门冬胰岛素50用于餐后血糖控制不佳的患者

<正>患者男性,51岁主诉口干、多饮、多尿10余年,加重半年。现病史患者于10年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,每日饮水量约3000~4000毫升,尿量与饮水量基本持平,尤以夜尿增多明显,体重减轻约5千克,当时就诊于我院门诊,查空腹血糖12.2mmol/L,餐后2小时静脉血糖20.1mmol/L,糖化血红蛋白14%,尿糖(+++),明确诊断为"2型糖尿病"。给予口服二甲双胍片0.5g每日三次及诺和龙2mg每日三次,血糖可控制在良好范围。4年前因血糖控制不佳改为胰岛素替     

老年2型糖尿病基础胰岛素加口服药失效转换为门冬胰岛素50

正患者女性,63岁。主诉反复口干、多饮、多尿10年,多关节肿痛6年。现病史患者于10年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,遂到陆丰当地医院就诊,查随机血糖16+mmol/L,诊断为"2型糖尿病",在给予生活方式干预的同时,加用了消渴丸8~10粒Bid-Tid,血糖控制不理想,波动于10~15mmol/L;约2010年开始加用了二甲双胍0.25g Tid,近3年病情时好时坏,夜尿明显增多,患者随机加用阿卡波糖片50mg/次,因合并疾病干扰,进餐和服     

口服降糖药物转为门冬胰岛素50注射液的治疗体会

<正>患者女性,62岁。主诉多尿、口干、多饮、多食10年,间断呃逆1年,加重2个月。现病史患者于10年前无明显诱因出现多尿、口干、多饮,查血糖升高,诊断为糖尿病,采取单纯生活方式干预,空腹血糖波动在7~8mmol/L之间。2年前患者因血糖逐渐升高,开始口服二甲双胍及伏格列波糖治疗,后因胃肠道反应改服格列美脲及伏格列波糖。近一年间     

妊娠合并糖尿病酮症及低蛋白血症营养治疗1例

患者女性,37岁,发现血糖升高4年,双下肢水肿20天于2012年9月15日入院。患者于4年前怀孕第二胎体检时发现血糖升高,血糖达16～17 mmol/L,伴口干,无多饮、多尿,后导致宫内死胎、胎盘早剥行剖宫产术,之后血糖一直偏高,于当地诊为"2型糖尿病",口服"二甲双胍2片3/日,格列吡嗪1片3/日",偶测空腹血糖7～8 mmol/L,伴体重下降(具体数值不详)。8个月前怀孕第三胎后停用格列吡嗪,口服"二甲双胍2片3/日",偶监测血糖,随机血糖波动在13～     

合理调整胰岛素方案,兼顾疗效与安全

<正>患者男性,52岁主诉多饮、多尿、乏力5年,低血糖频发1个月。现病史患者5年前无明显诱因出现多饮、多尿、乏力,到社区医院就诊,查空腹血糖11.8mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予格列本脲2.5mg Bid,二甲双胍250mg Bid治疗,剂量逐渐增加至格列本脲5mg Bid,二甲双胍500mg Tid,血糖控制不理想,空腹血糖9.0~10.0mmol/L,餐后2小时血糖14.0~16.0mmol/L。3个月前,患者到     

胰岛素短期强化后转预混两针的简化方案

<正>患者男性,54岁主诉血糖升高6年,视物模糊2个月,发热、咳嗽、咳痰5天,胸痛1天。现病史患者6年前体检发现血糖升高,无明显多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,体检查空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖13.2mmol/L,被诊断为2型糖尿病。患者先后应用阿卡波糖、瑞格列奈和二甲双胍,未合理监测血糖及有效生活方式干预。2个月前因出现视物模糊,来院就诊,被诊断为重度非增殖期视网膜病变,给予甘精胰岛素联合二甲双胍及阿卡波糖治疗,以改善血糖控制,治疗1个月后,患者空腹血糖控     

胰激肽源酶片引起视力下降一例报道

女性患者,54岁,08年7月9日入院。主诉“口干、多饮、多尿伴双下肢麻木疼痛4年”,既往有“高血压”病史,服用“吲哒帕胺”治疗。患者于4年前无明显诱因出现口干、喜饮、多尿,伴双下肢麻木疼痛,检查空腹血糖26mmol／L,诊断2型糖尿病,予诺和灵30R胰岛素及二甲双胍治疗后血糖下降但未达标。入院症：口干,多饮,多尿,双下肢麻木疼痛、水肿,视物模糊,上半身多汗,     

