听性稳态反应和短声诱发的听性脑干反应在客观听阈评估中的作用

目的探讨听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)和短声诱发听性脑干反应(ABR)在感音神经性聋人群客观听阈评估中的作用及其在耳聋鉴定中的价值。方法对感音神经性聋组(35耳)及正常组(22耳)分别进行纯音听阈、ABR及ASSR测试,并记录0.5、1、2及4kHz ASSR反应阈(dBHL)、纯音听阈(dBHL)及ABR反应阈(dBnHL)。结果正常组在0.5、1、2、4kHz的ASSR反应阈与纯音听阈相比差异无统计学意义(P>0.05),ABR反应阈与各频率纯音听阈差异有显著统计学意义(P<0.05);耳聋组各频率ASSR反应阈与纯音听阈差异无统计学意义(P>0.05),ABR反应阈与0.5kHz纯音听阈差异有统计学意义(P<0.05),与1、2、4kHz纯音听阈差异无统计学意义(P>0.05)。结论ASSR与ABR联合测试是临床工作中用于客观听阈评估的有效方法。     

多频听性稳态反应评估听力正常青年人纯音听阈的探讨

目的　探讨多频听性稳态反应(multipleauditorysteadystateresponse ,MASSR)评估听力正常青年人纯音听阈的可靠性。方法　对2 8名( 5 6耳)听力正常青年人进行MASSR及纯音听阈检查,记录0 .5、1、2、4kHz反应阈及行为听阈,比较二者间的相关性。结果　MASSR反应阈左右耳间无显著性差异;各频率间MASSR反应阈比较,0 .5kHz较其他各频率有显著性差异(P <0 .0 0 1) ,1、2、4kHz三个频率间均无显著性差异(P >0 .0 5 )。MASSR反应阈与纯音听阈在0 .5、1、2、4kHz相关系数分别为0 .71、0 .83、0 .86、0 .87。结论　MASSR反应阈与纯音听阈间有较好的相关性,MASSR可用于评估纯音听阈     

感音神经性聋儿童听性稳态反应与行为听阈相关性分析

目的：分析感音神经性聋儿童听性稳态反应（auditory steady－state response,ASSR）与行为听阈的相关性。方法63例（126耳）重度或极重度感音神经性听力损失儿童,年龄0．5～6岁,按年龄分为 A 组（0．5～1．0岁,21例）,B 组（1．1～3．0岁,21例）,C 组（3．1～6．0岁,21例）;分别进行 ASSR 及小儿行为听阈测试,A 组采用行为观察测听（BOA）,B 组采用视觉强化测听（VRA）,C 组采用游戏测听（PA）,采用 SPSS17．0统计软件分析二种检查结果的相关性。结果①ASSR 反应阈与行为听阈在0．5、1、2和4 kHz 处的相关系数分别为0．75、0．76、0．76、0．83,呈极显著相关（P ＜0．01）。②小儿行为听阈值通常比 ASSR 反应阈值低,随着频率的增高,两者间差距缩小。③A 组（相关系数0．70）各频率 ABR 反应阈与行为听阈相关性均较 B（相关系数0．78）、C（相关系数0．83）组低。结论0．5～6．0岁感音神经性聋儿童 ASSR 与行为听阈值均有良好的相关性,ASSR 可预测感音神经性聋儿言语频率的客观听阈,为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿验配助听器提供参考。     

