先天性十二指肠梗阻61例临床分析

先天性十二指肠梗阻是常见的消化道畸形及新生儿急腹症,现分析总结我院收治６１例该病患者的有关资料。１．临床资料：１９９０年１月～２００２年５月共收治先天性十二指肠梗阻６１例,其中男４７例,女１４例。年龄１月内３５例,１～１２个月１３例,１～３岁２例,４～７岁２例,７岁以上９例（成人３例）。其中肠旋转不良４５例;十二指肠闭锁５例;十二指肠膈膜８例;单纯环状胰腺３例。５２例以呕吐为主要症状,其中４１例呕吐物含胆汁。X线检查１９例可见双泡征。４５例肠旋转不良患者中,３１例行Ladd术;１３例行Ladd术加其他…     

经骶尾部手术治疗无肛术后肛门狭窄6例分析

肛门狭窄是肛门成形术后常见的并发症。本文总结我院１９８７～１９９６年经骶尾部手术治疗严重肛门狭窄的资料。１临床资料１１一般资料本组男５例，女１例。年龄９～１１个月３例，１～２岁３例。６例均为先天性直肠肛门闭锁术后并发严重肛门狭窄。其中高位型１例，中...     

先天性泌尿系畸形的产前诊断和早期治疗

先天性泌尿系畸形常致梗阻性肾积水,病变呈进行性发展,导致严重的后果。本研究的目的在于证明先天性泌尿系畸形肾积水产前诊断的可能性和早期治疗的必要性。作者对１９８７年１月至１９９０年１月三年间收治的１１例产前诊断并经早期治疗的先天性泌尿系畸形肾积水患儿随诊研究,并将本组５例（６侧）先天性肾盂输尿管连接处狭窄性肾积水与同期收治的２８例（３３侧）非产前诊断的先天性肾盂输尿管连接部狭窄性肾积水患儿进行对照。通过临床所见,尿液系列肾功能检查及特殊肾功能检查结果进行对比分析。结果表明先天性泌尿系畸形产前诊断是可能的,早期治疗是必要的,并提出了早期手术的指征。     

婴幼儿先天性膈疝23例

１９８２年１月～１９９７年１２月我们收治婴幼儿先天性膈疝２３例,现就其诊断和手术治疗报告如下。１　临床资料与方法本组２３例中,男１８例,女５例。年龄１天～４岁。其中新生儿１４例,婴幼儿９例。胸腹裂孔疝１８例,食管旁裂孔疝３例,胸骨旁裂孔疝２例。左侧１７例,右侧５例,双侧１例。临床表现：新生儿期多在出生后几小时～３天,出现阵发性哭闹、呼吸困难、紫绀等症状（均为胸腹裂孔疝患儿）。婴幼儿期多有呼吸困难和／或伴消化道梗阻５例,贫血２例,无症状２例。查体：气管移位１５例,胸部叩诊呈鼓音或浊音,呼吸音减弱…     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁(附12例报告)

自１９９４年３月至１９９８年１２月采用尿道拖入术治疗１２例复杂性后尿道狭窄或闭锁，效果良好。报告如下。临床资料　本组１２例。年龄２１～５８岁。病程５个月至７年，均系骨盆骨折后尿道损伤引起的复杂性狭窄或闭锁。其中车祸致伤７例，煤矿蹋方砸伤５例。伤后行膀胱造瘘２例，尿道会师术１０例。所有病人均经尿道扩张、内腔镜治疗或狭窄段切除后尿道吻合、尿瘘修补等手术多次，其中１例经４次手术均失败。经尿道造影和尿道镜检查均系球膜部尿道狭窄或闭锁，病变长度３～５ｃｍ，其中１例因尿道扩张不当致阴茎海绵体假道，悬垂部尿道…     

57例婴幼儿复杂心脏畸形的外科治疗

报告１９９１年９月至１９９４年８月期间收治的５７例婴幼儿复杂先天性心脏病，包括右室双出口１６例、完全性大动脉转位８例、完全性心内膜垫缺损７例、完全性肺静脉畸形引流６例、肺动脉闭锁４例、单心房４例、三尖瓣闭锁和主动脉弓中断各３例、左冠状动脉右室瘘２例、单心室和镰刀综合征各１例及其他复杂畸形２例。６例行姑息性手术，手术早期死亡１例（１６．７％）；５１例行一期矫治术，手术早期死亡９例（１７．６％）。总手术早期死亡为１７．５％，最近２年早期死亡率为１２．５％。主要死亡原因为肾功能衰竭和低心输出量综合征。     

