化疗对乳腺癌术后患者骨代谢的影响

目的:观察不同化疗药物对乳癌术后患者骨代谢的影响,为化疗引起的继发性骨代谢异常、骨质疏松及其并发症(骨痛和病理性骨折)的早期干预提供临床依据.方法:收集年龄在50岁以下接受化疗的乳癌术后患者120例,按不同的化疗方案T(艾素),ET(表阿霉素、艾素),ECT(表阿霉素、环磷酰胺、艾素)分为3组,每组30例.另外30例未接受化疗的乳腺癌患者为对照组.分别于治疗前、后用双能X线骨密度仪对腰椎及股骨近端行骨密度(BMD)测定,同时使用全自动生化仪器测定患者血清碱性磷酸酶(ALP)、尿钙(Ca),放免法测定骨钙素(BGP)等生化指标.结果:4组乳腺癌患者的腰椎、股骨BMD值、ALP、BGP、尿Ca等生化指标治疗前各项检测指标经方差分析显示均无显著性差异(均P>0.05);对照组治疗前后上述各项指标比较均无显著性差异(均P>0.05).化疗后3组病例分别与对照组比较腰椎BMD、股骨BMD指标均显著下降(均P<0.05),且3化疗组下降程度也存在明显差异(均P<0.05),3化疗组间生化指标比较,除T组与ET组ALP指标无明显变化外(P>0.1),其余指标均有显著性差异(均P＜0.001).结论:化疗药物对乳腺癌术后患者骨质代谢存在明显不良影响,表现为骨吸收增高,骨质丢失增多,术后联合应用化疗药物与单一用药比较可明显加重乳癌患者的骨质丢失程度,提示乳癌术后患者接受化疗会使继发性骨质疏松及其并发症(骨痛和病理性骨折)的风险因素增高,应给予早期干预.     

《实用癌症杂志》2016年征稿征订启事

本研究通过观察经不同化疗方案治疗的乳腺癌术后患者骨密度(bone density,BMD)的变化,以探讨化疗对乳腺癌患者BMD的影响.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年5月-2015年4月行乳腺癌手术的患者129例,根据其化疗方案分为TEC(多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺)组34例、TC(多西他赛+环磷酰胺)组33例、EC(表阿霉素+环磷酰胺)组32例,将未接受化疗的乳腺癌患者30例设为对照组.     

乳腺癌分子分型对多西他赛联合表阿霉素新辅助化疗疗效和预后的预测价值

目的探讨乳腺癌分子分型对多西他赛+表阿霉素新辅助化疗的临床疗效及预后的预测价值。方法对126例行多西他赛+表阿霉素新辅助化疗的老年乳腺癌患者的肿瘤组织行免疫组织化学检测,依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)表达情况及Ki67水平,将乳腺癌分三阴型、HER2过表达型、Luminal A型、Luminal B型,分析不同分子分型患者病理完全缓解率(p CR)的差异,比较不同分子分型患者术后无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)。结果乳腺癌分子分型各组p CR依次为三阴型(42.1%)、HER2过表达型(30.8%)、Luminal A型(13.2%)和Luminal B型(4.7%),三阴型和HER2过表达型者的临床总有效率分别为94.7%和80.8%,高于Luminal A型的63.7%和Luminal B型的55.9%(P<0.05)。Cox回归分析显示,分子亚型为影响乳腺癌临床疗效的独立因素,以三阴型为对照,Luminal A型、Luminal B型的OR值分别为1.885和2.317。Luminal A型患者的OS、DFS均高于三阴型(χ~2=3.176,P=0.032;χ~2=3.743,P=0.029)。结论以ER、PR、HER2、Ki67为依据的乳腺癌分子分型可能是老年乳腺癌多西他赛+表阿霉素新辅助化疗后p CR、OS、DFS的预测指标。     

表阿霉素加环磷酰胺方案与蒽环类加多西紫杉醇方案治疗三阴乳腺癌的临床疗效比较

目的分析对比表阿霉素+环磷酰胺方案和蒽环类+多西紫杉醇方案治疗三阴乳腺癌的临床疗效。方法选取2011年6月至2012年6月间三阴乳腺癌患者180例,简单随机化平均分成两组,对照组患者实行表阿霉素+环磷酰胺方案治疗,实验组患者实行蒽环类+多西紫杉醇方案治疗,对比两组患者的临床效果。结果实验组患者临床效果均明显好于对照组,实验组的总有效率(77.8%)明显高于对照组(50.0%)。实验组患者在化疗时间、毒副反应数以及肿瘤转移数均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蒽环类+多西紫杉醇方案治疗三阴乳腺癌的临床效果明显好于表阿霉素+环磷酰胺方案,值得临床上进行应用和推广。     

乳腺癌术前应用多西他赛联合排毒汤新辅助化疗的临床观察

目的观察乳腺癌术前应用多西他赛联合排毒汤新辅助化疗的疗效。方法选取120例经穿刺细胞学确诊的乳腺癌患者,根据治疗方案的不同分为两组,观察组患者给予多西他赛＋表阿霉素（TA）方案化疗联合排毒汤,对照组患者给予环磷酰胺＋表阿霉素（AC）方案化疗联合排毒汤。两组患者均治疗4个疗程,并接受手术治疗。观察两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为91.7%,对照组患者为78.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多西他赛联合排毒汤新辅助化疗应用于乳腺癌术前治疗,疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

