急性间质性肾炎

作者报告1例急性间质性肾炎,其临床特点为:血清 IgG、IgM、IgE 浓度升高,嗜酸细胞增多,以及肾小管有 IgE 沉积。患者女性,54岁,因贫血入院。入院前18个月左右患结肠憩室炎便血而给予复方樟脑酊、白陶土和果胶联合治疗;此后渐感疲劳,健康状况不断恶化,体重减少11.25kg,呼吸困难,有时恶心呕吐,颜面和踝部水肿,否认有变态反应疾患或肾脏病史。除维生素、止泻剂、铁剂及偶尔用过镇静剂外,无服用其他药物史。病者处于昏睡状态,血压正常。BUN136mg/dl,血清肌酐29.6mg/dl,嗜酸细胞18％(计数高达2,506/mm~3),尿蛋白2.3g/24b,抗链球菌试验阴性,肾盂逆行造影正常,尿、血培养持续阴性。免疫学检查:血清 IgG1,733mg/dl、IgM160mg/dl 和IgE264mg/ml 均升高。肾组织活检经普通显微镜、免疫荧光和电子显微镜检查,可见肾间质增宽、水肿、淋巴细胞、浆细胞和嗜酸细胞浸润,邻近区域近曲小管退化,肾小球结构不清,并可明显地观察到 IgE 和C_3在近曲小管内皮呈颗粒状沉积。患者严重肾功能衰竭需作血液透析治疗。8个月后复查血清 IgG、IgM和 IgE 仍继续升高。     

急性间质性肾炎

急性间质性肾炎（ＡＩＮ）是导致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的众多原因中较为常见的一种，约占ＡＲＦ的１５％，大多ＡＩＮ有明确的诱因，去除病因及对症治疗后病情可以得到不同程度的逆转。因此，掌握ＡＩＮ的病因及病理生理特点将有助于我们在临床上预防、及时地认识和治...     

急性小管间质性肾炎

1　病例报告患者男性 ,2 8岁 ,因少尿、肾功能不全 5天入院。缘于 5天前因鼻塞 ,流涕 ,发热 (体温 38℃ ) ,无咳嗽、咳痰 ,当地诊为“上呼吸道感染” ,口服“感冒通”无效 ,改用静脉滴注“青霉素”( 80万Ｕ ,2 /ｄ) 2天 ,体温正常 ,然尿量减少甚至无尿 ,同时伴恶心、呕吐 (为胃内容物 ) ,双下肢浮肿 ,查血肌酐 (ＳＣｒ) >60 0μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规检查尿蛋白 ,隐血 。无尿持续 3天后尿量逐渐增多 ( >10 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ) ,病程中无高血压 ,无皮疹及关节痛 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无便血。体格检查 :体温 36 6℃ ,脉博 66次 /ｍｉ…     

特发性急性间质性肾炎

所谓特发性急性间质性肾炎（idiopathic acute interstitial nephritis）,系指临床上无明确病因可循的一类急性间质性。肾炎,疾病的前驱期亦缺乏特异性,在前驱症状出现不久出现少尿性急性肾衰竭。临床上分为：①急性间质性肾炎-眼葡萄膜炎（tubulointerstitial nephritis—uveitis,TINU）综合征;     

氯氮平引起急性间质性肾炎

急性间质性肾炎 (ＡＩＮ)是急性肾功能衰竭的一个主要原因 ,药物过敏反应是ＡＩＮ最常见的原因。氯氮平 (Ｃｌｏｚａｐｉｎｅ)是一种新型三环氯苯二氮类抗精神病药物 ,与其它精神抑制药物不同 ,仅用于其它安定类药物无反应或不能耐受的精神分裂症病人 ,除显著镇静及降低惊厥阈外 ,最严重的不良反应是粒细胞减少症。作者报道 1例氯氮平引起ＡＩＮ的病人。病例　女性 ,3 8岁 ,有情感失调病史 ,因无尿型肾功能衰竭入院 ,既往无肾脏病及全身性疾病史。 1 981年～ 1 996年接受多种情感稳定剂如锂剂、三氟拉嗪、氟奋乃静及舍曲林治疗 ,疗效不一…     

急性间质性肾炎的临床及病理研究

近年来“间质性肾炎”一词用于特指一种临床病理状况,其特征为患者与多种药物接触后,发生轻重不等的肾功能衰竭。本文详细分析了25份连续活检之肾标本,其组织学表现为肾小管与间质病变和间质炎症均颇显著,且较肾小球的改变更为严重。绝大部分患者有急性肾功能衰竭。有肾小管炎的标本计10份,无肾小管炎的共15份。前者中9份的间质有嗜酸细胞[内4份有肾小球肾炎或肾小球硬化,但无动脉炎(B组);4份既无     

急性药物性肾间质性肾炎

急性药物性肾间质性肾炎华西医科大学附属第一医院（６１００４１）许国章人体肾脏直接或间接受到外源性理化因素影响，如药物或环境因素等；抑或体液中物质成分如钙、尿酸等正常浓度改变引起的肾脏损伤，谓之毒性肾病（ＴＮ）。临床上多见于肾小管间质肾炎（ＴＩＳＮ），...     