小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足

笔者５年来，采用小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足２５例，治疗效果均属满意，现介绍如下。临床资料本组２５例中男１６例，女９例；年龄９岁～９个月；双侧１２例，共患足３７只，其中５例为外科手术后畸形复发病例；全组病例早期均经过不同程度的手法治疗，各种固定等保守疗法失败。治疗方法１．病例选择：（１）患儿治疗年龄在０．５～３岁为最佳，经过手法、固定等保守治疗无效病例；（２）患足的畸形应以马蹄内翻足为主，或单纯高弓足，或单纯马蹄足，神经麻痹所致马蹄足除外；（３）３岁以上１０岁以下的患儿，只要足部无明显骨性畸形…     

胃造食管治疗食管瘢痕狭窄八例

胃造食管治疗食管瘢痕狭窄八例文尚武，张宏伟，黄碚，章光明，魏祖德，吴吉民我院自１９８５年１０月至１９９２年１２月采用胃造食管经胸骨后同颈部食管吻合治疗食管化学的伤后狭窄８例，经随访１～６年效果满意。临床资料本组男３例，女５例。年龄２３～４７岁。致伤原...     

特型支架治疗食管入口狭窄

１９９９年８月至２００１年１月，我院对６例食管入口狭窄患者进行特型支架置入术，通过临床观察，发现特型支架对治疗食管入口狭窄有较好的疗效。对象与方法食管入口狭窄６例，男性５例、女性１例，年龄４８～６２岁，均为高位食管癌，无法手术切除。经放疗后出现食管入口狭窄，狭窄直径０．２～０．４cm，狭窄上缘距门齿约１５～１７cm（胃镜测量），狭窄长度３～４cm，狭窄并食管气管瘘１例，术前４例完全不能进食，２例可进流质饮食。支架为镍钛记忆合金高弹膜密纹网状支架，呈不规则的类双喇叭形，是我们根据人体食管入口第一狭窄部的…     

气囊导尿管用于预防食管闭锁术后吻合口狭窄的效果观察

目的 探讨预防先天性食管闭锁术后并发吻合口狭窄的措施与临床效果.方法 对49例新生儿先天性食管闭锁患儿在手术中预先留置双腔气囊导尿管做食管支架,术后早期做引流,然后做营养管及预防性扩张用,观察预防吻合口狭窄的效果.结果 49例新生儿先天性食管闭锁术后3个月内发生吻合口狭窄6例,发生率12.24%,未增加其他并发症的发生.结论 术中预先留置双腔气囊导尿管用于预防食管闭锁术后吻合口狭窄具有良好的效果,减少第二次手术率,降低了患者费用,提高患儿生存质量.     

经食管床胃或结肠代食管治疗腐蚀性食管瘢痕狭窄

经食管床胃或结肠代食管治疗腐蚀性食管瘢痕狭窄张庆河罗弘王琳冯先富刘炳学周广华高莲芳宋德玉自１９７５年２月～１９９５年２月，我院外科手术治疗化学腐蚀性食管瘢痕狭窄３１例，均痊愈。１临床资料与方法１．１一般资料本组共３１例，男１１例，女２０例。年龄４～５...     

小儿食管闭锁及膈肌疾病急诊手术麻醉处理体会

小儿食管闭锁及膈肌疾病急诊手术麻醉处理体会孙永芬，徐凌，秦燕我院自１９８８年８月以来施行先天性食管闭锁及膈肌疾病（隔疝、膈膨升、食管裂孔疝）手术１１例，男８例，女３例，年龄ｌｄ～１４岁，体重２．１～２５ｋｓ，均采用气管内插管，清醒插管８例，快速诱导插...     

阑尾间置重建胆道治疗先天性胆道闭锁

阑尾间置重建胆道治疗先天性胆道闭锁田洪孝刘建华唐秀芹我院自１９９２年１０月以来用阑尾间置重建胆道治疗３例先天性胆道闭锁患者，随访６个月至２年，效果满意，现报告如下。１．一般资料：本组３例均由内科转入。男１例，女２例，重度黄疸，排白色大便。Ｂ超均未查到...     

