直肠癌术前新辅助放化疗的相关问题

近年研究结果显示,借助术前新辅助放化疗提高局部进展期中低位直肠癌的局部控制率和保肛率,是直肠癌辅助治疗的新趋势。术前新辅助放疗或放化疗对直肠癌的局部治疗效果要优于单纯手术或手术后的放化疗。随着多中心大样本研究的长期随访结果报道的发表,新辅助治疗的疗效进一步得到了认可,逐渐成为直肠癌综合治疗的标准方案。其优点有：（1）放疗使癌细胞退变、凋亡,     

客观评价和正确开展结直肠癌的新辅助治疗

结直肠癌的新辅助治疗应遵循以下原则：（1）对于II期,III期的直肠癌病人应进行术前新辅助治疗。具体方案可采用放疗或放化疗联合。但不推荐单纯化疗。（2）对于不伴有远处转移的结肠癌病人不推荐术前新辅助治疗。仅对于可切除结肠癌肝转移病人可行新辅助化疗,以达缩小病灶,杀灭潜在转移灶之目的。     

新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效分析

目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期(CtnmⅡ期和Ⅲ期)低位直肠癌的疗效.方法 回顾分析我院281例局部进展期低位直肠癌患者(肿瘤距离肛缘≤6cm)临床资料,所有患者全部进行术前联合放化疗,给予盆腔常规放疗,总剂量为45～50Gy,2Gy/d,每周5天,休息2d.同时给予口服卡培他滨1250mg/(m2·d),分2次口服,直至手术;放疗结束后休息4～6周,按TME原则行根治性切除术.结果 所有患者均完成新辅助放化疗,急性毒副反应较小,一般为Ⅰ～Ⅱ级反应.其中15例(5.3%)复查肿瘤完全消失,未行手术治疗并予以密切随访.266例按照TME原则行直肠癌根治性切除术.241例行保肛手术(保肛率90.6%).手术标本显示肿瘤已完全消失24例,肿瘤降期明显.局部复发率显著降低(3.9%).结论 新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌患者肿瘤降期作用明显,提高保肛成功率,降低局部复发率,是局部进展期低位直肠癌综合治疗的一种安全有效的治疗方案.     

结直肠癌的新辅助化疗

新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是指术前采用的一些治疗方法,包括新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)、新辅助放疗(neoadjuvant radiotherapy)和新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy)。结直肠癌近年来手术效果仍不满意,术后的5年生存率仍徘徊在50%左右。NC可以     

新辅助治疗低位进展期直肠癌15例疗效观察

目的 探讨新辅助治疗在低位进展期直肠癌中的临床价值。方法 2003年1月-2006年12月对我科治疗的15例低位进展期直肠癌患者采用新辅助治疗,常规分割化疗,术前放射总剂量为45 Gy,每周5次,每次1.8 Gy,同时联合奥沙利铂、亚叶酸钙、5-FU同步化疗,放化疗结束6周后行手术治疗。结果 经过新辅助治疗后,1例肿瘤完全消失,未行手术治疗,肿瘤平均缩小40.5%,73.3%的病例T期降期,7例行保肛的直肠癌根治术,保肛率53.3%,Miles手术5例,2例行Hartmann手术。结论 低位进展期直肠癌患者接受新辅助治疗后,可使肿瘤病理降期,切除率增加,提高保肛率,同时副作用小,患者耐受性较好。     

中低位直肠癌新辅助放化疗后ypT0病人的预后分析

目的 探讨中低位直肠癌新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)后达到ypT₀病人的临床病理特征和影响预后的因素。方法 回顾性分析2011年1月至2021年12月海军军医大学第一附属医院接受长程新辅助治疗、术后病理证实ypT₀的中低位直肠癌病人的临床病理资料,采用Cox比例风险模型检验分析无病生存率(disease-free survival, DFS)和总生存率(overall survival, OS)的影响因素。结果 共入组132例病人,接受局部切除术病人26例(19.7%),术后病理提示ypN₀和ypN+的病人分别为98例(74.2%)和8例(6.1%),接受辅助治疗的病人79例(59.8%)。中位随访时间为43.5个月,全组5年DFS和OS分别为84.4%和90.4%。多因素Cox回归分析显示,新辅助治疗前癌胚抗原(CEA)水平升高(HR=3.540,P=0.029)和糖类抗原(CA)19-9水平升高(HR=4.982,P=0.020),以及ypN+/ypN_...     

局部进展期直肠癌单纯应用新辅助化疗研究进展

近年来,我国局部进展期直肠癌病人的发病率和病死率逐年上升,新辅助放化疗+全直肠系膜切除成为病人的首选治疗方案。新辅助放化疗被认为是局部进展期直肠癌病人的标准治疗方案,但其中放疗并未提高病人的总存活率,且对手术决策和术后恢复方面有不良影响。因此,单纯新辅助化疗的应用价值越来越受到重视,有潜力成为更佳的治疗选择方案。     

新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌疗效分析

目的 探讨新辅助放化疗(nCRT)联合根治性手术治疗局部进展期直肠癌的安全性和疗效.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2013年3 月至2018年12 月收治的208例局部进展期直肠癌病人的临床资料.分为nCRT组(97例)和直接手术组(111例).比较两组手术资料、围手术期并发症和局部复发率以及生存...     

