含朱砂中成药的应用

朱砂[ciunabar;cinnabarite;vermilion;vermillion].是一种红色硫化汞矿物,用作中药,又称＂丹砂＂、＂朱砂＂、＂辰砂＂.味甘,微寒.有小毒.归心经.具有清心镇惊,安神解毒的作用,因此含朱砂中成药临床应用甚广,但具有一定毒性,用之得当,能起沉疴,掌握有误,就会危及病人健康,甚至造成中毒或死亡.因此,本文就如何合理应用作以探讨.     

浅谈含朱砂中成药的合理应用

通过本院含朱砂中成药的临床使用情况,以及朱砂及其制剂的药理和毒理作用,提醒临床医师应规范用药,控制含朱砂中成药的用药剂量、用药时间和不宜与某些药物联用,从而达到合理使用此类中成药,以减少因不合理用药引发的不良反应,保证临床用药安全有效。     

合理使用含朱砂成分的中成药

朱砂的毒性和临床使用,是近年来中医药界有争议的热点.为合理使用含朱砂成分的中成药,达到兴利除弊之目的,本文针对含有朱砂成分中成药的临床使用、疗效、剂量、毒性及预防等问题展开讨论,达到客观评价的目的,使此类中成药在临床应用更加安全、合理、有效.     

含朱砂、雄黄中成药临床调剂技术规范探讨

目的 规范含朱砂、雄黄中成药临床调剂技术，明确临床药师工作流程，指导临床合理用药。方法 梳理《中华人民共和国药典》2020年版（一部）和《国家基本药物目录》（2018版），建立“含朱砂、雄黄中成药数据库”，向南京市中医院和山东中医药大学附属医院药学部多位药师开展调研，结合国内外期刊数据库和问卷调研结果，分析含朱砂、雄黄中成药在临床调剂与使用过程中的痛点和难点问题，构建包括采购验收、贮存养护、处方审核、处方调配、处方复核、发药与用药交代、处方点评、用药监测和用药警戒在内的9项调剂关键技术体系。结果 根据我国现行的药品不良反应关联性评价，73.53%的不良反应可能由含朱砂、雄黄的中成药导致，用药过程中存在的主要问题为长期、超量、超适应症用药；影响含朱砂、雄黄中成药调剂的重点环节包括采购验收、贮存养护、处方审核、处方调配、处方复核、发药与用药交代、处方点评、用药监测和用药警戒等。结论 规范含朱砂、雄黄中成药临床调剂技术对规范影响临床用药安全的调剂流程、促进中医临床药学服务的高质量发展具有重要的指导意义和现实价值。     

含朱砂中成药中微量元素的含量分析

目的:分析含朱砂中成药中微量元素的含量并初步探讨这些中成药临床疗效与微量元素的关系。方法:样品经湿法消解后,采用ICP-OES法测定4种含朱砂中成药中微量元素的含量。结果:柏子养心丸、天王补心丸、补肾益脑丸、七厘胶囊等4种中成药均含有Co、Cr、Cu、Fe、Mn、Zn、B、As、Pb、Hg、Cd和Tl等12种微量元素,其中柏子养心丸与天王补心丸富含Fe、Mn元素,七厘胶囊的Fe、Mn、Zn、B、Cr、Co等元素的含量高于其他3种中成药。4种中成药的Hg元素含量均大大超出限量标准,补肾益脑丸富含Cu元素含量略超标。结论:这些中成药的疗效可能与其所含的微量元素相关,且临床使用应注意控制剂量以保证安全。     

科学评价含雄黄、朱砂中成药的安全性

雄黄和朱砂与其他中药配伍应用于临床已有上千年历史,但由于雄黄含砷,朱砂含汞,其安全性近年来引起了越来越多的关注,加之现有对含雄黄和朱砂中药的金属含量仍以总砷和总汞为标准进行评价,所以含雄黄和朱砂的中成药因砷、汞超标引起了民众的广泛忧虑,不但治疗作用受质疑,毒性作用被夸大,而且使其出口受限制,声誉受影响.因此,含雄黄、朱砂中成药安全性评价就尤为重要,本文就含雄黄和朱砂中成药的毒理研究进展作一综述.     

含朱砂复方及中成药的古今应用与思考

朱砂在临床的作用,尤其在疑难杂症上作用显著,但它的毒副作用也渐渐被人们重视,笔者查阅诸多古代著作和检索中国期刊网1911年来的期刊报道,总结了朱砂复方在古代记载和现代临床上的作用。并对朱砂复方的毒副作用做了分析。得出：朱砂在古今临床作用显著,但毒副作用客观存在,但只要注意朱砂的用量,朱砂中毒是可以避免的。     

含朱砂中成药在人工胃液中可溶性汞含量测定

目的:研究含朱砂中成药在人工胃液中可溶性汞的含量。方法:采用DMA-80直接测汞仪测定人工胃液提取含朱砂中成药的可溶性汞含量。结果:线性表明人工胃液中可溶性汞的浓度在0-1 000 ng L-1范围内线性关系良好,回收率为95.8%-100.9%之间,相对标准偏差RSD为1.98%。结论:本方法前处理简单高效、线性范围宽、精密度较好、准确性较高,适用于人工胃液中含朱砂中成药汞的含量测定。     

