髋关节疾病引起骨盆倾斜的原因分析

［摘要］目的　分析髋关节疾病引起骨盆倾斜的原因和特点、规律性及分类方法． 方法　回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2012年1月至2014年12月因髋关节疾病引起骨盆倾斜的180例患者,明确其临床表现、发病缓急、畸形特征及髋关节功能、WHO疼痛分级,比较不同病因、不同疼痛分级的骨盆倾斜类型的构成比是否存在差异,分析其与发生不同类型骨盆倾斜的相关性． 结果（1）37例患者患侧髋关节发生屈曲、外展挛缩畸形,骨盆向患侧肢体倾斜,称为I型骨盆倾斜,病程中髋关节疼痛较轻;143例患者患侧髋关节发生屈曲、内收挛缩畸形,骨盆向对侧肢体倾斜,称为II型骨盆倾斜,病程中髋关节疼痛较重;（2）不同病因、不同疼痛分级的骨盆倾斜类型构成比均存在显著性差异（fisher精确值分别为40.267、96.739,P均小于0.05）,即不同病因、不同疼痛分级与发生不同类型的骨盆倾斜存在相关性．结论（1）如髋关节疾病患者患侧髋关节疼痛较轻,多发生屈曲、外展挛缩畸形,骨盆向患侧肢体倾斜;如疼痛较重,多发生屈曲、内收挛缩畸形,骨盆向对侧肢体倾斜;（2）单侧髋关节疾病引起骨盆倾斜的方向始终与躯体重心的移向一致;（3）根据患侧髋关节挛缩畸形的类型及患肢是否短缩,将骨盆倾斜分类如下:I型:患侧髋关节外展挛缩型,IA型:双侧棘踝线等长,IB型:双侧棘踝线不等长;II型:患侧髋关节内收挛缩型,IIA型:双侧棘踝线等长,IIB型:双侧棘踝线不等长;（4）单侧髋关节疾病引起的骨盆倾斜多为II型骨盆倾斜．     

臀肌筋膜挛缩症并发骨盆倾斜的治疗观察

目的:探讨臀肌筋膜挛缩症并发骨盆倾斜的手术治疗方法.方法:对1 218例臀肌挛缩症并发骨盆倾斜患者进行手术探查并作彻底松解.结果:1 218例患者中,1 213 例一次手术完全矫正,2例再次手术矫正,3例因年龄较大术后仍遗留轻度骨盆倾斜.结论:两侧臀中、小肌挛缩后严重程度不同,导致对骨盆两侧向下牵拉力的不平衡是臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的发生机制.术前对骨盆倾斜方向的检查,对手术有指导意义,恰到好处的臀肌松解术及术后合理而正确的功能锻炼可治愈此症.     

脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩的手术治疗

脊髓灰质炎在髋部最常见的后遗症是外展、外旋和屈曲畸形。其主要原因是臀大肌和股四头肌麻痹、阔筋膜张肌和髂胫束挛缩。此外,尚有缝匠肌、臂中肌、臀小肌、阔筋膜、髋外旋肌、髋关节囊等的继发性挛缩。髂胫束挛缩可引起各种畸形。如(1)髋外展、外旋和屈曲畸形;(2)膝外翻和屈曲畸形;(3)胫骨外旋畸形,严重者可发生胫骨外髁从股骨外髁半脱位;(4)马蹄内翻足;(5)骨盆倾斜和代偿性脊柱侧凸;(6)代偿性腰脊柱前凸;(7)患肢发育受影响,两下肢不等长;(8)髋脱位或半脱位。     

严重脊柱侧凸矫形患者围手术期护理体会

严重脊柱侧凸是脊柱在三维空间上的严重复杂畸形,冠状面上c o b b≥90°,表现为头部偏离骨盆中心,双肩不等高,躯干倾斜或塌陷,常伴有心肺功能减退,严重的后凸畸形压迫脊髓引起不全性瘫痪.随着阶段性三维矫形器械应用于临床,矫形手术已成为治疗脊柱侧凸最直接有效地方法之一[1].     

骨盆均衡术治疗骨盆倾斜

骨盆均衡术治疗骨盆倾斜中国人民武装警察部队山东省总队医院毕复海山东省泰安市肿瘤医院郗新军脊髓灰质炎后遗症中，髋关节周围挛缩或一侧腹肌麻痹均可导致骨盆倾斜，继之发生两下肢相对长度不等、跛行，严重时，患侧因肢体过短而失去负重功能，需扶双拐行走。自１９８９...     

