儿童多发性抽动症误诊12例分析

我科于 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5收治门诊误诊小儿多发性抽动症 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例。年龄 4～ 10岁 ,平均年龄 6 .3岁。误诊时间最长 1.2 a,最短 1个月。误诊病种 :癫痫、多动症、支气管炎、眼科疾病等。误诊疾病及原因 :1癫痫 :有些多发性抽动症患儿临床症状以上肢、下肢抽动或摇头、耸肩等简单抽动为主要表现 ,脑电图检查出现非特异性异常 ,容易误诊为癫痫。如本组 1例男 8岁 ,因反复摇头 3个月 ,当地检查脑电图结果 :儿童异常脑电图。诊断癫痫治疗 0 .5 a,疗效不佳转诊我院。询问病史该患儿摇头发作时神志…     

Tourette综合征误诊18例分析

我院自 1986～ 1999年间共诊治 Tourette综合征 (TS) 2 7例 ,其中误诊者 18例 (误诊率 6 6 .6 6 %)。现分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 1例 ,年龄 6～ 17岁。病程 1～ 6 a。误诊时间 :<1a 8例 ,1～ 3a 8例 ,>3a 2例。误诊为习惯性抽搐 6例 ,小儿多动症 5例 ,不良习惯 4例 ,小舞蹈病 2例 ,癫痫 1例。首发症状 :眼肌抽动 9例 ,肩颈肌抽动 4例 ,躯干肌抽动 2例 ,四肢抽动 3例。全组病例均符合 TS诊断标准[1 ] 。典型病例男 ,12岁。以双下肢抽动发作 2 a余求治。为双下肢不自主的、快速的踏步样抽动 ,开始每日发作数次 ,后次数逐渐增加…     

不典型肺结核的诊断体会

肺结核病是常见多发病,其诊断一般不难,但不典型病例的临床表现和 X 线所见常不符合一般临床规律,易造成误诊。本文收集近5年来不典型肺结核病23例,对误诊、最后诊断和确诊方法加以分析,并就不典型肺结核的诊断问题略加讨论。一、一般资料:男性14例,女性9例;年龄5～10岁2例,11～20岁1例,21～30岁8例,31～40岁5例,41～50岁3例,51～60岁4例。误诊时间:半月～1个月儿例,1～2个月9例,2～6个月1例,6～12个月2例。     

肾病综合征误诊为甲状腺功能减退症18例分析

我院 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治肾病综合征 (肾病 ) 136例 ,误诊 2 6例 ,误诊率 19 1% ,其中误诊为甲状腺功能减退症 (甲减 ) 18例 ,占误诊病例的 6 9 2 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄16～ 38岁 ,平均 2 6 5岁。发病到就诊时间 :1个月以内3例 ,1～ 2个月 10例 ,2个月以上 5例。就诊到确诊时间 :2周以内 8例 ,2～ 4周 7例 ,4周以上 3例。1 2　临床表现　食欲缺乏、便秘 17例 ;腹胀 10例 ,畏寒15例 ,活动后气促 18例 ,面部或下肢水肿 18例 ,少语、反应迟钝、表情呆滞 15例。1 3　…     

易误诊为其他疾病的小儿Ⅰ型肺结核

我院 1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治各型结核病患儿 5 6例 ,其中Ⅰ型肺结核 18例 ,11例误诊 ,误诊率6 1%。现就 11例的误诊情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄最小 1岁3个月 ,最大 9岁 ,～ 2岁 4例 ,～ 4岁 4例 ,～ 5岁 2例 ,9岁 1例。1 2　临床表现　反复咳嗽 6例 ,咳嗽时间最短 1个月 ,最长 4个月。 11例均发热 ,其中不规则热 6例 ,热程1个月～ 4个月 ;高热 3例 ,热程 10天～ 13天 ;低热 2例 ,热程 1个月～ 4个月。多汗 2例。卡介苗接种史 :除 1例外均接种卡介苗。有结核接触史 3例。查体 :体重低…     