关于含朱砂制剂中游离汞的研究

朱砂是我国传统医学中重要的重镇安神药,取其质重镇摄之效,常可和多种中草药配伍用于抗惊、镇静及失眠等患者,其应用广泛,也偶有单用者.但是近年来对于重金属毒性研究的进展和人们对食品安全卫生的日益重视,朱砂作为一种含汞的化合物其潜在的毒性也愈来愈引起人们的关注.本文概述了有关朱砂应用的近况,并就一些人们关心的问题提出自己的看法.     

朱砂、含朱砂复方对人肝细胞的毒性对比研究

目的:对比研究朱砂、几种含朱砂复方与其他汞存在形式对HL-7702人肝细胞的毒性.方法:分别以朱砂、朱砂安神丸、廖元和堂化风丹、万胜化风丹、硫化汞、氯化汞、甲基汞加入已接种于96孔板的HL-7702人肝细胞后,检测各组的细胞存活率、检测各组细胞内、外的汞含量.结果:等汞含量和等汞浸出量的朱砂、朱砂安神丸、廖元和堂化风丹、万胜化风丹和硫化汞对HL-7702人肝细胞的存活率与正常组无明显差异,与等汞含量和等汞浸出量的氯化汞和甲基汞均有明显差异(P＜0.05);分别以等汞含量、等汞浸出量的朱砂、朱砂安神丸、廖元和堂化风丹、万胜化风丹和硫化汞培养的HL-7702人肝细胞内、外汞含量均低于氯化汞、甲基汞(P＜0.05).结论:等汞含量、等汞浸出量的朱砂、朱砂安神丸、廖元和堂化风丹和万胜化风丹对人肝HL-7702细胞的毒性远小于对应等汞含量、等汞浸出量的氯化汞、甲基汞.     

朱砂毒性的探讨

随着科技水平的提高,化学知识的普及,人们已经从认为朱砂无毒认识到朱砂有毒,认识其产生毒性的是朱砂主要成份硫化汞,中产生的游离汞。本文围绕朱砂的毒性,对其内容加以论述,以便人们对朱砂的毒性有更清醒的认识     

含朱砂口服中成药中汞的生物利用性及安全性评价

目的 从生物利用性角度评价含朱砂中成药中汞的潜在健康风险.方法 火焰原子吸收法(FAAS)测定含朱砂中成药总汞含量,体外消化透析法模拟人体胃肠消化,氢化物发生-原子荧光光谱法(HG-AFS)检测得到含朱砂中成药中汞生物利用性相关数据.结果 6种常用含朱砂中成药在人工胃液中汞溶出率在0.14%～1.96%范围内,小肠阶段汞可接受率为0.003 8%～0.011 7%.基于汞在人体的半衰期和蓄积中毒量,反推导出含朱砂中成药中汞元素的安全阈值为每人每天0.099 mg.结论 综合考虑6种常用含朱砂中成药的汞含量水平、服用剂量、服用频次等,说明口服含朱砂中成药引起汞暴露的安全风险性较低.     

朱砂临床应用要点

朱砂在临床应用中应了解其毒性及特性,严格按照《中国药典》中朱砂的用法用量、注意事项等要素来辨证地使用,其不宜入煎剂,不宜大量服用,也不宜少量久服,孕妇禁用,肝肾功能不全者禁用,同时还应注意其配伍禁忌。     

朱砂治病要兴利除弊

朱砂的毒性和临床使用问题,是目前中医药界有争议的话题。为了对朱砂的毒性和应用作进一步探讨,本刊拟针对朱砂及其制剂的临床应用、疗效、使用量、毒性等问题开展讨论。欢迎从事朱砂实验、理论、临床研究的专家、学者踊跃来稿,以期客观地评价朱砂,使朱砂的临床应用更安全、合理、有效。     

朱砂的药用价值、毒性及合理应用

朱砂属重金属汞化合物类,主要含硫化汞,其含量在96%以上。朱砂在中医临床上应用已有数千年的历史,但据有关资料报道,近几年由于朱砂应用不合理所造成的中毒现象屡有发生,世界上许多国家限制甚至禁止进口和应用含汞药物。关于朱砂有毒无毒问题从古代就有争论,直到现在认识也不一致,但《中国药典》已明确规定朱砂有毒。现就朱砂的药用价值、毒性及合理应用作一阐述。 1 药用价值 自我国炼丹术产生,朱砂逐渐转向药用。在中医临床上,开始主要用于外科疑难顽症的治疗,如:疗梅毒、蚀恶疮、去死肉等。《神农本草经》首先阐述了朱砂的功能,谓其:…     

