胃长宁和甲氰咪胍对胃液 pH 和胃容量的影响

为了进一步观察和比较胃长宁(Gly copyrro-late)和甲氰咪胍(Cimetidine)单独或联合应用,对门诊全麻手术病人胃液 pH 和胃内容量的影响。以胃液 pH≤2.5或胃内容量≥20ml 作为误吸后引起肺损害危险的临界。作者选100例拟行全麻下门诊手术的病人,随机分为四组,每组25例。所有病人均无胃肠道疾病。术前45-90分钟给予哌替啶和安他乐或氟哌啶;对照组不给胃长宁和甲氰咪胍,胃组肌注胃长宁4～5μg/kg,甲组术前1～4小时口服甲氰咪胍300mg,胃+甲组肌注胃长宁4～5μg/kg 和术前1～4小时口服甲氰咪胍300mg。另选25例条件相仿的住院病人与对照组比较。各组病人年龄、身高、体重和禁食时间相似。     

应激时甲氰咪胍对胃粘膜血流的保护作用

目的 研究甲氰咪胍对胃粘膜血流的影响，方法 激光多普勒血流仪检测甲氰咪胍对正常及梗阻性黄疸大鼠冷束缚应激时胃粘膜血流的影响。结果 应激前甲氰咪胍可使正常及梗阻黄疸大鼠应激时胃粘膜血流增加（Ｐ〈０．０１），胃液ｐＨ升高（Ｐ〈０．０１）。胃粘膜损伤减轻（Ｐ〈０．０５）。结论甲氰咪胍胃粘膜血流保护作用。     

手术后应用甲氰咪胍可改变胃内胆汁酸组成

胃部份切除术病人有因胃炎而发生致命性胃肠出血者,本文旨在研究甲氰咪胍的防治作用.病人包括上胃肠道手术26例,结肠切除术15例,腹主动脉手术11例.随机分组,27例用甲氰咪胍,每6小时静脉滴注200mg;另25例用安慰剂,按双盲法处理.术前插入胃管,每日晨8时及晚8时(于暂停抽吸胃液4小时后)收集胃液,检测PH后,将标本分成两份.     

麻醉对胃液与胃泌素的影响

胃液一旦被误吸到肺内,引起吸入性肺炎,这是全麻下引起最危险合并症之一,因而在麻醉中胃液的分泌就成为重要问题。作者为预防此合并症发生,在不同麻醉方法条件下,测定胃酸 pH 值与胃酸量的同时,还对促进胃酸分泌激素——胃泌素也作了测定,以便了解不同的麻醉方法对导致吸入性肺炎的上述各因子的影响。     

儿童术前用兰索哌唑降低胃液量和pH

儿童术前虽已禁食,但胃液量仍可超过0.4ml/kg,pH<2.5,如果发生误吸则很易引起肺炎。因此,近年小儿术前常服用某些药物减少胃酸分泌,例如组胺受体H_2拮抗剂,包括西米替丁(甲氰咪哌)、雷尼替丁(呋喃硝胺)或法莫替丁等。安胃哌唑(omeprazole)抑制胃壁细胞H~+/K~+—腺苷三磷酸酶(H~+/K~+—ATPase、质子泵),也能减少胃酸分泌,可作为小儿术前用药使用。     

甲氰咪胍影响琥珀胆碱的作用时间

H_2受体拮抗剂甲氰胍,直接抑制微粒体酶,并使肝血流量减少,所以临床上常出现药物相互作用。作者为了观察甲氰咪胍对琥珀胆碱作用起效和持续时间的影响,选择20例ASAⅠ级病人,年龄20～40岁,分为两组,每组10例。Ⅰ组病人睡前口服甲氰咪胍300mg,全麻诱导前2小时再服300mg;Ⅱ组病人作为对照不用甲氰咪胍。此20例病人均于术前2小时肌注哌替啶1mg/kg和异丙嗪0.5mg/kg,然后静注硫贲喷钠6mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg,气管插管后吸入60%N/O-O/-1%氟烷维持麻醉,机械通气10次/分,潮气量12ml/kg,记录注琥珀胆碱后,颤搐高度恢复到50%所需时间。结果琥珀胆碱起效时间与用或不用甲氰咪胍无关,分别为50±7.5和50±5.0秒。但是用甲氰咪胍的病人注琥珀胆碱作用持续时间显著延长(20.3±4.25分)而不用甲氰咪胍组为8.6±0.76分。其中     

胃内抗酸剂预防性应用不能防止危重病人上消化道出血

危重病人出现急性糜烂性胃炎而致上消化道出血的发生率很高,一般是用抗酸剂中和胃酸及单用或并用甲氰咪呱来控制胃液pH,从而减少上消化道出血的发生率。但作者怀疑是抗酸剂降低胃液pH的效应,还是导致出血的其它原因发生了变化,故对Sakatoon大学医院外科ICU的126名危重病人进行了观察研究。这些病人都具有下列一种或多种高危因素:1.急性呼吸衰竭;2.ARDS;3.休克;4.急性肾衰;5.急性肝衰;6.烧伤>40％者;7.脓毒症;8.颅脑损伤;9.多处创伤;10.大手     