老年2型糖尿病患者口服降糖药失效转胰岛素类似物方案的探讨

<正>患者男性,63岁。主诉反复口干、多饮、多尿8年,视物模糊3月。现病史患者于8年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,遂到我院就诊,查随机血糖13.6mmol/L,诊断为"2型糖尿病";在给予生活方式干预的同时,加用了达美康80mg Bid,血糖控制不理想,波动于10~15mmol/L;此后加用了二甲双胍0.5 Tid,近3年病情时好时坏,夜尿明显增多,糖化血红蛋白波动于8%~9%,加用阿卡     

胰激肽源酶片引起视力下降一例报道

女性患者,54岁,08年7月9日入院。主诉“口干、多饮、多尿伴双下肢麻木疼痛4年”,既往有“高血压”病史,服用“吲哒帕胺”治疗。患者于4年前无明显诱因出现口干、喜饮、多尿,伴双下肢麻木疼痛,检查空腹血糖26mmol／L,诊断2型糖尿病,予诺和灵30R胰岛素及二甲双胍治疗后血糖下降但未达标。入院症：口干,多饮,多尿,双下肢麻木疼痛、水肿,视物模糊,上半身多汗,下半身无汗。     

糖尿病合并垂体前叶功能减退症一例

患者，女，54岁。10年前患者出现口渴、多饮、多尿、伴消瘦、视力下降，到医院检查发现血糖高、尿糖阳性、尿酮阴性，并行口服葡萄糖耐量试验，胰岛素测定，确诊为2型糖尿病，一直用口服降糖药(优降糖，二甲双胍)降血糖治疗，病人症状改善，血糖下降(空腹血糖5～7mmol／L)，眼底及尿微量白蛋白检查未见异常。     

罗格列酮改善B细胞功能

张某,女性,63岁,7年前开始无明显诱因出现口干、多饮、多尿伴体重减轻,当时测空腹血糖11．9mmol／L,餐后血糖高达19．3mmol／L,明确诊断为2型糖尿病。予以饮食控制,一直口服二甲双胍500毫克一天3次治疗,后血糖升高,加用格列吡嗪5毫克一天3次,血糖控制尚可。近三个月来,患者血糖控制不稳定,测空腹血糖控制在7．0～8．5mmol／L左右,     

早餐前加一针,血糖全面达标

患者男性,53岁主诉血糖升高8个月现病史患者8个月前因多食易饥、多饮多尿到当地医院就诊,被诊断为"2型糖尿病",当时空腹血糖11.6mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,给予二甲双胍250mg Bid和格列吡嗪2.5mg Tid。患者每两周复诊一次,因血糖控制不佳,二甲双胍逐渐增量至500mg Tid,格列     

胰岛素选择应深谋远虑

<正>患者男性,50岁主诉乏力、烦渴多饮伴血糖升高3年。现病史患者3年前出现乏力、烦渴多饮,于外院被诊断为2型糖尿病,初诊时空腹血糖9.8mmol/L,糖化血红蛋白8.2%。当地医院给予二甲双胍和格列本脲治疗,前两年血糖控制尚可,近一年血糖控制逐渐变差,当前口服降糖药方案为二甲双胍500mg Tid,格列本脲5mg Bid,阿卡波糖50mg Tid,血糖控制仍不达标,糖化血红蛋白7.4%。患者自测空腹血糖波动     

更简单的胰岛素强化治疗方案

老年女性,59岁主诉多饮、多食、多尿、体重下降6年,视物模糊1月现病史患者于6年前无明显诱因出现多饮多食,多尿,体重下降,一月内下降约10kg,伴全身乏力,到当地医院查空腹血糖17.9mmol/L,诊断为糖尿病,给予消渴丸、二甲双胍口服,空腹血糖波动于9～11mmol/L,餐后血糖未测,未严格控制饮食,后因血糖控制欠佳自行改服多种降糖药物(具体不详),血糖水平不详。20月前因左侧肢体麻木无力到当地医院,诊断为脑梗塞,出院后出现双足趾麻木,未就诊。1月前无诱因出现双眼视物模糊,左侧较     

肾上腺嗜铬细胞瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征一例

患者男,30岁.因"多食、消瘦、躁狂2年,双下肢无力2个月.多饮多尿15 d"入院.2年前出现多食、易饥、体重减轻,伴烦躁、失眠、躁狂,外院检查发现血压高,空腹血糖(FBG)8.9 mmol/L,血皮质醇增高,给予"硝苯地平、胰岛素、镇静药"等治疗,4周后症状缓解,血压、血糖正常后出院.     

