封闭抗体与反复自然流产的相关性分析

目的：探讨封闭抗体与反复自然流产的关系。方法：对183例反复自然流产（病例组）和100例健康孕妇（对照组）的封闭抗体情况进行检查,并采用二变量的相关性检验,采用Spearman相关性分析进行统计学分析。结果：病例组BA阳性率为6．01％明显低于对照组BA阳性率15．00％,差异有明显的统计学意义（P〈0．01）,二变量的相关性检验采用Spearman相关性分析显示随着流产次数的增加BA阳性率明显下降,流产次数与BA阳性率呈现显著的负相关（r=-0．873,P〈0．01）。结论：封闭抗体与反复自然流产发病具有一定的相关性。     

封闭抗体低下反复自然流产中医药治疗研究

封闭抗体低下是导致反复自然流产的主要原因之一,中医药治疗有着明显的效果和独特的优势,临床上各反复自然流产患者的表现证型不尽相同,故可借助中医药辨证论证的特点改善封闭抗体低下的状况。本院近几年来亦采用中医药疗法治疗封闭抗体低下反复自然流产,主要拟补肾活血法治疗,取得了良好的临床效果。现将国内外中医药治疗封闭抗体低下反复自然流产的临床经验综述如下。     

封闭抗体不足性反复自然流产治疗研究

反复自然流产(RSA)的发生是一多种因素参与的复杂过程,封闭抗体(blocking antibody,BA)不足是其主要原因之一。目前国内外主要的治疗方法有淋巴细胞主动免疫治疗、输注白蛋白被动免疫治疗及中医药治疗。实践表明,补肾健脾中药能改善患者免疫状态,对人体免疫功能有双向调节作用,且安全、经济、毒副作用小。     

大剂量免疫球蛋白在封闭抗体阴性反复自然流产孕妇中的应用

目的探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白在因封闭抗体阴性引起反复自然流产孕妇中的疗效。方法将80例确诊为封闭抗体缺乏所致复发性流产的患者,按自愿原则分为研究组和对照组,研究组40例采用（常规疗法＋免疫球蛋白）治疗,对照组40例采用传统保胎治疗（常规疗法是：黄体酮＋HCG＋口服药）,观察疗效、妊娠结局及不良反应。结果研究组妊娠成功率87．5％,对照组妊娠成功率47．5％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗复发性流产再妊娠成功率较高,无严重不良反应发生。     

补肾健脾法联合免疫疗法治疗封闭抗体缺乏导致反复自然流产临床研究

目的：观察中药补肾健脾法联合免疫疗法治疗反复自然流产（recurrent or repetitive spontaneous abortion,RSA）的临床疗效。方法：收集封闭抗体低下型RSA患者60例,随机分成综合治疗组、单纯淋巴细胞治疗对照组各30例,对照组采用丈夫淋巴细胞皮下注射主动免疫疗法;综合治疗组在对照组基础上加服补肾健脾中药,比较治疗前两组封闭抗体的变化及妊娠成功率。结果：第1个疗程结束后,治疗组与对照组封闭抗体阳转率分别为86.7%、70%,妊娠成功率分别为88.46%、76.19%,综合治疗组封闭抗体阳转率、妊娠成功率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：中药补肾健脾法     

反复自然流产患者封闭抗体及CD25分子的流式分析

目的探讨抗CD4,CD8,CD3和HLA-DR封闭抗体及淋巴细胞CD25在反复自然流产(RSA)诊治中的临床意义.方法应用流式细胞仪分别检测对照组及患者治疗前后淋巴细胞CD25及其配偶淋巴细胞与患者血清作用后的CD4,CD8,CD3和HLA-DR表达率.并通过与正常男性AB血清进行对照,计算出正常生育者或RSA患者血清对其配偶淋巴细胞CD4,CD8,CD3和HLA-DR的封闭效率.结果RSA患者CD4,CD8,CD3和HLA-DR封闭效率(BE,%)明显降低,依次为(2.5±1.4),(1.6±2.1),(8.1±3.9)和(2.6±3.7).淋巴细胞CD25明显升高(6.4±1.9),与正常妊娠组及治疗后均差异有显著性(p＜0.01).结论抗CD4,CD8,CD3和HLA-DR的封闭抗体在正常妊娠中有重要的生物学作用,封闭抗体及淋巴细胞CD25的流式分析有可能成为RSA患者的辅助诊治和判断疗效的指标之一.     

