晚期肿瘤患者深静脉血栓发生因素分析

目的探讨晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的相关危险因素。方法选取2013年3月至2014年3月间大连大学附属中山医院收治的50例晚期肿瘤发生深静脉血栓患者为观察组,选取同期入院治疗的50例晚期肿瘤未发生深静脉血栓患者为对照组。分析观察组患者形成深静脉血栓的危险因素,行Logistic回归多因素分析,随访24个月,统计两组患者的生存率。结果两组患者远处转移、中心静脉置管、糖尿病、感染、输血、血小板计数>350×109/L和D二聚体>500μg/dl相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Logistic回归多因素分析,远处转移(OR=7.382)、输血治疗(OR=1.458)及感染(OR=3.256)为晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的高危因素。观察组患者平均生存时间为(10.8±2.4)个月,明显短于对照组患者的(16.7±3.1)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者12个月生存率为30.0%,明显低于对照组患者的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,所有患者均于3 d内起效,治愈35例,有效6例,死亡9例,总有效率为82.0%。结论影响晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的因素有远处转移、输血治疗及感染,深静脉血栓对晚期肿瘤患者预后有一定影响,临床需做好防治工作。     

行为护理干预对宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨行为护理干预对宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取2011年9月至2013年12月间收治的200例宫颈癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规的护理干预,观察组在常规护理的基础上实施行为护理干预,2周后,通过观察患者下肢肿胀消退情况、血管彩超检查血管通畅程度和侧支循环情况、血中检验纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-Dimer)水平,评价行为护理干预对宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的效果。结果观察组相较于对照组肿胀明显消失,主要表现为周径变小、皮肤有明显皱褶且张力降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组FIB和D-Dimer水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为91.0%,对照组为76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为护理干预对宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的效果值得肯定。     

气压治疗仪联合全程健康教育干预对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的 探讨气压治疗仪联合全程健康教育干预对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果.方法 根据干预方式的不同将118例宫颈癌根治术后患者分为观察组和对照组,每组59例.对照组患者予以气压治疗仪治疗,观察组患者在对照组的基础上予以全程健康教育干预,两组患者均治疗1个月.比较干预前后两组患者的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)水平]和干预后的下肢深静脉血栓发生率.分别采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)和自制调查问卷评价两组患者的生活质量和护理满意度.结果 干预后,观察组患者的TT、APTT、PT均短于对照组,FIB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的下肢深静脉血栓总发生率为10.17％,低于对照组的25.42％(P﹤0.05).干预后,观察组患者的社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的护理满意度为89.83％,高于对照组的71.19％(P﹤0.05).结论 对宫颈癌术后患者予以气压治疗仪治疗联合全程健康教育干预,有利于降低凝血指标水平和下肢深静脉血栓发生率,提高术后生活质量和护理满意度.     

脑胶质瘤术后发生下肢深静脉血栓的影响因素分析

目的 探讨脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的影响因素,为临床防治提供参考和依据。方法将76例脑胶质瘤患者根据术后是否发生下肢深静脉血栓分为下肢深静脉血栓组(n=21)与非下肢深静脉血栓组(n=55)。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素。结果 下肢深静脉血栓组中年龄>60岁及合并高血压、脑血栓、下肢静脉曲张的患者比例均高于非下肢深静脉血栓组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 60岁及合并高血压、脑血栓、下肢静脉曲张均为脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素(P<0.01)。结论年龄>60岁及合并高血压、脑血栓、下肢静脉曲张均为脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素,可针对上述因素制订相关临床措施,预防脑胶质瘤患者术后发生下肢深静脉血栓。     

分级心理干预联合气压泵气压治疗对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的 探讨分级心理干预联合气压泵气压治疗对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法 采用随机数字表法将108例宫颈癌手术患者分为对照组（n=54）和观察组（n=54）,对照组患者予以气压泵气压治疗,观察组患者在对照组的基础上予以分级心理干预。比较两组患者的凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（FIB）水平]、血流速度、下肢深静脉血栓发生率及满意度。结果 干预后,两组患者PT、APTT、TT均短于本组干预前,FIB水平均低于本组干预前,观察组患者PT、APTT、TT均短于对照组,FIB水平低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者下肢股静脉和足背静脉血流速度均高于本组干预前,且观察组患者下肢股静脉和足背静脉血流速度均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 对宫颈癌术后患者应用分级心理干预联合气压泵气压治疗,能够改善患者的凝血指标,加快患者血流速度,预防下肢深静脉血栓形成,且患者满意度较高,...     

