结肠造口并发症的防治

结肠造口并发症的防治陈玉祥四川省德阳市人民医院（６１８０００）我院１９７８—１９９５年收治结肠肿瘤病人中行结肠造口术者共１３９例，其中３０例发生并发症，现分析报告如下。临床资料一、一般资料：男１４例，女１６例。年龄２０—７５岁，平均５３．１岁。出现并...     

协同护理对肠造口患者自我护理能力的干预效果

目的：研究协同护理模式对肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的干预效果。方法：选取我院2014年1月－2015年7月普外科行直肠癌Miles（结肠造口术）的患者100例为研究对象。将患者随机分为对照组和干预组,每组各50例,对照组实施常规护理,干预组开展协同护理。采用一般情况调查表、自我护理能力实施量表（ESCA）、康乐保公司提供的造口皮肤评估工具（DET评分）进行研究。结果：干预组术后1周和术后1个月 ESCA评分均高于对照组（P＜0．05）,术后1个月干预组DET的各项指标评分均明显低于对照组。结论：应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预,可以有效提高患者的自我护理能力,改善造口周围皮肤状况。     

永久性结肠造口患者的康复护理

目的:探讨促进直肠癌腹会阴联合切除术(miles)后永久性结肠造口患者康复护理.方法:针对46例患者存在的生理、心理问题,进行心理护理、永久性结肠造口的自我护理及并发症的预防及处理,并给予出院后康复咨询.结果:46例患者全部掌握造口的自我护理.结论:通过护理,使患者掌握了正确造口自我护理方法,逐步适应造口,提高了患者的生活、生存质量.     

护理干预对低位结肠癌肠道造瘘口术的效果及对患者术后生活质量的影响

目的探讨护理干预应用于低位结肠癌肠道造瘘口术的效果及对患者术后生活质量的影响。方法选取2013年1月至2018年11月间山东省立第三医院收治的实施肠道造瘘口术的150例低位结肠癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者采用护理干预,对照组患者采用常规护理,比较两组患者术后并发症、生活质量及护理满意度。结果观察组患者造瘘口周围皮炎、造瘘口肠管坏死和造瘘口出血过多等造瘘口并发症发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者护理后各项生活质量及总评分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者护理服务满意度为96. 0%,高于对照组患者的80. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论低位结肠癌患者实施肠道造瘘口术期间采用护理干预,可明显减少并发症发生,提升患者术后生活质量及满意度。     

肠造口并发症

造口就像人一样,没有两个是完全相同的。造口患者应该尽可能多地了解有关造口并发症的常识。以下介绍一些常见的造口并发症。     

永久性结肠造口患者的康复护理

目的：探讨促进直肠癌腹会阴联合切除术(miles)后永久性结肠造口患者康复护理。方法：针对46例患者存在的生理、心理问题，进行心理护理、永久性结肠造口的自我护理及并发症的预防及处理，并给予出院后康复咨询。结果：46例患者全部掌握造口的自我护理。结论：通过护理，使患者掌握了正确造口自我护理方法，逐步适应造口，提高了患者的生活、生存质量。     

浅谈结肠造口病人的康复指导

本文就建立造口的专科门诊,为病人提供咨询服务,指导造口病人的健康、包括性生活、日常沐浴、饮食指导旅游和工作,建立造口病人的社区康复组织等诸方面作了讨论。     

结肠造瘘术后33例并发症分析

目的：探讨结肠造瘘术后并发症发生的原因、临床表现、处理及预防方法。方法：回顾性分析1990年7月—2003年7月施行的315例结肠造瘘术后所发生的33例并发症。结果：33例并发症主要为：瘘口的坏死6例(18．2％)、回缩3例(9．1％)、狭窄5例(1512％)、瘘口周围疝2例(6．1％)、内疝1例(3％)、瘘口的脱垂2例(6．1％)、瘘口旁脓肿3例(9．1％)、出血3例(9．1％)、瘘1例(3％)、接触性过敏性皮炎6例(18．2％)、穿孔1例(3．0％)。结论：结肠造瘘术后的并发症主要由于操作不当造成，预防容易，治疗难。     