少见首发症状肝豆状核变性误诊24例分析

现将我们收治的肝豆状核变性中 ,以少见症状为首发表现的肝豆状核变性 2 4例分析报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 11例。发病年龄 <3岁 2例 ,～ 5岁 3例 ,～ 10岁 15例 ,>10岁 4例 ,平均年龄 8岁。来院前病程 <3个月 9例 ,～ 6个月 6例 ,～ 1a2例 ,～ 3a3例 ,>3a4例。有家族史者 2例 ,父母近亲结婚 1例。首发表现 :水肿 6例 ,血尿 3例 ,轻度巩膜黄染 3例 ,头痛 2例 ,双下肢疼痛 6例 ,厌食 2例 ,倦怠、乏力 3例 ,皮肤紫癜 2例 ,呕血 1例。本组来院前误诊为肾炎 4例 ,肾病综合症 2例 ,肝炎 4例 ,肝硬化 1例 ,营养性贫血 4例 ,溶血性贫血…     

小儿血行播散型肺结核14例误诊原因分析

小儿血行播散型肺结核临床表现无特异性 ,易漏诊误诊 ,后果严重。现将我院 1985～ 2 0 0 0年误诊其他疾病的 14例小儿血行播散型肺结核报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 <3岁 6例 ,4～ 7岁 5例 ,8～ 12岁 3例。其中 10例有结核病接触史。 6例曾接种卡介苗。1 2　临床表现及误诊疾病　①误诊为肺部炎症 6例 :均为急性起病 ,临床表现为发热、咳嗽、气促等 ,血白细胞增高 ,Ｘ线胸片示支气管肺炎 4例、肺脓肿及间质性肺炎各 1例 ,经抗感染及对症治疗 1～ 2个月后病情无好转 ,其中 2例合并结核性脑膜炎。复查Ｘ…     

IgA肾病误诊18例分析

现总结我院 1999- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8Ig A肾病误诊 18例分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,男占 6 6 .7% ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均年龄 38.3岁。腰痛、腹痛、尿急、尿频 10例 ;头晕、胸闷、泡沫尿4例 ;血尿、腰痛 3例 ;晕厥 1例。首诊误诊为泌尿系感染 10例 ,高血压肾损害 5例 ,泌尿系结石 3例。误诊时间 3个月～ 5 a。18例全部经肾活检确诊为 Ig A肾病 ,其中 Ig A肾病 级 1例 ,Ig A肾病 ～ 级 12例 ,Ig A肾病 ～ 级 5例。2　讨论Ig A肾病是常见的原发性肾小球疾病 ,据统计本病约占我国原发性肾小球肾炎的 2 6 %～ 36 …     

血行播散型结核病69例误诊探析

血行播散型结核病能引起包括肺脏在内的全身多个系统的感染。由于发病过程、临床表现及Ｘ线影像多不典型 ,痰菌检查阳性率低 ,加之综合性医院医师对其认识不足 ,易造成误诊。我院 1990～ 2 0 0 0年住院确诊6 9例血行播散型结核病 ,病初全部误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 9例中 ,男 4 6例 ,女 2 3例 ;年龄7～ 2 0岁 4 1例 ,2 1～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 6 0岁 9例 ,平均2 9岁。发病至确诊时间 16天～ 19个月。1 2　临床表现　乏力、盗汗、消瘦、中下腹部轻压痛 4 6例 ;发热 31例 ,体温 36 5～ 38 5℃ 2 3例 ,38 6～4 0 5…     

垂体瘤12例误诊分析

垂体瘤临床表现复杂 ,易误诊。 1994年 10月～ 1999年 9月 ,我院误诊 12例 ,分析如下。1　临床资料男 3例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 82岁 ,>45岁 6例。误诊为精神分裂症 1例 ,慢性肾功能不全 2例 ,结核性心包炎 2例 ,冠心病 2例 ,偏头痛 1例 ,阳萎 1例 ,不孕症 1例 ,脑动脉硬化 1例 ,视神经炎 1例。误诊时间 5个月～ 3年。主要临床表现 :均发病隐匿 ,其中 8例食欲下降、腹胀、便秘 ;6例心悸、气短 ;3例头痛 ;6例反应迟钝 ,表情淡漠 ;3例心房纤颤 ;4例毛发脱落、颜面水肿。实验室检查 :T3<1.38nm ol/ L、T4<6 4.3nmol/ L、TSH<2 m U/ L 6例 ,…     