新辅助化疗治疗老年乳腺癌患者的疗效及预后分析

目的探讨新辅助化疗对老年乳腺癌患者的临床疗效及预后情况。方法选取2009年1月至2011年1月河南省郑州市中医院收治的90例老年乳腺癌患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,采用Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素。结果所有患者治疗后总有效率为67.8%,病理完全缓解率为18.9%,且单因素分析,肿瘤直径能够影响老年乳腺癌患者新辅助化疗的病理完全缓解率。患者5年无瘤生存率为71.1%,总生存率为77.8%。单因素分析,患者5年无瘤生存率与肿瘤TNM分期、合并疾病、病理类型、孕激素受体、新辅助化疗方案以及病理完全缓解有关,差异均有统计学意义(均P<0.05),5年总生存率与合并疾病及雌、孕激素受体有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析,激素受体是影响无瘤生存率的独立危险因素,合并疾病是影响总生存率的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗治疗老年乳腺癌,能取得较好的临床疗效,明显提升患者总生存率。老年乳腺癌患者的预后受多种因素的影响。     

肿瘤患者合并深静脉血栓的临床分析

目的:探讨恶性肿瘤并发血栓性疾病的危险因素,为及早预防提供依据.方法:收集30例恶性肿瘤并发血栓栓塞患者为病例组,并收集同期不伴有血栓栓塞的38例恶性肿瘤患者为对照组,回顾性分析恶性肿瘤并发血栓栓塞的危险因素.结果:病例组30例患者中,下肢深静脉血栓形成者24例,上肢深静脉血栓5例,肺栓塞者1例.观察组红细胞计数和血红蛋白值均低于对照组,血小板计数和D-二聚体高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤并发血栓性疾病的发生在并发感染、接受手术、地塞米松治疗和中心静脉置管上存在差异(P<0.05).30例患者在肿瘤确诊2个月内并发血栓性疾病.结论:恶性肿瘤并发感染、地塞米松的应用、接受手术和中心静脉置管的应用时易并发血栓形成.     

预防腹部肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓形成的护理对策

目的探讨腹部肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓形成的预防和合理的护理对策。方法选取2013年1月至2014年4月间收治的腹部肿瘤患者420例,根据护理方法的不同分为实验组和对照组,每组210例。对照组患者采用常规围手术期护理,实验组患者在常规护理基础上进行预防性护理干预措施,比较分析两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率和护理满意度。结果对照组患者围手术期下肢深静脉血栓形成3例,占1.4%;实验组患者围手术期下肢深静脉血栓形成1例,占0.5%;实验组患者下肢深静脉血栓的发生率降低。实验组的护理满意度(96.7%)明显高于对照组(77.1%)。结论预防性护理干预可以降低腹部肿瘤患者下肢深静脉血栓发生率,提高护理满意度。     

晚期肿瘤患者深静脉血栓形成的危险因素分析

[目的]探讨晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的危险因素.[方法]采用回顾性分析方法,对2005年1月至2010年12月期间发生深静脉血栓的78例晚期肿瘤患者的临床资料进行分析,同时随机选择同期不伴有血栓性疾病的78例恶性肿瘤患者为对照,分析晚期肿瘤患者深静脉血栓形成的危险因素.[结果]多因素分析显示,并发感染(OR=3.249,P=0.038)、输血(OR=1.460,P=0.041)及远处转移(OR=7.376,P＜0.001)是晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的独立危险因素,病例组1年生存率明显低于对照组(41.0％ vs 52.6％,x2=4.991,P=0.025).[结论]远处转移、并发感染、输血治疗是晚期肿瘤患者发生深静脉血栓的危险因素,发生深静脉血栓者预后较差.     