直肠癌结肠造口患者知识掌握及自护能力情况的调查分析

目的调查分析直肠癌结肠造口患者对造口知识的掌握及自护能力。方法采用自行设计的问卷,对广州市5家医院120例直肠癌结肠造口患者进行造口知识、自护能力的现状调查。结果共收回120份问卷,直肠癌患者造口护理知识得分为(42.3±4.2)分(27~53分)。其中正常造口的辨别、更换底盘的技能、保护膜的使用方法、饮食的注意事项为造口患者所知道的前4位造口相关知识,而造口周围皮肤炎症、造口旁疝、肠梗阻的预防及处理知识、穿衣的注意事项、运动的注意事项、外出旅行的注意事项等知识位于最后,只有少数部分患者掌握。120例患者中,自我意愿得分≥29分67例,占55.8%;自我护理知识得分≥13分51例,占42.5%;自我护理技能得分≥7分43例,占35.8%。结论直肠癌造口患者自我护理技能处于较为满意的水平,尤其在准备造口袋物品、清洗造口袋等难度不高的项目表现良好。但如何预防造口周围并发症及日常需要注意事项方面略显不足,在日后医护宣教过程中应予以加强。     

Orem自理护理对直肠癌造口术患者术后远期生活质量的影响

目的探讨Orem自理护理在改善直肠癌造口术患者术后远期生活质量中的应用效果。方法选取第三军医大学新桥医院60例直肠癌造口术患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用Orem自理护理,对照组患者给予常规护理,比较两组患者自理能力和生活质量的变化。结果两组患者护理前的自理能力和生活质量评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者护理后的自我概念、自我责任和自我护理技能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者1年后躯体功能、角色功能、情绪功能、物理症状以及整体健康状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Orem自理护理能够提高直肠癌造口术患者的自护能力,改善远期生活质量,值得临床推广。     

Correlation between protracted premedication and complication in cancer patients operated on during intense solar activity

Intra- and postoperative complications were significantly more frequent in lung cancer patients who had been operated on during a geomagnetic storm period (57) than similar patients operated on on "quiet" days (58). Preoperative diazepam 5 mg, thrice a day, for a week, takes care of the immediate postoperative period in case surgery is performed on a stormy day.     

消化道肿瘤患者心理痛苦与自我管理效能感的相关性分析

目的 调查消化道肿瘤患者心理痛苦现状及其与自我管理效能感的相关性。方法 选择本院收治的225例消化道肿瘤的患者为研究对象。采用心理痛苦温度计、医院焦虑抑郁量表和自我管理效能感量表分别评估患者的心理痛苦、焦虑抑郁和自我管理效能感,Pearson相关和结构方程模型分析其相关性。结果 225例消化道肿瘤患者心理痛苦平均得分为（3.15±2.51）分,心理痛苦131例（58.22%）;焦虑平均得分为（6.02±3.97）分,焦虑172例（76.44%）;抑郁平均得分为（5.34±4.14）分,抑郁182例（80.89%）。自我管理效能感总得分为（94.36±23.63）分,心理痛苦、焦虑和抑郁分别与自我管理效能感、自我减压、自我决策和正性态度呈负相关（P<0.01）。结构方程模型发现,心理痛苦对自我管理效能感的影响是直接效应,标准化路径系数为-0.186（标准误=0.093,P=0.002）。结论 消化道肿瘤患者心理痛苦、焦虑和抑郁发生率较高,且心理痛苦、焦虑和抑郁程度越严重,患者自我管理效能感越差。     

家庭关怀对结直肠癌永久性肠造口患者生活质量及并发症的影响

目的探讨家庭关怀对结直肠癌永久性肠造口患者生活质量及并发症的影响。方法选取2013年1月至2015年12月间北京大学肿瘤医院收治的接受永久性造口术治疗的98例结直肠癌患者,采用随机数字表法分为家庭关怀好组(观察组)和家庭关怀差组(对照组),每组49例。对两组患者给予不同程度的家庭关怀,比较两组患者的生活质量、术后并发症发生率及患者满意度情况。结果观察组患者总体生活质量评分在术后3个月和6个月均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后总体生活质量评分与家庭关怀呈正相关,并发症与家庭关怀呈负相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家庭关怀可以有效提高患者的生活质量及满意度,降低术后并发症发生率,对于结直肠癌疾病的临床管理和相关护理工作意义重大。     

A population-based study of rectal cancer: permanent colostomy as an outcome

Purpose: The objectives of this study are to describe the utilization of surgery and of radiotherapy in the treatment of newly diagnosed rectal cancer in Ontario between 1982 and 1994, and to describe the probability of permanent colostomy at any time after the diagnosis of rectal cancer, as an outcome of the treatment of newly diagnosed rectal cancer.