改良Chiari骨盆截骨术治疗先天性髋脱位

改良Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术治疗先天性髋脱位李雪陈立东宋盛晗丛智春⒇我院自１９９３年１月至１９９５年３月采用改良Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术治疗先天性髋脱位５例５髋，随访至今，效果满意。１临床资料５例中男３髋，女２髋，年龄最小４岁，最大１３岁。髋臼角均大于４...     

先天性食道闭锁的转运和早期诊治

目的 探讨先天性食道闭锁的转运和早期诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1999年9月至2003年11月收治的16例先天性食道闭锁患儿的外科资料。结果 16例中13例行手术治疗，3例放弃治疗，13例患儿中11例治愈，治愈率84．6％。术后随访6个月至3年，2例术后有食道吻合口狭窄，行球囊扩张治愈，其余9例进食良好。结论 合理的转运处理和早期诊断、及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁手术治愈率有重要作用。     

结肠代食管术97例

１９６０年３月至１９９４年１２月施行结肠代食管术９７例。其中男７５例，女２２例。年龄５～６８岁。包括食管良性狭窄１５例，食管癌８２例。全组无手术死亡。随访１～３０年食管狭窄７例良好；食管癌４６例，平均生存率１４个月。文中评估了结肠代食管术并讨论了术中对结肠移植段和营养血管的选择及并发症的预防。     

51例结肠代食管的手术体会

我们自１９９２年８月至１９９８年８月行结肠代食管术５１例,就其手术适应证及结肠段的选择和具体操作体会作探讨。 临床资料 １．一般资料 本组男２７例,女２４例,年龄２５～７０岁。食管上、中段肿瘤４５例,病变长度为５～９ｃｍ,其中曾行胃大部切除的９例,合并肥厚性胃炎３例,晚期食管癌１２例;另碱灼伤瘢痕性食管狭窄一例,食管癌术后胸内食管胃吻合口重度狭窄５例。 ２．手术种类 本组５１例中经胸骨后行结肠代食管术４８例,经胸骨前３例;根治性食管癌切除术３３例,转流术１８例;取横结肠段４８例,其中顺蠕动方向吻合２…     

复杂先天性心脏病围术期血浆血管活性多肽的变化

１９９６年８月至１９９８年４月,我们对２０例复杂先心病病儿围术期血浆血管紧张素ＩＩ（ＡｎｇＩＩ）、心钠素（ＡＮＰ）、内皮素（ＥＴ）及降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平进行动态观察,探讨其变化规律及临床意义。临床资料　全组２０例中男１５例,女５例;年龄１．３～６岁,平均（３．３７±１．６８）岁;体重８．４～２２ｋｇ,平均（１３．２６±４．２５）ｋｇ。术前诊断为三尖瓣闭锁合并其他畸形９例,右室双出口合并其他畸形４例,完全性大动脉转位合并其他畸形２例,肺动脉闭锁合并其他畸形２例,右心发育不良综合征合并其…     

经会阴尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄闭锁

目的 评价小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的处理方法及远期疗效。方法 对１６例尿道狭窄及闭锁患儿行经会阴道尿道吻合术１９例次，随访２～２１年，观察排尿，控尿及性功能情况。结果 １６例患儿中１５例正常排尿，１例需定期尿道扩张，术后发生尿失禁４例（２５．０％），阳萎３例（１８．０％），４例尿失禁患儿随年龄增长症状有不同程度改善，３例阳萎病人病情无变化。结论 对外伤性后尿道狭窄闭锁的患儿，伤后６个月，首选经会阴     

食管重建术后吻合口狭窄的扩张治疗

作者自１９８３年５月至１９９３年５月期间应用食管扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄患者６５８例，共行扩张３２４０次，有效率达９６．５％。扩张５次以下明显好转占６１．６％，１０次以下叫显好转占８４．５％。术后发生并发症２７例，占４．１％。食管穿孔８例（１．２％），吻合口出血４例（０．６／），纵隔大１例（０．２％），局部损伤１４例（２．１％）。作者对食管扩张术的适应证，操作中注意事项及并发症进行了讨论。