肾综合征出血热若干体液因子和肾脏血液动力学变…

研究了２８例肾综合征出血热患者体液因子和肾脏血液动力学的变化。用放射免疫法检测血浆内皮素（ＥＴ）、Ｐ物质、血栓素Ｂ２、６－酮－前列腺Ｆｌ α（６－ｋ－ＰＧＦｌα）及血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）的含量，用放射性核素计算机扫描成像摄影法测定了肾小球过率和肾有效血浆流量，结果发现，ＨＦＲＳ患者从发热期至多尿实期血浆ＥＴ、ＴＸＢ２、ＡＴ－Ⅱ均高于下沉水平，而血浆ＳＰ则低于下正常水平，６－Ｋ－ＰＧＦｌα除低血     

肾综合征出血热患者尿内皮素含量变化与临床意义

用特异性放免方法检测了３７例肾综合征出血热患者和１５例正常人尿内皮素排出量。３７例ＨＦＲＳ患者尿ＥＴ含量在发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期显著高于正常人，病情愈重，尿ＥＴ排出量愈多，轻症组与重症组间有显著差异，尿ＥＴ排出量与血ＢＵＮ和Ｓｃｒ呈正相关。尿ＥＴ出量可反映肾实质损害程度。     

肾综合征出血热病毒气溶胶感染乳小鼠抗原定位和病理的研究

用肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）气溶胶对乳小鼠全身暴露感染３０ｍｉｎ，每只乳小鼠吸入了０．０７４空斑形成单位（ＰＦＵ）的病毒。经检测发现，肺从４ｈ～２１ｄ、脑和肾从２～２１ｄ、脾从３～２１ｄ、肝和胸腺从５～２１ｄ、心从７～２１ｄ为阳性。提示，ＨＦＲＳＶ经呼吸道感染后第７ｄ就可造成全身弥散性感染，脑、肾和牌中的病毒来源可能是吸入病毒经血播散而至，肝、胸腺和心中的病毒来源可能是肺、脑、肾和脾中复制的新生病毒经血播散而至。病毒抗原主要定位于器官组织的实质性细胞和血管内皮细胞。病毒定位引起了器官组织细胞的不同程度的变性和坏死，且有出血、淤血和淋巴细胞侵润的现象。病毒的定位和直接作用可能是组织病理变化的一个重要始动因素。     

肾综合征出血热患者肾脏超声、血管性血友病因子和肝肾功能的变化及其临床意义

目的 研究肾综合征出血热(HFRS)患者肾脏彩色多普勒超声、血浆血管性血友病因子(vWF)、肝肾功能的变化及临床意义.方法 16例HFRS患者按病情分为轻、重两组,每组各8例,按病期进行肾脏二维及彩色多普勒超声检测,同时采血用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测vWF,用自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),用自动血细胞分析仪检测血小板参数;另取30名健康者作对照.结果 HFRS急性期左肾体积、段动脉(SRA)阻力指数(RI)及血浆vWF均显著升高,ALT、BUN也显著上升,在发热期轻、重二组相比有统计学差异(左肾体积:325.12 ±28.53v368.82 ±24.83,P＜0.05;左肾段动脉RI:0.59±0.02 v 0.66±0.03,P＜0.05;vWF:311.55 ±99.98μg/L v 356.36±54.21μg/L,P＜0.05)与BUN、ALT的变化基本一致,但血小板的变化则正相反.结论 HFRS患者肾损害各期的声像图与其临床病理变化密切相关,超声能动态观察病情各期肾损害的轻重,并能估计HFRS病情轻重,判断HFRS患者的临床治疗效果及其预后.肾脏超声检查具有准确、迅速、方便及无痛苦的优点.     

血液净化治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭128例临床分析

目的探讨血液净化技术在肾综合征出血热（HFRS）合并急性肾功能衰竭（ARF）患者治疗中的作用。方法对2004年1月至2007年12月在本院进行血液净化治疗的128例HFRS患者的临床资料进行回顾分析。结果采用血液净化治疗后临床治愈125例,死亡3例。临床治愈患者尿量、血小板（PLT）、血清钠较治疗前明显增高,血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）较治疗前明显降低。结论应用血液净化治疗HFRS急性肾衰竭,能明显改善肾功能,稳定机体内环境,降低死亡率。     

