从病案严重丢失到丢失率为"0"的转变经验

我院为综合型"三甲"医院,500张床,目前库存10万份病案.1999年以前的多年间,病案工作处于混乱局面,病案丢失严重,致使无法正常利用.2000年初,我们下大力量加强病案管理,病案工作出现良好转机.现就病案科从过去十几年间病案严重丢失到目前的丢失率为0的转变过程作一分析总结,与同道共勉.     

在新形势下应用现代化做好病案库管理

新形势下做好病案库管理主要是运用先进的技术手段,计算机病案示踪系统、数字化病案管理信息系统、严格按病案库工作流程的方法操作,杜绝病案丢失,更好地为医、教、研、防、医疗保险、医疗体制改革等服务。     

电子病案首页录入中存在的问题及对策

病案首页作为病案信息的集中体现,是病案中最核心最重要的组成部分,是医院医疗统计、管理决策和科研检索等工作的重要信息来源.我院自2000年10月份运行"军字一号"工程以来,病案的网络化管理已日趋完善,积累了丰富的管理经验和实践经验.现就我院电子病案首页录入工作中存在的问题及对策介绍如下:     

我院电子病案的分级管理

我院于2002年1月1日起在我院应用推广我院自行研发的"铭艺医院多媒体电子病案信息管理系统".其中,医护人员数据库的建立和管理直接关系到整个电子病案系统的安全性,因为每个医护人员的登陆权限如果不进行严格科学的限制和管理,势必对整个电子病案系统的安全造成威胁,也因此可能因为人为的破坏造成数据外流或丢失,因此,明确各级医护人员的权限,进行严格科学的管理十分重要.     

计算机打印病历的质量管理

病案信息电子化是现代医院管理的需求,随着医院计算机网络化和医护工作站建立,病案信息网络化已成为现实.计算机打印病历在具有一定规模的医院中已普遍开展,我院自1995年开始在少数科室试点计算机打印病案,经过6年摸索实践,逐步完善,规范了计算机打印病案的书写格式及内容,现报告如下.     

计算机信息化与现代病案统计管理的分析

计算机在信息存储方面有着多快好省的特点,所以现代信息化的普及程度越来越高,也越来越受人们的青睐。而这些特点正是传统病案管理所欠缺的,传统的纸质化病案使得医生与患者的查询工作较难开展,而且信息容易丢失,医院也无法对病案进行严格监管,具有极大的不便利性。本文主要联系现代病案统计管理的现状,提出将计算机信息化与之结合的方法,希望能为广大医院带来帮助。     

新技术在病案管理中的应用

在医疗系统中病案是至关重要的一环,它包含了最丰富,最新鲜,最具体的科研实验结果及临床医疗的重要资料,它还是法律方面的重要证据。通过对病案进行扫描可以做到在为临床服务的同时,保证病案资料在借阅过程中不被修改、转借和丢失。对病案进行扫描给我院带来了很大便利,不仅节省了找病案的时间,而且还减轻了工作人员的劳动强度以及减少病案纸张的磨损程度。开展病案扫描工作要求病案专业人员技术水平过硬,掌握计算机的信息处理技术,不断提高自身素质及业务水平。随着现代化技术的发展,电子病案已逐渐成为未来发展的必然趋势,病案管理将进入无纸化高科技的新时代。     

缩微技术在病案管理中的应用

1我院目前病案管理的现状 1.1随着计算机信息技术及其高新技术在我院的不断推广应用,实现病案管理的现代化势在必行.我院于2001年对办院以来所有出院病案采用两阶段做法;其一:1985-1999年十五年的出院病案全部采用缩微影像技术进行保存和管理.由于尚未购置缩微阅读复印机,胶片暂存于省档案馆.其二:对2000年以后的病案沿用病案原件库房管理的模式.由于病案数量不断增加,归档上架整理工作量大,遇到病案查阅出入库频繁时,很容易发生归档错误,造成病案难以查找;又要为日益增多的病案提供足够的保存空间,也不利于现代化病案管理.如何在新形势下以现代化手段利用现代化工具对病案库房进行科学、规范的管理,结合我院实践浅谈两种病案保存的对策.     

加强病案科工作流程建设

目的加强病案在流通使用过程中的安全管理。方法应用计算机网络、示踪管理软件对流通中的病案进行监控管理。结果病案的安全管理得到加强,杜绝了病案丢失。结论加强病案科工作的现代化流程建设,为患者提供高效、优质服务。     

病案首页网络区域化管理

我院于2000年年初实行了全院网络管理.这个网络管理系统由住院处、出院处、病区、病区药房、手术室、医技、化验室、病案统计室组成.其中病案首页管理系统包含与工作组和整个网络中所有计算机的链接.可查看使用指定计算机上的可用共享资源.     

