乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估的价值

目的探讨6 h乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估的临床价值。方法对38例入住重症医学科的严重脓毒症患者进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),测定入住时及入住6 h后的血乳酸浓度,并计算乳酸清除率。将6 h乳酸清除率>10%的患者分为A组,<10%为B组。比较2组患者的APACHEⅡ评分及其死亡率,并将死亡组及存活组患者的APACHEⅡ评分及6 h乳酸清除率进行对比。结果 B组患者的APACHEⅡ评分及死亡率均显著高于A组患者,存活组的6 h乳酸清除率水平明显高于死亡组。结论 6 h乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估具有实际临床价值。     

早期乳酸清除率评估严重脓毒症预后的临床价值

目的探讨早期乳酸清除率对评估严重脓毒症患者预后的价值。方法收集海南省人民医院重症医学科2011年1月至2012年1月64例严重脓毒症患者,记录确诊后初始动脉血乳酸、6h乳酸清除率、24h内APACHEⅡ评分及患者的转归。分别按临床转归将患者分为存活组和死亡组,以血乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异性。结果各组间年龄、性别构成、初始动脉血乳酸差异无统计学意义(P>0.05)。存活组6h乳酸清除率明显高于死亡组,高乳酸清除率组病死率明显低于低乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳酸清除率对严重脓毒症预后评估具有一定价值。     

动脉乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估

目的 研究动脉乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估价值.方法 对62例重度脓毒症患者测定人院时和治疗后6 h动脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率.根据24 h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较一般资料.再按照6 h乳酸清除率高低分为3组,比较病死率,并与APACHEⅡ评分作一致性分析,判断动脉乳酸清除率评价预后的价值.结果 存活组乳酸清除率明显高于死亡组;随着6 h乳酸清除率降低,病死率明显升高（P〈0.05）;在预后判断上乳酸清除率与APACHEⅡ评分有较高的一致性（P〉0.05）.结论 6 h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标,早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断预后的良好方法.     

动脉血乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨早期动脉血乳酸清除率在脓毒症患者预后评估中的应用价值。 方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收入上海长征医院急救科重症监护室(ICU)脓毒症患者的临床资料,执行事先制定的纳入和排除标准。根据预后将患者分为两组：存活组和死亡组。分析两组患者6小时动脉血乳酸清除率的差异,观察其判断预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC),并寻找出预测脓毒症预后的最佳截断值。根据最佳截断值分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者之间乳酸、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及死亡率的差异。 结果 共计纳入84人,其中存活组48例,死亡组36例。存活组和死亡组入院动脉血乳酸(mmol/L：2.31±1.39和3.93±1.84)及6小时动脉血乳酸清除率(%：44.01±27.37和10.49±24.53),均有统计学差异(P＜0.05)。动脉血乳酸预测脓毒症的AUC为87.15%。在6小时乳酸清除率为31%时,具有最高的约登指数(0.72)。将患者分为高乳酸清除率组(≥31%)和低乳酸清除率组(＜31%),两组之间APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。不同乳酸清除率(OR=0.021,95% CI：0.002-0.237,p=0.002)是评价患者预后的独立风险因素。 结论 早期动脉血乳酸清除率可以较好的预测脓毒症患者预后。     

血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后的临床分析

目的：分析血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后。方法：我院于2011年4月-2012年6月共收治严重脓毒症患者11例,按照患者存活情况分为存活组和死亡组比较两组乳酸及乳酸清除率等临床情况,按照患者乳酸清除率分为A、B、C3组,A组乳酸清除率＞40％,B组乳酸清除率20％～40％,C组乳酸清除率＜20％,比较3组存活情况分析其相关性,并计算患者的APACHEⅡ评分。结果：存活组患者乳酸清除率显著高于死亡组患者乳酸清除率;随着6h乳酸清除率的不断降低,患者的病死率具有显著升高趋势（P＜0．05）;在患者的预后判断方面,乳酸清除率与APACHEⅡ评分具有较为明显的一致性（P＞0．05）。结论：研究显示,对于严重脓毒症患者而言,6h的动脉乳酸清除率是有效预测其预后的明显指标,对患者的动脉乳酸和清除率等进行早期动态检测是判断预后的有效方式。     