Methods and Materials: Electronic records of rectal cancer (International Classification of Diseases code 154) from the Ontario Cancer Registry (n = 18,695, excluding squamous, basaloid, cloacogenic, and carcinoid histology) were linked to surgical records from all Ontario hospitals, and radiotherapy (RT) records from Ontario cancer centers. Procedures occurring within 4 months of diagnosis, or within 4 months of another procedure for rectal cancer, were considered part of initial treatment. Multivariate analyses controlled for age, sex, and year of diagnosis.

Results: Resection plus permanent colostomy was performed in 33.1% of cases, whereas local excision or resection without permanent colostomy was performed in 38.2%. Multivariate logistic regression demonstrated higher odds ratios (OR) for resection plus permanent colostomy in all regions of Ontario relative to Toronto. The OR for postoperative RT following local excision or resection without permanent colostomy varied among the regions relative to Toronto (e.g., OR Ottawa = 0.59, OR Hamilton = 0.76, OR London = 1.25). The relative risk (RR) of colostomy conditional upon survival within 5 years from diagnosis varied among regions relative to Toronto (e.g., RR Ottawa = 1.21, RR Hamilton = 1.20).

Conclusions: There is regional variation in the utilization of resection with permanent colostomy, and in the utilization of postoperative RT among cases not undergoing permanent colostomy. Regions with higher initial rates of resection plus permanent colostomy continue to experience higher probability of permanent colostomy 5 years after diagnosis of rectal cancer. Higher initial rates of permanent colostomy may be malleable to interventions aimed at improving overall outcomes.     

Orem自护理论在恶性肿瘤患者自我护理中的运用

目的探讨基于Orem理论的自我护理干预对恶性肿瘤患者自我护理能力的影响。方法选取2014年4月至2015年10月间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的148例接受化疗治疗的恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组74例。对照组患者采用常规护理,试验组患者在对照组基础上以Orem理论为框架进行自我护理干预。于干预前后采用自我管理效能感量表(C-SUPPH)和自我护理能力量表(ESCA)评价两组患者自我效能水平和自我护理能力,并调查两组患者的护理服务满意度。结果干预后,试验组患者C-SUPPH量表的自我减压、自我决策、正性态度得分及总得分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者ESCA量表的自我概念、自护责任感、自我护理技能得分及总得分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);健康知识水平得分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者护理满意度为94.6%(70/74),对照组患者为83.8%(62/74),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以Orem理论为框架进行自我护理干预,可显著提高恶性肿瘤化疗患者的自我效能水平和自我护理能力,利于提高护理满意度,值得临床推广。     

Correlation between tps and cea in patients with colorectal-cancer

Serum TPS and CEA levels were measured in 173 cancer patients with various disease stages. The patients were divided into 4 groups: preoperative group, 16 patients in whom TPS and CEA were measured pre- and postoperatively; group I, 66 newly diagnosed patients up to 40 days post surgery; group II, 86 patients whose blood was taken 40-365 days post surgery, and group III, 47 patients on long-term follow-up in whom blood was taken more than one year after surgery. The median preoperative TPS levels were significantly higher (p<0.01) than the postoperative levels. Patients with Dukes' D had significantly higher TPS (p<0.01) and CEA levels as compared to patients with Dukes' B or C. For both Dukes' B and C stages there was a significant increase in median TPS level between group I and II and III. There was no similar increase in median CEA level. Serial measurements in individual patients show a significant increase in TPS levels between groups I, II and III. In Dukes' D patients, individual TPS levels decreased in response to therapy. There was a significant correlation between TPS and CEA levels. These results suggest that TPS measurement is additive to CEA in follow-up of asymptomatic patients, and to monitor response to therapy in patients with metastatic disease.