药原性急性间质性肾炎

急性间质性肾炎是药物累及肾脏的重要表现形式.本文综述临床常见的急性间质性肾炎的病因、发病机制、临床特点、诊断及防治等方面的进展。     

感染相关性急性间质性肾炎

1898年Councilman首先使用了急性间质性肾炎（acuteinterstitial nephritis，AIN）这一名称，描述了波士顿医院8例AIN的病例，其中3例为猩红热感染后的并发症，2例为白喉感染后的急性间质性肾炎。在这个研究的基础上又新发现了42例感染后的AIN。     

药物性急性间质性肾炎的临床及病理

本文分析14例药物性急性间质肾炎的临床与病理特点,并在国内首次用药物淋巴细胞转化试验辅助诊断致病药物。结果表明,药物性急性间质肾炎临床表现多样,肾活检是确诊的主要手段,药物淋巴细胞转化试验有助明确致病药物,早期诊断、及时治疗后肾功能大都可以恢复。     

系膜增殖性肾炎伴急性间质性肾炎

许多类型的原发性肾小球肾炎可以存在程度不一的肾间质、肾小管损害:在原有肾小球疾病的基础上也能发生急、慢性间质性肾炎。由于二者的临床经过与预后、治疗完全不同,因而必须加以区分,对症治疗。现就笔者近期遇到的1例患者,对肾炎伴急性间质性肾炎的临床、病理特点阐述如下:     

间质性肾炎的临床诊断

根据间质性肾炎的病史、临床症状及实验室检查特点,本病的诊断在多数情况下并不困难。一、临床特点急性间质性肾炎每每继发于全身性严重细菌感染或败血症,或有接触某些药物的病史。临床症状可     

安乃近引起急性弥漫性间质性肾炎

本文报道 1例与应用安乃近 (Ｓｕｌｐｙｒｉｎｅ)有关的急性间质性肾炎 (ＡＴＩＮ)所导致的急性肾功能衰竭病例。病例　女 ,5 8岁 ,因上呼吸道感染而服用安乃近 (0 9ｇ/ｄ)治疗 ,第 2天出现发热和皮疹 ,拟诊药物疹而加用强的松治疗。 1 8天后病人因发热、皮疹、浮肿、高血糖、血电解质异常及上腹痛入院。否认前驱感染史。外周血检查示红细胞 4 41× 1 0 1 2 /Ｌ ,血小板 1 5 8× 1 0 9/Ｌ ,白细胞1 6 3× 1 0 9/Ｌ(其中中性粒细胞 0 6,淋巴细胞0 1 ,嗜酸粒细胞 0 2 3 ) ,血尿素氮 1 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 5 9 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,总胆…     

奥美拉唑引起的急性间质性肾炎

本文报道 1例使用奥美拉唑 (Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ)后发生急性间质性肾炎 (ＡＩＮ) ,并复习文献已报道的 1 7例患者。病例　女性 ,3 6岁 ,因频繁恶心呕吐 5周 ,体重下降 7ｋｇ入院 ,无关节痛、发热及皮疹 ,伴有畏寒。患者因烧心感服用奥美拉唑 ( 2 0ｍｇ/ｄ) 3个月 ,就诊前两周停服了奥美拉唑。有偏头痛史 ,入院前约每月服用 1次阿司匹林或对乙酰氨基酚 ,最近一次用药是在 1个月前。无其他药物服用史 ,无药物过敏史及肾脏病家族史。查体 :体温正常 ,血压 1 0 0 / 70ｍｍＨｇ,余无特殊。血生化实验室检查 :血尿素 1 7 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 51 …     

