2011年呼吸科患者院内感染病原菌及耐药分析

目的 总结2011年呼吸科患者院内感染病原菌及对各种抗菌药物的耐药情况,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据.方法 采用法国梅里埃的compact全自动微生物鉴定分析仪进行细菌的鉴定和药敏分析实验,应用WHONET5.3软件对数据进行分析.结果 2011年我院呼吸科共收集致病菌1192 株.革兰阴性杆菌945 株占总分离率的79.3 %:鲍曼不动杆菌居首位246株(26.1 %);其次为铜绿假单胞菌198株(20.9 %);肺炎克雷伯菌181株(19.1 %);大肠埃希菌133株(14.1 %);阴沟肠杆菌72株(7.6 %);粘质沙雷菌64株(6.8 %);产气肠杆菌31株(3.3 %).革兰阳性球菌112株占总分离率的9.4%,主要是金黄色葡萄球菌,占6.5%.真菌135株占11.3%以白色假丝酵母菌为主.几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率在85%以上.革兰阴性杆菌中,除鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率在70%以上,其他病原菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较低.结论 2011年我院呼吸科常见病原菌耐药情况较严重,应加强耐药菌的监测,合理选用抗生素.     

579株泌尿道感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解泌尿道感染的病原菌分布及其耐药情况。方法采用VITEK32细菌鉴定系统对2008年1月～2010年12月尿培养分离的579株病原菌进行鉴定,纸片扩散法做药敏试验。结果 579株病原菌以革兰阴性杆菌为主(404株),优势菌为大肠埃希菌(266株),占45.94%,其次为肺炎克雷伯菌(50株)和奇异变形杆菌(41株);革兰阳性菌(175株)的优势菌为屎肠球菌(87株)和粪肠球菌(73株)。产ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为53.00%、36.00%和36.59%。病原菌对各抗生素的耐药率不同,对多数抗生素的耐药率高于50%,对头孢哌酮钠/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星以及万古霉素和替考拉宁等抗生素耐药率较低。结论泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌为主;应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

糖尿病足复发感染病原菌及相关危险因素

目的观察糖尿病足复发感染病原菌的构成及类型,探讨糖尿病足感染复发的相关危险因素。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年1月糖尿病足感染患者90例,其中65例复发感染患者送检标本进行常规细菌培养和药物敏感试验。结果 65例感染复发患者共培养出140株病原菌,其中革兰阳性(G+)菌47.1%、革兰阴性(G-)菌39.3%,病原菌混合感染率66.7%。G+菌对万古霉素的耐药率较低;G-菌对帕尼培南的耐药率较低。多重耐药的出现与近期应用抗生素有关,感染复发与溃疡未愈合时间超过60 d、多重耐药出现和周围血管病变有关。结论糖尿病足感染患者病原菌种类繁多,并对常规的抗菌药物都有一定的耐药率,因此要严格合理应用抗生素,对于出现多重耐药病原菌、溃疡未愈合超过60 d、存在有周围血管病的感染患者,要警惕感染的再次发生。     

重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分析

目的:研究重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分布的特点、耐药情况及干预措施。方法:分析内蒙古医科大学附属医院重症医学科患者送检的痰标本中分离出的病原菌,采用纸片扩散法进行药物敏感试验和病原菌耐药性分析。结果:分离出病原菌348株,以革兰阴性杆菌为主,共225株(64.66%),其中鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居多,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为55.81%、44.74%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0;革兰阳性球菌93株(26.72%),以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁耐药为0;真菌30株(8.62%),其中热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑耐药率分别为60%和66.67%,对伏立康唑耐药率为0。结论:监测重症医学科患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,对合理使用抗感染药物,制定干预对策有重要意义。     

肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性分析

目的分析肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选择2011年3月—2015年4月孝感市中心医院收治的肺结核合并肺部感染患者314例,取患者早晨洗漱后咳出的深部痰或支气管灌洗液进行细菌培养,分析其菌群分布特点及耐药性。结果 314份标本共培养出病原菌414株,其中革兰阳性菌108株(占26.09%)、革兰阴性菌290株(占70.05%)、真菌16株(占3.86%);革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(占13.53%),革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主(占22.22%),真菌均为白色假丝酵母菌。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100.0%,对万古霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率均为100.0%,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,均为15.2%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星和头孢哌酮的耐药率较低,分别为18.7%和21.9%。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性菌为铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素无耐药,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率低。     