婴儿听性稳态反应和听性脑干反应听力评估对比分析

目的 对新生儿听力筛查复筛未通过的婴儿的cABR及ASSR检测资料进行对比分析,了解它们各自的应用限度和相互关系.方法听力筛查复筛未通过,DPOAE、cABR及ASSR检测资料完整的婴儿546耳,男326耳,女220耳,年龄1～12月.分为3组:①听力正常组:DPOAE正常、cABR波V反应阈≤30 dB nHL,146耳;②可疑听力损失组:DPOAE未能引出或部分频率不能引出、即使cABR波V反应阈≤30 dB nHL也列入该组,126耳;③听力损失组:DPOAE正常或不正常、cABR波V反应阈＞30 dB nHL,听力损失组中又按cABR反应阈分为3组:cABR反应阈≤60 dB nHL 153耳、61～97 dB nHL 75耳、无反应46耳.分别计算各组cABR波V反应阈与ASSR的0.5、1、2、4 kHz反应阈的均值和标准差、变异系数,并进行相关性分析.结果 要儿cABR波V反应阈正常平均值为24.7±5.0 dB nHL,0.5、1、2、4 kHz ASSR正常反应阈平均值分别为43.3±11.2、36.9±9.5、28.6±11.8、31.7±14.0 dB nHL.cABR反应阈正常平均值的标准差明显比ASSR小,tAleR变异系数小于ASSR,差异有统计学意义(P＜0.05).cABR最大输出无反应的46耳中ASSR各频率也未引出的有6耳,ASSR各频率都可以引出的有27耳,部分引出的有13耳.结论 ASSR与cABR在婴儿听力评估中起重要的相互补充的作用,运用ASSR加cABR进行综合评估值得推荐.     

1～5月龄婴儿的听性稳态反应测试

目的 了解1～5月龄婴儿听性稳态反应(ASSR)阈值.方法 26例(52耳)1～5月龄婴幼儿在10%水合氯醛催眠下分别进行短声听性脑干(cABR)和ASSR测试.根据ABR测试结果,将其分为ABR正常组17例(30耳)和ABR异常组9例(16耳),另有6耳因ABR未引出或测试未能完成而剔除.分析两组的ASSR与ABR测试结果.结果 ABR正常组ABR平均反应阈值为28.10±3.01 dB nHL,0.5、1、2、4 kHz ASSR的平均反应阈分别为42.19±5.22、34.76±6.98、33.57±6.92和36.90±8.14 dB HL.ABR异常组ABR平均反应阈为56.92±9.02dB nHL,ASSR 0.5、1、2、4 KHz的平均反应阈值分别为65.08±13.93、61.52±13.90、58.46±11.97和62.30±8.07 dB HL,结论 1～5月龄ABR正常婴儿0.5、1、2、4 KHz的ASSR反应阈分别为≤55、50、50、60 dB HL.     

听性稳态反应与听性脑干反应阈值的比较

目的:通过比较同一组聋儿听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR)的反应阈值,对ASSR的临床应用价值作出评价。方法:分别记录65例年龄在2.5个月~5.5岁聋儿的ABR及ASSR结果并进行比较及相关分析。结果:本组聋儿ABR反应阈值左右耳分别为(85.82±12.39)和(82.70±14.93)dB nHL;ASSR 4个测试频率的反应阈值左耳为(86.91±16.70)(、90.32±16.11)、(91.02±16.58)、(89.80±17.08)dB HL,右耳为(85.15±18.16)(、89.32±17.76)(、90.41±18.87)(、85.15±17.03)dB HL。ASSR 4个测试频率的反应阈值与ABR结果的相关系数分别为左耳0.622、0.721、0.757、0.714和右耳0.613、0.732、0.795、0.739。结论:ASSR与ABR测试结果有显著的相关性,而ASSR所获得的是分频资料,因此这种测试方法有较高的临床应用价值。     

听性稳态反应

在介绍听性稳态反应（auditory steady-state response,ASSR）之前,首先介绍一下几个相关概念,以方便后面的叙述.     

听性稳态反应在新生儿听力评估中的应用

目的 探讨听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)在新生儿听力评估中的准确性及应用价值.方法 对30例(60耳)畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)正常的新生儿和45例(78耳)DPOAE异常的新生儿进行ASSR与听性脑干反应(auditory brainstem response audiome-try,ABR)测试,比较ASSR与ABR阈值差异有无统计学意义,并进行两者反应阈的相关性分析.结果 ①DPOAE正常组:ASSR 250 Hz反应阈与ABR阈值差异有统计学意义(P＜0.05),ASSR平均阈值及4 000 Hz反应阈与ABR阈值差异无统计学意义(P＞0.05),ASSR的250、500、1 000 Hz反应阈与ABR阈值相关性不明显,但2 000、4 000 Hz反应阈与ABR阈值有明显的相关性;②DPOAE异常组:ASSR的250～4 000 Hz阈值及平均阈值与ABR阈值差异均无统计学意义(P＞0.05).ASSR各频率反应阈与ABR阈值均有显著的相关性.结论 ASSR可以比较准确地评估听力筛查正常新生儿的平均听阈和中、高频听阈以及听力筛查未通过新生儿的各频率听阈.     

