异常呼吸有哪些？其发生原因是什么？

答：（1）频率异常：呼吸频率增快，超过24次／min时称为气促，常见于高热、CO2聚集、缺氧、肺炎、脑桥疾患及恐惧时。呼吸频率降低，呼吸少于10次／min为呼吸减慢，多见于吗啡、巴比妥类中毒、糖尿病昏迷、脑肿瘤等。     

中毒性菌痢22例的治疗护理

我院从2000-2005年共收治中毒性菌痢22例，治疗护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男14例，女8例，年龄1～9岁20例，16～28岁2例。早期无腹泻10例；腹泻频繁，脓血便12例。入院时均有不同程度的中毒症状，高热（T39℃以上），血压下降（60／39mmHg），脉搏快（100次／min以上），休克、昏迷或抽搐。     

异常呼吸有哪些？其发生原因是什么？

答：异常呼吸有四种： （1）频率异常：呼吸频率增快，超过24次／min时称为气促，常见于高热、CO2聚集、缺氧、肺炎、脑桥疾患及恐惧时。呼吸频率降低，呼吸少于10次／min为呼吸减慢，多见于吗啡、巴比妥类中毒、糖尿病昏迷、脑肿瘤等。     

知识角

答：异常呼吸有4种：（1）频率异常：呼吸频率增快，超过24次／min时称为气促，常见于高热。CO2聚集、缺氧、肺炎、脑桥疾患及恐惧时。呼吸频率降低，呼吸少于10次／min为呼吸减慢，多见于吗啡、巴比妥类中毒、糖尿病昏迷、脑肿瘤等；（2）深度异常：呼吸深度是根据潮气量高于或低于正常而定。深大呼吸常见于糖尿病昏迷、尿毒症酸中毒，浅而快的呼吸常见于呼吸肌麻痹、胸膜、胸壁疾患。剧烈运动后也会增加呼吸深度；（3）性质异常：呼吸费力称呼吸困难。此时辅助呼吸肌协助呼吸，     

急性重症胰腺炎合并高渗性非酮症糖尿病昏迷3例分析

对急性重症胰腺炎合并高渗性非酮症糖尿病昏迷分析如下。 1病历摘要 例1：女，42岁。因暴饮、暴食后腹痛、腹胀、恶心、呕吐4d入院。既往无糖尿病史，病程第3天出现气促，呼吸困难。入院时，T38．2℃。P110次／min，R30次／min，浅昏迷，双肺呼吸音粗，肺底可闻中细湿罗音，腹肌紧张，上腹广泛压痛，肠鸣音2次／min。血淀粉酶680U（正常值〈180U），尿淀粉酶P200U（正常值〈1200U）。腹部B超示：胰腺肿大，胰周有渗出。     

车祸致重型颅脑损伤并特重度烧伤2例

1病例报告 例1：男，36岁。主因车祸后意识减退伴全身大面积烧伤7h于1998-01-26T2：00入院。缘于1998—01-25T19：00，在骑摩托车时不慎撞至一大货车油箱上，导致油箱起火，患当即昏迷，约10min后被他人救起，立即送我院。查体：T 36．7℃，P 138次／min，R 38次／min，BP98／75mmHg。躁动明显，右侧颞部可触及头皮下血肿，右侧瞳孔无法测，左侧瞳孔0．3mm，对光反射减弱，左侧肌张力明显增高，巴彬斯基征（＋），     

瑞氏综合征1例

患儿,女,4岁,以发热2天昏迷10小时入院。2天前受凉后出现发热,伴咳嗽。在家自服喷托维林（商品名：咳必清）、甘草片．效果不佳。否认服用阿司匹林类药物降温。至入院前1天晚7时出现烦躁不安,嗜睡．至凌晨3点出现抽风,继之昏迷10小时。于发病后48小时转入我院。体检：体温37．5℃,脉搏112次／min,呼吸28次／min,血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志昏迷,压眶反射存在。     

原发性肝癌并发低血糖昏迷误诊1例分析

对原发性肝癌并发低血糖昏迷误诊1例分析如下。 1病历摘要女，53岁。于2009～02因腹胀、纳差、尿少1个月，加重伴烦躁3d，神志不清2h入院，查T36．4℃，P85次／min，R19次／min，BP110／70mmHg，神志不清，压眶反应（一），皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，肝肋下2cm可及，质硬，移动性浊音阳性，肠呜音正常，双下肢轻度水肿。     