北京市平谷区医院的感染性疾病病原菌分布及耐药性

目的　分析北京市平谷区医院近3年收治的感染性疾病患者的病原菌分布及耐药性，以指导临床抗生素使用。方法　收集2016年1月—2018年12月在北京市平谷区医院就诊的感染性疾病患者的血液、痰液、尿液等标本共24 283例，均行病原菌培养和药物敏感（药敏）试验，分析感染病原菌构成、耐药菌情况及药敏试验结果。结果　2016年、2017年、2018年感染性疾病患者感染革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的构成比例差异无统计学意义（P＞0.05）。2016年、2017年、2018年分离的产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase, ESBLs）大肠埃希菌分别占大肠埃希菌的40.85%、39.93%、37.41%，分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌分别占肺炎克雷伯菌的23.70%、23.53%、25.93%，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2016年、2017年、2018年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的54.35%、46.64%、31.27%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌的62.00%、54.66%、48.51%，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨曲南、头孢吡肟、头孢哌酮、美罗培南、亚胺培南高度敏感；铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢哌酮、美罗培南、亚胺培南高度敏感；肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、美罗培南、阿米卡星高度敏感；鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星高度敏感。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺高度敏感，耐药率均为0。结论　北京市平谷区医院近3年感染性疾病病原菌构成无明显变化。革兰阴性菌耐药率稳中有降，革兰阳性菌耐药率下降显著，说明抗生素滥用在一定程度上得到控制，但病原菌耐药表型检出率仍较高。     

肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析

目的了解肺癌患者下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性特点。方法对肺癌住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌进行菌种和耐药性回顾性分析。结果分离病原菌347株,其中革兰阴性杆菌249株(71.8%)占主导地位,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。,氨苄西林、哌拉西林耐药率达79.0～96.8%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率<18.0%;革兰阳性球菌63株(18.2%)其中金黄色葡萄球菌23株(6.6%),8株(34.7%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未发现对万古霉素耐药株;真菌以白色假丝酵母菌为主。结论肺癌患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,在使用抗生素前应尽早做病原菌培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。减少耐药株产生。     

呼吸科住院患者痰液病原菌类型及耐药性变迁分析

目的了解2010～2011年医院呼吸科下呼吸道感染患者痰液病原菌类型及耐药性变迁情况。方法分离送检痰液病原菌,采用API系统鉴定菌种,纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,对常见病原菌耐药性变迁情况进行分析。结果 2010～2011年呼吸科送检痰标本1 560份,检出病原菌501株,检出率32.12%,其中革兰阳性菌184株,占36.72%,革兰阴性菌296株,占59.08%,真菌21株,占4.19%。分离菌株数居前4位病原菌分别为铜绿假单胞菌(98株)、肺炎克雷伯菌(81株)、金黄葡萄球菌(78株)和大肠埃希菌(61株)。革兰阴性菌对万古霉素、亚胺培南、苯唑西林、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南的耐药率较低;金黄葡萄球菌对亚胺培南、万古霉素、苯唑西林的耐药率为较低,对其他抗菌药物均呈现出较高的耐药性。病原菌的耐药率2011年高于2010年。结论呼吸科痰液分离病原菌以革兰阴性菌为主,分离菌对常见抗生素的耐药明显,且呈逐年升高趋势。     

1654例开放性骨折患者伤口感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析1 654例开放性骨折患者伤口感染病原菌的分布特点及耐药性.方法 对1 654例开放性骨折患者的伤口感染情况进行回顾性分析,采集患者的创面分泌物标本,进行病原菌分离、鉴定与药敏试验.结果 共分离出病原菌1 654株,其中革兰阳性球菌506株(30.6％),革兰阴性杆菌1 148株(69.4％).分离率最高的3种病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别为23.1％、19.5％、18.3％.大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为5.8％、13.9％、19.4％;铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为16.8％、18.9％、21.1％;金黄色葡萄球菌对呋喃妥因和利福平耐药率分别为7.3％、9.2％,未发现耐万古霉素菌株.结论 开放性骨折患者伤口感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,应根据药物敏感试验合理选择抗菌药物.     

四肢骨折内固定术后迟发感染病原体及其抗生素敏感试验分析

目的分析四肢骨折内固定术后迟发感染的病原菌及其敏感抗生素。方法对55例四肢骨折内固定术后迟发感染患者的局部分泌物进行细菌培养和抗生素敏感试验。结果55例中培养出病原茵者38例,均为单一菌株感染。细菌鉴定显示,G-杆菌感染23例（其中大肠埃希菌8例、铜绿假单胞菌8例）,G^＋球菌感染15例（其中金黄色葡萄球菌9例）。药敏试验显示,除1、株鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药外,G-杆菌均对美罗培南、亚胺培南敏感,G^＋球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感。结论四肢骨折内固定术后迟发感染的病原菌为G^＋及G^＋苗,前者对美罗培南、亚胺培南敏感,后者对万古霉素、替考拉宁均敏感。     