右丙亚胺用于乳腺癌术后化疗所致患者心肌损害的有效性和安全性

目的 探讨右丙亚胺对乳腺癌患者采用蒽环类化疗时心肌的保护作用.方法 选择乳腺癌术后接受CAF(环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶)方案和TE(多西他赛+表柔比星)方案化疗的患者98例.按照随机数字法将患者分为试验组和对照组各49例.对照组及实验组均采用CAF方案和TE方案化疗,试验组在给予阿霉素或表柔比星30 min前给予右丙亚胺(奥诺先)静脉滴注(右丙亚胺:阿霉素或表柔比星=10:1),30 min内滴完.结果 与治疗前比较,试验组治疗12个月以后出现血清BNP升高,对照组治疗6个月以后出现升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月,12个月及24个月,试验组血清BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,2组患者治疗6个月以后血清cTnT升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月,12个月及24个月,试验组血清cTnT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗后血清CK-MB与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗12个月以后升高,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗期间,LVEF与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗6个月以后LVEF下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月以后,对照组LVEF低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 右丙亚胺用于乳腺癌术后化疗可以明显减轻蒽环类药物的心脏毒性,保护心肌细胞,且不增加化疗的不良反应,提高患者化疗药物耐受性.     

多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌的疗效观察

目的 探讨多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌的临床疗效和毒副反应.方法 将60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组给予多西他赛联合表阿霉素治疗,对照组给予表阿霉素治疗,比较观察2组患者的临床疗效和毒副反应.结果 观察组和对照组的总有效率分别为96.67％和76.67％,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05);主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应,观察组发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌疗效显著,毒副反应可耐受.     

顺铂腹腔灌注联合多西他赛静脉给药治疗卵巢癌的临床效果

目的 探讨卵巢患者采用顺铂腹腔灌注+多西他赛静脉给药治疗的临床效果.方法 按照随机数字表法将62例中晚期卵巢癌患者分组为对照组与观察组,各31例.对照组采用顺铂+多西他赛静脉给药化疗,观察组采用顺铂腹腔灌注+多西他赛静脉给药化疗.统计2组患者临床疗效、生活质量及不良反应情况;随访3年,统计2组患者1、3年生存情况.结果 观察组临床总有效率77.4%,明显高于对照组51.6%(P<0.05);观察组不良反应率为19.4%,明显低于对照组58.1%(P<0.05).观察组治疗后各项生活质量指标评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组1、3年生存率明显高于对照组(P<0.05).结论 应用顺铂腹腔灌注+多西他赛静脉给药治疗卵巢癌的疗效显著,且安全,并能够改善患者生活质量.     

单药吉西他滨治疗复发性乳腺癌的体外实验研究

目的探讨吉西他滨用于复发性乳腺癌患者的治疗效果和应用前景。方法对原发性和复发性乳腺癌患者的癌组织标本,采用胶原酶消化法获取乳腺癌原代细胞,应用原代培养和MTT法检测5种化疗药物在体外对乳腺癌原代细胞的杀伤力。结果对原发性乳腺癌患者,紫杉醇和多西他赛的杀伤效果(敏感率分别为91.04%,92.54%)优于阿霉素、表阿霉素和吉西他滨(敏感率分别为73.13%,74.63%,77.61%)(P<0.01);对复发性乳腺癌原代细胞,吉西他滨的杀伤效果(敏感率为77.78%)则明显优于阿霉素、表阿霉素和紫杉醇、多西他赛(敏感率分别为37.04%,40.74%,66.67%,66.67%)(P<0.01)。结论吉西他滨可以作为复发性乳腺癌患者化疗的一线药物。     

国产多西他赛为主的联合化疗治疗转移性乳腺癌

 目的 观察国产多西他赛为主的联合化疗治疗转移性乳腺癌的疗效、毒副反应和临床受益反应（Clinical　benefit　response，CBR），并以进口多西他赛作对照。方法 A组30例转移性乳腺癌患者，既往未采用蒽环类药物治疗的14例采用国产多西他赛联合阿霉素治疗（A1组），既往蒽环类药物治疗失败的16例采用国产多西他赛联合卡培他滨治疗（A2组）；B组25例转移性乳腺癌患者作对照，其中未采用蒽环类药物治疗的11例采用进口多西他赛联合阿霉素治疗（BI组），既往蒽环类药物治疗失败的14例采用进口多西他赛联合卡培他滨治疗（B2组）；3周为1个周期，2周期评价疗效，记录毒副反应。结果 A组有效率（CR＋PR）66．7％，肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）93．3％。毒副反应主要为骨髓抑制和脱发，可耐受，无治疗相关性死亡。CBR评价有效者73．3％；B组有效率68％，肿瘤控制率92％。毒副反应与A组相似。CBR评价有效者72％。结论 国产多西他赛为主的联合化疗治疗转移性乳腺癌有较好的疗效，毒副反应可耐受，临床受益反应良好，与进口多西他赛的疗效和不良反应相似。