蝉蜕散治疗面神经炎47例

面神经炎是一种常见病和多发病，临床以周围性面瘫多见。主要表现为面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，进食时，食物残渣常滞留干病侧齿颊间隙内，面部被牵向健侧。面神经炎恢复不全时，常可产生瘫痪肌的挛缩。面肌痉挛和连带运动给病人造成很大痛苦。近5a来，我们以蝉蜕散组方治疗面神经炎获得较好疗效。     

福利机构痉挛型脑瘫孤儿的康复护理

<正>脑性瘫痪(Litter病)是指小儿从出生前到出生后1个月内,由多种原因引起的非进行性脑损伤。其中痉挛型脑性瘫痪约占脑性瘫痪的70%[1],其典型的临床特点是:腱反射亢进,肌张力增高,头、颈、躯干部位姿势异常,四肢活动缺少灵活性,易出现关节挛缩和变形。显著特点为:上肢屈曲、内旋、内收、后伸,拇指内收、握拳,髋、膝关节屈曲,下肢内旋、内收、交叉、尖足、剪刀步等。脑性瘫痪严重影响小儿的生长发育和     

臀肌挛缩症伴假性双下肢不等长的临床研究

目的探讨臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的诊断特点及临床治疗效果。方法13例单侧臀肌挛缩症均采用挛缩带切断术，术后立即用宽绷带绑扎双下肢于并膝位，回病房后膝下垫软枕于屈髋45^。～60^。，屈膝30。左右。拆线后2--3d下地进行并膝下蹲活动及大腿交叉架腿锻炼，持续锻炼2～3个月。结果随访13例，11例痊愈，步态正常，骨盆倾斜消失。2例好转，步态正常，骨盆倾斜减轻，双下肢脐至内踝距离(脐踝距离)不等长，相差1cm左右。结论单侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜，多由臀中肌、臀小肌挛缩带引起髋关节外展畸形导致负重力线的改变而致病。采用挛缩带切断术，治疗臀肌挛缩症伴假性双下肢不等长，手术操作简便，手术范围小，术中出血少，术后效果良好。     

肢体延长术研究新进展

肢体延长术是治疗肢体短缩的合理方法,临床主要用于 治疗下肢不等长.下肢短缩畸形的病因甚多,可见于长管骨骨 骺损伤、婴幼儿期干骺部结核、化脓性感染、肿瘤、先天性发 育畸形,尤其多见于脊髓前角灰质炎后遗症.下肢不等长超 过2.5c m将出现跛行步态,继而产生代偿性骨盆倾斜、脊柱侧 凸、一侧髂胫束挛缩、马蹄足、髋膝关节畸形和过早出现退行 性改变等.     

臀小肌挛缩的诊治

目的 总结单纯臀小肌挛缩的诊断与手术治疗的要点.方法 43例臀小肌挛缩全部施行手术,其中35例单纯松解假性长肢侧,术后进行系统的功能锻炼.结果 术后下肢假性不等长完全矫正,步态恢复正常.结论 臀小肌挛缩的诊断为骨盆倾斜、跛行,双下肢绝对和相对长度相等,可翘二郎腿,双膝并拢可下蹲,ober试验阴性,屈伸髋关节无弹响,髋关节于0°位时内收受限,屈髋后内收受限消失,手术可单纯松解假性长肢侧.     

膝关节屈曲挛缩畸形的治疗（附40例报告）

脊髓灰质炎致股四头肌瘫痪伴膝关节屈曲挛缩畸形是常见的后遗症．四头肌瘫痪后由于失去唯一的伸膝关节动力，肌力不平衡以及体位姿式静力性因素等为发生膝关节挛缩畸形的原因．此种畸形治疗方法很多，但在手术的选择方面尚需进一步探讨．我院１９８３年１９９３年经手术治疗股四头肌瘫痪２７例，其中膝关节屈曲挛缩畸形１３例，采用胫骨下方骨牵引，软组织松解，截骨术等综合方法进行治疗，取得满意效果，报告如下．     

彩色多普勒高频超声诊断小儿先天性肌性斜颈的运用价值

<正>先天性肌性斜颈是胸锁乳突肌的先天性单侧挛缩,导致头和颈的不对称畸形,头倾向患侧,下颌转向健侧,是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩、颈部向同侧偏斜的畸形,如果得不到合理的、及时的治疗,可出现头面部畸形并逐渐加重,因此早期诊断和治疗具有重要意义。本研究回顾性分析经临床证实的35例患儿的超声表现,以探讨超声对小儿先天性肌性斜颈的运用价值,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:先天性肌性斜颈患儿35例,均经临床证实,     