从病历严重丢失到丢失率为“0”的转变

我院为综合性三级甲等医院，开放５００张床，有职工近千人。目前库存１０万份病案。前些年由于对病案管理重视不够，存在诸多问题，病历丢失严重。２０００年以来，我们把病案管理作为医院管理的重要环节来抓，使病案工作出现良好转机。现已从过去的病历严重丢失到目前的丢失率为０。１ 病案管理中存在的问题 前些年，我院病案管理处于不规范状态。首先是病案科内部业务工作不规范，在病案的回收、整理、借阅等日常工作中存在许多疏漏，给日后工作造成不可挽回的损失。其次，医院病案管理制度不健全，出院病历不能及时回收，借出病历不及时…     

浅谈我院创办《病案质量简报》的工作体会

为加强电子病案质量管理,我院病案室在病案质量管理工作中严格落实“病案质量反馈机制“。2002年11月份病案室创办了《病案质量简报》(下称《简报》),自第一期《简报》月刊出版至今已出版了十期,现将工作体会与大家交流一下。     

计算机病案质量监控系统在病案质量管理中的作用

在当前的医疗制度下,我院为了加强病案的质量管理,2003年编制了一套计算机病案质量监控程序(以下简称"计算机质控系统").具体方法……通过对使用计算机质控系统前后的两组数据的对比、分析,说明了使用计算机质控系统在病案质量管理中的作用.     

强化病案借阅管理 顺应举证倒置实践

随着新颁<医疗事故处理条例>的实施和"举证责任倒置"的司法实践,病案借阅管理中的遗留问题有违目前的形势要求,针对以往借阅管理中出现的借阅权限不清、逾期归还甚至病案丢失的缺陷,我院重新修订了<病案借阅规定>,严明了处罚措施,规范和强化了病案借阅的管理工作,目前已见成效.     

浅谈病案管理的逐步规范

我院是广西医科大学最年轻的一所附属专科医院,成立于1993年,也是广西唯一一所口腔专科医院.建院初始的几年,由于思想认识的不足以及多方面的因素,医院没有专职病案管理人员,病案管理紊乱,不合格病案多,甚至病案丢失的现象时有发生,对医院整体水平的提高产生了严重的影响.     

探索病案首页诊断及编码由医生录入的方法

实现计算机网络化管理是医院现代化建设的需要,我院病案室充分利用计算机网络的优势,对病案首页的核心疾病诊断编码和手术名称编码的工作进行大胆改革,自2003年1月1日起,由临床医生在各科医生工作站录入病案首页疾病诊断编码与手术名称编码,病案回病案室后,由编码员结合病案核对医生录入的病案首页诊断及编码,发现有不正确处请医生重新录入合格后归档.采用这种工作方法后,解决了临床医生填写诊断这一关键步骤,即诊断术语必须完整准确,提高了医生对ICD-10国际疾病分类的重视,病案室节约了编码工作的人力、物力、占用空间,提高了工作效率.使病案室疾病分类编码工作,由传统的单纯管理型向主动提供服务型的病案信息管理方向转化.     

10年住院死亡病例死因分析

资料与方法 根据我院1991-2000年10年来的住院死亡病人病案,经过计算机处理输出的卫统表12《医院住院病人疾病分类》报表,采用ICD-9编码为标准进行分类,资料完整、可靠.     

病案管理从病案对外利用情况分析充分认识病案信息的作用及其重要性

病案是医院的重要信息源,无论是医疗系统本身,还是医疗卫生的教学、科研以及社会各领域都不同程度的与病案有着直接或间接的联系.作为医疗档案的病案,它不仅客观、真实、完整地反映了病人住院期间的整个病情变化治疗、护理结果,也为社会各领域特别是政法部门提供着重要的依据和凭证.自2002年9月1日开始实施<医疗事故处理条例>和<医疗机构病案管理规定>以来,病案信息对外利用有了更加明确的要求,其服务范围也越来越广泛,为充分了解和反映病案信息对外利用所产生作用,以利更进一步提高病案管理.现就我院1998年1月～2003年12月病案对外利用情况进行系统分析阐述如下:     

扫描系统在我院病案管理中的应用

目的为病案的存储和使用服务。方法通过操作系统Windows 2000电脑、Sheetfed Scanner Av210扫描仪和HpLaser Jet1020打印机,共同完成扫描、存储和使用的全过程。结果现在已扫描近3万份病案,使用中提高了50%的工作效率,病案保存时间长、数据资料不会丢失。结论扫描系统确实是一套很实用的管理系统,对医院病案管理起到了推动作用,为将来实现无纸化病案奠定了良好的基础。     

2000年住院病人死亡病例统计

通过对我院2000年住院病例中的686例死亡病例进行统计分析,以了解北京市朝阳地区死亡疾病的年龄、性别、职业构成特点及规律,为今后疾病防治工作提供医疗信息并加强对病种的管理。 资料来源与方法: 资料来源于我院病案统计科收集整理的2000年住院病人中的死亡病案,共计686例,占住院病人3.44％。本文资料较系统完整,以世界卫生组织ICD-9疾病分类原则为分类依据,逐一对死亡病案进行查阅分析,对死亡病种进行了疾病顺位以及病