肾综合征出血热病毒大鼠单克隆抗体亲和力及抗原结合位点测定

应用非竞争ＥＬＩＳＡ和ＥＬＩＳＡ相加试验对８株抗肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）大鼠单克隆抗体（ＭｃＡｂ）进行了抗体亲和力和抗原结合位点的测定。结果提示这些ＭｃＡｂ至少可识别ＨＦＲＳＶ核壳蛋白（ＮＰ）上６种不同抗原决定簇，并且表明ＮＰ上可能存在ＨＦＲＳＶ组、亚组、型或亚型抗原决定簇。ＭｃＡｂ亲和常数测定的高低排序结果为ＫＦ１２＞ＤＥ１１＞Ｘ１０＞ＣＨ１０＞ＩＧ４。     

连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗对重症肾综合征出血热单核细胞免疫功能的影响

目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHD)治疗重症肾综合征出血热少尿期过程中对单核细胞免疫功能的影响.方法 24例重症肾综合征出血热均采用CVVHD治疗,每次治疗12 h,在治疗前及治疗后0、48、72 h,各取肝素抗凝血15 mL,分离单核细胞,用脂多糖(LPS)质量浓度10 mg/L(10 μg/mL)刺激12 h,酶联免疫吸附分析(ELISA)测定其分泌的细胞因子水平(TNF-α、IL-6、IL-10);测定单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)的表达情况,判断其抗原呈递功能(流式细胞仪),同时观察血浆各种细胞因子水平的变化.12例健康志愿者作为正常对照组,其中男性7例,女性5例,年龄21 ～ 65岁,平均年龄42岁.结果 单核细胞分泌功能:CVVHD治疗前,重症肾综合征出血热病人单核细胞分泌功能升高,CVVHD治疗后,单核细胞分泌TNF-α、IL-6、IL-10减少.单核细胞抗原呈递功能:与正常人相比较,重症肾综合征出血热病人抗原呈递功能下降,CVVHD治疗后单核细胞抗原呈递功能明显改善.应用CVVHD治疗后血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10水平明显下降.结论 应用CVVHD治疗可明显改善重症肾综合征出血热的免疫功能紊乱,可部分清除血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10.接受CVVHD治疗的时间及其间隔时间是影响治疗结果的重要因素,治疗越早,治疗效果越好.     

肾综合征出血热患者血清肿瘤坏死因子水平的观察

近几年来,肿瘤坏死因子(Tumol Necrosis Pactor, TNF)与疾病的相关性国内外已进行了多方面的研究,日益受到临床和科研工作者的关注,而有关肾综合征出血热患者血清中TNF含量的测定国内外报道不多。为此,我们进行了探讨,现报告如下。     

肾综合征出血热患者血清HA,PⅢP水平的观察

肾综合征出血热的发病机理十分复杂 ,病理损害广泛。临床症状表现为发热、出血、休克、肾衰等多种脏器损害。为了探讨患者血清ＨＡ、ＰⅢＰ水平 ,我们进行了检测 ,并就临床意义进行了讨论 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :(一 )正常人 :30人。均为我院保健科体检合格的健康人 ,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患 ,肝、肾功能试验正常。(二 )病人组 :33人。均为临床上明确诊断的住院患者(包括体征和实验室系列检查 ,出血热抗体为阳性 )。二、方法 :ＨＡＲＩＡｋｉｔ由上海放射免疫分析技术研究所提供 ,ＰⅢＰＲＩＡｋｉｔ由上海海研所…     

肾综合征出血热病毒经气溶胶传播的实验研究

对肾综合征出血热病毒经呼吸道传播的有关机理进行了一些实验研究。结果表明：大白鼠吸入ＨＦＲＳＶ气溶胶后，９５％沉积于呼吸道，而进入消化道仅５％；吸入后５－１４ｄ感染鼠肺泡内单个核细胞增多占７５％－８０％，泡浆内可检测到ＨＦＲＳＶ颗粒，检测高峰在感染在７－１４ｄ、２１ｄ消失；肺脏的病理改变主要在ＨＦＲＳＶ气溶胶吸入感染后的第１４－２１ｄ，电镜下表现为血液循环障碍碍，血管内皮细胞及细胞内线粒体严重损伤。     

