不规范停用阿德福韦酯致肝炎复发4例

例1,男性,年龄64岁,乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿,HBV DNA定量1.85×10^6拷贝/mL,e抗原阴性,阿德福韦酯抗病毒治疗1年后HBV DNA转阴,肝生化指标复常,腹水消失,半年后HBV DNA载量复查仍低于检测水平,因经济原因遂自行停药,1月左右感腹胀、全身酸软、纳差而住院治疗,HBV DNA定量反弹至1.39×10^6拷贝/mL,肝生化指标示ALT203 U/L,AST 169 U/L,TBil 38.μmol/L,ALB 35.1 g/L,     

替比夫定致肌酸激酶升高伴呕吐1例

正患者,男,26岁。因"乏力、纳差伴四肢酸胀4天"收住解放军第八一医院全军肝病中心(2011-02-25)。患者2010年3月5日开始服用替比夫定抗病毒治疗,服用抗病毒药物前肝功能:ALT146 U/L,AST87 U/L;HBV-M(HBsAg、HBeAg、抗HBc)+;HBV DNA1.9×10~6拷贝/mL。2010年9月8日复查肝功能无异常,HBV DNA500拷贝/mL。2010年12月中旬无明显诱因下出现乏力,频繁恶心、呕吐,感四肢酸胀,活动     

乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦分散片致周围神经病变1例

患者,男性,47岁.1986年化验HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+),肝生化指标正常,无不适.2006年因工作劳累出现乏力,化验生化指标:ALT 85 U/L,HBV DNA3.97×108拷贝/mL,诊断为慢性乙型肝炎(CHB),予甘草甜素类保肝药物治疗1个月,肝生化指标恢复正常,此后数年未复查.2010年12月再次因工作劳累出现乏力、厌食,化验TBil32.0 μmol/L、ALT 1 030 U/L、AST 935 U/L;HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+);HBV DNA 6.21×106 IU/mL,一直予甘草甜素类保肝药物治疗,肝生化指标有所恢复,2011年3月15日化验:ALB 34 g/L,GLO 28 g/L,TBil 11.3 μmol/L,ALT 51 U/L,AST 110 U/L,ALP 88 U/L,GGT 126 U/L,CHE 3 332 U/L;HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+ ),HBVDNA 1.35 × 106 IU/mL.彩超检查肝脏弹性示肝硬度25.4 kPa(大于17.5 kPa考虑肝硬化),腹部CT示早期肝硬化.     

乙型肝炎合并肾病综合征1例

患者，男性，20岁，农民。因乏力、纳差、全身水肿4d，于2008年10月入院。2003年体检时发现HBsAg阳性，肝生化指标正常。4d自觉乏力、纳差，进食不足平日的1／3，无发冷、发热、恶心、呕吐。     

仙灵骨葆胶囊致急性药物性肝损伤1例

患者,女,45岁。因乏力、纳差、腹胀、尿黄5d于2009年5月13日入院。半月前因“骨质疏松症”服用仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药股份有限公司生产,每粒0．5g）,10d内共服用30粒,在服药前常规体检肝,圭化指标无异常。于2009年5月8日因感不适自行停服,5月11日行肝生化指标检查异常,于2009年5月13日入院。     

肝活检病理漏诊肝硬化失代偿8年后AFP阴性肝癌1例

患者,男,58岁,乏力纳差腹胀尿黄伴肝区不适9年,于2014年7月3日第9次以”乙型肝炎肝硬化失代偿,肝占位”收入我院。缘于2006年3月7日因乏力纳差尿黄腹胀,在院外中药治疗1年无效,肝生化指标示：TBil 234μmol／L,Alb 30 g／L,ALT 183 U／L,AST 156 U／L,肌酐127μmol／L,尿素氮10．5 mmol／L,尿酸367μmol／L,乙型肝炎标记物示HBsAg、抗 HBe、抗 HBc 阳性;HBV DNA 6×105拷贝／mL;B超：肝硬化大量腹水,门静脉高压。     

甲状腺功能亢进症合并严重肝功能损害1例

患者,男,31岁,因＂肝生化指标异常4月余,尿黄、乏力1月＂于2010年8月27日入院。患者于4月余前行＂法洛三联征术＂,术前查TSH0.001mI U/L,T3 7.11pg/mL,T42.57ng/dl;考虑＂甲状腺功能亢进＂予丙硫氧嘧啶片口服。     