早期乳酸清除率对严重脓毒症患者的预后评估价值

目的 探讨早期乳酸清除率对不同乳酸升高程度的严重脓毒症患者的预后评估价值.方法 回顾性分析2007年5月～2010年5月入住我院综合ICU、存在严重脓毒症且乳酸高于2mmol/L的279例患者的临床资料.147例患者纳入乳酸轻度升高人群(2～4 mmol/L),分为死亡和存活组,比较患者的一般资料、早期乳酸清除率、外科术后患者比例、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分和其他反映全身脏器或系统功能的临床指标,进行死亡危险因素分析;再以10％的乳酸清除率为界,将此人群患者分为高、低清除率组,进行Kaplan-Meier生存分析.其余132例患者纳入乳酸明显升高人群(≥4 mmol/L),同上方法进行死亡危险因素分析及Kaplan-Meier生存分析.结果 乳酸轻度升高人群死亡危险因素为APACHEⅡ评分和血糖,其OR及95％ CI为1.204(1.120-1.294)、1.131(1.001-1.280),高、低清除率组患者-30 d病死率的差异无统计学意义(29.03％ vs 31.76％,P＞0.05).乳酸明显升高人群的死亡危险因素为早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分、是否外科术后和氧合指数,其OR值及95％ CI分别为0.953(0.920-0.987)、1.222(1.097-1.361)、0.078 (0.016-0.382)、0.989(0.982-0.997),低清除率组患者的30 d病死率明显升高(97.92％ vs 65.84％,P＜0.001).结论 早期乳酸清除率能有效评价乳酸明显升高的严重脓毒症患者的预后,但对于乳酸轻度升高的患者,其预后提示价值不佳.     

血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用研究

目的:探讨血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用。方法:将65例脓毒症患者按存亡情况分为存活组(39例)和死亡组(26例),比较两组的血乳酸和乳酸清除率、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合症(MODS)发病率。结果:存活组入院0 h、6 h、24 h的血乳酸浓度明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组6 h乳酸清除率和24 h乳酸清除率≥10%几率明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);而APACHEⅡ评分、MODS发病率明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析,6 h乳酸清除率和APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.427,P<0.01),24 h动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.372,P<0.01)。结论:血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用显著,临床可根据乳酸水平及乳酸清除率的变化,制定针对性的治疗方案,以改善预后,降低死亡率。     

脓毒症患者静脉血乳酸清除率的预后价值

严重脓毒症是危重症患者最常见死因,早期有效治疗是提高患者生存率的关键。血清乳酸升高是脓毒症患者组织灌注受损的重要标志。多数研究显示单次早期血乳酸测定对判断脓毒症患者预后有重要意义,少量研究发现动态监测血乳酸对脓毒症有更好的预后价值。本研究通过动态监测脓毒症患者静脉血乳酸水平,计算乳酸清除率,探讨其对脓毒症病情预后判断的临床价值。     

乳酸清除率评估重度脓毒症患者预后的临床研究

目的：探讨乳酸清除率与脓毒症患者预后的相关性。方法：选取我院2010年3月至2013年3月收治的120例重度脓毒症患者作为研究对象,入ICU后,观察脓毒症休克发生率、APACHEⅡ评分、预后转归、乳酸清清除率,然后进行分组比较。结果：死亡组的脓毒症休克发生率高于存活组,低乳酸清除率组的死亡率、脓毒症休克发生率均高于高乳酸清除组。结论：重度早期脓毒症患者的预后转归可以使用乳酸清除率进行评估。     

乳酸水平及早期乳酸清除率对严重脓毒症预后的评估

目的：探讨早期测定动脉血乳酸及早期乳酸清除率对严重脓毒症患者病情及预后的评估作用。方法：选取严重脓毒症患者44例,于人院时测定动脉血乳酸值,并于人院6h后再测定动脉血乳酸值,计算乳酸清除率。根据清除率结果分为高乳酸清除率（乳酸清除率≥10％）组和低乳酸清除率（乳酸清除率〈10％）组,比较两组的死亡率。根据随访30天患者生存情况分为存活组和死亡组,比较入院时两组动脉血乳酸水平及6h乳酸清除率。结果：（1）高乳酸清除率组29例,死亡8例（27．59％）;低乳酸清除率组15例,死亡11例（73．33％）,两组病死率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。（2）初始血乳酸浓度：死亡组为（6．72±1．82）mm01／L,存活组为（3．62±1．02）mmo儿,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）乳酸清除率：死亡组为（12．12±7．52）％,存活组为（30．12±10．88）％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期测定动脉血乳酸值及早期乳酸清除率可以评估严重脓毒症病情严重程度及判断预后。     