手法治疗小儿肌性斜颈的体会

小儿先天性肌性斜颈是以患儿头向患侧歪斜,颜面部旋向健侧为特点,因一侧胸锁乳突肌挛缩、机化所致.多数患儿在出生后发现颈部一侧有梭形肿块,继而头部歪斜,影响转颈功能,日久可使患儿面发育不对称,甚至同侧斜方肌受累,颈椎、胸椎产生代偿性弯曲,视力亦可因两侧眼外肌不平衡而受影响.     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效。方法采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症。结果26例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21例,完全改善19例,2例部分改善;5例将挛缩的臀筋膜作“Z“形延长以治疗合并骨盆倾斜者,4例完全消失,1例部分改善。结论经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的 探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效.方法 采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症.结果 26例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21例,完全改善19例,2例部分改善;5例将挛缩的臀筋膜作"Z"形延长以治疗合并骨盆倾斜者,4例完全消失,1例部分改善.结论 经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正.     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的 探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效.方法 采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症.结果 26例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21例,完全改善19例,2例部分改善;5例将挛缩的臀筋膜作"Z"形延长以治疗合并骨盆倾斜者,4例完全消失,1例部分改善.结论 经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正.     

髋部后遗症的手术治疗

一、代臀肌术 臀肌群包括臀大、中、小肌及阔筋膜张肌,对髋关节的稳定与伸直起十分重要的作用.臀肌麻痹时,不能对抗屈髋力量,易发生髋屈曲畸形.据统计臀中肌麻痹的发生率与麻痹程度均高于臀大肌.臀中肌麻痹时,髋关节稳定性差,机体为了获得平衡,站立时躯干倾向患侧;行走时,患侧迈步必须使躯干先向健侧倾斜,使髋部肌肉及关节囊紧张,借以带动患肢向前弹出;健侧迈步时,身体必须尽力向患侧倾斜,呈现严重的臀式跛行.     

儿童臀肌挛缩对骨骼发育的影响

目的 探讨儿童臀肌挛缩对骨骼生长发育的影响.方法 对1995年5月至2005年6月我院收治的368例臀肌挛缩症患儿骨盆平片其中30例骨盆CT扫描,及200例非臀肌挛缩症患儿进行骨盆平片其中25例骨盆CT作对照分析.比较两组的骨盆X线平片及髋关节、髋臼指数、颈干角、CE角、骨盆闭孔形态以及有无髂骨纵向密度增强影等数据,并进行统计分析处理.结果 病例组68例发生骨盆倾斜, 321例(87.23%)骨盆平片见骶髂关节旁髂骨致密线,对照组仅见5例(2.5%).368例臀肌挛缩症患儿中,髂骨致密线出现于7岁以上组和7岁以下组分别为306例(306/314)和15例(15/54);出现于臀大肌挛缩为主组和臀中肌挛缩为主组分别为313例(313/336)和8例(8/32),差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组中无骨盆倾斜发生.30例CT扫描显示在臀肌挛缩症患者,髂骨后部增厚、变形,外缘皮质斜面变小,近乎前后走行,25例对照组均无上述改变.经统计学分析,病例组术前与对照组测量CE角、颈干角、闭孔纵、横径的均数以及骨盆骶髂旁致密线的差异均有统计学意义(P＜0.01),术后与对照组测量上述指标差异均无统计学意义(P＞0.01).病例组术前后与对照组测髋臼指数差异无统计学意义(P＞0.01).结论 儿童臀肌挛缩会影响儿童骨骼生长发育,臀肌挛缩可导致不同程度的骨盆倾斜、髋外翻、肢体假性不等长以及CE角变大等改变.髂骨致密线可能是臀肌挛缩的一种影像学上的特征性改变.     

一指禅缠法治疗小儿肌性斜颈32例

小儿肌性斜颈以头向患侧倾斜、额面旋向健侧为特征 ,其病因是由一侧胸锁乳突肌挛缩所致 ,检查时可发现患儿一侧颈部有梭形肿物。笔者自1 988年以来采用一指禅推拿手法收治 32例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组共 32例 ,其中男婴 1 7例 ,女婴 1 5例 ;顺产 2 9例、剖腹产 3例 ;年龄最小 6天 ,最大 1 0 0天 ;左侧发病 2 3例 ,右侧发病 9例 ,胸锁乳突肌挛缩结节大如绳索状 ,中如喉结状 ,小如黄豆状。2　治疗方法患儿取仰卧位 ,最好在睡眠状态下 ,或由家长怀抱 ,或放于治疗床上 ,暴露患侧颈部。医者位于患儿头侧以一手拇指桡侧偏峰端吸…     

推拿结合姿势训练治疗小儿肌性斜颈

推拿结合姿势训练治疗小儿肌性斜颈彭奇小儿肌性斜颈是因患儿出生时各种原因所致胸锁乳突肌挛缩，从而引起颈部或面部的畸形。笔者在临床工作中注意到斜方肌前缘颈三角处的挛缩也是引起侧屈功能障碍的一个重要原因。据此采用下列康复手段治疗１０例小儿肌性斜颈，均取得了...