基底神经节区脑损害与汉语失写症关系的研究

目的 研究基底神经节损害所致汉语失写症的特点。方法 采用汉语失语检查法(ABC)及汉语失写检查法(CAB)测试基底神经节损害患者的口语和书写能力,统计言语障碍类型,计算各项书写得分和失写指数。结果 38例患者中,左侧基底神经节损害21例,其中失语18例,失写18例;右侧损害14例,其中失语1例,失写4例,左右两侧失语失写率有显著性差异(P<0.01);双侧损害3例,均伴失语,失写2例。汉语书写障碍类型主要为构字障碍、字词错写和语句篇章层级书写障碍。结论 基底神经节损害可导致汉语失写症,其失写语言机制可能有低灌注机制、整合中枢、环路受损、字形在脑内结构的记忆提取受损等。     

语义性痴呆患者汉语书写障碍的神经心理学分析

目的 对1例以汉语为文化背景的语义性痴呆(Semantic Dementia,SD)患者的书写障碍特点进行分析并探讨其机制.方法 采用汉语失写检查法(Chinese agraphia battery,CAB)、汉语失语成套测验( Aphasia Battery of Chinese,ABC)中的书写部分及其他神经心理学测试检查1例SD患者.结果 (1)韦氏成人智力量表中知识、词汇定义分测验得分分别为6/29及8/80;范畴流畅性测试1min内说出11个(划界分为≥25分);语义特征测试为37/60(其中类别8/20、功能7/20、自然特征8/20);(2)书写损害程度由重到轻依次为看图书写(6/40)、主动书写(1/10)、听写(11/40)、系列书写(35/40);抄写相对保留(40/40);书写障碍表现为失语性失写,均有明显的构字障碍,字词错写和语法障碍;(3)MMSE得分20/30,Mo-CA得分19/30.其中执行功能损害明显,近事记忆相对保留.结论 以汉语为文化背景的SD患者一般知识的储存丧失,词义理解差,其书写障碍表现为失语性失写,且书写错误类型及其分布与西方存在显著差异,推测差异源于汉字为象形会意文字,理解的通路为“音-形-义”通路,而拼音文字的单词形态结构仅仅是符号,其理解通路为“音-义”通路.     

Alzheimer型痴呆的失写特点

观察Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＤＡＴ）的失写情况及其语言行为学特点，探讨其机制。方法选择轻中度ＤＡＴ患者６例，通过汉语失写检查法（ＣＡＢ）计算失写指数（ＡｇＱ），分析失写性质。结果６例患者ＡｇＱ明显高于常模；损害程度由重到轻为主动书写、看图书写、听写、自动书写、抄写；失写性质全部表现为失语性失写，均有明显有构字障碍，字词错写中以字音替代为主，仅２例能写出语句，均见语法错误。结论ＤＡＴ的构字障碍是由于按一定顺序和数量提取笔划的程序记忆损所致，而字词错写和语法错误则很可能语义记忆的缺陷有关，主要是长程记忆的问题。     

汉语失写症的书写行为及特点

本文从自动书写，抄写，听写，看图书写，主动书写和书写相关能力检测几个方面研究了２０例汉语失写症的书写行为，结果分析失语性，视空间性，惰性，失用性，镜像和完全性六种性质的失写，其中失语怀失写占绝大部分（１８／２０），每种性质的失写各具特点，作者认为失语性失写是大脑笔划提取程序或音义限定受到某种因素干扰时，信息提取发生错乱所致，视空间失写是由于正常，连续的视空间功能破坏所致，惰性失写是因大脑执行连续行     

卒中患者大脑两半球汉语阅读和书写认知差异性的临床研究

目的：研究大脑两半球卒中患者在汉语阅读和书写认知中的差异性及可能的机制,为脑卒中后汉语语言障碍的康复提供理论依据。方法：采用汉语失语检查法、汉字书写检查表和视空间结构检查表测试102例被试,其中右半球卒中41例、左半球卒中31例、正常对照30例。结果：阅读障碍11例,其中左半球卒中7例,表现为语言性阅读障碍,右半球卒中4例,均为疏忽性阅读障碍;书写障碍29例,其中左半球卒中13例,均表现为语言性书写障碍,右半球卒中16例,其中9例为视空间性书写障碍,7例为语言性书写障碍。结论：左大脑半球在汉语阅读和书写认知中仍然起主导作用,右大脑半球参与汉语书面语的加工,左右大脑半球损伤所致阅读和书写障碍的特点不同。     

左右基底神经节区病变致汉语失写症临床分析

目的:观察左右基底神经节区病变致汉语失写症发生情况的侧别间差异。方法:左侧或右侧基底神经节区单一病灶的病人各50例,详细测查其书写状况。结果:左侧基底节病变导致失写42例高于右侧7例,差异有显著性(P<0.05);在自动书写、听写、看图书写、主动书写、失写指数方面,左侧基底神经节病变书写障碍各项得分均大于右侧得分,差异有显著性(P<0.05)。结论:左侧基底神经节损害导致失写的发生率高于右侧、程度重于右侧,左侧基底神经节损害书写障碍以失语性失写为主,右侧基底神经节损害书写障碍以视空间性失写为主。     