听性稳态反应对人工耳蜗植入者术前残余听力评估的意义

目的探讨听性稳态反应(ASSR)对极重度聋人工耳蜗植入者听觉功能客观评价的意义。方法回顾性分析41例(82耳)接受人工耳蜗植入的极重度感音神经性聋患儿的耳声发射(OAE)、听性稳态反应(auditorysteady-state response,ASSR)与听性脑干反应(ABR)测试结果。结果所有患儿双耳97dB nHL强度下ABR均未引出反应,DPOAE、TEOAE双耳未引出。ASSR引出率为69.51(57/82),0.25、0.5、1、2、4、8kHz的引出率分别为7.31%、9.76%、10.98%、37.80%、34.15%、8.54%,能引出ASSR患者的反应阈在≤100、100～120dB nHL的分别占68.54%、31.46%。结论 ABR及OAE无反应的极重度感音神经性聋患儿,ASSR大部分能引出反应,可为人工耳蜗植入提供依据。     

正常豚鼠听性脑干反应与听性稳态反应的对比

目的 比较正常豚鼠听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR)阈值的差异,为利用豚鼠进行听力学研究提供理论依据.方法 选正常听力豚鼠12只(24耳),在戊巴比妥钠镇静状态下,分别行ABR和ASSR测试.ABR为click刺激声,刺激率为11.1次/s,记录ABR的Ⅱ渡反应阈值.ASSR载波频率(CF)为0.5、1、2、3、4、6 kHz,调制频率(MF)为154 Hz,记录各载频的反应阅值.结果 正常豚鼠ASSR反应阈值高于ABR反应阈值,CF:0.5.4 kHz时.ABR与ASSR阈值间有统计学差异(P<0.01);CF=6 kHz时,两阈值间无统计学差异(P>0.05).结论 正常豚鼠ABR与ASSR阈值间存在较大差值,但ABR与6 kHz的ASSR阈值间无显著差异.故对豚鼠进行听阈评估时,要注意两者间由于ASSR载波频率不同所引起的差异.     

TP-ABR的正常校正因子及其在低频听力损失患者中的应用

目的观察正常听力者短音诱发的听性脑干反应(Tone-pip evoked auditory brainstem response, TP-ABR低频波形分化特征与纯音听阈的相关性,为设立本实验室正常校正因子提供参考。并将其应用于低频听力损失的患者,探讨TP-ABR预估低频听力损失的可靠性。方法对20例听力正常人(40耳)和19例低频听力损失患者(19耳)进行TP-ABR测试。采用SPSS19.0软件对测量数据进行统计学分析。计量资料以x±s表示。两组间差异比较采用配对t检验,相关性比较采用线性回归分析。结果①正常受试者0.5、1、2、4kHz TP-ABR反应阈分别较对应频率纯音听阈高20.00±5.90,16.76±5.49,13.82±5.78,11.62±5.33dB;②正常组TP-ABR 0.5-4kHz V波潜伏期分别为11.85±0.79,10.89±1.17,9.58±0.86,8.60±0.67ms;③低频听力损失患者组和正常人组的TP-ABR反应阈与纯音听阈的校正值之间的差异<5dB,没有临床意义;④低频听力损失患者的TP-ABR减推荐校正因子后获得的预估听力级与其实际纯音听阈的线性回归分析显示,0.5、1k Hz处两者的拟合度R2分别为0.787和0.797,相关性较好。结论通过TP-ABR反应阈值减推荐校正因子获得的预估听力级可以客观可靠的预估低频的听力情况。     

单频和多频刺激骨导听性稳态反应的比较

目的测试听力正常青年人单频及多频刺激骨导听性稳态反应(BC-ASSR)阈值,比较两者是否有差异。方法选取听力正常青年人28例(56耳),进行骨导ASSR及纯音听阈测试,记录0.5、1、2、4kHz单频刺激及多频刺激的BC-ASSR反应阈及纯音听阈,比较两种刺激方式所得结果。结果在0.5、1、2、4kHz频率单频刺激骨导的ASSR反应阈分别为53、47、53、51dB SPL,多频刺激骨导ASSR反应阈分别为59、54、63、61dB SPL,两者间有高度显著性差异(P<0.01),且高频处的差异相对较大。结论BC-ASSR测试时,单频刺激和多频刺激方法所得听阈值存在一定的差异,且高频处的差异相对较大,因而临床应用测试时宜采用单频刺激方式。     