小儿肾小管酸中毒误诊18例分析

肾小管酸中毒 (RTA)系肾小管分泌 H+和 (或 )重吸收HCO3-障碍而产生的酸中毒。自国内董氏 195 8年发表首例RTA后逐渐被临床医生所知晓[1 ] 。但因其临床表现错综复杂 ,有时以某一症状突出 ,故极易误诊。我院 1991- 10～ 2 0 0 3- 0 6肾小管酸中毒误诊 18例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 4月龄～ 10岁 :0～ 3岁 10例 ,3～ 6岁 5例 ,6～ 10岁 3例 ,其中 2例为同胞姐妹 ,姐姐 8岁 ,妹妹 4岁。起病年龄 3月龄～ 9岁 ,起病至确诊时间最短 1个月 ,最长 6 a。本组临床表现生长落后 13例 ,骨骼畸形 13例 ,多饮、多尿 11例 ,…     

干酪性肺炎21例误诊分析

干酪性肺炎与大叶性肺炎的临床表现和X 线改变有很多相似之处,常易误诊。本文收集近4年干酪性肺炎误诊为大叶性肺炎21例,报告如下。临床资料男8例,女13w例。<1岁18例,～3岁2例,～5岁1例。误诊最短5天,最长达3个月。有结核史2例。有结核接触史14例。发烧13例,多呈不规则热型。咳嗽19例。盗汗、低热、消瘦、乏力等结核中毒症状多不明显。体检:肺部闻及中小水泡音11例,呈实变体征8例。伴有脑膜刺激征4例。化验:白细胞计数<10×10~9/L12例,>10×10~9/L9例。淋巴细胞增高     

直肠癌46例延误诊断原因分析

我院 1983年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 112例直肠癌 ,其中 4 6例曾被延误诊断 ,误诊率 4 1 1%。现就延误诊断原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 15例 ;年龄 2 0～ 79岁 ,其中 35岁以下 6例 ,35～ 5 0岁 14例 ,5 0岁以上 2 6例 ;病程 2～ 4 2个月 ,平均 15个月。1 2　临床表现　粘液脓血便 37例 ,大便频次 4例 ,粪便外形变细 2 9例 ,排便困难、里急后重 15例 ,肛门胀满感 6例 ,伴体重减轻 12例 ,贫血 9例1 3　误诊情况　误诊次数 :1～ 3次 2 3例 ,4～ 6次 2 1例 ,6次以上 2例 ,部分病例先后误诊为多种疾病。误诊病…     

鼻咽癌误诊16例分析

自 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 12来我科收治鼻咽癌误诊 16例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 38.9岁。误诊时间为 2～ 10个月 ,确诊前就诊次数 3～ 7次。误诊病种为分泌性中耳炎 5例 ,颈部淋巴结炎及淋巴结核 8例 ,血管神经性头痛1例 ,鼻中隔偏曲 1例 ,腺样体残留 1例。误诊病例病理诊断 :未分化癌 3例 ,低分化鳞癌 12例 ,腺样囊性癌 1例。2　讨论2 .1　误诊原因　 1医源性误诊 :a.病史询问不仔细或不认真 ,对鼻咽癌的早期临床表现缺乏了解及认识不足。本组有 5例误诊为分泌性中耳炎 ,实际上是鼻咽癌早期…     