利福平过敏诱发急性间质性肾炎

1　病例摘要患者男性 ,36岁 ,因“无尿 3天 ,少尿 1 1天 ,出现肾功能不全 5个月”于 2 0 0 1 0 3 0 1入院。患者于2 0 0 0年 2月因咳嗽、咳痰 ,痰中带血少量 ,伴有低热、盗汗 ,当地医院胸片检查示“左肺结核”予“利福平”、“异烟肼”二联抗痨治疗 1个月后 ,上述症状缓解 ;服药 3个月后全部停止抗痨治疗。当时未行尿液、肾功能及肾脏Ｂ超检查。 2 0 0 0 0 9 1 5,患者感到左侧胸部不适 ,自行服“利福平”0 3ｇ,服药 2ｈ后出现畏寒、四肢关节疼痛及腰部胀痛 ,继而高热 ,体温高达 39 5℃ ,伴有持续性腹痛 ,同时解黄色稀水样便 2次 ,排褐色…     

药物致急性间质性肾炎的临床及病理特征

目的观察药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)患者的临床及病理特征。方法选取2003年1月至2009年12月经我院肾活检诊断为急性间质性肾炎的患者72例。根据病程分为急性恢复组(肌酐在3个月之内即恢复至正常水平)和慢性化组(超过3个月肌酐未恢复至正常)。比较2组患者临床及病理特点。结果抗生素是DAIN最常见的因素,其次为非甾体类抗炎药。大多数患者以消化道症状为主诉。慢性化组和急性恢复组在起病时肌酐、病因及临床表现上差异无统计学意义,但慢性化组发病年龄较大(48.8岁对40.6岁,P=0.009),视黄醇结合蛋白(RBP)明显升高[(32.2±19.6)mg/L对(17.1±14.9)mg/L,P<0.01],开始就诊时间明显长于恢复组(34.7 d对14.5 d,P<0.001)。病理上小管病变未见明显差异,但慢性化组间质弥漫细胞浸润的发生率明显大于恢复组。结论抗生素是DAIN最常见病因。发病年龄越大、间质浸润细胞多,易演变为慢性化,预后相对越差。故对年龄较大的急性间质性肾炎患者应更早更积极进行干预治疗。     

探讨免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床效果

目的探讨探讨免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效。方法对我院及乐清市人民医院2009年2月至2013年1月收治的急性间质性肾炎患者临床治疗病例进行抽样,将40例急性间质性肾炎患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者给予常规水电解质紊乱纠正以及部分病情严重患者接受血液透析治疗,观察组在此基础上,应用免疫抑制剂泼尼松治疗。观察两组患者疗效。结果两组急性间质性肾炎患者经过治疗之后,对照组20例患者中,显效4例,有效7例,无效9例,治疗总有效率为55.00%;观察组20例患者中,显效8例,有效9例,无效3例,治疗总有效率为85.00%。两组急性间质性肾炎患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05)。结论急性间质性肾炎患者在纠正水电解质紊乱后应用血液透析治疗,并给予患者免疫抑制剂泼尼松治疗能够显著的提升治疗效果,患者尿蛋白量得到明显控制,血浆蛋白量明显升高,患者的临床症状得到明显改善,值得进行临床推广应用。     

急性间质性肾炎的尿诊断指标

急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)是一种病变累及肾脏间质与肾小管的急性肾功能不全,确诊需要肾活检。虽然一些尿液检查诊断指标用于不同类型的急性肾功能不全病人已有深入研究,但在 AIN 则罕有报道,且结果也不一致。为此,     

变应性间质性肾炎

变应性间质性肾炎（allergic interstitial nephritis,AIN）又称为急性过敏性间质性肾炎,是由免疫介导的肾脏损害,许多药物如抗生素、非甾体类抗炎药（non-steroidalanti-inflammatory drug,NSAID）、利尿剂等均可引起AIN。药物所引起的非变态反应介导的急性肾小管间质损害,不属于AIN,如药物的直接毒性损害。     

抗菌素诱发间质性肾炎反复急性肾功能衰竭

作者报告由于不同抗菌素引起反复急性肾功能衰竭1例。患者男性,66岁。入院前4个月,因反复泌尿道感染作膀胱镜检查,其后因败血症曾用多个疗程的复方新钠明(Co-trimoxazole)、氨苄青霉素、头孢力新和奈啶酸。病前肾功能正常。住院时患者正在服复方新纳明。血象正常,血尿素426mg％,血清肌酐15.9mg％。尿培养阴性,有大量红,白细胞,尿量60ml/h,即进行腹膜透析。肾活检后,予强地松龙1.0g/日静点连续2天,72小时后,尿量140ml/h。其后恢复顺利。1个月后肌酐清除率60ml/min,患者感不适、发热(38.9℃),尿培养