动脉血乳酸及早期乳酸清除率在老年脓毒症治疗 中预后判断的应用

目的　探讨动脉血乳酸及早期乳酸清除率在老年脓毒症治疗中预后判断的应用.方法　选取２０１４年６月—２０１５年６月我院收治的５８例老年脓毒症患 者作为研究对象,以血乳酸水平２．０mmol/L为临界点将患者分为乳酸正常组与乳酸升高组,对两组患者在住院期间MODS发生情况、休克情况、行机械通气情况、 APACHEⅡ评分情况以及病史情况进行观察比较.并对所有患者的早期乳酸清除率进行计算,并以早期乳酸清除率１０％为临界点将所有患者分为高乳酸清除率 组与低乳酸清除率组,对两组患者的MODS 发生情况、休克情况、行机械通气情况、APACHEⅡ 评分情况以及病死情况进行观察比较.结果　乳酸正常组 APACHEⅡ评分为(１４±３)分,MODS发生率为８％,休克发生率为１２％,机械通气率为１２％,,病死率为１６％,均明显较乳酸升高组低,差异具有统计学意义(P ＜０． ０５);高乳酸清除率组无休克及病死例,APACHEⅡ评分为(２３±７)分,MODS发生率为４１．９３％,机械通气率为３５．４８％,均明显较低乳酸清除率组低,差异具有统计 学意义(P ＜０．０５).结论　动脉血乳酸及早期乳酸清除率是判断老年脓毒症治疗中的预后的重要指标.     

早期动脉血碱剩余及乳酸清除率的监测在严重脓毒症中的价值

目的:探讨严重脓毒症患者早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率的监测价值.方法:37例严重脓毒症患者入院后,根据动脉血乳酸(lactic acid,Lac)值将患者分为3组:＜2 mmol/L组(A组),≥2～≤4 mmol/L组(B组),＞4 mmol/L组(C组);记录并比较不同分组的早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率及病死率;比较存活组与死亡组患者的早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率.结果:B组早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于A组,但差异无统计学意义(P均＞0.05);C组早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于A组(P均＜0.01).B组病死率高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05),C组高于A组(P＜0.01).死亡组患者早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于存活组(P均＜0.01).结论:早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率是反映危重患者病情严重程度和预测患者转归较好的指标.     

乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后的临床分析

目的：分析乳酸清除率评估重度脓毒症患者预后的临床效果。方法随机选取该院在2015年2月—2016年2月间收治的50例重度的脓毒症患者,根据患者的存活状况分成死亡组与存活组,各25例,对比分析两组患者乳酸的清除率与乳酸情况。结果存活组乳酸的清除率明显比死亡组低,比较差异有统计学意义(P﹤0.05);存活组APACHEⅡ的评分明显比死亡组高,对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。死亡组有7例(28.0%)患者死亡,在病人预后的判断中,乳酸的清除率以及APACHEⅡ的评分比较一致(P﹥0.05)。结论对于严重脓毒症患者而言,6 h动脉乳酸的清除率是严重的脓毒症病人预后预测的一种有效指标,具有应用价值。     

动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率在新生儿窒息严重程度判断及预后评估中的价值

目的 探讨新生儿窒息患儿动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率在新生儿窒息脏器损害严重程度及预后中的判断价值。 方法 选取2017年8月—2018年8月蚌埠医学院第二附属医院儿科新生儿病房收治的符合纳入标准的134例新生儿窒息患儿为研究对象,记录入院初始动脉血乳酸水平和治疗6 h后动脉血乳酸水平。分组方法:①按新生儿娩出后1 min Apgar评分分组,0~3分为重度窒息组,4~7分为轻度窒息组,比较2组动脉血乳酸初始水平和治疗6 h后水平;②按治疗6 h后动脉血乳酸清除率的高低,分为乳酸高清除率组(乳酸清除率≥10%)和乳酸低清除率组(乳酸清除率＜10%)。观察2组患儿在随后的治疗过程中发生多脏器损伤的不良预后情况,分析评价早期乳酸清除率在新生儿窒息严重程度判断及预后评估中的价值。 结果 动脉血乳酸初始浓度、治疗6 h后浓度2组间和组内比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。乳酸高清除率组中发生多脏器损伤26例,未发生65例,发生率为28.6%;乳酸低清除率组中发生多脏器损伤29例,未发生14例,发生率为67.4%;2组经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=18.233,P＜0.001)。 结论 窒息新生儿的动脉血乳酸水平与窒息程度有着较高的相关性,动脉血乳酸水平越高,反映出窒息新生儿的窒息程度越严重。早期(6 h)乳酸清除率在新生儿窒息发生多脏器损害的预后评估中有着重要意义,早期(6 h)乳酸清除率越高,发生多脏器损害的可能性越低。      