三种ELISA法检测HFRSV抗原的比较

本文报告了BA-ELISA、夹心法ELISA和抗体捕获法ELISA对五株肾综合征出血热病毒(HFRSV)细胞培养物和感染乳鼠脑中病毒抗原的检测情况,结果表明BA-EL ISA敏感性最高,对HFRSV细胞培养物的检测滴度平均达1:576～2304,对感染乳鼠脑研磨液上清平均达1:2000～11200。由于三种方法均采用了HFRS单克隆抗体,因此非特异反应显著降低,敏感性得以提高。文中对三种ELISA方法的优缺点进行了讨论。     

肾综合征出血热患者血凝抑制抗体的动态检测及其临床意义

以鼠脑血凝素作为抗原，用微量血凝抑制试验（ＨＩＴ）对确诊的１４例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者１０８价系列血清进行检测。血凝抑制抗体第３病日即可检出，第４～５病日阳性率为８８．９％，第６～７病日达９４．４％，提示检测此抗体可用于ＨＦＲＳ的早期诊断。抗体滴度第３～４病日始上升，第８～１３病日明显升高，第１７～１８病日达高峰；危重型随病日延长抗体水平下降，危重型与轻、中、重型有显著差异。因此，早期检测此抗体的水平及动态检测此抗体滴度的变化将直接反映患者的预后和转归。     

江苏省肾综合征出血热病人感染类型与流行特征分析

应用血凝抑制试验对江苏省１９８９和１９９２两个流行年度收集的肾综合征出血热病人血清进行分型，１９８９年野鼠型和家鼠肾综合征出血热分别为５７．７％和４０．９％，１９９２年为６４．０％，经ｘ＾２检验，无显著差异，表明我省ＨＦＲＳ病人感染类型构成比近年呈稳定状态。     

检测肾综合征出血热循环免疫复合物的酶联免疫测定（ELISA）捕捉法的建立及初步应用

以肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者血清中提取的γ球蛋白与ＨＦＲＳ病毒抗原形成的免疫复合物（ＩＣ）为模型，抗人μ链和γ链单克隆抗体（ＭＡｂ）为包被抗体，辣根过氧化物酶标记的抗－ＨＦＲＳ病毒组特异性ＭＡｂ为指示抗体，建立了检测ＨＦＲＳ特异性循环ＩＣ（包括ＩｇＭ型和ＩｇＧ型）的ＥＬＩＳＡ捕捉法，并初步用于ＨＦＲＳ急性期患者血清标本的检测。结果表明该法特异，敏感，简便，可用于ＨＦＲＳ发病机理及免疫功能的研究。     

不同剂量病毒唑治疗肾综合征出血热306例疗效分析

应用不同剂量病毒唑对３０６例肾综合征同血热患者进行治疗对比观察，发现两治疗组疗效无显著性差异，但两治疗组怀对照组相比，越期率高，肾功能恢复快，血小板数恢复早，病程缩短，并发症减少，病死率也有所下降，但无显著性差异。     

肾综合征出血热患者血小板四项参数动态变化及意义

目的　进一步了解肾综合征出血热 (HFRS)患者血小板四项参数的动态变化和临床表现的关系 .　方法采用SysmexK - 10 0 0型自动血细胞计数仪对 47例HFRS患者血小板四项参数进行动态检测 .结果　HFRS患者在发热期、低血压休克期和少尿期血小板计数 (PLT)、平均血小板体积 (MPV)和血小板压积 (PCT)均明显降低 .临床上有多个部位出血表现的患者 ,其MPV和PCT比仅有皮肤粘膜出血点的患者显著降低 .至恢复期 ,上述三项指标均恢复到正常水平 .结论　动态监测HFRS患者血小板四项参数的变化对了解患者血小板功能状态及估计患者出血倾向的严重程度有一定的临床意义 .     

间接ELISA法的改进并用于肾综合征出血热病人血清的初步分型

采用超声、差速离心法制备肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）抗原。通过与免疫荧光法（ＩＦＡ）和捕获ＩｇＭＥＬＩＳＡ法（ＭａｃＥＬＩＳＡ）比较，分析了病人临床四个期血清抗体阳性率，对３组不同地区的正常人群ＨＦＲＳＶ抗体阳性血清作抑制试验，以及比较ＩＦＡ和ＥＬＩＳＡ血清抗体几何平均滴度证实本方法是特异和灵敏的。用这一方法对野鼠型和家鼠型ＨＦＲＳ病人血清，与两型病毒作交叉ＥＬＩＳＡ试验，结果呈单向反应；采用胞膜荧光反应为主的感染细胞制备抗原，可提高其分型效果。