指 ,稍有压痛 ,能忍 ,双乳充盈 ,稍胀 ,恶露量少色红 ,无臭。血常规 :ＷＢＣ12 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83。续用抗生素至产后第 4ｄ会阴折线 ,切口Ⅱ /甲 ,中午 12时体温 38℃ ,续观察。产后第 5ｄ上午体温降至正常 ,下午 3时 ,产妇自觉下腹部持续性疼痛 ,难忍 ,伴阵发性加剧。体检 :宫底脐下 3指 ,腹平软 ,右下腹有触痛 …     

5例腹外疾病引起腹痛误诊教训

例 1:女 ,2 4岁 ,以上腹痛伴呕吐 ,发热 3天就诊。患者 3天前无明显诱因突然上腹部剑突下及上腹偏右持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,伴发热呕吐 ,卫生院按急性胃炎治疗 ,腹痛反复发作 ,4天后住院治疗。入院时仍腹痛伴发热且双膝关节痛 ,胸闷心慌。查体 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ10 8次 /分钟。扁桃体不肿大 ,咽部充血 ,双肺正常 ,心尖部第一心音减弱 ,各瓣区无病理性杂音。腹软 ,剑突下及右上腹明显压痛 ,两膝关节轻度红肿压痛。Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ15 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .86 ,尿蛋白微量 ,血尿淀粉酶正常 ,血沉为 :5 8ｍｍ/小时。抗“Ｏ” >5 0 0ｕ ,心电…     

慢性肠系膜淋巴结结核1例

1　临床资料患者 ,女 ,34岁。因“发现右中腹包块 1个月余”入院。无腹痛、腹胀、便秘及腹泻 ,无发热。体检 :T37.3℃ ,P82次 /min ,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚 ,营养差 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,全腹平软 ,肝脾肋缘下未触及 ,无压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,肠鸣音正常 ;右中腹可触及 7cm× 7cm大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,有深压痛 ,可横向活动 ;双肾区无叩击痛 ,无移动性浊音。胸部X线检查示 :双肺纹理增强 ,余未见异常。血常规检查 :WB17.3× 10 9/L ,N0 .73,L0 .2 7;RBC3.19× 10 12 /L ,Hb98g/L ,PG97× 10 9/L。…     

24例小儿十二指肠溃疡临床分析

我院自 1994年～ 1999年收治十二指肠溃疡患儿2 4例 ,现报告分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料2 4例 12指肠溃疡患儿中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 5～ 7岁 2例 ,～ 14岁 2 2例 ;乡村 2 2例 ,城市 2例 ;挑食、偏食 2 3例 ;祖父及父亲有胃溃疡 1例。1.2　临床表现1.2 .1　腹痛　上腹部痛 12例 ,脐周痛 10例 ,无固定痛 2例。腹痛呈隐痛 2 3例 ,阵发性腹痛 1例。腹痛与进食无关者 2 3例 ,有空腹痛而进食后缓解者 1例。腹痛 2～ 7天缓解 2 0例 ,6个月～ 2年 4例。1.2 .2　伴随症状　消化道出血 2 0例 ,其中呕血或吐咖啡样液体 12例 ,黑便 2 0…     

进食香瓜致口唇部紫癜1例

1　患者 ,男 ,10岁。因进食香瓜口唇部出现紫癜后半小时就诊。患儿无恶心、呕吐 ,无腹痛、腹泻及关节疼痛。发病前患儿体健 ,无药物过敏史 ,未服用任何药物及食用鱼虾等食物。体检 :心肺未见异常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛。皮肤科情况 :唇周可见境界清楚的 4ｃｍ× 7ｃｍ瘀斑 ,唇红及口腔粘膜上可见紫癜 ,双下肢及全身其它部位皮肤粘膜未见紫癜。实验室检查 :血常规 ,血红蛋白 130ｇ/Ｌ ,白细胞中性 0 .6 7,嗜酸性细胞 0 .0 3,淋巴细胞 0 .3,血小板 2 7× 10 9/Ｌ ,出血时间 2分钟 ,凝血时间 3分钟。尿便常规正常 ,便潜血阴性。诊断 :香瓜致过…