经济欠发达地区农村卫生服务需求与利用的调查研究

通过对经济欠发达的山区农村卫生服务需求与利用的调查,发现山区农村居民卫生服务需求转变为合理的卫生服务利用的主要障碍是经济困难和卫生服务的可及性差;设备条件差、医疗费用高是农村居民对就诊医疗机构不满意的重要原因。合理布局农村社区卫生服务机构、提高基层医疗机构的服务质量、完善新农合的费用补偿机制是促进农民卫生服务需求转变为合理利用的有效途径。     

河南省农民门诊卫生服务利用分析

门诊服务是农村卫生服务的一个重要组成部分,了解和分析农民门诊医疗服务利用现状及其影响因素是农村卫生服务研究的重要课题,是确定农村合作医疗筹资水平和补偿比例的重要依据,也是为满足广大农民门诊医疗服务需求,合理分配卫生资源、组织卫生服务的重要依据.河南省于2003年在确定的18个新型农村合作医疗试点县开展了农村居民卫生服务调查,共完成了18个县社会经济状况调查,县、乡、村卫生资源调查和农民卫生服务调查.本文通过对此次开展的农民卫生服务调查资料的分析,探讨了河南省农村地区门诊医疗服务利用现状及其影响因素,以期反映河南省农民卫生服务的现状,并找出影响农民卫生服务的因素,为制定新型农村合作医疗管理方案提供依据,并为评价新型农村合作医疗制度的效果提供重要的基础资料.     

互助医疗项目对改善卫生服务利用公平性的效果评价

利用农村互助医疗2002年基线调查数据、2006年随访入户调查数据和部分机构监测资料,对互助医疗实施后的试点地区居民卫生服务需求和利用的变化进行了比较,分析了互助医疗模式对卫生服务利用公平的改善情况.研究结果表明.试点县居民门诊和住院利用数量增加,卫生服务利用公平性有所提高.     

全科型乡镇卫生院辖区居民卫生服务分析

农村地区卫生服务需求是农村医疗服务开展的前提条件[1],深入了解农村卫生服务需求,关系到基层卫生事业的稳定[2],同时,解决好农村供需矛盾将会进一步促进医疗服务水平和管理水平的提高,也是地区卫生事业发展的重要动力,将促进农村卫生事业的长足发展[3].本研究于2012年7月对河南省开封市陈留镇乡镇卫生院辖区内24个行政村499户居民进行抽样问卷调查,了解当地居民卫生服务利用现状,以提出完善全科型乡镇卫生院建设与改革措施.     

国家级贫困县居民医疗服务需求及利用影响因素的分析

卫生服务是一个国家或地区卫生部门为一定目的合理使用卫生资源向人民群众提供卫生服务的过程。医疗服务是卫生服务的一个重要组成部分，了解人群医疗需求和利用及其影响因素是卫生服务研究的重要课题〔１〕。本文利用中国北方农村某国家级贫困县的家庭询问调查资料，对我...     

少数民族地区农村居民卫生服务需求与利用分析(国家第三次卫生服务调查西部扩点四川调查课题组)

目的：通过对少数民族地区农村卫生服务需求与利用分析,为政府卫生资源配置提供依据.方法：分阶段分层整群随机抽样调查.结果：少数民族地区居民潜在健康需求较大,尤其是传染病问题突出;低门诊利用、高门诊费用、高住院利用是少数民族地区卫生服务利用的主要特点;妇幼卫生工作基础薄弱,预防保健服务利用有待改善.建议：加大公共卫生投入,突出抓好传染病的防治;注重乡村两级卫生机构建设,提高门诊服务可及性;充分利用资源,加强预防保健工作.     

中国农村居民卫生服务需求与利用现状

目的了解中国农村居民卫生服务需求与利用的现状。方法通过对全国1 661户农村家庭进行入户调查收集相关数据,对农村居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析。结果调查农村居民的两周患病率为17.4%,不同特征人群间差异有统计学意义;两周就诊率为16.4%,住院率为9.3%,高于全国农村地区平均水平;两周患病未治疗率为17.6%,应住院而未住院率为33.4%,农村居民卫生服务利用率有待提高。结论应加大对农村卫生服务重点人群的关注和保障力度,在提高卫生资源利用效率的同时满足居民合理的卫生服务需求。     

农村居民医疗服务需求与利用分析

描述了南京市江宁区农村居民的医疗需求与利用的现况,并通过对居民医疗服务利用影响因素的分析,明确目前存在的主要健康问题和制约居民有效利用医疗服务的主要因素,为决策部门制定政策和措施提供现实依据和方向,提高卫生服务的可及性和公平性,以便更好地满足农村居民的健康需求,提高人民的健康水平。     