儿童抽动障碍误诊53例分析

我院儿科2002-01/2008-12收治抽动障碍（TD）176例,其中误诊53例,在基层医院误诊45例,现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男43例,女10例;农村31例,城市22例;年龄3～7岁6例,～14岁45例,〉14岁2例,最小3岁4个月,最大15岁7个月。病程27 d～3个月22例,～6个月16例,～1 a 10例,～3 a 3例,～5 a 2例,最短27 d,最长5 a。本组均具有一种或多种抽动发作,以突然、快速、反复、非节律及形式较固定的抽动或发声为特征。主要表现有眨眼、皱眉、耸鼻、歪嘴、摇头、点头、耸肩、手足抖动、扭腰、发声、秽语等。其中以眨眼为首发32例（60.4%）,发声性发作为首发9例（17.0%）,歪嘴为首发6例（11.3%）,其他发作为首发6例（11.3%）。单纯头面部动作42例（79.2%）,头面部伴躯体动作10例（18.9%）,单纯躯体动作1例（1.9%）。1.2诊断诊断标准参照WHO精神与行为障碍分类标准（ICD-10）[1]。分型：短暂性抽动障碍28例,慢性抽动障碍15例,抽动秽语综合征6例,其他TD 4例。     

小儿心内膜弹力纤维增生症15例误诊分析

心内膜弹力纤维增生症（EFE）是较常见的小儿心血管疾病之一，但因其发病缓急、病情轻重不同，临床表现不同，因而误诊时有发生，为了使本病能得到早期诊断，避免误诊，笔者就我院1980年1月～1995年8月15例EFE首次院内就诊未作出正确诊断者的误诊原因进行了分析讨论如下。Ill＄床资料1．1一般资料男8例，女7例。年龄2个月～2岁6个月，其中2个月～4个月6例，～l岁4例，～2岁6个月5例。暴发型3例，年龄均M4个月；急进型12例，年龄均M2岁6个月。首次就诊均以不同程度心力衰竭力主要临床表现。其中咳嗽12例，气促15例，发钳10例，声嘶6例，…     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

小儿肠套叠16例误诊分析

我院 198 2～ 1999年收治小儿肠套叠 62例 ,其中 2 4例误诊 ,误诊率 3 8 7%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 :3～ 6个月 13例 ,7～ 11个月 8例 ,1～ 3岁 3例。发病至就诊时间 :12小时内 1例 ,13～ 2 4小时内 5例 ,1 5～ 3天 10例 ,4～ 9天 8例。1 2　临床表现　本组 16例均有阵发性哭闹 (腹痛 )、呕吐、便血、腹部包块等典型肠套叠表现 ,伴有腹泻 8例 (3 3 % ) ,腹胀 16例(67% ) ,便秘 2例。1 3　误诊疾病　误诊为出血性坏死性小肠炎 10例 ,细菌性痢疾8例 ,肠炎致脱水 4例 ,急性阑尾炎 2…     

椎管内肿瘤误诊82例分析

我们自 1993～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 5 4 3例 ,其中早期误诊 82例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 31例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均4 3岁 ,病程 5个月～ 6 a,平均 2 a8个月。肿瘤位于颈段 14例 ,胸段 2 3例 ,腰骶段 4 5例。硬膜外肿瘤 10例 ,髓外硬膜下肿瘤5 1例 ,哑铃形 9例 ,髓内肿瘤 12例。其中误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄 4 7例 ,颈椎病 13例 ,急腹症 6例 ,生长性疼痛 5例 ,外伤性截瘫 4例 ,慢性胰腺炎 3例 ,肩周炎 2例。1.2　方法　误诊为椎间盘突出症椎管狭窄、颈椎病者早期均接受了理疗、针灸…     

小儿咳嗽变异性哮喘45例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)因其惟一突出症状为慢性咳嗽而无喘息表现 ,临床上极易误诊或漏诊。 1996年 6月～ 1999年 6月我院门诊确诊ＣＶＡ 98例 ,其中 4 5例(45 9% )误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 19例 ;确诊时年龄 10个月～ 12岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 6例 ,～ 6岁 2 0例 ,～ 9岁 11例 ,～ 12岁 6例。冬春季发作 17例 ,秋季发作 2 2例 ,夏季发作 6例。 4 5例病儿的诊断均符合国内修订的ＣＶＡ诊断标准[1] 。1 2　临床表现　本组病儿惟一突出症状为咳嗽 ,呈持续或反复咳嗽 ,以干咳为主 ,夜间或晨起…