反复自然流产患者主动免疫治疗前后封闭抗体变化对再次妊娠的影响研究

目的研究反复自然流产（RSA）患者应用淋巴细胞主动免疫治疗的临床疗效以及治疗前后封闭抗体（BA）变化及对再次妊娠的影响。方法采用酶联免疫法（ELISA）对860例RSA患者的BA进行测定,选择其中820例BA阴性者作为研究对象,采取淋巴细胞主动免疫治疗,2疗程结束后测定BA的变化情况及再次妊娠的结果。结果860例RSA患者主动免疫治疗前BA阳性率仅为4．65％（40／860）,820例BA阴性患者经主动免疫治疗一疗程后复查,BA阳性率为75．24％（617／820）,2个疗程后复查BA阳性率为86．59％（710／820）,与治疗前比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）;免疫治疗后,再次妊娠成功率为94．13％（705／749）,其中BA阳性者再次妊娠成功率为95．23％（698／733）,BA阴性者再次妊娠成功率为43．75％（7／16）,BA阳性者再次妊娠成功率显著高于阴性者（P〈0．01）。结论淋巴细胞主动免疫治疗反复自然流产患者能提高BA阳性率及再次妊娠成功率,对反复自然流产患者再次妊娠及提高再次妊娠成功率有很好的指导价值。     

原因不明性反复自然流产患者38例的免疫治疗

目的：探讨反复自然流产患的免疫疗法,方法：从38例原因不明性反复自然流产患静脉血中提取淋巴细胞进行免疫治疗,结果：妊娠晚期成功率为84％,结论：反复自然流产患的免疫疗法操作有效,无副作用。     

调免3号治疗封闭抗体缺乏型反复自然流产的实验和临床研究

目的研究经验方调免3号对母血封闭抗体缺乏型反复自然流产(RSA)免疫调节作用和临床疗效.方法将封闭抗体缺乏型 RSA 患者61例,随机分成两组,实验组31例,服用调免3号治疗;对照组30例,采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗;治疗时间为3个月.治疗前后检测封闭抗体效率(Ab1)、抗独特型抗体(Ab2)、血清 IL-10、CD4、CD8、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)的水平.结果①实验组治疗后 Ab1或 Ab2阳转率达87.1%,对照组为86.7%,两组比较差异无统计学意义(P >0.05);②两组治疗后皆 CD4下降,CD8提高,CD4/CD8比值处于人体正常值水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05);③两组治疗后 IL-10, M-CSF 升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05);④实验组1年受孕率58.1%,高于对照组的46.7%(P <0.05).结论调免3号可促进母体封闭抗体阳转率,促进 IL-10,M-CSF 细胞因子的产生,从而加强了母体对胎儿的保护作用和对妊娠的正常维持,1年成功妊娠率明显高于对照组,证明调免3号对母血封闭抗体缺乏型反复自然流产具有较好的临床疗效.     

反复自然流产与绒毛中TRAIL及其受体的表达相关性分析

目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体TRAIL及其受体在不明原因早期反复自然流产患者(URSA)绒毛中的表达.方法:实验组15例,为妊娠45～60d的URSA患者;对照组15例,为健康的人工流产患者.2组分别取绒毛组织采用免疫组化法检测TRAIL及其受体的表达.结果:实验组绒毛组织中TRAIL及其受体DR4、DR5蛋白表达较强,诱骗受体DcR1及DcR2蛋白与正常对照组相比表达较少.结论:TRAIL及其受体参与维持母胎界面的免疫耐受,其表达失衡可能导致绒毛细胞凋亡紊乱,是造成自然流产的机制之一.     