呈贡县农村老年人卫生服务需求与利用的调查

目的　通过对云南呈贡县两镇老年人的文化程度、经济收入、健康知识知晓情况 ,分析老年人对卫生服务需求与利用的影响因素 ,探讨开展农村医疗服务与卫生保健工作的实施对策。方法　对两镇农村老年人进行整群抽样问卷调查 ,用 SPSS软件包分析、处理资料。结果 :经济因素是制约农村老年人对卫生服务与利用的主要因素 ;老年人健康知识较为缺乏 ,阻碍了对卫生资源的利用。再者 ,现行的卫生服务政策不配套 ,社区卫生服务网络不健全 ,也影响了农村老年人对卫生资源的利用。建议 :建立健全农村医疗保健保障制度 ,完善农村社区服务网络 ,实施健康教育与健康促进 ,实现健康老龄化     

军人医疗服务需求与供给变化分析

近年来,由于受内外环境变化的影响,军人医疗服务需求与供给也随之发生一定程度的变化。本课题针对医疗机构和伤病员之间的供需情况进行了系统分析,目的旨在掌握军人医疗服务需求与供给的变化情况,发现存在的问题与发生问题的结点,以利于及时采取有效措施,保证军人医疗服务需求的合理供给。另外,也为决策部门提供科学的决策依据,有针对性地适时调整医疗政策,实现军队卫生资源优化配置、高效利用,最终达到军人医疗服务需求与供给持续平衡,军人医疗服务保障水平不断提高的目的。研究发现：师级规模医院医疗服务供需基本保持平衡,其供给水平能够满足保障对象基本医疗服务需求;军人医疗服务需求中过度医疗需求明显,造成医疗机构供给总量增加,负担加重;医疗服务的供需结构存在不合理现象,在费用需求和供给中,都显示药品费比例偏高;标准经费拨款水平偏低,尚不能满足医疗机构费用供给需要,有待进一步提高。     

农村医疗保障制度的建立势在必行

利用全省卫生服务调查资料。分析了农村医疗保障制度现状,揭示了其给农村居民日常生活。医疗保健需求和卫生服务利用来带来的影响,并对农村居民在建立医疗保障制度方面的愿望作了一些讨论。指出由于农村医疗保障制度的建立与全省经济增长不相适应,一定程度上制约了农村居民医疗保健需求的增长和卫生服务利用的提高,为建设一条具有地方特色的、与现阶段生产力发展水平相适应的现代农村医疗保障制度的路子提供参考意见。     

从农民卫生服务需求看新农合制度的设计

目的：比较不同地区农民卫生服务需求特征,研究不同社会、经济文化背景下新农合制度的设计。方法：选取新农合试点的太原市城区（迎泽区、万柏林区、杏花岭区和尖草坪区）和农村（娄烦县）,利用家庭健康询问调查,收集农民卫生服务需要资料。比较城乡农民卫生服务需要特点,研究其影响因素。结果：城乡农民所处社会经济环境不同,社会人口学特征有显著差异;城乡农民卫生服务需要差别显著,娄烦县农民两周患病和慢性病患病率高于城区农民（P〈O．001）,两周患者平均卧床天数是城区农民的16．75倍。结论：贫困农村地区居民卫生服务需要量大、筹资能力低,为加强新农合在贫困地区的可持续发展,建议以地市为单位进行基金统筹,同时,有差别地在贫困农村实施以“大病统筹为主,兼顾特殊人群门诊利用”的制度设计模式。     

农村居民医疗服务潜在需求量及影响因素分析

目的 了解农村居民医疗服务的潜在需求及其影响因素。方法 采用分层多阶段整群抽样方法，对湖北省宜昌地区5县1839名农村居民进行问卷调查。结果 该地区治病未就诊率为13．21％，男女性未就诊率分别为12．01％，15．56％，采用Logistic回归分析方法，筛选出影响患病未就治的主要因素为性别、健康状况、对健康的重视程度、婚姻状况以及不同县等。结论 在农村要完善合作医疗保障制度，对医疗机构建设应以提高服务质量、降低成本、遏制费用增长为主要目的，并能提供更多的医疗服务，使患能及时利用医疗服务。     

中西部农村地区妇女保健发展的制约因素

在经济落后地区农村妇女保健服务状况堪忧,主要表现在孕产期保健服务质量不高;育龄妇女面临较高的生育风险;生殖系统疾病的困扰.影响这些地区妇女保健发展的因素涉及社会、经济以及妇幼保健服务能力等.通过加强基层医疗服务技术,完善妇幼保健网络,促进健康教育,新型合作医疗的覆盖等不同层次措施的开展,将会改善经济落后地区农村妇女保健的状况.     