消渴丸致低血糖昏迷1例报告北大核心

消渴丸是治疗糖尿病的常用药物,服用不当也会引起不良反应。介绍1例服用消渴丸致低血糖昏迷如下。1病例资料患者女性,64岁,因急性昏迷1h于2012年4月13日来诊,来诊时查体：体温（T）36．6℃,脉搏（P）96次／min,呼吸频率（RR）22次／min,血压（BP）130／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,昏迷状态,面色苍白,呼吸略促,周身冷汗,两侧瞳孔等大、等圆,直径2mm,对光反射略迟钝,两肺呼吸音清,未闻及干／湿哕音,心率（HR）96次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音无亢进,病理反射未引出,双下肢不肿。追问病史,患者既往有糖尿病史5年,以前服用二甲双胍治疗,效果不佳,近10d改为服用消渴丸,每次10粒,每日3次,血糖未监测。即刻测指血糖为1．9mmol／L。诊断为低血糖昏迷。立即予以50％葡萄糖60ml静脉推注,患者意识渐恢复,自诉无明显不适,静脉补充10％葡萄糖维持血糖治疗。     

甲状腺功能亢进症误诊2例

1病例报告 例1：女，25岁。以间断性头痛、头晕、心悸2a加剧半个月为主诉，于2003—08—12初诊。查体：T37．2C，R24次／min，P112次／min，BP180／120ramHg。神志清．皮肤巩膜无黄染，眼（-），浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大。双肺呼吸音增粗，无病理性杂音。HR112次／min，偶有心律不齐．未闻及器质性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统（-），血常规Hb100g／L，余正常，尿常规（-），心电图正常。综合以上症状，拟高血压病，投以相应药物治疗。     

肝吸虫病误诊1例

1病例报告男，48岁。平素健康，有间断饮酒史，最多0．25kg／次。2005—02单位组织健康体检而来我院。查体：T36．2℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，莫菲氏征（-），肝脾肋下未及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助     

脑胶质瘤术后肠内营养失败1例

患者男，36岁。因“脑胶质瘤术后20d”入院．入院诊断：（1）小脑胶质瘤术后：（2）继发性脑干损伤。入院时患者为昏迷状态，上消化道出血，腹软，肠鸣音6次／min。营养相关检查：发育正常、营养中等、皮肤色泽正常、弹性好，无水肿。     

自发性气胸误诊1例分析

对自发性气胸误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，19岁。心悸心慌3d就诊，无咳嗽咳痰、胸闷气促，能平卧。既往体健。查体：T37．2℃，P130次／min，R20次／min，BP100／70mmHg，神清，瘦长体型，自动体位，无发绀，心肺腹（-）。ECG：P波高尖，各肢导达0．25～0．3mV，V1双向，直立P波〉0．20mV，提示：（1）窦性心动过速，HR125次／min；（2）心电轴＋75°；（3）右心房肥厚。门诊以心脏扩大原因：扩心病？心肌炎？收入院。     

针刺治疗小儿病毒性脑炎昏迷2例分析

对小儿病毒性脑炎昏迷针刺2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，9岁。因8d前曾有“感冒”后，出现腹痛，脐周为主，阵发性绞痛及双下肢紫癜。在当地治疗无效，紫癜反复出现并伴有四肢抽搐，意识不清，双眼凝视，于2005-11-16入我院。查体：T36．8℃，P120次／min，RZ0次／min，BP100／60mmHg，     

胰岛素注射不当致低血糖昏迷1例分析

对胰岛素注射不当致低血糖昏迷1例分析如下。 1 病历摘要 女，21岁。于2007—08—11因背部巨大痈，感染性休克、糖尿病酮症酸中毒急诊入院。查体：T39C，P136次／min，R32次／min，BP85／55mmHg，患者处于昏迷状态。实验室检查：WBC19.6×10^9／L，尿常规（＋＋＋＋），急查血糖46mmol／L。立即给予抗感染、抗休克、降糖治疗，入重症监护病房实行特别护理。2d后病情明显好转，神志清，精神一般。血糖仍高，医师指示胰岛素6U、6U、4U三餐前皮下注射。第4天早晨，值班护士给患者注射了胰岛素后，患者未进食。     