基底神经节与皮层脑损害致汉语失写症对比研究

目的研究基底神经节与皮层损害致汉语失写症的异同.方法对41例基底神经节损害及21例病变累及左侧大脑皮层区患者,采用ABC法及CAB法测试其口语和书写能力,统计言语障碍类型,计算各项书写得分和失写指数,比较基底神经节与皮层之间的差异.结果 24例基底神经节损害失写患者与21例皮层损害失写患者在自动书写(86.58%,51.64%)、听写(71.03%,33.48%)、看图书写(54.62%,22.3%)及主动书写(50.87%,18.57%)的失写指数差异有显著性(P＜0.01);在句法、完全性失写率及简单词汇记忆方面差异有显著性(P＜0.05).结论基底神经节损害导致的失写与皮层损害导致的失写有各自特点,两者相互之间部分性质存在交叉重叠现象.基底神经节作为皮层下结构,对皮层参与的书写句法形成起调控作用,两者间存在相互作用.     

基底神经节与皮层脑损害致汉语失写症对比研究

目的研究基底神经节与皮层损害致汉语失写症的异同。方法对41例基底神经节损害及21例病变累及左侧大脑皮层区患者,采用ABC法及CAB法测试其口语和书写能力,统计言语障碍类型,计算各项书写得分和失写指数,比较基底神经节与皮层之间的差异。结果24例基底神经节损害失写患者与21例皮层损害失写患者在自动书写(86.58%,51.64%)、听写(71.03%,33.48%)、看图书写(54.62%,22.3%)及主动书写(50.87%,18.57%)的失写指数差异有显著性(P<0.01);在句法、完全性失写率及简单词汇记忆方面差异有显著性(P<0.05)。结论基底神经节损害导致的失写与皮层损害导致的失写有各自特点,两者相互之间部分性质存在交叉重叠现象。基底神经节作为皮层下结构,对皮层参与的书写句法形成起调控作用,两者间存在相互作用。     

失读伴失写症患者的实验神经心理学研究

失读症[1]是一种获得性的阅读障碍,主要表现对书面文字的理解困难,可伴或不伴有朗读困难。失读伴失写症又称顶-颞失读症,主要表现为阅读能力和书写能力全部或部分丧失,自发书写和听写障碍常较突出,而抄写能力可能保留。国外学者通过实验神经心理学的研究方法[2],对拼音文字的失读症已经进行了较为深入的研究,而我国对汉语失读症研究甚少,且大多采用临床神经心理学方法。本文即采用实验神经心理学方法对一失读伴失写症患者进行详细、系统的研究,并报道如下。     

血清中sFas水平的动态变化与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的关系

目的观察血清中可溶性细胞凋亡调节蛋白（sFas）的水平及其动态变化是否参与了急性一氧化碳中毒后迟发性脑病
（DEACMP）的发生与发展,探索DEACMP可能的发病机制及加重机制。方法收集40例DEACMP患者,分别在发病急性期、
恢复期各取血清3 ml,采用酶联免疫吸附法测定sFas水平;收集同期健康老年人36例,取同等量血清进行同样测定,作为对照
组进行比较。结果（1）DEACMP患者发病急性期血中sFas含量与正常组无明显差别（P=0.737）;（2）DEACMP患者加重期血
中sFas 含量与健康对照组比较无明显差别（P=0.137）;（3）DEACMP组发病急性期血清中sFas 含量与恢复期无明显差别（P=
0.059）。结论sFas似乎未参与DEACMP的发生,对其病情加重及发展也没有明显影响。
     

Design of a Chinese agraphia battery and its preliminary application

ＤｅｓｉｇｎｏｆａＣｈｉｎｅｓｅａｇｒａｐｈｉａｂａｔｔｅｒｙａｎｄｉｔｓｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＬｉｕＸｉａｏｊｉａ（刘晓加）；ＬｉＷｅｉｐｉｎｇ（李卫平）（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔ...     

基底神经节区脑损害与汉语失写症关系的研究

OBJECTIVE: To study the clinical features of Chinese agraphia caused by basal ganglia damage. METHODS: The Chinese speaking and writing abilities of 38 patients with basal ganglia damage were evaluated with aphasia battery and agraphia battery of Chinese, respectively, and the agraphia quotient (AgQ) and the scores for writing abilities calculated. RESULTS: Of the 38 patients, 21 had left basal ganglia injury, which was responsible for aphasia in 18 and agraphia also in 18 patients. Another 14 patients had right basal ganglia injury and caused aphasia in 1 case and agraphia in 4. The rest 3 patients had injuries of the basal ganglia on both sides that resulted in aphasia in all and agraphia in 2 of them. Significant difference was noted in the incidence of agraphia between patients with left and those with right basal ganglia injuries, characterized by difficulty in building the Chinese characters, mistakes in writing the characters and disability of writing at the level of sentences and paragraphs of Chinese. CONCLUSION: Basal ganglia damage may result in Chinese agraphia, due to, hypothetically, hypoperfusion, dysfunction of integration center, circuit damage and impaired function in extracting the graphical features of the Chinese characters from memory.     