局部进展期直肠癌新辅助治疗研究进展

目的 分析各新辅助治疗策略的优劣,为临床诊疗提供参考,并为进一步研究探索提供方向。方法 检索并查阅近年来国内外医学数据库（PubMed、EMBASE、Cochrane Library、维普数据库、中国知网、万方数据库等）,对局部进展期直肠癌新辅助治疗的相关文献进行综述。结果 新辅助治疗可以降低肿瘤分期、提高保肛率、降低局部复发率,但并未显著降低远处转移率和侧方淋巴结转移率,也未改善长期生存。越来越多的优化新辅助方案应运而生。分子靶向药物和免疫治疗正被尝试应用于临床,结合新兴生物学标志物的研究,以提高局部进展期直肠癌患者的疗效,并减少治疗相关副作用,改善患者的生存获益。结论 新辅助治疗是局部进展期直肠癌标准治疗策略,对新辅助治疗模式的探索有望进一步提高治疗效果、减轻毒副反应,并改善生存预后。通过结合肿瘤分子生物学指标识别和筛选获益人群,有望成为未来研究的重要方向。     

中低位直肠癌的新辅助治疗

新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是指手术前给与的综合治疗措施,包括新辅助化疗、放疗、放化疗.也称为术前化疗和放疗.Frei[1]提出的新辅助化疗概念是指恶性肿瘤局部治疗前给予的全身性化疗,又称为起始化疗,区别于手术后进行的辅助化疗.     

结直肠癌肝转移的新辅助治疗

随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,结直肠癌发病率呈逐年上升的趋势.约有25%的结直肠癌患者发现时即伴有肝转移.原发肿瘤联合肝转移灶一起切除能够提高患者的生存期,因此如何能够提高结直肠癌肝转移患者的手术切除率成为治疗的关键.新辅助治疗的提出为结直肠癌肝转移患者的治疗提供了新的契机.     

eIF4E在乳腺癌中表达的研究进展

真核细胞翻译起始因子是调节蛋白质翻译的关键因素，作为mRNA帽结合磷蛋白，过度表达能使一些肿瘤相关恶性基因的蛋白质表达量发生变化，引起致癌性改变。笔者就eIF4E在乳腺癌中的表达、作用以及治疗研究的最新研究进展作一综述。     

Neoadjuvant therapy for locally invasive bladder cancer

The present investigation was conducted to examine the effect of neoadjuvant PVB and CAP regimens for locally invasive bladder cancer and consisted of two studies: (1) a retrospective nonrandomized study of neoadjuvant PVB therapy, and (2) a well-controlled randomized study of neoadjuvant CAP therapy. A total of 25 patients with primary locally invasive bladder cancer were entered into the PVB study between January 1981 and December 1985. Since 1986, 31 patients have been randomized into the CAP study. In the PVB-treated group, a 71.4% complete response (CR) plus partial response (PR) rate and a 71.4% downstaging were noted. On the other hand, in the CAP-treated group, a 50.0% CR plus PR rate and a 88.9% downstaging were noted. The 2- and 5-year survival rates of neoadjuvant PVB were 78.6 and 60.6%, respectively. In contrast, the 2-year survival rate of the neoadjuvant CAP-treated group was 100% at a mean follow-up of 15.8 months. No statistical significance was achieved in the survival rates. These results indicated that neoadjuvant PVB and CAP would be useful in the management of invasive bladder cancer.     

Neoadjuvant therapy of esophageal cancer

Neoadjuvant (preoperative) chemotherapy, with or without radiotherapy, is under intense study. There are theoretical and practical reasons for the preoperative use of systemic therapy: (a) laboratory studies support the use of preoperative treatment in animal models, (b) the relapse pattern of esophageal cancer is primarily systemic and (c) the impact on palliation if response is associated with an improved resection rate. Three techniques involving systemic therapy are currently under investigation: (a) chemotherapy alone followed by a planned surgical procedure; (b) chemotherapy and concurrent radiotherapy followed by a planned surgical procedure; (c) chemotherapy and radiotherapy without surgery. Phase II trials of the first technique have demonstrated its feasibility without an increase in operative morbidity or mortality. Two small-scale phase III trials have confirmed chemotherapy's efficacy but have not clearly demonstrated an impact on survival. Large-scale phase III trials are under way, or about to begin, to test definitively the hypothesis that neoadjuvant chemotherapy improves disease-free and overall survival in operable patients. The second technique has also been tested in small-scale phase II trials. Most recently, a large-scale phase II trial has been reported which suggests that this technique has not had a major effect on resection rates or on long-term survival for most patients. These treatment plans are tolerable if careful attention to detail is given. Definitive phase III trials testing the superiority of multimodality treatments over radiotherapy alone or surgery alone are under way.     

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外科手术、内科治疗和放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要手段。由于近年来化疗药物和内分泌治疗药物研究的明显进展 ,使乳腺癌内科治疗得到了广泛的应用 ,乳腺癌的整体治疗水平也有了长足的进步。对于可手术切除的乳腺癌 ,根治术后的辅助化疗 (adjuvantchemotherapy)可以提高病人的长期生存率 ,延长生存时间 ,这些已被众多的临床研究结果所证实 ,是一些病人术后的标准治疗手段之一 ,术后辅助化疗的疗程长短及药物选择也越来越规范 ,医生根据病人的年龄、肿瘤大小、腋下淋巴结转移数目、C erbB 2及雌、孕激素受体状态等 ,采取个体化的治疗策略…