279例复发性流产封闭抗体检测及淋巴细胞主动免疫治疗疗效观察

目的 观察原因不明复发性流产（RSA）患者经丈夫或无关个体淋巴细胞免疫治疗后其体内封闭抗体（BA）的变化及妊娠成功率.方法 279例封闭抗体阴性的患者分为实验组和对照组,实验组237例给予丈夫或无关个体的外周血淋巴细胞免疫治疗及常规保胎治疗,对照组42例只进行常规保胎治疗,比较两组治疗前后BA的变化及再次妊娠的结局.结果 BA阴性者237例,经过2个疗程的主动免疫治疗后BA转为阳性者152例.3个月内B超监测到排卵后妊娠126例,其中中晚期妊娠或分娩共109例,17例妊娠12周内再次发生流产,治疗成功率为71.71％ （109/152）.经过2个疗程免疫治疗后仍为阴性者85例,妊娠39例,妊娠大于20周或分娩共21例,治疗成功率为24.71％ （21/85）.上述两组数据经统计学分析,有显著性差异（x2值=48.64,P＜0.05）;对照组42例,妊娠17例,妊娠维持20周以上7例,流产10例.妊娠成功率为16.67％ （7/42）.实验组妊娠成功率为54.85％,与对照组比较有显著性差异（x2值=20.82,P＜0.05）.结论 淋巴细胞主动免疫治疗可提高BA阴性的不明原因复发性流产患者BA的阳性率,提高母体免疫耐受,提高再次妊娠成功率.     

叶平治疗封闭抗体低下型反复自然流产经验

封闭抗体低下型反复自然流产属中医滑胎范畴,主要病机以气虚肾亏为本,湿热血瘀为标,治法孕前当健脾益气,补肾固冲;孕后补肾健脾,益气安胎,治疗过程中配合辨体调质及月经周期疗法.     

血清ASAb EMAb检测在反复自发性流产患者中的应用

目的 探讨血清中抗精子抗体、抗子宫内膜抗体与反复自发性流产之间的关系。方法 应用ＥＬＩＳＡ方法检测了１８６例自发性流产患者血清中抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，并以５６例正常育龄妇女作为对照。结果 反复自发性流产患者血清中的阳性率分别为２９．０３％和３８．７１％，而正常对照组的阳性率分别相应为１．７９％和３．７５％（Ｐ〈０．０１）。血清中抗精子抗体阳率随流产次数的增加而减少（Ｐ〈０．０５），流产时孕期     

反复自然流产患者主动免疫治疗后封闭抗体和调节性T细胞水平变化

目的 探讨主动免疫治疗反复自然流产(RSA)的妊娠结局及治疗前后外周血封闭抗体(BA)、CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg细胞水平的变化。方法 运用微量淋巴细胞毒试验(MLCT)检测BA,随机选取300例阴性患者行淋巴细胞主动免疫治疗,并随访妊娠结局;随机选取100例患者流式细胞术检测外周血封闭效率、CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg水平。结果 接受主动免疫治疗的300例患者中,265例妊娠,35例仍在治疗中。再次妊娠的患者中10例发生早期流产,165例已成功分娩,90例仍在继续妊娠中,治疗的成功率达96.2%。100例患者BA水平主动免疫治疗后(37.73±2.42%)较治疗前(7.25±0.39%)明显升高,CD₃、CD₄、CD₂₅封闭抗体效率均较治疗前升高,其中CD₃和CD₂₅抗体升高非常显著(P＜0.01);CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg细胞的比率均明显高于主动免疫治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。结论 RSA的发生可能与患者外周血中封闭抗体、CD₄⁺CD₂₅⁺T细胞、CD₄⁺CD₂₅⁺ Treg减少有关。淋巴细胞主动免疫治疗能够显著提高患者外周血封闭抗体水平、CD₄⁺CD₂₅⁺ T细胞和CD₄⁺CD₂₅^highTreg的比率,是治疗RSA的一种安全有效的方法。     

补肾益气方对反复自然流产患者外周血调节性T细胞的影响

 目的  探讨补肾益气方对反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者外周血调节性T细胞的影响。方法 随机选取15例健康女性（对照组）和30例RSA患者,RSA患者诊断受孕后口服中药补肾益气方,2周后流式细胞仪检测RSA患者服药前后及健康对照组调节性T细胞数量,ELISA法检测外周血肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNFα)、干扰素γ（interferon-γ,IFNγ)及白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10)水平变化。结果  中药治疗2周后RSA患者外周血调节性T细胞数量上升,IL-10水平上升,均明显高于服药前及健康对照组(P<0.05),Th1类细胞因子TNFα和IFNγ水平明显下降(P<0.05)。结论  补肾益气方能够上调RSA患者血调节性T细胞水平,改变母体细胞因子分泌状态,诱导母胎免疫耐受,保护胎儿不被免疫细胞排斥。     

