胃癌穿孔的诊断与术式选择探讨

目的:探讨胃癌穿孔的临床特点和不同术式的选择指征.方法:回顾性分析21例胃癌穿孔病人临床表现、术式选择和预后.结果:术前、术中诊断胃癌穿孔18例,误诊3例.行胃癌根治9例,姑息性胃癌切除5例,穿孔修补7例,3种术式术后各死亡1例,中位生存期分别为26.5、15.8和5.7个月.结论:提高术前、术中确诊率,据病人情况选择合适的术式是保障患者生命安全、延长患者生存时间、提高生存质量的关键.     

三种不同术式治疗胃癌急性穿孔的疗效分析

目的探讨三种不同术式治疗胃癌急性穿孔的疗效。方法40例胃癌急性穿孔患者,根据接受的不同术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,随访并观察术后并发症、手术死亡率以及生存期。结果本组病例并发症发生率为7．50％,手术死亡率为5．00％。穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并改善预后。     

胃癌穿孔21例分析

胃癌穿孔２１例分析晋江市安海医院颜长护，吕俊岳，高世源作者收集我院１９８３～１９９３年经手术和病理证实的胃癌穿孔２１例，报告如下。一、临床资料（一）一般资料：男１８例，女３例；年龄最大９０岁，最小１８岁，平均５８．１岁，５０岁以上者占７６．２％。病程...     

消化性溃疡急性穿孔的诊断和治疗

本院收治胃及十二指肠溃疡病人217例。分别进行非手术治疗、穿孔修补术、胃大部切除术，均痊愈出院，本文就其诊断、治疗进行了研讨。     

老年人急性上消化道溃疡穿孔的治疗

老年人急性消化道穿孔是外科常见的急腹症,起病急、变化快,常需紧急手术处理。现将我院近20年来收治的112例老年急性消化道溃疡穿孔病人的临床特点及诊治经过报告如下。 临床资料 1.一般资料本组溃疡穿孔病人共112例,其中男85例,女27例,年龄60～81岁,平均68.3岁。经手术证实104例占 92. 9%。术中证实溃疡穿孔部位:十二指肠球部前壁穿孔52例占50%,幽门窦前39例占37.5%,胃小弯侧10例占9.6%,胃底前壁1例占0.9%,胃大弯侧1例占0.9%,胃体后壁 1例占 0.9%。非手术治疗 8例占 7. 1%,8例病人均有典型溃疡病史及气腹腹膜炎体征。112例病人病程3个月～4…     

单纯穿孔缝合术与胃大部切除术治疗胃十二指肠穿孔的效果比较

目的：比较单纯穿孔缝合术与胃大部切除术治疗胃十二指肠穿孔的临床效果及预后。方法选取2011年9月—2013年9月我院胃肠科门诊收治的78例胃十二指穿孔患者,依据患者病情、手术适应证等分为观察组（40例）和对照组（38例）。观察组行单纯穿孔修补术,对照组行胃大部切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗效果及复发率。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组出现9例术后并发症,其中切口感染3例,术后发热6例;对照组出现15例术后并发症,其中切口感染9例,术后发热8例,差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组复发4例,其中再次穿孔3例,复发率为10.0%;对照组复发8例,其中再次穿孔6例,复发率为21.1%;两组复发患者Visick分级比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论胃大部切除、单纯缝合修补术均是治疗胃十二指肠穿孔有效的手段,应结合患者年龄、体质、穿孔特点等考虑,在手术过程中注意手术技巧,以提高手术效果,改善患者预后。     