Is greater patient choice consistent with equity? The case of the English NHS

There are substantial inequities within the current National Health Service (NHS), with people in lower socioeconomic groups (SEGs) using a wide range of services less relative to their needs than people in higher SEGs. These inequities are likely to arise due to factors on both the demand and the supply side of the system. On the demand side, they could arise from differences in patients' beliefs, knowledge, costs, resources and capabilities. On the supply side, professional beliefs and attitudes, and risk selection or cream-skimming by providers may result in inequities. This paper discusses whether these factors are at play within the English NHS and analyses whether current policy to extend patient choice of provider is likely to reduce or increase these inequities. It shows that extending patient choice may leave unchanged inequity due to differences in health beliefs (because choice does not affect these directly), increase inequity due to unequal resources (because patients may have to travel further), and decrease inequity due to unequal capabilities (because the poor will have access to a new and, for them a more effective, source of leverage over health service professionals). On the supply side, there will be little change. The paper then discusses policy options for dealing with factors that contribute to greater inequity on the demand side. It proposes a package of supported choice whereby individuals from lower SEGs would receive assistance in making choices, including an identified key worker to act as patient care adviser and help with transport costs. The paper concludes that policies for extending patient choice can enhance equity--so long as they are properly designed.     

医养结合背景下城乡社区老年健康管理服务供给及效果研究——来自“中国老年健康影响因素跟踪调查”的证据

本文利用“中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)”十年的数据,实证考察了医养结合背景下,城乡社区老年健康管理服务供给及效果。结果发现,尽管我国社区健康管理服务的供给水平不断提升,但总体水平较低,城乡差异仍然突出,特别是“精神慰藉”等心理健康服务仍然不足;提高社区健康管理服务有助于降低城乡老人发生大病、认知受损及负面情绪等风险,同时也有助于提高老年人特别是农村老人的生活满意度。因此,要特别注重提高服务供给的城乡均等化水平,同时也要有针对性地增加与促进老年精神及认知健康相关服务内容。     

从费用控制角度谈新农合可持续发展

费用控制对新农合的可持续发展起着关键作用。文章从医疗服务的需方、供给方和合作医疗经办机构三方面谈费用控制不当阻碍新农合可持续发展的因素，探讨解决的办法，提出措施：提高农村基层医疗机构的服务能力；规范定点医疗机构的医疗行为；改变新农合费用支付方式；规范患者不合理就医；加强立法与监管，完善农村医疗保障体系。     

县域互联网医疗应用演进与推进策略研究

县域内医疗资源配置呈“倒三角”格局,上下级医疗机构间服务协作不力,导致基层卫生机构服务能力趋弱,城乡医疗服务供需失衡,是当前基层卫生服务体系治理的客观难题。实践表明,互联网技术与医疗服务的结合能够革新医疗服务协作场景,消除医疗服务的时空限制,提升医疗资源配置效率。本研究剖析了当前互联网医疗的服务模式,提出了互联网医疗在县域的应用场景和推进策略,其核心切入点应落脚于服务协作的即时性与可及性,依托基层医生协助,构建供需双方共同参与的互联网医疗新模式。同时,通过政府主导、多主体深度协同以建立良性的县域互联网医疗应用生态,并对服务模式的技术有效性、医患可接受性、风险可控性和规模经济性四个方面展开系统评估,有序筛选适宜的模式推进。     

中国西部地区农村居民卫生服务不平等与潜在的可及性状况分析与对策探讨

卫生服务可及性是评价居民卫生服务利用的重要指标之一.中国西部地区同于特殊的地理、经济、民族等特点,使得这些地区广大的农村居民存在卫生服务不平等与潜在可及性差的问题.在对国家第三次卫生服务调查数据再分析的基础上,结合各地区的特点,提出加强农村新型合作医疗的推进速度和覆盖率、因地制宜,科学合理利用民族医学等措施和建议.     

华北新农合实施前后病员流向分布状况的研究

目的;探讨不同地理区域、不同经济水平下的新农合的运行机制和发展方向。方法：以分层、整群抽样的方法观察450万人口范围内的新农合运行状况,统计对比当地实施新农合前后卫生服务利用程度的各项指标。结果：年住院率、两周就诊率、门诊分流构成、住院分流构成等各项卫生服务利用指标,较新农合实施前都有了明显的改善。结论：新农合的实施提高了农村居民的卫生服务利用程度,使农村居民就诊医院的层次重心下移,提高了乡镇卫生院的利用,缓解了城市大医院的压力。