汉语失写症的神经心理学研究及其意义

目的 探讨汉语失写症的神经心理语言学机制以及该研究对于汉语失写症病理行为的康复学意义。方法 采用汉语失语检查法和汉语失写检查法测试口语和书写能力，详细记录患者的书写、失写行为特征，区分言语障碍类型；运用计算机图像处理技术对病灶CT／MRI图像进行标准化、二维叠加、三维重建等处理，并与非失写对照组相减，显示不同失写类型病变的集中趋势。结果 左侧半球损害48例，其中失语30例，失写32例，后者中纯失写1例，失读并失写1例；右侧半球损害15例，其中失语失写3例。具体的资料分析表明：不同的失写类型有不同的病理行为特点。计算机图像处理结果显示：失语性失写病灶较集中的区域为左额顶叶深部白质。惰性失写主要集中在左外侧裂的前方、从额中下回向后部延伸。镜像书写则分散于左丘脑、基底节附近。结论 汉语失写症的病理行为特点与病损定位有密切的关系；双通道理论有可能符合汉语语言学机制；汉语失写症的神经心理学研究对汉语失写康复模式的制定有重要意义。     

AGRAPHIA IN APHASIC PATIENTS

Twenty five cases of agraphia in aphasic pa tients with cerebral vascular diseases are reported. The aphasic assessment scale designed by our depart- ment includes oral language, auditory language, read- ing and writing. There were differing degrees of agraphia in these patients. Examination showed that the copying score was much higher than the taking dictation and filling in blanks scores. Patients also had good scores for writing their surnames and names in spontaneous writing. The score for taking dicta- tion of Chinese characters of similar form was better than those for characters of similar tone and mean- ing. In this study, agraphic disorders as total agra phia, constructional disorders of writing, pictographic writing, repetitive writing, writing overproduction and mirror writing are described and discussed neuro- Psychologically.     

左右两侧基底神经节区病变致汉语失写症的临床研究

目的：观察左、右两侧基底神经节区病变致汉语失写症失写程度间差异。方法：选择左侧、右侧基底神经节区单一病灶的患者各50例,测查其书写状况,计算各项书写得分和失写指数。结果：左侧失写42例与右侧失写7例在各项书写得分、失写指数方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：左侧基底神经节区病变致汉语失写症失写程度重于右侧。     

三种硅藻检验方法比较

目的比较强酸消解-离心富集-光镜检验法（方法A）、微波消解-滤膜富集-扫描电镜联用法（方法B）和微波消解-滤膜富集-
光镜检验法（方法C）在硅藻检验中的效果,为法医学实验室选择硅藻检验方法提供参考。方法60份样本,随机分为3组,分别
采用A、B、C三种方法处理,比较3种方法处理样本所需时间、消化程度和硅藻回收率。结果样本处理时间C法最短,其次是B
法,A法耗时最长（P<0.05）。B法和C法对组织的消化程度比A法更彻底。硅藻总回收率B法最高,C法其次,A法最低（P<
0.05）。硅藻种类回收率B法最高,C法其次,A法最低（P<0.05）。结论强酸消解-离心富集-光镜检验法的硅藻回收率低,易漏
检长度小于40 μm、含量低于1/5的硅藻;微波消解-滤膜富集-扫描电镜联用法硅藻回收率高、定性定量准确,适用于疑难案例的
硅藻检验;微波消解-滤膜富集-光镜检验法处理样本时间短、硅藻回收率高、种类检出全,设备经济、操作简单、易于推广。
     

肝豆状核变性患者中文书写时皮质下结构的功能影像研究

目的 通过观察脑型肝豆状核变性患者中文字词书写的皮质下结构激活特点,为基底神经节在书写中的作用机制提供实验数据.方法 将7例脑型肝豆状核变性患者分成正常书写组和书写障碍组,分别进行假写作业、中文字词书写作业的18氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)脑功能成像,用统计参数图软件(SPM2)得出基底神经节变化区域.结果 正常书写组的皮质下结构激活区包括双侧苍白球和右侧壳核,书写障碍组包括右侧丘脑腹外侧核、屏状核和左侧壳核、苍白球,均差异有显著性(P<0.01).结论 1)脑型肝豆状核变性患者的中文书写涉及双侧基底神经节,右侧基底神经节可能发挥更重要的作用.2)伴有书写障碍的肝豆状核变性患者双侧基底神经节激活点与正常书写的患者比较存在较大差异,右侧丘脑的激活对受损的书写功能可能有代偿作用.