含毒性成分中成药的应用探讨

目的通过分析本院含毒性成分的中成药的使用情况,讨论对于此类药物应如何合理使用,保障用药安全。方法统计并分析本院现有中成药品种及处方发现的问题,包括毒性成分、使用科室、功效分类、联合用药、用药金额、用药频度、不良反应及合理应用。结果中成药品种数共417种,其中含毒性药材者为20种,占4.8%。从使用情况上来看,应用含毒性中成药的科室以内科和骨伤科为主。通过查阅本院10年内不良反应报告,统计出中成药不良反应共386份,其中有32份涉及含毒性成分的中成药。结论含毒性成分的中成药虽在临床上发挥着重要作用,但因使用剂量、用药时间及不合理联用,易发生不良反应。因此,建议临床医护人员应加强用药监护,提高合理用药水平,从而保证公众用药安全。     

朱砂、朱砂安神丸与氯化汞、轻粉的急性毒性对比

目的:对比研究朱砂、朱砂安神丸与氯化汞、轻粉对小鼠的急性毒性。方法:小鼠一次给药后,分别检测肝肾组织中汞蓄积量,肝肾功能,观察肝、肾、等主要脏器的组织形态学变化,并运用实时荧光定量PCR(RT-PCR)的方法检测药物对MT-1,MT-2基因表达的影响。结果:氯化汞组小鼠肝、肾组织中汞蓄积量(13.2±7.63),(46.9±20.4)mg·kg-1远远高于朱砂低剂量组(0.18±0.35),(0.50±0.57)mg·kg-1,朱砂高剂量组(3.80±1.65),(23.9±9.95)mg·kg-1和朱砂安神丸低剂量组(0.22±0.23),(0.67±0.43)mg·kg-1,朱砂安神丸高剂量组(0.31±0.32),(0.72±0.57)mg·kg-1以及轻粉组(0.39±0.20),(0.76±0.48)mg·kg-1;朱砂高剂量组肝(863±469),(1 057±690)、肾(603±30),(3 114±313)、氯化汞组肝(1 385±364),(2 284±701)、肾(621±186),(3 162±493)组织中MT-1和MT-2 mRNA表达高于其他各组;朱砂高剂量组和氯化汞组小鼠肝肾组织中出现病理损伤。结论:小鼠一次性给药后,临床常用量的朱砂和朱砂安神丸毒性要远远小于氯化汞。     

含毒性饮片中成药临床不合理应用浅析

目的 分析含毒性饮片中成药临床不合理现象原因,加强含毒性饮片中成药临床合理应用。方法 对长春中医药大学附属医院2019年3月—2020年3月医院有毒中药饮片进行统计。分析含毒性饮片中成药临床不合理使用的原因。结果长春中医药大学附属医院共使用毒性饮片40种,其中大毒饮片1种,有毒饮片25种,小毒饮片14种。临床毒性饮片与含毒性饮片叠加使用时,无超《中华人民共和国药典》规定剂量的病例。结论 医院应重视含毒性饮片中成药的临床合理应用,提高合理用药意识,建立健全相关管理制度,加强监管,加强对医师和药师的培训,保障含毒性饮片中成药临床合理使用。     

朱砂的胚胎毒性研究

目的:观察朱砂在小鼠妊娠中晚期、妊娠前与妊娠全期给药对小鼠胚胎的影响.方法:分2批试验进行研究,分别为妊娠中晚期给药试验和妊娠前与妊娠全期给药试验.每批试验均采用ICR小鼠分成4组:对照组和朱砂0.08,0.4,4.0 g·kg~(-1)剂量组.妊娠中晚期于孕后第6天开始给药一直给药至孕后第19天(D6～D19);妊娠前及妊娠全期给药试验则于交配前14 d至妊娠后19 d持续给药.2批实验均于妊娠期第20天行剖腹产,称量胎鼠体重,记录胎鼠数目、吸收胎、死胎、活胎等,同时观察胎仔外观有无异常.将每窝的胎仔分成二部分,1/3进行Bouin染液固定及染色,用于器官检查;另2/3进行骨骼染色,用于骨骼观察.结果:小鼠妊娠后D6～D19灌胃给药时,朱砂3个剂量组对胚胎发育无显著影响,活胎数、死胎数和吸收胎数量均与对照组比较无显著差异.胎仔外观检查、内脏检查、骨骼检查均未见明显畸形.交配前14 d至妊娠后第19天持续灌胃给予朱砂0.4,4.0 g·kg~(-1)·d~(-1),其流产率、吸收胎率较对照组稍高,但无显著性差异和剂量依赖关系.朱砂各剂量组的胎仔外观检查和内脏检查均未见明显异常.骨骼检查显示,朱砂可造成一定程度的骨骼畸形,其中0.4,4.0 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量组骨骼畸形率较高,分别达到46.7%和77.8%.结论:妊娠中晚期用药对胚胎发育无显著影响,此时期胚胎对朱砂的敏感性较低;妊娠前以及妊娠早期使用朱砂(≥0.08 g·kg~(-1)·d~(-1),相当于临床5倍量)可能对胎儿造成危害,并随剂量增大作用有增高趋势.