胸部肿瘤患者开胸术后下肢深静脉血栓形成的预见性护理

目的 探讨预见性护理在预防胸部肿瘤患者开胸术后下肢深静脉血栓形成中的应用效果。 方法 采用随机数字表法将232例行开胸手术治疗的胸部肿瘤患者分为观察组与对照组,每组116例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予预见性护理,比较两组患者下肢深静脉血栓发生率、静脉通畅评分和下肢静脉血流速度。 结果 观察组发生下肢深静脉血栓3例,术后下肢深静脉血栓发生时间为（9.0±1.3） d,住院时间为（36.7±3.5） d。对照组发生下肢深静脉血栓11例,发生时间为（5.2±0.9） d,住院时间为（46.0±5.9） d,两组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组静脉通畅评分和下肢静脉血流速度分别为（5.2±1.2）分、（18.3±4.1）cm/s,对照组分别为（9.0±2.3）分和（14.0±3.3） cm/s,两组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 采用预见性护理可促进胸部肿瘤开胸术后患者深静脉血流通畅,对预防下肢深静脉血栓形成及减轻患者经济负担具有积极作用。     

卵巢透明细胞癌临床治疗效果研究

背景与目的:卵巢透明细胞癌相比于其他卵巢上皮性癌,其预后较差,本文对本院卵巢透明细胞癌患者生存率作分析比较,探讨CAP[表柔比星(E-ADM)、顺铂(DDP)加环磷酰胺(CTX)]方案加用丝裂霉素(MMC)后的治疗效果。方法:对本院于1999年1月1日至2002年12月31日接受治疗的卵巢透明细胞癌共33例(A组),同时随机取37例卵巢其他上皮性癌的患者作对照(B组)。Ⅰ期患者行全子宫 双附件 大网膜切除 阑尾切除 淋巴结分期术),2例患者需要生育的卵巢癌患者行患侧附件切除 对侧卵巢活检 大网膜切除 阑尾切除术术。Ⅱ期以上的患者行肿瘤减灭术(tumor reductive surgery,TRS)尽可能使残余灶<1cm,2组患者均在术后化疗均采用CAP方案(静脉应用),但A组患者CAP方案中加用了丝裂霉素。A组患者与仅用CAP方案的透明细胞癌患者(C组)Ⅰ/Ⅱ期15例及Ⅲ/Ⅳ期9例相比较。结果:术前A组与B组Ⅰ/Ⅱ血清CA125差异有显著性,卵巢透明细胞癌血清CA125水平值较低,Ⅲ/Ⅳ期血清CA125差异无显著性。在3次及6次化疗后与化疗前Ⅰ/Ⅱ期A组及B组血清CA125差异有显著性,而Ⅲ/Ⅳ期血清CA125下降水平差异无显著性。A组卵巢透明细胞癌患者中有11例有子宫内膜异位症(33.33%),有7例患者出现深静脉血栓(21.21%),有深静脉血栓的患者与生存率无直接关系(P=0.26)。Ⅰ/Ⅱ期患者的平均生存时间分别为:A组38.3±2.4个月,B组38.3±2.7个月,Ⅰ/Ⅱ期患者A组与B组用Log Rank检验相比较4年生存率差异无显著性(P=0.471),Ⅲ/Ⅳ期患者的平均生存时间分别为:A组20±3个月,B组34±4个月,Ⅲ/Ⅳ期患者A组与B组相比较用Log Rank检验4年生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅰ/Ⅱ期15例,平均生存时间为:30±3个月,与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅰ/Ⅱ期23例比较生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅲ/Ⅳ期9例,均死亡。平均生存时间为18±3个月。与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅲ/Ⅳ期10例比较生存率差异无显著性(P=0.430)。结论:卵巢透明细胞癌术前及化疗后血清CA125水平值较低,用CAP加丝裂霉素的规则化疗治疗透明细胞癌对Ⅰ/Ⅱ期患者有一定的治疗效果,对Ⅲ/Ⅳ期患者治疗效果不佳。卵巢透明细胞癌疾病的复发率及死亡率仍然较高。     