心脏去甲肾上腺素在急性心肌冬眠形成中的作用

目的：采用离体鼠心急性冬眠模型，探讨心脏去甲肾上腺素在急性心肌冬眠形成中的作用。方法：实验于2004-03／2005-02在华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管病实验室完成。选择健康雄性SD大鼠49只，采用大鼠离体心脏急性冬眠模型，随机分成7组，即平衡组、冬眠组、多巴酚丁胺组、对照组、利血平组、对照-酪胺组及利血平-酪胺组，每组7只，每组先随机选6只进行实验，如果6只皆成功，则结束实验，否则进行第7只实验。测定利血平处理及生理盐水处理大鼠冬眠时冠脉流量、压力心率乘积、乳酸脱氢酶漏出量（衡量缺血对心肌细胞膜的损伤，用酶联分光光度分析法检测）、心肌三磷酸腺苷（虫荧光素酶法）、磷酸肌酸（反向离子对液相色谱法）和糖原（化学比色法）的含量，用原位免疫组化法测定心肌中Bcl-2、Bax表达产物（吸光度），用末端探针标记法检测凋亡的心肌细胞（细胞核蓝染即为凋亡细胞），并应用透射电镜观察心肌超微结构。结果：平衡组、冬眠组、对照组及利血平组各有1只大鼠．死亡，各组均补充1只大鼠继续实验，进入结果分析42只大鼠，每组6只。①大鼠的心率比较：对照-酪胺组大鼠的心率明显增加（从308．2次／min到409．8次／min,P〈0．05），利血平-酪胺组大鼠的心率无明显增加（从275．8次／min到285．7次／min，P〉0．05），提示利血平耗竭了心脏交感神经末梢去甲肾上腺素的储备。②鼠心急性冬眠时冠脉流量、压力心率乘积、乳酸脱氢酶漏出、心肌三磷酸腺苷、磷酸肌酸、糖原、Bcl-2，Bax表达产物平均吸光度值和凋亡心肌细胞数比较：利血平处理大鼠分别为1．37mL／min，（2．0&;#177;0．5）&;#215;10^3mmHg&;#183;次／min，13．83mU／（g&;#183;min），1．98μmol／g，2．95μmol／g，4．36mg／g，0．3436，0．2733和2．0个／视野；生理盐水处理大鼠分别为1．08mL/min，（2.3&;#177;1．0）&;#215;10^3mmHg&;#183;次／min，14．75mU／（g&;#183;min），1．53μmol／g，2．33μmol／g，3．37mg／g，0．3880，0．3148和1．5个／视野，两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：在离体鼠心的急性冬眠模型中，利血平耗竭心脏交感神经末梢去甲肾上腺素的鼠心与对照鼠心相比，心肌功能的各项指标均无差异，提示心脏本身的去甲肾上腺素可能并没有参与急性心肌冬眠的形成。     

羊水过多合并胎盘早剥3例分析

对我们所遇羊水过多合并胎盘早剥3例分析如下。1 病历摘要 例1：26岁，因孕37“周，孕1产0臀位，轻度子痫前期，羊水过多，于2005-07-14 T10：00急诊入院。查体：BP130／90mmHg，P92次／min，心肺未见异常，胎心率140次／min，LSA，水肿（＋）。有关化验检查：血常规正常，尿蛋白（＋），凝血酶原时间11．2s，纤维蛋白原2．67g／L，肝肾功能及血糖正常。     

无痛性胰腺炎4例分析

对无痛性胰腺炎4例分析如下。1病历摘要例1：男，62岁。以昏迷待查收入院，查体：浅昏迷，压眶有痛苦反应，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，P120次（／min，BP85／40mmHg，R12次（／min，双肺呼吸音清，HR120次／min，腹软，肝脾肋下未及，肝浊音界正常，肠鸣音存在，     

头孢皮试过敏2例

1病例报告 例1：男．84岁。于2003-10-23 T05：00以发热、咳嗽1d为主诉入院。当时测T38．7℃。P106次／min，R23次／min，BP140／70mmHg．遵医嘱给予生理盐水100ml＋先锋铋2．0静滴（未皮试）。5min后突然出现面色紫绀、烦躁不安。呼吸急促，随即心脏骤停，经抢救无效死亡。     

静息心率增高对老年冠心病患者病情的影响

目的：探讨老年冠心病（CHD）患者的静息心率（RHR）与其病情的关系。方法：选择169例老年CHD患者（CHD组）同时进行冠状动脉造影及射血分数（EF）和RHR的测定，选择同期体检健康者96例为正常对照组。结果：CHD组RHR（76．1±10．5）次／min高于正常对照组（68．4±4．2）次／min（P〈0．01）。多支血管狭窄组RHR（82．5±11．5）次／min高于单支血管狭窄组（71．1±8．4）次／min（P〈0．05），也高于2支血管狭窄组（73．9±6．6）次／min（P〈0．05）。冠状动脉狭窄程度≥90％者RHR（79．4±10．4）次／min高于〈90％者（73．0±9．7）次／min（P〈0．05）。老年CHD患者中，EF值〈50％者RHR（85．8±12．2）次／min明显高于EF值≥50％者（73．1±7．8）次／min（P〈0．05）。结论：RHR与cHD的病情及预后有一定关系。可作为病情及预后的评估指标。[著者文摘]