活血化瘀中药复方对免疫性反复自然流产抗体系列的影响

目的通过观察活血化瘀中药复方-消抗Ⅱ号对免疫性反复自然流产抗体系列[抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（ASA）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗卵巢抗体（AoAb）、抗透明带抗体（AzpAb）、抗滋养层抗体（AtcAb）、抗绒毛膜抗体（AhcGAb）]阳性效价的改变,为该药在临床上治疗免疫异常增高性反复自然流产提供可靠依据。方法免疫异常增高型反复自然流产患者研究组服用中药-消抗汤,100mL,每日2次,口服;对照组服用阿斯匹林,50mg,每晚1次。以上两组均经期停药,服药期间严格应用避孕套,2个月为1个疗程,治疗前后抽取静脉血检测抗体。结果纳入研究组40例,治愈26例,好转8例,无效6例,有效率为85.0%。对照组15例,治愈2例,好转6例,无效7例,有效率为53.3%。治疗组总疗效明显优于对照组（P〈0.01）。结论活血化瘀中药复方-消抗Ⅱ号汤对免疫性异常增高型反复自然流产具有显著的疗效。     

丙种球蛋白被动免疫治疗原因不明性反复自然流产的临床研究

目的:对丙种球蛋白被动免疫治疗原因不明性反复自然流产的临床效果进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法:抽取2010年1月至2012年12月郑州市第六人民医院收治的原因不明性反复自然流产患者病例32例和同期正常妊娠分娩孕妇30例,对流产患者采取丙种球蛋白被动免疫进行治疗,并检测治疗前后对两组研究对象的封闭抗体、胞内Th1/Th2细胞因子、T细胞亚群、外周血NK细胞含量进行对比分析。结果:治疗后患者的封闭抗体阳性率较治疗前发生明显升高(P<0.05),胞内Th1/Th2细胞因子、T细胞亚群、外周血NK细胞含量得到明显改善(P<0.05),成功妊娠并分娩者27例。结论:采取丙种球蛋白被动免疫治疗原因不明性反复自然流产的临床疗效显著,成功率高,值得推广。     

Th1/Th2型细胞因子与反复自然流产的研究进展

近年研究发现,Th1/Th2平衡与妊娠结局有很大关系,正常妊娠表现为一种特殊的Th2现象,Th1处于抑制状态,当Th1型细胞因子过度表达时,将导致流产的发生[1].妊娠中母体内Th1、Th2型细胞因子的改变和新的动态平衡的建立,有利于受精卵的着床和胎儿的发育,使妊娠正常进行.在人类胎盘蜕膜的研究中发现一些非免疫细胞产生Th1/Th2型细胞因子[2].现将其相关研究综述如下.     

补肾安胎冲剂联合免疫疗法治疗反复自然流产40例

目的观察补肾安胎冲剂联合免疫疗法治疗反复自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）的临床疗效。方法收集封闭抗体低下型RSA患者80例,随机分成综合治疗组、单纯淋巴细胞治疗对照组各40例,对照组采用丈夫淋巴细胞皮下注射主动免疫疗法;综合治疗组在对照组基础上加服补肾安胎冲剂,比较治疗前后两组封闭抗体（微淋巴细胞毒试验镜下细胞死亡率）的变化及妊娠成功率。结果第1个疗程结束后,治疗组与对照组封闭抗体阳转率分别为95.00%、80.00%,妊娠率分别为94.74%、75.00%;治疗组封闭抗体阳转率、妊娠率和淋巴细胞死亡率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论补肾安胎冲剂联合免疫疗法较单一免疫疗法更能有效刺激RSA患者产生封闭抗体,提高妊娠成功率。     

精子因素对反复自然流产的影响

目的 分析精子因素对反复自然流产的影响.方法 病例组:21例不明原因反复自然流产患者丈夫,对照组:20名已生育男子,采用精子染色质结构分析方法 分析精子DNA完整性,参照WHO标准分析精液质量,选用X、Y和18号染色体探针进行荧光原位杂交(FISH)检测精子的非整倍体性.结果 病例组正常形态率(10.8±2.8)%低于对照组,DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)值(21.7±6.7)%、18染色体非整倍体率(0.23±0.09)%、性染色体非整倍体率(0.80±0.14)%均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 精子形态、DNA完整性和染色体非整倍体率是反复自然流产的相关性因素.