听性脑干反应和听性稳态反应测试技术

听性脑干反应（ABR）和听性稳态反应（ASSR）是目前临床常用的电生理测听方法。其适用对象主要为儿童,尤其是年龄较小、无法可靠地进行行为测听的儿童。如何正确地根据两种测试结果评估儿童的听力状况,是听力学工作者和语言康复教师必须掌握的技能之一。     

感音神经性聋患者听觉皮层BOLD-fMRI研究

目的利用血氧水平依赖的功能磁共振成像（blood oxygenation level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD—fMRI）技术观察感音神经性聋患者纯音刺激时大脑听觉皮层激活情况,探讨感音神经性聋的中枢客观检查方法。方法对22例单侧中重度感音神经性聋患者（耳聋组）和15例健康志愿者（对照组）行听觉刺激BOLD-fMRI检查,比较两组纯音刺激时听觉皮层激活的体积和信号强度。结果对照组纯音刺激单耳时,对侧听觉皮层激活体积和信号强度明显大于同侧（P〈0．01）,表现为对侧半球传导优势;耳聋组刺激健侧时健侧听觉皮层激活体积和信号强度大于患侧,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论感音神经性聋患者纯音刺激健耳时对侧听觉半球传导优势消失,其听觉皮层可能发生了结构重塑。     

噪声性听觉损害的声反射增长函数

目的　探讨噪声暴露对声反射增长函数 (acousticreflexgrowthfunction ,ARGF )的影响。方法　对有长期噪声暴露史的工人 5 7例 (10 6耳 )及正常听力青年人 2 5例 (5 0耳 )进行ARGF测试 ,观察受试耳对 10 0 0Hz纯音刺激级由声反射阈 (acousticreflexthreshold ,ART)水平增加至 12 5dBHL时声抗量值变化的函数关系。根据纯音平均听阈 (pure-tonethresholdaverage ,PTA)将噪声暴露耳分为三组。结果　噪声暴露组的声反射 (acousticreflex ,AR)动态范围变窄 ,声抗增长量值减小 ,ARGF曲线坡度变缓 ,反射振幅及声抗增长量值与正常青年组相比有显著下降 (P <0 .0 1) ,而听力损失程度不同的三个病变组间的差异不显著 (P >0 .0 5 )。分别用声抗量值及声抗量增幅比随AR刺激级的增加而变化两种方法分析所得数据 ,发现噪声暴露组的ARGF与正常耳有明显差别 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　噪声暴露对ARGF有显著影响。ARGF可用作监测早期噪声性听觉损害 (noiseinducedhearingloss,NIHL)的敏感指标     

正常听力成人骨导听性稳态反应的研究

目的①通过正常听力成人乳突和耳后听性稳态反应（auditory steady--state response,ASSR）测试信号行为阈值的测试,研究骨振器位置与反应阈的关系并建立该信号骨导的正常听力级;②通过单频及多频刺激方式骨导ASSR的反应幅值及阈值的比较,研究刺激方式对骨导ASSR的影响。方法ASSR测试信号为0．5、1、2、4kHz短音（0．5kHz的上升／下降时间为4ms,1、2和4kHz为2ms,无平台）,其重复速率分别为77、87、93、101Hz,经B71骨振器给出。将正常听力成人分为两组,实验1组（30人）,分别记录0．5、1、2、4kHz ASSR测试信号在乳突、耳后的骨导行为阈值;实验2组（12人）,分别采用单、多频刺激方式,记录其0．5、1、2、4kHz的反应阈以及刺激强度为50dBnHL时的反应幅值。结果①骨振器位于乳突与耳后的骨导行为阈值无显著性差异,0．5、1、2、4kHz的骨导行为反应阈分别为62．6&#177;4．8、47．1&#177;4．8、46．8&#177;6．2、32．4&#177;5．1dB re：1μN（ppe）,取该反应阈的均值作为本研究所使用信号的骨导正常听力级,记作0dBnHL;②在刺激强度为50dBnHI。时,不同刺激方式间反应幅值差异有显著统计学意义;③单、多频刺激方式间骨导ASSR阈值差异无统计学意义,0．5、1、2、4kHz阈值分别为96．7&#177;9．7、70．3&#177;11．6、60．6&#177;7．4、52．8&#177;7．2dBr e：1μN（ppe）,各频率间差异有显著统计学意义。结论①骨振器位于乳突与耳后对行为阈值没有显著性影响;②在刺激强度为50dB nHL时,单、多频刺激方式的反应幅值差异有显著统计学意义;③单、多频刺激方式下,骨导ASSR阈值差异无统计学意义。     