大肠腺癌组织MDR1表达与肠系膜淋巴结转移关系的研究

目的　探索大肠腺癌组织多药耐药基因 (MDR1)表达与大肠腺癌分化程度及肠系膜淋巴结转移之间的关系。方法　以光敏生物素标记MDR1cDNA探针 ,链亲和素胶体金为检测系统做原位杂交 (ISH SAG)检测大肠癌MDR1mRNA表达 ,同时用LSAB法对P 糖蛋白进行免疫组织化学检测。结果　大肠腺癌MDR1mRNA表达阳性的肠系膜淋巴结转移率与MDR1表达阴性的肠系膜淋巴结转移率两者有显著性差异 (P <0 0 5) ,大肠癌MDR1表达阳性率与分化程度无显著性差异(P >0 0 5)。结论　MDR1表达高低与大肠腺癌肠系膜淋巴结转移呈正相关 ,MDR1阳性表达与细胞分化程度比较无统计学意义。MDR1表达的检测对判定化疗疗效及预后有一定的意义。     

The relation between the aging of the steroid generating system and the geneses of cancers of the stomach, the breast and the uterine cervix

The purpose of the present study is to test the validity of the steroid carcinogenesis hypothesis in humans by investigating the problem whether or not a cancer-specific change of the hormonal milieu emerges at a specified stage of life where the growth rate of cancer risk is at its zenith. A case-control study of 14 urinary steroid excretions was conducted for each of 3 human neoplasias. The identification and the size (in parenthesis) of the population units used in this study were,given as follows: a) the male gastric cancer group (421); b) the male control group (104); c) the female breast cancer group (245); d) the cervical cancer group (345); e) the female control group (127). Two kinds of steroid parameters were employed for the statistical analysis of hormonal data: a) the logarithm of a steroid excretion figure (mu g/day), as expressed by log x; b) the logarithm of a relative weight of a given steroid to tetrahydrocortisol, as expressed by log x/THF. The case-control difference for each parameter was expressed in terms of a t-value of Student's t-test. The steroid deviation profile was prepared for each neoplasia and for each of the log x data set and the log x/THF data set. The results obtained are as follows: a) the 2 steroid parameters (log x and log x/THF) for each of 14 urinary steroids were both subject to change with the progress of host age. The rate of age-dependent change was different for each steroid parameter and for each population unit. b) The above differential age dependency of the steroid parameters gave rise to a continual transition of the steroid deviation profile in the course of aging. c) The hormonal traits of male gastric cancer, female breast cancer and cervical cancer were described each as a complex of androgen depression and glucocorticoid stimulation (male gastric cancer), a sequential emergence of premenopausal progestin depression and postmenopausal predominance of glucocorticoid over androgen (female breast cancer), and a complex of androgen-glucocorticoid depression over progestin (cervical cancer). d) The emergence of the above cancer-specific steroid disorders chronologically coincided with the quasiexponential growth phase of cancer risk (and slow growth phase of cancer risk in postmenopausal breast cancer). e) The usefulness of the log x/THF type deviation profile for the assessment of the hormonal milieu of the host was verified by both theoretical approach to the problem and its application to the real data of a case-control study. f) The age dependent decline of androgens was generally much faster in their progressions than that of glucocorticoids - a finding to suggest the possibility that the production of a cancer-specific steroid deviation profile might have taken the form of the stress shift of Hans Selye, since both phenomena share depletion of gonadal steroids relative to glucocorticoid in common. The etiological relevancy of the 3 cancer-specific steroid changes to the geneses of 3 cancers:was discussed in the light of the experimental pathology studies in our laboratory as well as in other laboratories.     

大肠腺癌组织MDR1表达与肠系膜淋巴结转移关系的研究

 目的　探索大肠腺癌组织多药耐药基因(MDR1)表达与大肠腺癌分化程度及肠系膜淋巴结转移之间的关系。方法　以光敏生物素标记MDR1 cDNA探针,链亲和素胶体金为检测系统做原位杂交(ISH-SAG）检测大肠癌MDR1 mRNA表达,同时用LSAB法对P-糖蛋白进行免疫组织化学检测。结果　大肠腺癌MDR1 mRNA表达阳性的肠系膜淋巴结转移率与MDR1表达阴性的肠系膜淋巴结转移率两者有显著性差异(P<0.05),大肠癌MDR1表达阳性率与分化程度无显著性差异(P>0.05)。结论　MDR1表达高低与大肠腺癌肠系膜淋巴结转移呈正相关,MDR1阳性表达与细胞分化程度比较无统计学意义。MDR1表达的检测对判定化疗疗效及预后有一定的意义。