抗促分泌素制剂对胃内菌群的影响

正常胃内基本上是无菌的,但在胃内酸度或动力发生变化时,则可引起细菌生长,使术后感染机会升高.近年来由于采用组胺H_2-受体拮抗剂而使消化性溃疡的治疗有了改观,其中应用最为广泛的甲氰咪胍,能有效地降低酸度及分泌,当用治疗剂量时可将胃内pH值提高到3以上.为了解甲氰咪胍对胃内菌群生态的影响,作者选择了20例因消化性溃疡而拟行胃大部切除的病人进行分析.病史及手术指征相仿,均曾接受过包括4周～6月(平均10周)的甲氰咪胍     

危重病人胃液碱化对细菌繁殖的作用

低酸或治疗性胃液碱化可促使细菌在胃内生长,但这些细菌是否会引起其它部位的感染尚不清楚。本文对25例ICU重症患者经胃管每2小时给予胃乐素Ⅱ20ml,其中15例因胃液pH仍低于4或胃肠道出血、胃管抽出物中含血及有溃疡史,加用H_2受体阻断剂甲氰咪胍或雷尼替丁。每日测定pH,每周3次行胃液、气管支气管分泌物及尿培养,必要时行血及伤     

麻醉和胃液的关系

在麻醉科胃液颇受重视,这主要是因为它与吸入性肺炎有密切关系。自1946年Mendelson等报道66例病例以来,由于误吸了胃内容而引起的肺炎已广为人知。据报道在动物实验中,如果误吸了pH_2。5以下的胃液25ml(0.4ml/kg)以上,就会引起严重的肺炎。另外,在产科麻醉中,因吸入性肺炎而致死的病例也屡有报道。因此,如何防止吸入性肺炎的发生就成了当务之急。为防止严重的吸入性肺炎的发生,最重要的是减少麻醉诱导期胃液的量和提高胃液的pH。近年来,具有强大抑制胃液分泌作用的H_2受体阻断剂不断研制成功,为防止吸入性肺炎,做为麻醉前给药,H_2受体阻断剂已广泛使用。用药后使麻醉诱导期的胃液量明显减少,pH值明显升高,取得了明显的效果。     

法莫替定和甲氰咪胍对危重病人血 流动力学的影响

静注甲氰咪胍有时会出现血压降低或心动过缓,但组胺H_2受体拮抗药常用于预防或治疗危重病人的肠胃出血。有人指出给危重病人静注呋喃硝胺仅有轻微血流动力学作用。Takedn报道使用新型组胺H_2受体拮抗药法莫替定(famotidine)抑制胃酸分泌比甲氰咪胍强20—50倍。为了观察危重病人静注法莫替定或甲氰咪胍的血流动力学影响,作者选择7例ICU病人(男3例,女4例),年龄平均58.4岁(23～78岁)作观察。该7例的诊断是ARDS 3例,COPD、严重哮喘、胸腹损伤和急性肾衰各1例,并全都静注多巴胺和/或多巴酚丁胺     

甲氰咪胍治疗失败病人的手术后早期效果

1976年甲氰咪胍开始广泛应用于临床后,70%～80%的十二指肠溃疡可以愈合,手术治疗的病人显著减少.下列情况仍需外科治疗:(1)用甲腈咪胍溃疡不愈合,(2)用维持量治疗下溃疡复发,(3)用药有困难或有不良副作用.因为甲腈咪胍治疗和迷走神经干切断的制酸效果相似,也许对甲腈咪胍反应不良的病人,手术的效果亦不良.本研究52例十二指肠溃疡病人,1976年开始应用甲腈咪胍.均入院治疗.男42例,女10例,每例都符合以下条件:(1)已接受足够剂量的甲腈咪胍二个月以上,平均8.9个月,(2)仍有症状,(3)十二指肠溃疡经内镜或X线检查证实,并在手术中肯定诊断.此为第1组(治疗组).第2组(对照组)为甲腈咪胍问世以前手术治疗的十二指肠溃疡病例634例.用五肽胃泌素(6μg/kg)后测最高胃酸分泌量.甲     

营养剂对于应激所致的鼠胃粘膜溃疡的保护作用

应激性溃疡在重症患者是一常见的临床问题,其出血死亡率很高.然而,自七十年初以来应激性溃疡所致大出血的发生率已显著降低,这与抗酸剂和甲氰咪胍的应用有关,此外营养也可能起一定作用.Barboriak等提出,饥饿鼠对应激性溃疡的敏感性增加,而给予营养后,鼠的溃疡发生率显著低于对照组.要素饮食的作用优于甲氰咪胍,其原因尚不清楚.另一方面,     