自身免疫性肝炎Ⅱ型1例

患者,女性,10岁,山西籍人。因肝生化指标反复异常,伴间断性目黄、尿黄4年就诊。患者于2004年4月份无明显诱因出现巩膜及全身皮肤黄染、尿黄,无乏力、纳差、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等伴随症状,在某三甲医院住院治疗3个月（具体诊断、治疗情况不详）,总胆红素（TBil）从500μmol／L降至100μmol／L,家属要求出院。     

肝淀粉样变性1例

患者,男,57岁,汉族,已婚,福建泉州籍,因肝肿大11个月,乏力、纳差、上腹胀2个月于2009年4月15日入院。患者于2008年5月体检发现肝肿大,肝生化指标正常。     

以习惯性流产起病的肝豆状核变性1例

患者,女,36岁,山西籍人.主因"查出肝豆状核变性3年,觉乏力、纳差、腹胀半个月"于2001年8月20日就诊我院.患者3年前于怀孕60 d左右曾3次习惯性流产,肝功生化反复异常而在某三甲医院检查诊断为:肝豆状核变性.B超示肝硬化.3年来患者未正规驱铜治疗,近半个月觉乏力、纳差、腹胀.门诊以"肝豆状核变性"收住入院.     

不规范应用拉米夫定致乙型肝炎病毒变异肝衰竭死亡一例

患者,男性,42岁,因“间断乏力、尿黄6年,加重伴纳差、巩膜黄染半月”于2007年6月收入我院。患者于6年前有乏力、尿黄,肝功能轻度异常,HBsAg（＋）,HBeAg（-）,HBVDNA1．24×10^7拷贝／ml,于当地医院诊断为慢性乙型肝炎,予保肝、对症治疗,同时予拉米夫定100mg／d口服抗病毒治疗,肝功能逐渐好转,症状缓解。应用拉米夫定2年后复查肝功能正常,HBV DNA〈1．0×10^4拷贝／ml,     

老年Caroli病合并急性戊型肝炎1例

患者,男性,63岁.因“乏力、纳差、尿黄10 d”于2011年6月22日入院.患者10d前出现全身乏力、食欲减退、尿黄伴上腹部不适,无发热、皮疹、关节痛、腹痛等症状,休息后上述症状未缓解,且消化道症状进行性加重.人院前1d外院检查发现肝生化指标异常(ALT 1 507 U/L,AST 1 078 U/L,TBil32.2 μmol/L).患者10年前外院B超发现肝硬化,查两对半抗-HBs阳性、抗-HBc阳性,诊断为“肝炎后肝硬化”.但其肝功能正常,HBV DNA阴性,故未予特殊治疗.患者既往无饮酒史,无服药史.入院体检:神清,皮肤巩膜轻度感染,肝掌阳性,浅表淋巴结未扪及肿大.     

酒精性肝硬化猝死3例报道并文献复习

病例1 患者,男性,50 岁,因"反复乏力、纳差3 年余,加重伴巩膜黄染1 月余"于2018 年1 月20 日入本院.3 年余前确诊"酒精性肝硬化失代偿",多次因乏力、纳差及巩膜黄染就诊于我院,经治疗好转后出院,院外未规律服药.10 多年饮酒史,饮50°白酒约250 mL(折合乙醇100 g)/d,未戒酒.查体:慢性肝...     

成功救治慢性重型药物性肝炎1例

患者女性,47岁。因间断乏力、纳差、尿黄12年,加重4d入院。患者1987年因“结节性甲状腺肿”服中药治疗半月后出现肝功能异常,ALT、BIL升高,经治疗后肝能功正常。1994年服“消瘿散”,十余日后再次出现上述情况,经治疗肝功能正常。     