2011年外科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨外科病房感染性疾病病原菌分布及耐药情况,为临床预防和治疗患者感染提供参考。方法对2011年外科病房送检的标本进行细菌培养,用细菌鉴定及药敏分析系统对病原菌进行菌种鉴定,对不同科室及标本中病原菌的分布及耐药进行分析。结果 3 015份临床标本中共检出病原菌792株,革兰阴性杆菌521株,革兰阳性球菌207株,真菌64株,分别占65.78%、26.14%和8.08%。菌株数居前4位的分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属。泌尿外科、神经外科、普外科及肝胆外科病原菌分别为174、136、124和111株,分别占21.97%、17.17%、15.66%和14.02%。送检标本痰液分离病原菌最多(261株),尿液235株,引流液101株,胆汁、血液、脓液、胸腹水和脑脊液等分别分离出病原菌46、45、23、13和13株。分离菌对强力霉素、万古霉素、美罗培南和亚胺培南耐药率较低,对其他常见抗生素耐药率较高。结论外科病房分离病原菌以革兰阴性菌为主;以痰液和尿液分离病原菌最多;病原菌对抗菌药物的耐药率较高。     

重症监护病房患者病原菌培养结果及其耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者病原菌培养结果及耐药性情况,为临床医师经验性使用抗菌药物提供依据。方法对我院2013年5月~2014年2月ICU送检标本所分离病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果标本主要来源为痰液、中段尿和全血,分别占81.8%、10.5%、5.5%。分离出220株病原菌,其中革兰阴性杆菌182株(82.7%)、革兰阳性球菌27株(12.3%)、真菌11株(5.0%)。革兰阴性杆菌中非发酵菌和肠杆菌占主要地位,前5位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌和大肠埃希菌;多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星呈高度敏感;革兰阳性球菌以溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占6.4%、3.6%,其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率为75.0%;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和夫西地酸均高度敏感。结论 ICU病原菌主要是革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌、真菌。革兰阴性杆菌中非发酵菌和肠杆菌占主要地位,前5位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌和大肠埃希菌。病原菌呈现多药耐药特点,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星呈高度敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和夫西地酸均高度敏感。     

我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 调查我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药情况.方法 使用MIC法对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的926株革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 926株革兰阴性杆菌中最常见的菌种依次为大肠埃希菌(29.7%)、肺炎克雷伯菌(23.7%)、铜绿假单胞菌(14.3%)、鲍曼不动杆菌(12.1%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、亚胺培南、美罗培南和咪诺环素保持高度敏感,耐药菌率在10%以内,对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶及头孢匹肟的耐药率为30%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%以上.铜绿假单胞菌对多黏菌素B和咪诺环素;而亚胺培南,美罗培南、哌拉西林/三唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星耐药率低于30%{鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,只有多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,耐药率在10%以内,对亚胺培南和美罗培南的耐药率在20%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%到60%以上.结论 本研究结果对我院革兰阴性杆菌感染的经验用药治疗有重要参考价值.     

肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析肺部感染患者痰标本分离出的802株病原菌及药敏结果。结果 802株病原菌中革兰阴性杆菌686株(85.54%),排在前四位的细菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。其中铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的敏感率分别为94.53%、92.58%、90.23%;大肠埃希菌产ESBLs酶的阳性率为59.52%,肺炎克雷伯菌产ESBLs酶的阳性率为34.30%,两者对亚胺培南、美罗培南的敏感率均为100%,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率较高;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为98.35%、92.31%、84.62%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,未检出耐万古霉素的菌株。结论肺部感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,且呈多重耐药的菌株日趋增加,这与抗菌药物的不合理使用有关。     

血液肿瘤并发败血症143株病原菌分布及耐药分析

目的探讨血液肿瘤患者并发败血症病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法回顾分析2004-01/2006-12住院的血液肿瘤患者血培养标本中分离的病原菌。结果472份血培养标本检出致病菌143株,阳性率30.3%。革兰阴性菌95株（66.4%）,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌40株（28.0%）,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌8株（5.6%）。革兰阴性杆菌除对亚胺培南、美洛培南的耐药率较低外,对其他抗菌药耐药性较高,铜绿假单胞菌对美洛培南也有一定耐药性。3种主要革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林均高度耐药。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率低,尚未检出耐万古霉素菌株,部分肠球菌和溶血葡萄球菌株对替考拉宁耐药。结论血液肿瘤患者并发败血症的病原菌中,以革兰阴性菌为主;抗生素的大量使用,使革兰阴性菌和阳性菌的耐药率都增高,应根据细菌培养及药敏实验在临床中合理使用抗生素。     

糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及药敏分析

目的探讨糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理应用抗生素提供指导。方法对2011年6月—2014年6月间在该院住院的69例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果在69例糖尿病合并尿路感染患者中段尿标本中共检出92株病原菌,其中革兰阴性杆菌60株,占65.21%;革兰阳性菌25株,占27.17%;真菌7株,占7.61%。革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,革兰阳性菌中肠球菌对哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素的耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率达40%~77%,金黄色葡萄球菌对万古霉素高度敏感,对青霉素耐药率达90%,对红霉素耐药率达85.5%。结论糖尿病合并尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌和真菌,对常用抗菌药物的耐药率较高,普遍存在多重耐药现象,开展病原菌及耐药性监测对于提高糖尿病合并尿路感染的诊治水平具有积极意义。     

支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法治疗小儿肺部感染的临床疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法治疗小儿肺部感染的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年8月在徐州市儿童医院ICU住院治疗的肺部感染患儿104例,根据治疗方式的不同分为观察组(n=50)和对照组(n=54)。对照组患儿给予常规第三代头孢菌素治疗;观察组患儿初期给予亚胺培南/西司他丁,而后按病原菌的药敏试验结果有针对性地选择窄谱敏感型抗菌药物治疗,并选择药敏试验显示敏感的抗生素给予支气管肺泡灌洗术。观察两组患儿临床疗效、疗效相关指标(体温恢复时间、肺部感染吸收所需时间、住ICU时间及住院时间),并分析分离出的革兰阴性菌对抗菌药物的耐药情况。结果观察组患儿的临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患儿体温恢复时间、肺部感染吸收所需时间、住ICU时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。两组患儿共检出病原菌104株,其中革兰阴性菌89株(85.6%)。分析分离出的革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌均对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低,为0;而铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为0。结论支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法治疗小儿肺部感染疗效较好,且能够促进患儿症状的恢复。     

ICU下呼吸道医院感染细菌耐药性监测结果分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染病原菌分布特点及耐药情况.方法 分析入住我院ICU患者送检的痰标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析.结果 分离出病原菌144株,以革兰氏阴性杆菌为主,共95株占65.97%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为64.71%、42.86%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0;革兰氏阳性球菌41株,占28.47%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌8株占5.56%,白色念珠菌对常见抗真菌药耐药率为0,克柔假丝酵母菌对氟康唑耐药率为100%.结论 监测ICU患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,可合理使用抗菌药物.     

肺部感染患者免疫球蛋白、炎性因子检测及病原菌分布和肺炎克雷伯菌耐药基因分析

目的了解肺部感染患者血清免疫球蛋白、炎性因子水平变化及病原菌分布,并检测分析常见肺炎克雷伯菌耐药基因携带情况。方法选择2017年1月1日～2019年9月30日本院收治的肺部感染患者126例,为感染组;选择同期体检健康者126名作为对照组。采用ELISA法检测并比较两组受试对象血清免疫球蛋白及炎症因子水平;采集感染组患者痰标本,采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定药敏系统和ATB自动鉴定分析系统检测病原菌感染种类及耐药情况;采用PCR法检测肺炎克雷伯菌β-内酰胺类耐药基因携带情况。结果感染组患者血清IgA、IgM、IgG水平均显著低于对照组(均P0.05),IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均显著高于对照组(均P0.05);126例肺部感染患者痰液标本中共分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌83株,以肺炎克雷伯菌(46.08%)、铜绿假单胞菌(23.53%)为主;革兰阳性菌17株,以金黄色葡萄球菌(11.76%)为主;真菌2株。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为79.17%,阿米卡星耐药率为8.33%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感,耐药率均为0;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平以及呋喃妥因敏感,其中万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0。47株耐药肺炎克雷伯菌中31株为耐药肺炎克雷伯菌,TEM-1、CTX-M-8、SHV-12耐药基因携带率分别为41.94%、16.13%和16.13%。结论肺部感染患者存在免疫功能及炎症反应异常,感染病原菌以革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌为主,该菌对万古霉素、利奈唑胺敏感。因此对于肺部感染患者需结合药敏试验及感染病原菌的耐药基因型选择敏感药物治疗。     

成人下呼吸道革兰氏阴性菌感染的菌群及耐药性调查分析

目的研究我院成人下呼吸到感染的病原菌分布及耐药情况。方法采集2006年3月—2010年3月采集我院呼吸科下呼吸道感染患者的标本150例进行培养,对培养出的革兰氏阴性菌病原菌进行分离鉴定,并进行药物敏感试验。结果 150例痰标本中分离出菌株105株,其中革兰阴性杆菌48株占45.7%。所分离的革兰阴性杆菌中主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。它们对亚胺培南、美罗培南敏感度极高,对氨基糖苷类及奎诺酮类耐药率低,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低,对常用头孢菌素的耐药率相对较高。结论成人下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主的趋势在上升,且耐药菌株所占比例越来越高。应加强病原菌耐药性的监测,指导临床合理使用抗生素。