甲氰咪胍对恶性梗阻性黄疸病人术后细胞免疫功能的影响

目的: 观察甲氰咪胍对恶性梗阻性黄疸病人术后细胞免疫功能的影响,探讨其临床应用价值。方法: 将44例病人随机分为甲氰咪胍治疗组和对照组,观察两组间术后感染发生情况;用间接免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群变化。结果: 治疗组术后感染发生率明显低于对照组（9% 对36%,P<0.05）;治疗组术后周围血CD4+细胞计数、CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P<0.05）。结论: 围手术期应用甲氰咪胍可以改善恶性梗阻性黄疸病人的细胞免疫功能,预防术后感染的发生,具有临床应用价值。     

甲氰咪胍在外科临床的应用(文献综述)

近年用特异性竞争拮抗的药理方法,确定有两类组织胺受体,简称为H_1和H_2受体。H_1受体主要分布于支气管和肠道中。H_2受体则存在于胃的壁细胞膜上。甲氰咪胍(Cimetidine,Tagamet)是一种H_2受体拮抗剂,曾译为甲氰咪胺,其实在它的化学结构式中,只有胍基,并无胺基。概况和药理作用典型的抗组织胺药,即H_1受体拮抗剂,能抑制组织胺对平滑肌的刺激作用,但对组织胺刺激胃酸分泌的作用,却无抑制功效。此点提示人们存在另一种组织胺受体,并开始从组织胺化学结构的变异产物中,探寻另一类拮抗剂-H_2受体拮抗剂。第一批合成的H_2受体拮抗剂是甲咪硫脲(Metiamide),曾广泛应用,虽较安全,但少数可出现以粒细胞减少为主的可逆性骨髓抑制反应,而被弃置不用。甲咪硫脲的骨髓抑制可能与其分子中的硫脲基有关,而不是H_2受体被阻滞所致。为了减少副作用,1975年Brimblecombe等以氰胍基代替硫脲基合成了     

利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎分析

观察采用利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎疗效.方法:对照组45例给予常规治疗;治疗组50例在常规治疗基础上加用利巴韦林10～15 mg/(kg·d),及甲氰咪胍10～15 mg/(kg·d)雾化吸入治疗,2次/d.结果治疗组热退时间及疱疹消退时间明显少于对照组,疗程明显缩短.结论利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炙疗效显著,不良反应少.     

超小剂量甲氰咪呱穴位注射治疗消化性溃疡的护理

甲氰咪呱是目前国内外治疗消化性溃疡的首选药物。它能选择性的阻断胃粘膜细胞的 H_2受体,显著抑制胃酸的分泌,从而促进消化性溃疡的愈合。但传统治疗量的甲氰咪呱副作用较多,为提高疗效,减少副作用,我们应用超小剂量甲氰咪呱穴位注射治疗消化性溃疡50例,收到了满意的效果。     

胃癌和甲氰咪胍

5例慢性十二指肠或胃溃疡病人采用甲氰咪胍治疗,症状均缓解,并经 X 线和内窥镜检查证实溃疡已愈合。甲氰咪胍的使用时间为2月～7年。5例患者最终有症状复发,并发生癌肿,4例系溃疡性腺癌,1例系皮革样胃癌。这可能因某种胺在酸性介质中转变为亚硝基化合物的缘故,后者已知有突变和致癌的性质。     

甲氰咪胍与利多卡因的相互作用

作者对临床已决定应用甲氰咪胍和利多卡因的24例病人进行了研究,目的在于确定甲氰咪胍与利多卡因间是否存在相互作用。方法:24例病人,男性18例,女性6例。平均年龄男64.5±2.1,女56.8±5.0。所有病人初诊均为冠心病并住入加强治疗病房。首先静脉注射利多卡因1mg/kg,随后持续静脉点滴利多卡因2mg/分或3mg/分。首次注射利多卡因后4及6小时抽取血样。6小时后15例病人(组Ⅰ)投给甲氰咪胍30mg/6小时,首次静注,后3次口服。6例不加任何药物(组Ⅱ)及3例(组Ⅲ)投给苯海拉明作为对照组。组Ⅰ和组Ⅲ在首次甲氰咪胍和苯海拉明投给前及应用后6、12和20小时抽取血样,组Ⅱ以同样     

甲氰咪胍对肝硬变和非肝硬变患者门静脉压力的影响

本文于术中直接观察了甲氰咪胍对肝硬变和非肝硬变患者门静脉压力(PVP)的影响。自周围静脉一次快速推注甲氰咪胍0.2g后,肝硬变患者的PVP平均下降0.42KPa(4.3cmH_2O),其中4例下降幅度达0.49～0.69KPa(5～7cmH_2O)。PVP的下降幅度与血浆白蛋白浓度呈高度负相关(r=-0.76;P<0.05)。肝组织学检查发现,PVP下降幅度较大的患者其肝细胞变性坏死也较严重。非肝硬变患者给予甲氰咪胍后PVP无明显变化。本文结果说明通过拮抗肝硬变时血中某些异常升高的液递物质,可以达到降低门静脉压力的目的。