乳酸清除率联合碱剩余对严重脓毒症目标性治疗效果及预后的评估

目的探讨乳酸清除率联合碱剩余对严重脓毒症目标性治疗效果及预后评估的价值。方法回顾性分析天津医科大学第二医院ICU2006年1月至2009年1月临床资料完整的60例严重脓毒症患者,根据28 d转归分为生存组38例,死亡组22例,比较目标性治疗6 h后生存组与死亡组患者乳酸、碱剩余、乳酸清除率、6 h和48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,将目标性治疗6 h后碱剩余及乳酸清除率与48 h APACHEⅡ评分进行相关分析。结果经目标性治疗6 h后生存组患者乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.05),碱剩余亦明显高于死亡组(P<0.05),而血乳酸和入院6 h APACHEⅡ评分生存组与死亡组无统计学意义(P>0.05),6 h的碱剩余及乳酸清除率与48 h APACHEⅡ评分均具有相关性(P<0.05)。结论乳酸清除率联合碱剩余可以评估严重脓毒症目标性治疗的疗效和判断预后。     

动脉血乳酸和乳酸清除率指标对危重新生儿的预后评估价值

目的:探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)患儿入院6h乳酸清除率和24h内动脉血乳酸判断预后的作用.方法:对NICU 108例新生儿进行回顾性分析,比较入院6h乳酸清除率与预后的关系、24h内各组间血乳酸水平的差异及不同预后组血乳酸水平的差别.结果:血乳酸浓度越高,预后越差,尤其是在危重患儿中更明显;而治愈组和好转组入院时血乳酸浓度差异无统计学意义.结论:血乳酸水平测定和早期乳酸清除率是新生儿危重病例早期诊断和判断预后的良好指标.     

探讨脓毒症患者EGDT后血乳酸清除率在预后评估中的价值

目的:探讨脓毒症患者早期目标导向治疗(Early goal-directed therapy,EGDT)后血乳酸清除率在预后评估中的价值。方法:回顾性分析61例脓毒症患者的临床资料,所有患者均行EGDT,根据患者治疗后6 h血乳酸清除率将其分为高清除率组(血乳酸清除率>10%)31例和低清除率组(血乳酸清除率<10%)30例。比较两组死亡率、治疗前后中心静脉压(Central venous pressure,CVP)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MVP)、中心静脉血氧饱和度(Systemic central venous oxygen saturation,ScvO_2)和尿量等内循环指标水平,并采用多器官功能障碍评分量表(Mashall)与急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评价两组治疗前后2 d的器官衰竭和健康状况。结果:高清除率组死亡率显著低于低清除率组,CVP、MVP、ScvO_2和尿量水平显著高于低清除率组(P<0.05);治疗后2 d,高清除率组Mashall、APACHEⅡ评分均明显低于低清除率组(P<0.05)。结论:脓毒症患者早期目标导向治疗(Early goal-directed therapy,EGDT)后血乳酸清除率可作为评价预后的重要指标。     

早期乳酸清除率对严重脓毒症和脓毒性休克预后的影响

目的:探讨早期乳酸清除率对严重脓毒症及脓毒性休克预后的影响。方法:收集112例严重脓毒症及脓毒性休克病例,监测其入院时及入院6 h的乳酸水平,计算乳酸清除率。将患者分为高乳酸清除率(乳酸清除率>10%)组和低乳酸清除率(乳酸清除率 ≤ 10%)组,比较2组病死率、初始乳酸水平和APACHE Ⅱ评分。随访30 d,根据患者生存情况将患者分为存活组和死亡组,比较2组动脉血乳酸水平、早期乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分。结果:高乳酸清除率组和低乳酸清除率组初始乳酸水平差异有统计学意义(P<0.01)。高乳酸清除率组病死率和APACHE Ⅱ评分均明显低于低乳酸清除率组(P<0.01),随访30 d后,病死45例,存活67例,存活组APACHE Ⅱ评分明显低于病死组(P<0.01)。存活组早期乳酸清除率明显高于病死组(P<0.01)。结论:早期乳酸清除率可以作为判断严重脓毒症及脓毒性休克患者预后的一个重要指标。     

血乳酸、乳酸清除率和氧合指数对重症脓毒症患者预后评估的临床价值

目的 探讨血乳酸、乳酸清除率和氧合指数在重症脓毒症患者预后评估中的临床价值.方法 选择46例因重症脓毒症入住ICU的患者,按照28d预后分为生存组和死亡组.比较两组血乳酸浓度、乳酸清除率、氧合指数和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并建立ROC曲线.结果 乳酸、乳酸清除率、氧合指数和APACHEⅡ评分在两组患者中差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),乳酸、乳酸清除率、氧合指数与APACHEⅡ评分存在明显正相关(r=0.932,P=0.012).乳酸、乳酸清除率、氧合指数阳性项目越多,28d病死率越高.乳酸、乳酸清除率、氧合指数和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.715、0.744、0.701、0.759.结论 血乳酸浓度、乳酸清除率和氧合指数与APACHEⅡ评分显著相关,可以预测重症脓毒症患者的预后.