胃癌穿孔19例诊治体会

我院于 1996— 2 0 0 0年 1月共收治胃癌穿孔 19例 ,占同期胃癌病例的 8%(19/ 15 2 )。现将该病的临床诊治结合文献探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 19例中 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 38～71岁 ,穿孔距手术时间 5～ 36 h,平均 11h。 Borrm an分型 : 型 9例 , 型 10例。肿瘤位于胃窦部 13例 ,胃体部 3例 ,胃底贲门 3例。肿瘤直径大小 3.5～ 7cm ,平均直径 4.8cm,穿孔直径大小 0 .7～ 2 .9cm,平均 1.3cm。肝转移 6例 ,胰腺转移 4例 ,横结肠浸润 3例 ,腹腔广泛种植转移 2例。病理分型 :高分化腺癌 7例 ,低分化腺癌 4例 ,未分化腺癌3…     

消化性溃疡并穿孔130例早期诊断及治疗方式选择

我院自 1 991年至 2 0 0 1年 5月收治 1 30例胃十二指肠球部溃疡穿孔 ,术前诊断率 97% ,非手术治疗 33例 ,单纯穿孔修补 90例 ,胃大部切除或胃空肠吻合 7例。良性胃十二指肠溃疡穿孔配合内科正规治疗远期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 0 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1 6～ 80岁 ,平均52岁。有溃疡病史 33例 (2 5 % ) ,无溃疡病史 97例 (75 % )。溃疡穿孔时间 1ｈ至 8ｄ ,<1 2ｈ 59例 ,>1 2ｈ 71例。胃溃疡穿孔 1 2例 ,胃空肠吻合口穿孔 1例 ,球部穿孔 84例。穿孔直径 :<0 5ｃｍ 70例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 1 4例 ,>1 0ｃｍ …     

十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗与效果

目的分析治疗十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同的术式所产生的效果。方法为来我院治疗的20例十二指肠溃疡急性穿孔患者实施手术,手术时间为2010年1月—2011年1月,16例的术式为腹腔镜修补缝合术(一组),4例的术式为彻底切除术(二组),比较术中情况及术后随访情况。结果一组的术中操作用时为(45±5)min,住院恢复用时为(5±2)h,一组的术中情况较二组理想(P<0.01);一组的复发率为18.8%(3/16),并发症发生率为6.3%(1/16),一组的术后随访情况较二组差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗十二指肠溃疡急性穿孔时可选择腹腔镜修补缝合术,术中操作安全简便,同时能够降低并发症发生比例,应使用常用辅助药物降低复发比例。     

胃溃疡不同术式治疗与保守治疗比较

目的观察胃溃疡不同术式治疗与保守治疗的疗效及临床症状改善情况。方法以胃溃疡患者为观察对象,手术组56例,对照组56例。对照组给予常规内科保守治疗。手术组按照不同的分型给予手术治疗。比较两组疗效、临床症状改善情况及6、12个月后复发率。结果两组患者症状均有不同程度的缓解,胃镜检查级别均有所提高;与对照组相比,手术组疼痛、上腹饱胀、出血、穿孔和梗阻发生率明显降低（P〈0．05）;与对照组相比,手术组溃疡6、12个月复发率均明显降低（P〈0．05）。结论根据胃溃疡不同分型选择术式,术后疗效、临床症状改善显著,复发率低。     

胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析

目的观察胃溃疡不同手术治疗与保守治疗的疗效。方法选取胃溃疡患者为观察对象,随机分为手术组180例,对照组220例。对照组给予常规内科保守治疗。手术组按照胃溃疡的不同分型给予手术治疗。比较两组疗效、临床症状改善情况及6、12个月后复发率。结果两组患者症状均有不同程度的缓解,胃镜检查级别均有所提高;与对照组相比,手术组疼痛、上腹饱胀、出血、穿孔和梗阻发生率明显降低(P<0.05);与对照组相比,手术组溃疡6、12个月复发率均明显降低(P<0.05)。结论根据胃溃疡不同分型选择术式,术后疗效、临床症状改善显著,复发率低。     

穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会

目的探讨穿孔性阑尾炎的手术时机和手术方式。方法对常平医院2009年1月至2010年1月收治的60例穿孔性阑尾炎患者进行回顾性分析。根据手术方式的不同分为两组:开腹手术组和腹腔镜手术组。分析手术时机的选择,比较两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间、疼痛评分、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率和住院费用的差异。结果对于60例均有继发局限性腹膜炎或弥漫性腹膜炎征象的患者,手术时机的选择以尽早手术为宜,腹腔镜手术组的各项指标均优于开腹手术组。结论腹腔镜阑尾切除术对有腹膜炎征象的急性穿孔性阑尾炎是较为理想的手术方式。     

术后残胃癌诊断及治疗分析

目的探讨术后残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析内江市第三人民院2002年1月至2008年2月收治的24例残胃癌患者的临床资料。结果24例病例中行根治性手术15例(62.5%),姑息性手术8例(33.3%),急诊剖腹探查1例(4.2%)。根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、76.4%、45.7%,姑息切除组1、3、5年生存率分别为57.2%、22.8%、0。统计分析显示两组间差异有显著性(P<0.05)。结论残胃癌多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后10年以上,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法,根治性手术可提高患者的生存率。     

十二指肠损伤诊治分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法,提高临床救治水平.方法 回顾性分析23例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 23例中,全部进行手术治疗,治愈21例,死亡2例.手术后并发症:十二指肠瘘3例,胰漏1例,腹腔脓肿2例.结论 十二指肠损伤易漏诊,加强术中探查,以个体化为原则根据伤情选择合理、恰当的术式是提高治愈率的关键.     

胃类癌的生物学特性与外科治疗

本文报道了12年间经外科治疗的987例胃恶性肿瘤中的15例胃类癌,占总数的1.52%。发病部位以胃窦部和贲门部较多见。本组均为中晚期患者,半数病例肿块直径在7cm 以上,大多有巨大溃疡性病灶。80%的患者发生淋巴结转移。已侵犯或超出胃壁浆膜层者11例。手术方式以根治性胃大部和全胃切除术为主。从胃类癌的生物学特性可见中晚期胃类癌的生长速度较快,恶性程度也较高,已发生转移和邻近器官侵犯者效果较差,似有别于胃肠道其他器官的类癌。     

残胃癌23例的临床诊疗分析

目的总结残胃癌的临床诊断和治疗方法,以提高残胃癌的诊疗效果。方法对2002年1月至2007年12月在邓州市第三人民医院治疗的23例残胃癌患者的病例资料进行回顾性分析。结果本组病例均施行手术治疗,且手术顺利;15例患者施行根治性手术治疗,2例失访,术后5年生存率为29.6%;8例患者施行姑息性手术治疗,1例失访,生存时间为8～19个月,平均（11.9±2.2）个月。结论残胃癌患者术后应定期复查胃镜及病理组织活检,早期诊断和施行根治性手术切除对降低病死率及提高患者的生活质量具有重要意义。     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌患者的外科治疗方法方法回顾性分析我院自1986～2003年间64例70岁以上食管癌患者的外科临床资料结果高龄食管癌患者院前误诊率高(56％)合并症多(59%),肿瘤切除率93％,术后并发症发生率26％,围手术期病死率6％。结论：手术切除是高龄食管癌患者的最佳方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,加强围手术期营养支持,适当的麻醉及手术方式,有效的预防和处理并发症是提高疗效的关键。     

120例甲状腺结节的诊断和外科治疗体会

目的探讨甲状腺结节的临床诊断和治疗经验。方法回顾分析2005年3月至2009年12月夏津县人民医院收治的120例甲状腺结节患者的临床资料。结果甲状腺结节术后诊断甲状腺瘤居首位,结节性甲状腺肿次之,甲状腺癌居第3位。全部病例均根据术前诊断采取了不同范围的手术切除。结论甲状腺结节的诊断应重视详细询问病史及体检,并进行必要的辅助检查以明确结节的性质,根据其性质选择合适的手术方式。