Noise Induced Hearing Loss in Children:Preventing the Silent Epidemic

IntroductionIn an article titled Noise-Induced Hearing Loss inChildren, by Brookhouser et al (1992), the authors notea dramatic loss of hearing in children 19 years of ageand under. According to Brookhouser et al (1992):“Such irreversible, but potentiall…     

干细胞移植治疗噪声性和药物性聋的比较实验研究

目的：比较耳蜗干细胞移植治疗噪声性聋豚鼠和药物性聋豚鼠模型的效果。方法选用清洁级健康成年纯白红目豚鼠120只,建立噪声性聋模型耳蜗干细胞移植组、噪声性聋模型空白对照组、药物性聋模型耳蜗干细胞移植组、药物性聋模型空白对照组,每组30只;向噪声性聋模型耳蜗干细胞移植组和药物性聋模型耳蜗干细胞移植组耳蜗分别注入耳蜗干细胞悬液10μl,向噪声性聋模型空白对照组和药物性聋模型空白对照组耳蜗分别注入10μl 生理盐水。于术后7、28、56 d 进行 ABR 检测并进行免疫荧光观测 Nestin 阳性细胞数和 MyosinⅦA阳性细胞数。结果在噪声性聋和药物性聋耳蜗干细胞移植组的耳蜗鼓阶处观测到 Nestin 阳性细胞和 MyosinⅦA 阳性细胞,但噪声性聋干细胞移植组的 Nestin 阳性细胞和 MyosinⅦA 阳性细胞数量多于药物性聋干细胞移植组;耳蜗干细胞移植后噪声性聋和药物性聋组 ABR 反应阈均下降,但术后28天和56天噪声性聋干细胞移植组ABR 阈值分别为52．61±5．14和40．39±4．59 dB SPL,低于药物性聋干细胞移植组（分别为66．39±4．77和60．41±4．17 dB SPL）。结论耳蜗干细胞移植对于噪声性聋豚鼠模型的治疗效果优于药物性聋豚鼠模型。     

突发性聋患者急性期听皮层代谢~1H-MRS研究

目的利用氢质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)技术观察突发性聋患者急性期听皮层代谢变化。方法选取单侧突发性聋患者20例(右侧12例,左侧8例)和10例正常志愿者行1 H-MRS检测,测定双侧颞横回N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺和谷氨复合物(Glx)的峰下面积并计算NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr比值,分析突聋组和对照组之间听皮层代谢的差异。结果突聋组与对照组比较,两侧听皮层NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均无统计学意义(P>0.05));突聋组耳聋侧听皮层Glx/Cr比值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但聋耳对侧听皮层Glx/Cr比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1 H-MRS可以在活体状态下检测听觉中枢组织代谢变化,突聋患者聋耳对侧听皮层存在谷氨酸代谢异常。     

氢气对噪声性聋的有效防护时间及机制研究

目的 近年研究表明氢气对噪声性聋具有良好的预防作用,但其对噪声性聋预防作用持续时间尚不明确,本实验通过建立豚鼠噪声性聋模型探索氢气预防作用持续时间及防护机制.方法 选用听力正常的豚鼠30只,随机等分为氢气组和噪声组,氢气组在首次脉冲噪声暴露前给予1h氢气吸入,两组动物随后每隔两小时重复施加脉冲噪声(峰值声强为163dB...