成功救治应用抗甲状腺药物致肝衰竭1例

患者,女,60岁,因"多汗、消瘦2月,进行性乏力、纳差,皮肤、巩膜黄染10d"收住入院。入院前2月患者无明显诱因出现多汗、消瘦,伴焦虑、失眠、持物时手颤抖。20d前就诊于兰大二院,查甲状腺肿大,T3、T4、FT3、FT4升高,TSH降低。CT提示:甲状腺弥漫性肿大。诊断:甲状腺功能亢进,查肝生化指标正常,给予抗甲状腺药物赛治10mg口服每日3次治疗,10d前患者出现乏力、纳差,皮肤、巩膜黄染,伴恶心、呕吐、皮肤瘙痒。就诊于青海大通县医院,化验:ALT 190 U/L、AST 130 U/L、TBil 160.9 μmmol/L。诊断"甲状腺功能亢进     

聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦4个月治愈替比夫定停药后乙型肝炎1例

正患者,男性,21岁,农民,因乏力、纳差、肝区不适1月,于2013年8月13日体检发现肝功能ALT89 U/L,AST52 U/L;HBsAg 330 IU/mL,HBeAg 0.7 CI,HBV DNA8 230 IU/mL,常规口服恩替卡韦45日后HBV DNA500 IU/mL且持续正常。2014年5月20日复查肝功能正常,HBsAg 296 IU/mL,HBeAg 1.7 CI,HBV DNA500 IU/mL,因HBeAg反弹,从阴性转阳性,改替比夫定600 mg/d,口服3月,患者自行停药。     

美罗培南致乙型重型肝炎中性粒细胞减少并感染1例

<正>患者,男,40岁,因"乏力、纳差、尿黄20 d"于7月8日入院,否认既往高血压、糖尿病病史。患者20 d前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴恶心、尿黄,到当地医院就诊,查肝功能异常(具体不详),乙型肝炎表面抗原定量250.00IU/mL给予保肝、退黄治疗,复查肝功能(TB369.6μmol/L,ALT1696.3 U/L,AST1039.6 U/L,Alb 37.7 g/L),到我院门诊就     

静脉注射维生素K1致严重过敏反应1例

患者男，40岁。因乏力、纳差1年加重伴腹胀1周于2006年6月27日入院。缘于2005年5月起出现乏力、纳差、肝功能异常，在当地医院诊断为慢性乙型肝炎，经保肝降酶等治疗症状缓解，继续工作。近1周因疲劳后再次出现乏力、纳差伴腹胀。体检：体温36．5℃，脉搏80次／分，呼吸17次／分，血压110／70mmHg。神志清楚，慢性肝病面容，皮肤、巩膜轻度黄染，有蜘蛛痣，心肺听诊无异常。腹平软，无明显腹壁静脉曲张，腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质地中等，移动性浊音（±）。[第一段]     

慢性乙型肝炎快速完全病毒学应答1例

患者,男,36岁.因间断乏力、纳差1年,再发1周,于2011年6月27日入院.2010年6月底不明原因精神倦怠、乏力,食欲减退,同时伴有肝区不适,查肝功能ALT 1 328 U/L,AST 456 U/L,余正常.乙型肝炎血清标志物HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBc IgM均阳性,HBV DNA 9.78×105拷贝/mL,PT、AFP正常,甲、戊、丙型肝炎抗体、自身抗体均阴性.CT提示肝断面径缩小,肝叶比例失协调,下缘低于肋弓,脾增大.按"慢性乙型肝炎,急性乙型肝炎待排"予护肝及拉米夫定抗病毒治疗1个月,症状消失,肝功能恢复出院.服用拉米夫定1个月后复查HBV DNA阴转,且出现HBeAg血清学转换.继续服药至4个月后复查HBV血清标志物全部转阴,HBV DNA仍阴性,但未出现抗-HBs而自行停用拉米夫定.其后无症状,间断复查肝功能正常,HBV血清标志物全阴性.     

截断扭转法治疗重症黄疸病1例

<正>1 病史摘要患者,男,41岁,因"发现HBsAg阳性14年,乏力、纳差、身目黄染2周"于2018年10月26日就诊深圳市中医院肝病科门诊。患者2004年体检查乙肝五项定量:乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗体(+)、乙肝核心抗体(+),自诉当时肝功能正常(具体不详),未行特殊治疗,近10年来不定期复查各项指标均未见异常。2018年10月10日,疲劳后出现乏力、纳差、厌油腻,身目渐发黄染。外院查肝功能:ALT 834 U/L,AST 288