预混胰岛素类似物的简单强化方案

<正>老年男性,65岁主诉多饮多尿、多食、乏力8年,双足麻木4月。现病史患者8年前无明显诱因出现多饮多尿、多食、乏力等症状,于当地医院就诊,查空腹血糖10.9mmol/L,诊断为2型糖尿病。患者先后服用过消渴丸、二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等药物,患者未规律监测血糖,血糖控制情况不详。4个月前,患者出现双足麻木,3月前来本院就诊。住院期间检查发现患者血糖控制很差,糖化血红蛋白9.2%,且存在周围神经病变、中度非增殖期视网膜病变等糖尿病并发症,给予基础-餐时胰岛素强化治疗,两周     

糖尿病合并中枢性尿崩症1例

男，7l岁，因口渴、多饮3年余，急剧加重半年入院。患者3年前开始感轻度口渴、多饮，未诊治。半年前无明显诱因一述症状突然加重，日平均饮水量及尿量均超过10000ml，且昼夜尿量无差别。在某省级医院做OGTT试验，空腹血糖8.0mmol／L，餐后2h血糖12．4mmol／L，确诊为2型糖尿病，给=二甲双胍等药物治疗，血糖控制尚可，但极度口渴、多饮症状无改善。     

对证下药 事半功倍

穆女士今年58岁，三年前退休后一直“闲”在家里。去年春节后，开始出现多饮多食、消瘦、乏力等症状．去医院检查后被确诊为2型糖尿病。医生曾给予格列本脲＋二甲双胍治疗，血糖很快得到了控制，但乏力、口渴等症状却没有改善，后换用消渴丸＋二甲双胍治疗，实现了血糖、临床症状双达标。空腹血糖控制在4．8～5．6mmol／L，餐后血糖控制在6．4～7．6mmol／L，上个月查糖化血红蛋白6．2％．成为本期血糖达标明星．更重要的是，王女士拥有非常好的生活质量。     

短期胰岛素强化治疗后如何简化治疗方案

<正>患者男性,60岁主诉多饮多尿、多食易饥、体重减轻6年,右足底破溃伴疼痛2周,烦渴多饮、乏力加重3天。现病史患者6年前出现多饮多尿、多食易饥,4个月体重减轻5kg,于当地医院就诊,被诊断为2型糖尿病,给予生活方式干预和口服降糖药治疗。患者曾先后服用二甲双胍、格列本脲、格列美脲、吡格列酮、阿卡波糖等药物,1年前开始胰岛素联合口服药治疗,用药方案为甘精胰岛素20U睡前注射,二甲双胍500mg Tid,阿卡波糖50mg Tid,空腹血糖控制在6.0~7.0mmo/L,餐后2小时血糖控制在9.0~11.0mmol/L。2周前患者发现右足掌跖部有伤口,自行处理伤口未就医,伤口一     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者达到临床缓解1例

回顾性分析1例在江西省宜春市人民医院内分泌科就诊的肥胖2型糖尿病患者使用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗后血糖达标, 最终停药, 达到糖尿病缓解的诊治过程。患者为31岁男性, 因"口干、多饮半个月"入院, 完善相关检查, 结果显示其空腹血糖为11.76 mmol/L、餐后2 h血糖14.58 mmol/L;空腹C肽2.73 ng/ml, 餐后2 h C肽3.52 ng/ml;糖化血红蛋白(HbA1c)10.20%;尿葡萄糖3+, 尿酮体2+;胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体及谷氨酸脱酶抗体均为阴性, 结合病史及检查结果, 患者2型糖尿病诊断明确, 采用"ABCD"评估方法确定该患者达到T2DM缓解基本条件, 予二甲双胍0.5 g每日3次+利拉鲁肽1.2 mg每日1次治疗9个月后血糖达标, 后停药6个月血糖仍达标, 实现糖尿病的缓解。